新 鍼 療 法
序說
◎ 新鍼療法의 범주
① 分區針法 : 특정 부위에 자침하여 각종 병증을 치료.
ex) 耳鍼, 頭鍼, 面鍼, 鼻鍼, 手鍼, 足鍼등
② 침구의 발달과 용도에 따른 침의 변천과 조작방법의 발달로 이룩된 새로운 요법.
古代 淺刺法의 발전 - 皮膚鍼, 陶鍼, 鍼
淺刺法에 留針術이 배합 - 피내침
굵은 침을 皮下에 沿하여 자침 - 巨鍼法(赤醫鍼法)
고대 九鍼중 長針에서 발전 고안된 특제 長針운용 - 芒鍼法
毫針刺法과 灸法 종합 - 溫針法
자침과 火灼의 결합 - 火鍼法
전류의 자극 이용 - 電針法
穴位와 穴位의 透刺 - 透針法
三稜針, 小刀, 皮膚鍼 등으로 淺在 血管 放血 - 刺絡法(刺血療法)
③ 경혈상에 물리화학적 素因이나 광선 작용을 결합하여 자침자극에 代替
약물주입, 광선자극, 자침과 약물결합 - 약침요법(穴位注射), 氣鍼療法
經絡穴位와 물리화학적 자극의 결합 - 약물 ion 혈위도입법, 적외선 자외선 혈위조사법, Laser針法
④ 經穴 外科 治療法 : 經絡穴位를 기초로해서 외과수술을 운용. 挑鍼요법, 割治療法, 穴位穿 線, 埋線, 結紮療法
제 1장. 耳 鍼 療 法
1. 耳鍼療法의 개설
(1) 이침의 연혁
⊙ 耳鍼 : 耳廓에 자침하여 인체 각부 질병을 치료하는 分區鍼法. 東洋醫學의 臟象 論, 經絡學說과 서양의학의 해부생리학과 결합.
⊙ 耳에서도 질병 치료될 가능성을 제시
: 耳垂를 穿孔하여 귀걸이 장식 - 미용의 목적, 안과질환 치료방법.
⊙ 耳鍼療法 응용의 역사 (민간요법)
紅眼 - 耳垂刺鍼, 爛喉 - 耳後 挑鍼,
小兒驚風- 耳垂 手 , 眼生 膜 - 油浸한 燈心草로 耳尖을 灸.
⊙이침 개발 : 프랑스 의사 P. Nogier - "點"의 개념. < cf) 중국 : "區域"의 개념>
A.C.R.(Auriculo Cardiac Reflex). 耳脈반사 - 귀의 일정부위 자극후 맥
상 변화.
⊙고대 중국 문헌 기록
扁鵲 : 病人의 耳部에 자침하여 구급치료.
張仲景 : 卒死病人에게 菲葉을 찧어 귀에 붙임.
孫思邈 : 耳後 艾灸로 耳聾, 耳鳴을 치료.
李時珍 : 열이 자주 나는 者에게 蛇 로 兩耳를 막음.
귀는 內臟, 四肢와도 밀접한 관계.
: 十二經脈三百六十五絡 其氣血皆上於面而走空竅.....其別氣走於耳而爲聽.
(2) 耳鍼療法의 특징
1) 적응증이 광범위하다. 6) 예방과 진단에 활용할 수 있다.
2) 효과과 빠르다. 7) 體鍼療法의 부족한 점을 보완한다.
3) 조작이 간편하고 경제적이다. 8) 埋鍼法을 용이하게 활용할수 있다.
4) 배우기 쉽고 이해하기 쉽다. 9) 마취에 응용할 수 있다.
5) 부작용이 적고 안전하다.
(3) 耳鍼의 기전
1)동양의학적 견해
① 經絡學說
十二經脈中 대장경, 소장경, 삼초경, 담경이 耳廓을 통과.
「靈樞」: 十二經脈三百六十五絡 其氣血皆上於面而走空竅.....其別氣走於耳而爲聽.
② 臟象學說
腎開竅於耳
神은 心에 藏하고 心의 精은 腎에 의탁되어지며, 腦는 元神之府가 되고 精髓之海가 되는 데 髓海가 不足한 즉 腦轉耳鳴하게 된다.
2)현대의학적 견해
① Pavlov 학설 : 耳鍼 - 대뇌피질을 자극
② thalamus - pituitary gland 계통학설
③ 신경해부학설
(4) 耳와 經絡 臟腑와의 관계
1) 耳와 관련된 經絡流注
위경, 소장경, 삼초경, 담경, 방광경.
2) 耳와 경락 : 臟腑病形編
: 十二經絡 三百六十五絡脈 其氣血皆上于面而走空竅(頭腔, 五官七竅).....其別氣走于耳而爲聽.
2. 耳廓의 해부구조
耳廓 : 특이한 彈性 軟骨, 연골막, 인대와 소량의 지방
外部 : 皮層으로 덮혀있고 皮膚 下部는 풍부한 혈관, 신경, 임파조직이 분포.
* 耳鍼 놓기에 좋은 이유 : 큰 신경이나 큰 혈관들이 없다.
(1) 耳廓 표면구조의 명칭;★
① 耳輪 : 耳廓 最外圈의 捲曲凸出된 부분(귓바퀴)
② 耳輪脚 : 耳輪이 耳腔內로 깊이 들어간 橫行 突起部
③ 耳輪結節(耳介結節) : 耳輪後 상부의 약간 突起된 부분
④ 對耳輪(對輪) : 耳輪의 相對側에 융기되어있는 부분으로 上方에 두 개로 분지되어 있다.
⑤ 對耳輪 上脚(上對耳輪) : 對耳輪이 上方으로 분지되어 있는 부분
⑥ 對耳輪 下脚(下對耳輪) : 對耳輪이 下方으로 분지되어 있는 부분
⑦ 三角窩 : 對耳輪上脚과 下脚 사이에 삼각형을 이루고 있는 함요부분
⑧ 舟狀窩(耳舟) : 耳輪과 對耳輪 사이의 陷凹溝
⑨ 耳屛(耳珠) : 耳介 전면의 瓣狀突起處
⑩ 屛上切痕(珠上切痕, 前切痕) : 耳珠 上緣과 耳輪脚 사이의 함요부
⑪ 對耳屛(對珠, 對耳珠) : 對耳輪 耳部에 耳屛과 상대되는 융기부
⑫ 屛間切痕(珠間切痕) : 耳屛과 對耳屛 사이의 함요부
⑬ 耳垂 : 耳廓 下部의 연골이 없는 늘어진 부분
⑭ 耳甲艇(耳甲窩, 耳甲介舟) :耳輪脚 上方의 耳腔부분(耳輪間과 對耳輪하각 사이의 홈)
⑮ 耳甲腔(耳甲介腔) :耳輪脚 下部 耳腔부분. 外耳道 開口포함
外耳道開口(外耳孔) : 耳甲腔 內側에 耳屛으로 덮혀있는 외이공 부분
耳輪尾 : 耳輪 하부의 연골이 없는 結構部
輪屛切痕 : 對耳輪과 對耳屛 사이의 함요부
耳輪脚주위 : 耳甲艇, 耳甲腔 및 外耳道 開口를 통하여 耳輪脚과 沿하고 있는 주변부분
耳背(耳介背部) : 耳의 內表面으로 귀의 뒷부분
3. 耳鍼穴位
(1) 耳穴의 정의
: 인체의 臟腑나 肢體에 병변이 발생하면 耳廓上의 일정한 상응부위에 압통, 피부전기저항 저하, 變色, 充血, 丘疹, 水泡, 皮屑, 小硬結, 색소침착등 반응현상이 나타난다. 이 敏感點에 자침하면 치료효과를 나타내게 되는데 이 부위를 <耳穴>이라 한다.
耳穴 反應點, 敏感點, 壓痛點, 良導點,
耳穴은 反應點인 동시에 診斷點, 治療點이다.
(2) 耳穴의 분포규율★
: 자궁내 태아가 倒位하고 있는 형상과 같다.
① 耳 垂 : 인체 面部
② 對耳屛 : 인체 頭部
③ 對耳輪 : 인체 脊椎部
④ 對耳輪 上脚 : 인체 下肢部
⑤ 對耳輪 下脚 : 인체 臀部
⑥ 三角窩 : 골반부 및 生殖器官
⑦ 耳甲艇, 耳甲腔 : 인체 흉강, 복강내 臟器
⑧ 耳廓背面 : 인체 背部軀幹頭面
⑨ 耳珠狀窩 : 인체 上肢部
(3) 耳穴의 분포부위 및 주치효능
<耳輪部>
橫隔(耳中)
① 耳輪脚(耳珠 내연의 연장선이 개시되어 耳輪脚이 끝나는 곳)의 부위
② 횡격막경련, 각종 피부병, 출혈성 질환, 혈액병
耳尖
① 耳輪을 耳珠 방향으로 접었을 때 耳輪 上面의 尖端處
② 瀉血 위주, 해열, 소염, 혈압강하, 구급의 요혈. (施灸- 각막염)
扁桃1
① 耳尖後方의 耳輪部
② 편도염, 인후염
肝陽1
① 耳介結節의 상연
② 만성 간염
肝陽2
① 耳介結節의 하연
② 肝陽1과 동일
輪 1, 2, 3, 4, 5, 6
① 耳介結節 하연에서 耳垂 정중 하연까지를 5등분하여,위에서 輪1-輪6으로 한다.
② 扁桃1과 동일
扁桃2
① 肩穴에 가까운 耳輪部
② 上同
扁桃3
① 耳輪尾부위의 耳輪部
② 上同
枕小神經點
① 耳輪結節 상연에서 內側 2mm. 홈에 해당
② 禁酒鍼에 사용
<舟狀窩部>
指
① 耳介結節 상부의 舟狀窩부(肝陽1이나 扁桃1과 수평)
② 指痛 및 指절間 관절의 기능장애
腕
① 耳介結節 突起와 水平位인 舟狀窩部
② 手根痛 및 기능장애
過敏點(風溪, 蕁麻疹區)
① 腕穴 內側의 舟狀窩部
② 각종 allergic 질환
① 肩穴과 腕穴의 중점(輪1과 수평)
② 關節痛
肩
① 前切痕(舟狀切痕)과 수평위인 舟狀窩部(耳輪脚 수평부, 輪2,3과 수평)
② 견관절통 및 기능장애
<上下 對輪脚部>
趾
① 上對輪脚의 外上角
② 각종 원인에 의한 신체조직의 疼痛과 기능 장애
① 上對輪脚의 內上角
② 上同
① 上對輪脚의 內上角의 약간 아래
② 上同
膝
① 上對輪脚부, 下對輪脚의 상연과 水平位
② 上同
膝關節
① 穴과 膝穴과의 사이 上 1/3되는 곳
② 上同
股關節
① 穴과 膝穴과의 사이 下 1/3되는 곳
② 上同
交感★
① 對耳輪下脚 상연과 耳輪 內側이 교차되는 곳(對耳輪 下脚 말단 부위)
② ㉠ 內臟에 대한 강한 진통, 경련 완해작용
: 소화관 궤양, 위경련, 담도회충증, 담석증, 뇨관결석에 의한 疝痛
㉡ 혈관 확장 작용 - 無脈病, 脈管炎(순환기 질환에 多用)
㉢ 안질환
㉣ 盜汗, 自汗
㉤ 解毒作用 : 有機燐中毒(농약중독)
㉥ 鍼刺麻醉의 主穴
坐骨神經
① 下對輪脚 상연의 중점에서 약간 內側 부위 ─┐
② 坐骨神經痛 │- 坐骨神經痛에 하각을
臀 │ 따라 斜刺
① 下對輪脚 상연의 중점에서 약간 외측처 │
② 股關節, 천장관절의 동통, 둔부의 근위축 ─┘
<對輪部>
腰椎
① 耳輪部의 直腸下段穴과 수평위에 있는 對輪의 高峰部
② 외상, 염증, 변형성 요추 등에 의한 요통
<耳珠, 對珠部>
耳尖(屛尖, 上珠尖, 上屛尖)
① 耳珠 상부의 융기(耳珠 융기가 1개 뿐이면 그 上緣)
② 瀉血 : 해열, 소염, 혈압하강, 지통.
副腎(腎上腺, 下珠尖, 下屛尖)★
① 耳珠 하부의 융기(耳珠의 융기가 1개뿐이면 그 하연)
② adrenaline과 cortisone의 작용(부신피질과 비슷)
혈관에 대한 확장, 수축조절작용: 교감과 配伍하여 多用. 해열작용, 호흡중추에 대한 흥분, 억제 작용. 피부질환. -> 순환기, 호흡기, 피부질환에 多用.
外鼻
① 耳珠 전면의 중앙
② 酒 鼻
渴點(비만침에 사용)
① 外鼻穴의 上方(外鼻와 屛尖의 정중)
② 解渴작용, 糖尿病, 尿崩症
飢點(비만침에 사용)
① 外鼻穴의 하방(外鼻와 副腎의 정중)
② 解肌작용, 糖尿病 등의 多食症狀
咽喉(금연침에 사용)
① 耳珠 내면의 上半부분
② 비,인후질환
內鼻(금연침에 사용)
① 耳珠 내면의 下半부분
② 上同
額
① 對珠의 전하방
② 정신·신경계질환, 전두통, 비염, 담궐두통
枕★
① 對珠의 後上方(耳垂에서 올라가다가 연골이 끝나는 부위)
: 點으로 보는 것이 더 효과가 좋다.
② 정신·신경계질환, 뇌막자극증상 : 불면, 角弓反張, 정신분열증
배멀미, 차멀미의 예방과 치료 : 暈點과 같이 사용
太陽( )★
① 額穴과 枕穴의 사이
② 太陽穴 두통, 편두통, 嗜眠
平喘(對屛尖)
① 對珠의 尖角(不明일때는 對珠緣의 중앙에서 取한다.)
② 호흡중추 흥분 억제작용 : 鎭咳, 止喘
腦點(緣中) ★
① 평천혈과 뇌간혈 사이
② 대뇌피질 흥분 억제조절 작용. 신경, 소화, 내분비, 비뇨생식기 계통질환. 지혈
腦幹
① 對珠의 下段緣邊에서 頸穴에 가까운 곳
② 뇌혈관장애나 뇌막자극증상에 상용 : 중풍, 경련, 뇌진탕후유증, 뇌발육부전.
暈點
① 뇌점과 뇌간의 사이
② 耳性 眩暈, 배멀미, 차멀미의 예방과 치료
內分泌(珠間, 屛間)★
① 珠間切痕 底部의 약간 전방
② 산부인과, 비뇨생식기계
子宮穴과 配伍하여 多用. 각종 내분비 失調疾患을 치료. 호흡, 배설, 대사촉진작 용. 당뇨. 抗 allergy. 抗 류머티즘
卵巢
① 對珠內壁의 前下方, 皮質下穴의 外側(內分泌區에 있음)
② 월경불순, 불임
皮質下(노지에점)★
① 對珠內壁의 前側
② 대뇌피질 흥분 및 억제 조절작용 : 中風不語에 좋다.
정신신경계통질환에 상용 : 불면, 기면
소염, 진통, 止汗작용
*枕點과 配伍하여 많이 사용.
<三角窩部>
子宮(內生殖器, 男: 精宮, 女: 天癸)
① 三角窩내, 耳輪의 중점에 가까운 陷凹處(三角窩 前 1/3의 하부)
② 산부인과질환, 남자 성기능 장애
骨盤腔(분강)
① 三角窩의 外側角, 上下對輪脚이 교차되는 곳
② 여자 내생식기의 염증, 월경통.
神門★
① 骨盤腔혈의 內上方. 三角窩 後 1/3의 상부
② 手少陰心經의 神門과 동일. 대뇌피질 흥분 및 억제 조절작용.
진정, 진통, 항 allergy작용. 정신신경계통 질환 : 신경통, 정신분열증, 전간.
頭痛, 不眠에 枕點과 配伍.
喘息點 ----+
① 자궁혈과 골반강혈과의 사이 +- 角窩中에 있음
② 기관지 천식 |
肝炎點 ----+
① 천식혈과 골반강혈과의 사이
② 急慢性 간염
便秘 ----+
① 附屬器穴의 하방 +- 角窩上에 있음
② 변비, 痔瘡출혈 |
降壓點 ----+
① 三角窩의 內上角
② 고혈압, 혈관질환
<耳甲介腔部>
口
① 外耳道 開口의 上後壁
② 궤양성 구내염, 顎關節 강직
食道
① 耳輪脚의 하방. 內側에서의 1/3의 耳甲介腔부분
② 기능성 후두마비, 히스테리성 연하곤란
噴門
① 耳輪脚의 하방. 外側에서 1/3의 耳甲介腔부분
② 분문경련, 氣
胃
① 耳輪脚이 소멸되는 곳
② 소화기 계통 각종 질환 : 소화불량, 위염, 氣, 담궐두통
十二指腸
① 下垂點과 小腸穴의 사이
② 십이지장궤양, 유문경련
小腸
① 耳輪脚의 上方. 外側에서 1/3의 耳甲介腔부분
② 소화불량, 장염
大腸
① 耳輪脚 上方. 內側에서 1/3의 耳甲介腔부분
② 장염, 설사, 변비, 腸管마비, 호흡기계 질환
蟲垂( 門)
① 대장혈과 소장혈 사이
② 急慢性 蟲垂炎
前立腺(艇角)
① 방광혈의 내측면
② 전립선염, 유정, 조루
腎★
① 소장혈의 상방
② 强壯穴
大腦發育不全, 記憶力減退, 神經衰弱, 眩暈, 頭痛, 耳鳴, 聽力減退, 脫毛, 斑禿, 眼 疾患, 泌尿生殖器疾患, 骨折 愈合不良, 牙齒動搖, 五更瀉.
腹水點(醉點, 艇中)
① 소장혈 上方(腎區와 小腸區 사이)
② 전해질 평형실조, 복수, 간경화, 장관유착.
心
① 耳甲介腔 정중의 陷凹處(가장 쑥 들어간 부위)
② 强心, 抗 shock, 혈압조절, 각종 정신병, 설염
肺(上下結核點)
① 心穴의 상하
② 호흡기계통 질환. 피부병, 비염, 도한, 자한, 침자마취의 鎭痛要穴(피부절개시 가 장 먼저 시술), 금연침
氣管支
① 肺穴의 內側(心과 外耳穴 사이)
② 急慢性 氣管支炎, 천식
氣管
① 上下氣管支穴의 중간의 내측
② 기관질환
<耳垂部>
眼
① 珠間切痕 底部以下를 3條의 수평선과 2條의 수직선으로 9등분한다. 左上에서 차 례로 右 그리고 下로 第 1-9區로 한다. 第 5區內가 眼穴에 해당함.
② 각종 안과질환
拔齒麻醉點
① 上同. 제 1구역에 拔齒麻醉點1이 있고, 제 4區內에 拔齒麻醉點2가 있다.
② 齒痛, 拔齒의 침자마취
神經衰弱點(垂前)
① 上同. 제 4구에 있음.
② 神經衰弱
內耳
① 上同. 제 6구에 있음.
② 內耳性 眩暈, 이명, 난청, Meniere's disease
扁桃4
① 上同. 제 8구역.
② 扁桃1과 같음.
面頰區
① 眼穴과 內耳穴의 사이. 細長한 부분(5구와 6구의 사이)
② 안면신경마비, 안면근경련, 삼차신경통.
腫瘍特異區
① 1區 : 전면 輪4 - 輪6사이의 홈
2區 : 전면 輪1 - 輪3
3區 : 후면 輪4 - 輪6사이의 홈
② 종류에 대한 일정한 진통작용
<耳介背部> : 거의 瀉血을 함
上中下 降壓溝(耳背區)
①對輪에 상대되는 耳介 背面의 斜下方向의 陷凹溝를 3段로 나눈다. 上段에서 上· 中·下 降壓溝가 된다.
② 瀉血 -> 고혈압, 두통
迷根
① 耳介 後面과 乳樣突起와의 경계(橫隔區와 수평위인 耳根部)
② 오장육부의 질병을 치료 : 담질환, 복통, 설사.
上耳根
① 耳介 상연과 안면피부가 접하는 곳
② 血
下耳根
① 耳介 하연과 안면피부가 접하는 곳
② 低血壓
(4) 選穴配合의 원칙★
敏感點을 탐측하여 選用한다.
① 상응부위에 의한 選穴 ex) 위통 : 위점. 膝關절통 : 슬관절점.
② 藏象·經絡學說에 의한 選穴 ex) 안병 : 간점. 피부질환 : 폐점.
③ 현대 서양의학의 생리병리지식에 의한 選穴 ex) 월경불순 : 내분비점. 궤양 : 고감, 뇌점
④ 임상경험에 의한 選穴 ex) 發熱 : 耳尖. 中風不語 : 피질하(노지에점)⑤ 소수의 요혈을 選穴 ex) 透穴
4. 耳鍼의 조작방법
(1) 耳穴의 探測방법
1) 壓痛點 探査法
: 壓痛棒으로 耳介上의 痛點을 탐색한다.(힘을 고르게 주는게 제일 중요!)
⊙ 壓痛點 탐측시 주의 사항
① 探査수법은 반드시 가볍게 천천히 누르는 힘은 균등하게 해야한다.->輕, 慢, 均
壓痛點이 발견되지 않으면 대증료법으로 취혈.
② 病理的 壓痛點과 정상적인 僞性 壓痛點을 감별해야 한다.
③ 압통 범위가 넓은 경우는 가장 민감한 一點을 찾는다.
④ 탐측시의 압력강도는 연령, 성별, 직업 등에 따라 구별하여 적절하게 한다.
2) 視診방법(肉眼觀察法)
① 밝은 자연광선하에서 관찰한다.
② 관찰전 耳介의 본래 색택이나 형태유지에 주의할것.(알콜·스폰지등으로 보기전 에 닦아내지 말것.
③ 자기가 볼수 있는 범위로 당겨서 본다.
④ 耳介 자체 병변과 耳介에 출현하는 전신질병의 병리반응을 구별해야 한다.
(耳介 자체 병변에서는 전기저항의 저하나 압통이 없다.)
⑤ 일부 변화는 表裏臟腑의 相應 耳穴上에 나타나기도 한다.
⑥ 兩耳를 동시에 비교 관찰함으로써 差異點을 분석해야 한다.
* 變色, 變形, 丘疹, 皮屑
3) 전기저항에 의한 耳穴측정법(良導法)
정상인 耳介의 전기저항 : 약 100만Ω
질환時 耳介 相應穴位 전기저항 : 5 - 15만Ω
* 측정시 주의 사항
: 측정전에는 문지르거나 alcohol sponge로 닦아서는 안된다.(수분이 있으면 전류가 잘 흐르고 저항치가 떨어져서 소리가 거의 다 난다.)
(2) 耳穴의 刺鍼手法
1) 刺鍼法(毫鍼法)
① 穴位 확정후 소독.
② 毫鍼( 3-5번. 長 0.5寸 혹은 1寸 -> 수지침을 써라!) 1分 刺入.
③ 角 度 -+- 垂直( 90 ) : 耳甲腔, 耳甲艇, 耳輪脚 등의 卷曲된 부위.
+- 斜刺( 45 ) : 對耳屛, 耳垂, 耳屛
+- 橫刺 : 皮下와 表皮를 沿하여 수평방향으로 透穴-> 强刺戟
④ 刺鍼術-+- 소아, 신체허약자, 정신긴장자 : 單刺法- 자입후 수회 염전 바로 발침
+- 捻轉術 : 자침후 천천히 수초간 염전 - 만성질환에 사용
+- 捻術 : 痛點 자입후 수초간 提揷捻轉 - 신경통환자
⑤ 深 度--+- 深 刺 : 實症, 熱症, 炎症, 急性 疼痛.
+- 淺 刺 : 虛症, 寒症, 慢性 질환.
⑥ 鍼刺期間(留鍼期間)과 간격
ex) 急性, 實증 : 1 - 2회/1일
慢性, 虛증 : 매일 또는 격일에 1회
유침시간은 증상에 따라
나을때 까지 치료
2) 埋鍼法
3 - 5일간 埋置
埋鍼기간중 환자로 하여금 매일 수회씩 按壓케하여 자극을 加强한다.
夏節期에는 감염방지를 위해 장기간 埋鍼하지 않는다.
씻고 난후 티슈등으로 물기만 제거해 주면 됨.
3) 溫鍼法
4) 電鍼法
5) 水鍼法(藥鍼法) : 鍼刺 마취에 사용
6) ion 導入法
7) 艾灸法
8) 割治 및 瀉血療法
: 耳穴 敏感點의 피부를 0.1 - 0.2mm 절개하여 소량이 혈액을 방출한다.-> 자극이 굉장히 强함
(3) 耳鍼의 鍼感
1) 耳部反應
① 痛感 : 가장 多. 통감이 있으면 효과도 좋다.
② 熱感
③ 脹麻感
2) 患部 반응과 內臟器 반응
① 熱感 : 만성염증(風濕관절염, 만성胃炎)에 자주 나타남.
② 抽 感 : 신경계통질환에 나타남. ex) 坐骨神經痛 - 耳鍼후 大腿部抽
③ 麻木感 : 만성질환에 많이 발현.
④ 疼痛 : 耳鍼시 患處에 더욱 疼痛이 나타나다가 留鍼하면서 消失됨.
⑤ 凉感
⑥ 動
⑦ 淸爽感
⑧ 咽喉乾燥
(4) 施鍼時 주의사항
① 자세한 問病과 정확한 진단후 시술
② 壓痛點 탐측시 정확한 수법으로 탐색
③ 最少의 耳穴로 最大의 效果를 도모
④ 시술전 환자를 이해시켜 심리적 안정을 갖게하고 刺針시 疼痛을 감소 시킬것
⑤ 留鍼時 자침부위 疼痛感이나 發脹, 耳介部 發熱, 充血 등은 모두 정상반응이며 치료효과도 좋다.
⑥ 耳鍼과 體鍼 配合 활용
: 먼저 耳鍼을 시술한후 體鍼 활용.(體鍼으로 증상이 경감되면 耳穴 壓痛點 선별이 어렵게 된다.)
(5) 耳鍼 禁忌
① 姙娠婦
② 과도의 疲勞, 飢餓, 신체 극도허약자, 심한 빈혈환자, 노인성 동맥경화증환자
(刺針 또는 强壓區 放血 前에 30분 정도 휴식시키고)
③ 耳廓에 동상, 외상, 염증등이 있을 때.
(6) 耳鍼의 暈鍼에 대한 處置
頭部를 낮게하고 下體를 30 로 높이고 허리띠, 양말 등을 풀어주고 느슨하게 해줌. 훈침이 심하면 즉시 발침하여 頭部를 낮게하고 副腎, 皮質下, 心點, 枕點 등을 刺針한다.
5. 耳鍼의 適用範圍
(1) 治療
① 急慢性 風濕 혹 類風濕病
② 外傷으로 인한 疼痛
③ 炎症으로 인한 疼痛
④ 神經痛
⑤ 眼科疾患
⑥ 기타
(2) 豫防
차멀미, 배멀미 : 승차나 승선전에 皮質下, 神門, 枕點, 暈點
扁桃腺炎 유행時 : 扁桃體 1. 2. 3. 4.
(3) 耳鍼痲醉
(4) 보조진단
耳穴의 疾病에 대한 반응규율을 이용하여 보조적 진단방법으로 활용될 수 있다.(감별진단)
ex) 전형적 급성복통에 일시적으로 확진할 수 입을 때 尾穴에서 민감점이 나타나면 급성 충수돌기염으로 감별진단.
6. 각종 질환의 耳鍼치료★
1. 소화기계통 : 神門, 交感 + 상응부위穴
2. 호흡기계통 : 副腎, 平喘, 神門 + 상응부위穴
3. 순환기계통 : 交感, 神門, 皮質下, 心
4. 정신신경계통 : 神門, 枕, 心, 腎
5. 비뇨생식기계통 : 상응부위穴 if) 통증이 甚하면 + 交感
6. 내분비계통 : 內分泌, 腦點
7. 전염성질환 : 任意用之해라!
8. 외과질환 : 상응穴
9. 산부인과 질환 : 子宮, 內分泌
10. 오관과 질환 :
차멀미, 배멀미 : 枕, 暈, 胃, 神門 甚하면 內耳
耳 : 腎
鼻 : 內鼻, 肺
11. 구강 질환 :
齒 : 腎
12. 안과 질환 :
實證 : 眼, 肝
虛證 : 肝, 腎 同用
나머지 : 眼, 肝 同用
13. 피부과 질환 : 肺, 副腎, 內分泌
14. 기타치료
禁煙 : 肺, 咽喉, 內鼻, 神門, 內分泌, 口點
肥滿鍼 : 脾, 胃, 內分泌, 飢點, 渴點, 口點
禁酒 : 醉點, 枕點, 枕小神經點, 肝, 皮質下, 額點
第 2 章. 面 鍼 療 法
⊙ 面鍼療法 : 分區鍼法의 하나. 顔面皮膚의 색택변화에 의하여 질병을 치료하는 古代의 망진법을 기초로하여 발전. 질병치료나 鍼痲醉에도 응용.
1. 面鍼 穴位 分布
⊙ 이론적 근거 :
「靈樞 五色篇」庭者 首面也 厥上者 咽喉也 厥中者 肺也 下極者 心也 直下者 肝也 肝左者 膽也 下者 脾也 .....
<額鼻上脣의 正中>★
首面 | ① 額의 正中部로 眉間과 前髮際 正中을 잇는 선상의 상 1/3 |
② 眩暈, 前額頭痛 | |
咽喉 | ① 額의 正中部로 眉間과 前髮際 正中을 잇는 선상의 下 1/3(首面點과 肺點의 中央 |
② 咽喉痛 | |
肺(印堂) | ① 兩眉의 內側端을 잇는 선의 中點(兩 竹의 중점) |
② 咳嗽 | |
心(山根) | ① 鼻梁骨의 가장 낮은 곳. 兩 目內 중점. |
② 心悸, , 不眠 | |
肝 | ① 鼻粱骨의 최고점의 下方(nasal bone의 끝) |
② | |
脾(素 ) | ① 鼻尖의 上方(鼻尖과 肝點의 중점) |
② | |
子宮膀胱(人中) | ① 人中溝내의 上 1/3 |
② 月經痛 |
<鼻 眼 口傍>
膽 | ① 肝點의 兩傍으로 目內 의 直下 |
② 惡心, 嘔吐 | |
胃 | ① 脾點의 兩傍으로 膽點의 直下 |
② 胃部痛症 | |
膺乳(睛明) | ① 目內 의 약간 上方 |
② 乳汁分泌不足 | |
股裏(地倉) | ① 上下脣의 吻合處 |
② 鼠蹊部의 痛症 |
<觀骨部>
小腸 | ① 觀骨의 內側緣, 肝膽과 동일한 수평선상 |
② 泄瀉, 腹痛 | |
大腸 | ① 目外 의 直下方, 觀骨의 下緣 |
② 便秘, 泄瀉 | |
肩 | ① 目外 의 直下方, 觀骨의 上緣 |
② 肩臂痛 |
臂 | ① 肩點의 後方, 觀骨弓(zygomatic arch)의 上緣 |
② | |
手 | ① 臂點의 下方, 觀骨弓(zygomatic arch)의 下緣 |
② |
<頰部>
腎 | ①鼻翼을 통하는 수평선과 太陽穴을 통하는 수직선과의 교차점 |
② 小便赤澁, 尿頻數 ※ 面鍼에서는 코에 "腎點"이 없다. cf) 鼻鍼에서는 鼻尖端이 "腎點"이다. | |
臍 | ① 腎點의 下方 약 7分처 (요즘 책에는 4分으로 되어있다.) |
② 臍周圍痛 | |
背(聽宮) | ① 耳珠의 前方, 耳珠內側과 顎關節사이 |
② 腰背痛 | |
股 | ① 耳垂下 5分처( 風穴 앞쪽) |
② 大腿部痛 | |
膝 | ① '股'下 5分處 |
② 膝關節痛 | |
膝 (頰車) | ① 下顎角 上方의 陷凹部('膝'下 5分處) |
② 膝關節痛 | |
脛(大迎) | ① 下顎角 前方, 下顎骨 上緣 |
② | |
足 | ① 目外 의 直下方, 下顎骨의 上緣 |
② |
2. 選穴의 原則★
① 辨病 選穴원칙 : 臟腑질환에서 해당 장기에 상용하는 穴位를 取한다.
ex) 胃病 : 胃點 忠垂炎 : 大腸點
② 敏感點 選穴원칙 :
③ 辨證 選穴원칙 : ex) 鎭靜安神 : 心點 腰痛 : 腎點, 背點
④ 面鍼痲醉 必須穴 : 肺點, 心點 (鎭痛작용이 뛰어남)
⑤ 선택혈이 雙穴일 때 양측 모두 取하거나 편측 一穴을 취한다.
3. 操作方法
3 - 5호(0.2 - 0.23mm)의 0.5 - 1.5촌의 毫鍼 (수지침을 사용하면 된다.)
斜刺나 橫刺 할 것! (直刺하면 痛症이 甚함)
4. 주의 사항
敏感點을 찾을 때 鼻病이나 牙齒질환을 배제하고 찾을 것.
※ 面鍼이나 鼻鍼 拔鍼後 出血이 잘되는데 절대 문지르지 말고 30초 정도 꾹 눌러줄 것.(문 지르면 멍이 든다.)
第3章 鼻 鍼 療 法
1. 鼻鍼治療의 槪說
⊙ 鼻鍼療法 : 鼻部에 있는 特定穴位에 刺鍼하여 여러 疾患을 치료하는 방법.
⊙ 鼻는 顔面의 正中에 있어서 古人은 明堂이라고 칭함.
2. 鼻鍼 穴位 分布
⊙ 理論的 根據 :
「靈樞 五色篇」 明堂(鼻)骨 高以起平以直 五臟次于中央 六腑挾其兩側......
<第 1線> : 面鍼과 거의 같다.★
⊙ 所屬 : 前額에서 人中 上端까지 총 9穴
頭(腦)面 : 額의 正中部로서 眉間과 前髮際의 中點을 잇는 선상의 上 1/3處
咽喉 : ″ ″ ″ 下 ″
肺 : 兩眉間
心 : 左右의 內眼角 사이
肝 : nasal bone의 끝
脾 : 鼻端 準頭의 上緣. "肝"과 "腎" 의 중간
腎 : 鼻尖端
前陰 外生殖器 : 鼻中膈下端이 끝나는 곳, 人中穴의 上方
睾丸·卵巢 : 鼻尖端에 있는 腎點의 兩側( 2개 )
<第 2線>★
⊙ 所屬 : 內眼角의 下, 鼻梁骨의 兩側을 沿하여 鼻翼下端이 끝나는 곳까지. 총 5穴 (雙穴)
膽 : 肝點 外側, 內眼角의 直下處
胃 : 脾點 外側, 膽點의 直下處
小腸 : 鼻翼의 上에서 1/3處, 胃點의 直下處
大腸 : ″ 正中, 小腸點의 直下處
膀胱 : ″이 끝나는 곳, 大腸點의 直下處
<第 3線>★
⊙ 所屬 - 眉의 內側, 第 2線의 外側을 沿하여 鼻翼이 끝나는 곳까지(코와 안면의 연접선)
총 9穴 (雙穴)
耳( 竹) : 眉의 內側端 -> 血壓降下作用. 刺向은 上에서 下로
胸 : 眉稜骨의 下, 眼窩의 上(睛明과 竹사이)
乳 : 睛明 上方. lacrimal bone의 상단
項背 : lacrimal bone의 下端
腰脊 : 肝穴과 수평선상으로 관골 內側緣과의 교차점
上肢(肩臂 ) : 脾點과 수평
股 : 小腸穴과 수평
膝脛 : 大腸穴과 ″
足趾 : 膀胱穴과 ″
3. 選穴의 原則
面鍼과 같다.
⊙ 鼻鍼麻醉 基本穴 : 耳穴, 肺穴
4. 操作方法
: 面鍼과 같다.
5. 注意事項
① 刺鍼前 消毒을 철저히
② 探測器 사용할 때 압력은 輕하고 均等하게
③ 鼻部 근육은 비교적 얇으므로 너무 긴 鍼具는 부적합. 直刺法도 愼用
④ 鼻部의 피부는 꽤 민감하므로 病人이 견디기 어려울 정도로 深刺나 强刺戟을 하지 말것
⑤ 電鍼 사용할 때에는 전류를 小에서 大으로 조절하고 갑작스런 변화는 주지 말 것.
第 4章. 頭針療法
1. 頭鍼治療의 槪說
⊙ 東洋醫學의 刺針方法을 서양의학의 大腦皮質區의 기능과 연관시켜 頭皮의 상응 부위에 자침하여 질병을 치료하는 시술방법. 1965년 중국의 한 정신과 의사(焦順發)가 연구·개발함
⊙ 頭鍼刺戟의 이론적 근거
① 大腦皮質 理論
② 皮質 - 內臟反射 理論
2. 頭鍼의 刺戟區 區分
(1) 標準取穴法★
① 前後正中線(矢狀線) : 兩眉間의 中央에서 頭頂을 지나 外後頭隆起 頂點下緣을 잇는 연결선
② 眉後頭線(眉枕線) : 眉의 中點上緣에서 側頭部의 角(耳前의 과 眉의 연결선이 교차되는 부분의 髮際)을 지나 外後頭隆起를 잇는 연결선
(2) 刺戟區
: 身體 各部位는 그 頭部에 상응하는 代表區가 있으며 이것이 刺戟區이다.(成人中指同身寸으로 1寸은 2.0 - 2.5mm)
運動區★ : 前後正中線의 中點에서 後方으로 5mm(同身寸으로 1/4촌)가 運動區 上點, 眉枕線과 角髮際前緣의 交點을 運動區下點으로 하고 이 上點과 下點을 이은 선분이 運動區이다.
下肢· 軀幹 運動區 | 運動區의 上部 1/5 |
對側의 下肢 | |
上肢 運動區 | 運動區의 中間 2/5 |
對側의 上肢 | |
顔面 運動區 | 運動區의 下部 2/5 |
對側의 中樞性 顔面神經麻痺, |
感覺區★ : 運動區에서 後方으로 1.5cm (同身寸으로 3/4寸) 평행이동한 선분
下肢· 頭 ·軀幹 感覺區 | 感覺區의 上部 1/5 |
對側 腰脚痛, 感覺異常, 麻木, 後頭部 및 頸項部 疼痛, 頭暈 | |
上肢 感覺區 | 感覺區의 中間 2/5 |
對側 上肢痛, 麻木, 感覺異常 | |
顔面 感覺區 | 感覺區의 下部 2/5 |
對側 面部麻木, 偏頭痛, TM joint 異常, 側頭下 關節炎 |
* 頭鍼麻醉 : 感覺區 配 內臟區 (胸腔區, 胃區, 生殖區)
舞蹈震顫制御區
① 運動區의 前方으로 1.5cm 평행이동한 선
② 小兒舞蹈病, Parkinson's disease
血管舒縮區
① 舞蹈震顫制御區의 前方으로 1.5cm 평행이동한 선
② 皮層性 浮腫 上 1/2部位 : 上肢 皮層性 浮腫
下 1/2部位 : 下肢 皮層性 浮腫
暈聽區
① 耳尖直上 1.5cm되는 곳에서 前後로 각 2cm 部位를 그은 수평선. 길이 4cm.
② 耳鳴, 頭暈, Meniere's disease.
言語三區
① 暈聽區의 中點에서 後方으로 4cm, 평행이동한 곳
② 感覺性 失語症(右側 偏麻痺에서는 거의 없다. 처음 말을 시작할 때 힘들지만 일단 말을 시작하면 그치기가 힘들다.)
言語二區
① 頭頂結節 後下方으로 2cm 되는 곳에서 正中線과 평행으로 그은 3cm의 직선
② 命名性 失語症
失行區(運用區)
① 頭頂結節을 기점으로 해서 乳樣突起 중점을 향해 그은 3cm 직선과 前·後 각 40°의 각도로 그은 3cm의 직선 (모두 3개)
② 失行症( 無운동장애. 인지는 하는데 손을 올리라고 하면 손 못올림)
足運動 感覺區★
① 前後 正中線 兩方 各 1cm 되는 곳으로, 前後 正中線과 평행으로 感覺區上點 후 1cm되는 곳에서 前方으로 그은 3cm의 직선.
② 對側脚及下肢疼痛, 麻木, 急性腰損傷, 夜尿, 子宮脫垂(兩側)
視區
① 外後頭隆起의 옆으로 1cm 平行上向하여 正中線과 평행이 되는 4cm 길이의 직선
② 眼疾患, 白內障
平衡區★
① 外後頭隆起의 옆으로 3.5cm 平行下向하여 正中線과 평행이 되는 4cm 길이의 직선
② 小腦疾患으로 인한 平衡機能 失調, 眩暈, 後頭痛
胃區
① 瞳子 直上의 前髮際를 기점으로, 前後 正中線과 평행으로, 上方으로 그은 2cm의 직선( 頭臨泣을 지남)
② 上腹部 疼痛
胸腔區
① 前後 正中線과 胃區의 中間, 前髮際에서 前後로 각 2cm 으로 총 4cm의 직선
② 心部痛症, 氣管支炎, 心悸
生殖區★
① 胃區 外側, 前後 正中線과 평행으로 胃區와 胸腔區와의 거리만큼 떨어진 前髮際點에서 上方으로 2cm의 길이의 직선
② 機能性 子宮出血, 排尿困難, 夜尿, 脫肛, 急性 膀胱炎, 糖尿로 인한 多飮·多食·多尿, 陽萎·遺精에 足運動 感覺區와 配伍
肝膽區
① 胃區 上方으로 2cm의 직선
② 右上腹·右季肋部의 疼痛, 慢性肝炎
腸區
① 生殖區 下方 2cm의 직선
② 下腹部 疾患
3. 選穴의 原則
① 片側의 肢體疾患에는 일반적으로 患側과 反對側의 刺戟區를 쓴다.
② 頭部에 穴位가 있는 질병에는 代表刺戟區를 爲主로 하고 유관한 代表刺戟區를 배합한다.
ex) 上肢麻痺, 肩關節痛 時 : 上肢運動區 合 上肢感覺區
4. 操作方法
鍼은 提揷하지 말 것
每分 200回이상 左右捻轉, 1 - 3分間 捻轉을 지속한후 5 - 10분간 留鍼한다
拔針時 鍼穴을 按하여 出血을 방지한다.
5. 注意事項
發熱을 수반한 疾患는 먼저 發熱을 치료한 다음에 시술한다. if not) 원래 질환이 악화되거나 효과가 적어진다.(鍼感은 患部의 熱感이 많다.)
高血壓, 急性 腦出血疾患, 頭部 개방창상, 小兒 천문 불유합시는 시술을 禁한다. 8-10세 이후부터 시술
6. 頭鍼의 鍼感
(1) 鍼感의 種類
① 陽性反應 : 熱, 麻, 汗出, 抽動 等. 熱感이 最多
② 陰性反應
③ 無反應
(2) 鍼感의 範圍와 形狀
① 鍼感이 對側 肢體에 出現하는 것이 많다.
② 同側 肢體에 鍼感이 나타나기도 한다.
③ 全身의 熱感.
④ 鍼感이 槐狀, 局限的으로도 나타난다.
7. 頭鍼治療期間 및 疾病恢復過程의 特徵
患者는 每日 1回 시술하고 1回를 1療程으로하여 每 療程마다 3 - 5日 休息을 취한후 다시 시술한다.(머리를 감거나 샤워를 못하게 해야한다.)
⊙ 頭鍼의 使用
1. 神經系統 : 中風, 舞蹈病(耳鍼, 頭鍼을 同用)
2. 精神系統 : 不眠, 神經衰弱, 精神分裂症.
3. 骨傷皮膚科 : cervical· lumbar disc, 瘙痒感.
4. 婦人, 小兒, 內科
5.眼耳鼻咽喉科 : Meniere's disease 等.
第 5章. 手鍼療法
⊙ 手足鍼, 腕 鍼 : 短鍼療法, 疼痛疾患에 씀
1. 手足鍼療法의 槪說
: 手部 혹은 足部의 特定穴에 刺鍼하여 疾病을 治療하는 방법.
2.手鍼穴位 및 主治
<手背部>
昇壓點 | 手背, 手關節 橫紋의 中點 |
血壓低下 | |
腰腿點★ | 手背, 手關節橫紋의 前方 1.5寸, 第 2指 指伸筋腱의 橈側과, 第 4指의 指伸筋腱의 尺側의 2곳 |
腰痛, 大腿痛, 腰部 捻挫(刺戟時 敏感點을 찾아 强刺戟) | |
點 | 拇趾 橈側, 中手指關節의 赤白肉際 |
足關節痛, 발목 捻挫. | |
胸點 | 拇指 橈側, 指節間關節의 赤白肉際 |
胸部疾患, 吐瀉, 癲癎 | |
眼點 | 拇指 尺側, 指節間關節의 赤白肉際 |
眼科 疾患 | |
肩點 | 食指 橈側, 中手指節關節의 赤白肉際 |
肩痛 | |
前頭點( 尾點) | 食指 橈側, 第 1指節間關節의 赤白肉際 |
前頭痛, 胃痙攣, 急性 單純性 蟲垂炎 | |
頭頂點 | 中指 橈側, 第 1指節間關節의 赤白肉際 |
神經性 頭痛, 頭頂痛 | |
偏頭點 | 無名指 尺側, 第 1指節間關節의 赤白肉際 |
偏頭痛, 肝脾區痛(脇痛, 側部疾患) | |
逆點 | 手背, 中指의 第 2指節間關節의 橫紋中點 |
逆 | |
解熱點 | 手背, 中指 橈側의 接合部 |
發熱, 眼疾 | |
會陰點 | 小指橈側, 第 1指節間關節의 赤白肉際 |
會陰部 疼痛 | |
後頭點(扁桃體 1點) | 小指 尺側, 第 1指節間關節의 赤白肉際 |
後頭痛, 急性 扁桃腺炎 | |
脊椎點(尾骨痛點) | 小指 尺側, 中手指節關節의 赤白肉際(後谿와 유사) |
急性棘間靭帶 捻挫, 椎間板 hernia, 수술후 腰痛, 尾骨痛 | |
坐骨神經點 | 手背, 藥指中手指節間關節의 尺側緣(中渚와 유사) |
坐骨神經痛(sciatica) | |
咽喉點 | 手背, 中指中手指節間關節의 尺側緣 |
急性 扁桃腺炎, 咽喉炎, 三叉神經痛 | |
頸項點(項强, 落枕) | 手背, 第 2指中手指節間關節의 尺側緣 |
落枕, 頸項部 捻挫 |
泄瀉點 | 手背, 第 3,4指의 中手指節關節사이 上 1寸 |
泄瀉 | |
止血★ | 手背, 腕橫紋과 第 4中手骨의 연장선이 만나는 곳. |
出血 | |
甲亢 | 手背, 腕橫紋과 第 5中手骨의 연장선이 만나는 곳. |
갑상선기능항진증(hyperthyroidism) |
<手掌部>
疾點 | 第 1中手骨과 腕關節의 結合處, 拇指球 橈側緣의 赤白肉際 |
疾 | |
扁桃體 2點(魚際點) | 手掌面, 第 1中手骨의 尺側 中點 |
扁桃腺炎, 咽頭炎 | |
咳喘點 | 手掌, 食指 中手指節關節의 尺側 |
氣管支炎, 氣管支喘息, 神經性 頭痛 | |
小兒消化不良點 (心 穴)★ | 手掌, 中指의 第 1指節間關節 橫紋의 中點 |
小兒 消化不良, 心悸, , 心痛, 白 風(灸) | |
救急點 | 中指尖, 爪甲緣에서 約 2分部位(中衝과 동일) |
昏睡의 救急 | |
齒痛點 | 手掌, 第 3,4中手骨 사이, 中手指節關節橫紋에서 後方 約 1寸 |
齒痛 | |
夜尿點★ | 手掌, 小指 第 2指節間關節橫紋의 中點 |
夜尿症, 頻尿 | |
鎭痙點★ | 手掌, 大小魚際가 접하는 부위의 中點(大陵) |
高熱로 인한 驚風 | |
胃腸點★ | 勞宮穴과 大陵穴을 이은선의 中點 |
慢性 胃炎, 潰瘍, 消化不良, 膽道蛔蟲症 | |
足 點★ | 手掌, 胃腸穴과 大陵穴과의 中點 |
足 痛(痛症部位를 乾附缸으로 치료) |
3. 選穴의 原則★
① 繆刺法이 原則 : 左病 取右側, 右病 取左側. -> but 눌러보고 敏感點이 있으면 상관없이 사용. 모르겠으면 兩側 모두 취한다. 動氣法을 사용.
② 主治效能이 相同한 穴位는 配合해서 사용. ex) 後頭點(扁桃體 1點), 咽喉點, 扁桃點(扁桃體 2點)
③ 兼症이 있을 때는 對症配穴 ex) 解熱點과 頭痛點을 동시에 취함.
4. 操作方法
① 反應點을 정확히 선별하여 治療點으로 취한다.
② 毫鍼을 사용하여 直刺나 斜刺한다. (小兒들은 뼈가 성장되는 중이므로 수지침을 사용하지 말 것 -> ∵ 骨膜損傷을 방지하기 위해)
③ 鍼刺深度 : 3 - 5分
④ 患者가 견딜만큼의 자극을 가한다.
⑤ 치료횟수 : 매일 1回(한두번 해서 효과가 없으면 사용하지 말것)
⑥ 動氣法 : 腰部 및 各種 關節의 軟部 組織捻挫의 치료시에는 捻鍼하면서 患部를 활동시키거나 안마한다.
⑦ 慢性疾患에는 쓰지말고 가급적이면 急性疾患에 사용해보도록
第6章. 足鍼療法
1. 족침의 骨度分寸 ★
① 足長 : 足 後緣과 第 2,3趾根을 이은 線을 10寸으로 한다.
② 內 , 外 의 中點에서 足蹠水平面(발바닥)까지 3寸으로 한다.
③ 足蹠面의 第 1足趾基節骨關節의 赤白肉際에서 第 5足趾基節骨關節의 赤白肉際까지 5寸으로 한다.
④ 足 部의 橫折(발뒤꿈치 폭)을 3寸으로 한다.
2. 選穴의 原則
主治作用이 相同한 穴位는 配合하여 應用.
3. 操作方法 및 注意事項
감염의 우려가 많으므로 消毒을 철저히 해야 한다.
糖尿病 환자에게는 가급적이면 足鍼을 사용하지 말고 발쪽 자극도 강하지 않게 한다.
第7章. 腕 鍼療法
1. 由來와 特徵
⊙ 腕 鍼法 : 全身을 양쪽으로 세로로 縱割하여 이를 여섯 區域으로 나누고 橫隔膜을 경계로 上下를 정하여 疾病이 나타나는 구역을 정확하게 觀察査定하여 여기에 대응해서 相應하는 腕 部位에 각각 6點의 刺入點을 選擇하여 刺鍼(水平刺)하여 鍼感(酸·麻·脹·重·痛)이 전혀 유발되지 않도록 하는 것을 원칙으로 하는 鍼法.
협소한 耳에 침자극을 가함으로써 전신에 영향을 줄 수 있는 耳鍼의 작용에서 힌트를 얻음.
體鍼療法에서도 腕附近의 여러 穴이 신체 각부와 밀접한 연관성이 있다는 사실에 바탕을 둠.
전기자극요법에 의해 手足腕 의 자극점은 身體의 同側上下部位에 작용하고 身體의 上·下구분은 橫隔膜을 경계로 한다는 걸 알게 됨.
2. 疾病所在區域의 査定
<陰陽面 區分>
陰面 : 頭頸體幹部의 前面, 四肢의 內側
陽面 : 頭項體幹部의 背面, 四肢의 外側
1 區 | 前面 正中線과 그 左右兩側을 流注. 頭胸腹의 任脈, 腎經,(手 : 心經 ) 前額, , 眼鼻柱, 口脣, 前齒, 舌, 咽喉, 氣管, 食道, 心, 上腹部, 臍, 下腹, 會陰部. |
前額部 頭痛, 眼鼻痛, 三叉神經痛, 前齒痛, 咽頭炎, 氣管支炎, 胃痛, 夜尿症, 生理痛, 帶下, 膽道蛔蟲症. | |
2 區 | 人體 前面 兩方.(手 : 心包經)-> 1區域 外傍. 人體 前面의 대부분. 前側 頭部, 頰部, 齒牙, 下顎部, 甲狀腺, 鎖骨上窩, 乳頭, 肺, 肝, 膽(右側)側腹部. |
前側 頭痛, 蟲齒, 乳房痛, 胸痛, 喘息, 肝臟疾患, 側腹部痛. | |
3 區 | 人體 前面 外緣部分과 耳介前緣, 前腋緣의 협소한 수직구역을 포괄하는 부분. |
淺部 側頭動脈痛, 前腋緣痛에 따른 胸痛 | |
4 區 | 前面과 後面 즉 陰陽面이 접촉하는 부분으로 頭頂(百會穴)에서 耳垂까지 똑바로 下向하는 구역과 肩部 斜角筋緣과 胸腹部의 腋窩에서 上前腸骨棘間에 이르는 수직구역을 포괄 |
頭頂痛, 耳鳴, 腋下正中線部位의 胸痛. | |
5 區 | 人體 背面 兩傍部位로 前面의 2區와 相對區域 -> 6區 外傍, 人體 背面의 대부분, 後側頭, 肩胛骨의 일부(膀胱經上) |
後側頭部痛, 落枕, 肩胛部位痛, 腰椎橫突起 綜合症. | |
6 區 | 背面 正中線의 兩傍 部位(1區와 相對), 後頭部, 脊柱, 椎傍, 肛門을 포괄하는 부위. |
後側頭部痛, 項痛, 背痛. |
<구분>
① 上·下 구분 : 橫隔膜
② 四肢 구분 :
+-上腕 體幹線 : 肩部 三角筋의 | 부착선을 따라서 腋窩에 이르 | 는 선
+-大腿 體幹線 : 鼠徑에서 腸骨 稜에 이르는 선.
3. 刺入點의 選擇
⊙ 刺鍼 : 체간을 향하여 30°각도로 표피를 뚫고 3 -4 cm 橫刺.(刺鍼후 침의 형태가 드러날 정도로) cf) 손발이 아플 때는 손발 쪽으로 刺鍼(단, 관절에는 닿지 않도록)
⊙ 기준선
+-上 : 腕橫紋에서 二橫指 上方.
+-下 : 內外 尖에서 三橫指 上方.
<혈위 및 주치>
穴 位 | 位 置 및 主 治 |
上 1(多用) | 小指側 尺骨緣과 尺側 手根屈筋腱 사이(心經上) |
主治 : 前額頭痛, 眼鼻疾患, 三叉神經痛, 面腫, 齒牙痛, 咽喉炎, 氣管支炎, 胃病(惡心, 嘔吐, 氣), 高血壓, 全身瘙痒症, 失眠. | |
上 2 | 長掌筋腱과 橈側 手腕屈筋腱 사이(心包經) |
主治 : 前側頭痛, 後齒痛, 顎下部痛, 胸痛, 乳房疾患, 喘息. | |
上 3 | 橈骨 動脈과 橈骨 사이(肺經) ※ 잘 사용하지 않는다. |
主治 :高血壓, 胸痛. | |
上 4 | 橈骨緣上 母指側(大腸經) |
主治 :頭項痛, 耳病, 下顎關節機能紊亂, 肩胛關節周圍炎, 胸痛. | |
上 5 | 橈尺骨緣의 中間(三焦經) |
主治 :上肢知覺障碍, 上肢運動障碍, 後側頭痛, 肩痛, 肩關節周圍炎. | |
上 6 | 小指側 尺骨緣에서 1cm 橈側으로 尺骨 莖狀突起 융기의 최고점에서 二橫指 上方 |
主治 : 後頭部痛, 頸胸椎傍痛症 |
下 1 | Achilles tendon 內緣(腎經) |
主治 : 上腹部痛, 臍周圍痛, 帶下, 遺精, 陰部瘙痒, 踵痛. | |
下 2 | 脛骨 內側緣(脾經) |
主治 : 肝區痛, 側腹部痛, 過敏性 腸炎. | |
下 3 | 脛骨 前緣 앞으로 1cm(肝經) |
主治 : 膝關節痛. | |
下 4 | 脛骨 前緣과 骨 前緣의 中點(胃經) |
主治 : 下肢感覺障碍 | |
下 5 | 足 部 外側 中央 骨外緣(膽經) |
主治 : 大腿關節痛, 足關節捻挫 | |
下 6(多用) | Achilles tendon 外緣(膀胱經) |
主治 : 急性 腰部捻挫, 腰筋過勞症, 坐骨神經痛, 腸筋痛, 足底前部痛. |
4. 刺入點 選擇方法★
① 患側取穴 :
질병이나 증상이 있는 同側의 刺入點을 取한다.
② 橫隔膜을 경계로
+-上半身 증상 : 手腕 刺入點을 取한다.
+-下半身 증상 : 足 刺入點을 取한다.
③ 질병, 증상이 正中線에 있을 경우 :
兩側 刺入點을 모두 取한다.
ex) 氣管支炎 : 兩側 上 1. 遺尿, 帶下 : 兩側 下 1.
④ 여러 질병, 증상이 동시에 있을 때 :
압통이 있거나 제일 강한 압통부를 取한다.
⑤ 四肢 運動障碍
+- 上肢 : 上 5 -+ 中風 患者는 둘 다.
+- 下肢 : 下 4 -+
⑥ 全身性 疾病 症狀(全身瘙痒, 盜汗, 不眠, 精神症狀) : 兩側 腕上 1.
⊙ 腕 鍼의 장점·특징
① 방법이 간단하다.(노출된 부위이므로)
② 안전하고 통증이 적다(或 無痛)
③ 치료 범위가 넓다.
⊙ 留鍼시간 : 30분. 길게는 tape을 붙여서 하루종일.
⊙ 刺鍼 후
따갑다 : 혈관을 찌른 것. -+ 退針시켜 다시 刺入한다. 찌릿하다 : 신경을 찌른 것.-+
第8章. 手指鍼療法
※ 1975년 류태우씨가 手指에 14氣脈과 345氣正穴을 命名하여 발표한 것.
1. 相應療法
(1) 相應點의 發見過程
(2) 相應 部位★
手內側 | 人身의 前面 | 1, 5指 | 5指 3節, 1指 2節 : 足關節 |
5指 2節, 1指 1節 : 膝關節 | |||
5指 1節, 1指 手根骨과 中手骨사이 : 股關節 | |||
手外側 | ″ 後面 | 2, 4指 | 제 3節 : 腕關節 |
제 2節 : 關節 | |||
제 1節 : 肩關節 | |||
中指頭 | ″ 頭部 | 中 指 | 제 3節 以上 : 面部 |
제 2, 3節 사이: 頸部 | |||
제 1節 : 명치끝 | |||
2, 4指 | ″ 兩手 | 任氣脈 | 手掌 正中線, 人身의 任脈과 상통. |
1, 5指 | ″ 兩足 | 督氣脈 | 手背 제 3 中手骨을 따른 正中線. 人身의 脊椎, 督脈과 相通. |
手掌 | ″ 腹部 | ||
手背 | ″ 背部 |
治療原則 : 左側病이면 左手, 右側病이면 右手를 取한다.
┌ 左側病 : 左手 左側인 小指側 또는 右手 拇指側 치료.
│ 右側病 : 右手 右側인 ″ ″ 左手 ″ .
└ 正中線病 : 左右手 전부 치료.
中指 A33 (百會)
+--+--+
얼굴 ----+- | |
+--+--+ A24 (廉泉)
목 ----+- | |
+--+--+ A20 (天突)
흉부 ----+- | |
+--+--+ A16 心膈(巨厥)
|
| A12 胃中(中脘)
|
| A8 神臍(배꼽)
|
| | A4 子小(關元)|
| | |
| | A1 下陰(會陰)|: 腕關節 上方 2mm
+-----------------+-----------------+
|
(3) 기본 처방의 분류와 이용법★
1) 中焦의 基本方 ※ 相應療法을 쓰고 基本方은 써도 되고 안 써도 됨.
: A8, A12, A16 : 食慾不振, 消化不良, 胃腸病, 차멀미, 배멀미, 嘔吐.
2) 下焦의 基本方
男子 : A1, A3, A8(A12). 女子 : A1, A4, A5, A8(A12)
3) 上焦의 基本方 : A16 A18 A20
⊙ 基本方
腹痛 : E21 , E24(胃)
神經痛 : A12, I2, I38(膀胱)
腰痛 : I19, I21, M18(膽)
(4) 實技篇
1) 反應點 탐색 : 反應點 탐색전에 相應부위부터 먼저 알 것. 反應點이 곧 治療穴.
2) 相應反應點의 발견 : 患側과 反對側의 手指에 나타남.
ex) 左側에 病이 있으면 左手 左側(小指側), 右手 左側(拇指側)에 나타남. 左右手 동시에 나타나면 左右手 모두다 치료한다.
3) 刺鍼 시간
刺入하고 효과 있는 後로부터 약 5분 있다가 뺀다.
慢性病이나 효과가 서서히 나타나는 경우 : 30분∼1시간 留鍼.
4) 治療 回數 : 효과가 나타날 때까지
5) 複合治療 : 뜸, 자기, 약돌 등과 병용해도 좋다.
6) 回復鍼의 활용
① 침 놓고 팔다리 운동곤란이나 쥐나고 뻐근한 경우
: 침 빼고 M20(膽氣脈의 生氣穴. 1∼2中手骨과 4∼5中手骨의 중간쯤)을 주무리거나 刺鍼
② 침 놓고 上氣와 胸悶
: 침빼고 K9(心包氣脈의 內間. 內關穴에 해당), J7(心氣脈의 陰水. 陰谷에 해당), A8, A12, A16에 刺鍼.
7) 異常現象(鍼暈症)
: 속이 울렁거림, 머리가 아프고 어지러움, 기운이 빠지고 식은땀이 나고 얼굴이 창백해지고, 구역질, 심하면 쓰러짐. 全身이 차가워지고 괴로워함. -> 이때는 침을 베고 눕혀 혁대를 풀고 다리를 30°로 들어주고 따뜻한 물을 먹임. 足三里, A12(胃中)에 刺鍼. 심하면 손끝, 발끝을 刺絡.
8) 刺鍼前의 주의사항 : 十二禁刺와 유사.
2. 14氣脈論
(1) 氣脈의 作用
氣脈은 안으로는 모든 臟腑에 通하고 四肢와 腦髓에도 통하며 밖으로는 모든 關節, 皮膚, 毛髮까지 통하여 全身에 그 작용이 미친다. 따라서 인체의 모든 기능과 虛實등 모든 病을 다 치료할 수 있다.
(2) 氣脈의 種類와 名稱
① A 任氣脈 ② B 督氣脈 ③ C 肺氣脈 ④ D 大腸氣脈 ⑤ E 胃氣脈 ⑥ F 脾氣脈 ⑦ G 心氣脈 ⑧ H 小腸氣脈 ⑨ I 膀胱氣脈 ⑩ J 腎氣脈 ⑪ K 心包氣脈
⑫ L 三焦氣脈 ⑬ M 膽氣脈 ⑭ N 肝氣脈
3. 臨床
(1) 要穴의 運用
1) 12命穴 : 1, 2, 4, 5指의 3節에 있음. 일반 正經의 原穴과 같은 것. 各 臟腑의 原氣를 다스림. ex) 肺의 病에 肺의 命穴인 C9를 자극.
2) 12氣井穴 : 3節의 끝. 指端部. 正經의 井穴과 같은 것. 各 氣脈의 脈氣가 처음 발생되는 곳. 求急疾患, 人事不省, 精神昏迷에 많이 사용.
3) 五兪穴 : 正經의 五兪穴에 해당.
4) 氣募穴 : 腹募穴에 해당.
5) 氣兪穴 : 背兪穴에 해당.
6) 八性穴 : 八脈交會穴과 유사( 手指鍼의 고급반에서 사용하는 것.)
(2) 診察의 方法
1) 手指鍼에 있어서의 診斷目標
① 어느 부위의 病인가를 분명히 알 필요가 있다.
ex) 頭痛 중에도 前頭·後頭·側頭痛등으로 구분해서 相應點에 刺入한다.
② 相應反應點을 정확히 찾는데 있다.- 病處와의 相應구역내에 있는 과민한 壓痛點을 자극하면 速效가 나타남.
③ 虛實 寒熱을 구별하는데 그 目的이 있다.(基本方으로는 안됨)
2) 3 -1 體質의 分類法
복합 ----+-陽實證 : 左側 天樞穴에 압통이 많다. ---+
체질 | 腎實證 : 關元, 石門穴에 ″ (복합체질시 우로 봄) |=> 左陽右陰
+-陰實證 : 右側 大橫穴에 ″ --+
4. 五治處方篇
陽實證의 대표적 基本通治處方 : 左側 大腸勝方
陽實證으로 어느 臟腑의 病인지 뚜렷하지 않을 때 : 大腸勝方, 肺正方
腎實證 通治方 : 心正方, 脾正方, 腎勝方.
陰實證 通治方 : 腎正方, 肝正方, 胃正方.
복합체질 중 左陽右腎實證이면 -+- 左手는 大腸勝方이나 陽實證의 處方
+- 右手는 心正方이나 腎實證의 處方
임시적으로 다스릴 病이나 급한 病 : 相應療法, 基本方.
慢性的인 질환이나 根本을 다스릴 때 : 五治處方(五行鍼法)
第9章. 電鍼療法
1. 電鍼療法의 發展過程★
1816년 프랑스의 Louis Berlioz는 鍼으로 神經痛을 치료. 鍼에 전기자극울 주면 보다 높은 치료효과가 있을 것이라고 발표함.
1825년 프랑스의 의사 Sarlaudiere가 최초로 電鍼을 응용 -> 通風, 神經系疾患을 치료. 電鍼을 Galvavopuncture라 칭함.
1921년 Goulden E.A는 영국 의학잡지에 「坐骨神經痛의 電鍼治療」라는 논문을 발표. - 電鍼의 사용방법, 주의사항을 지적하여 電鍼機器와 治療方法에 큰 발전을 가져옴.
2. 電流와 電鍼器의 選擇
(1) 電流의 性質
1) 平滑直流
* 分極現象★: 通電 始初에는 人體組織을 通過하는 電流가 매우 크지만, 通電을 계속하면 점점 감소된다. (전기에너지가 熱에너지로 바뀌어서 자극이 감소되는 듯 느껴짐. 자극을 줄이면 주파수는 고정해 두고 전류의 세기를 더 올려 주어야 함.)
2) 脈動直流 ex) 건전지
3) 交流 ex) 가정용 전기
· 波形 : 正半波, 負半波의 두 부분으로 이루어짐.
· 波形의 前半과 後半 부분 : 人體에 자극을 줌.
″ 中間부분 : 熱은 생산하지만, 電解分極 등의 작용은 없음. 故로 이 전류가 電鍼에 사용하기 적합. (단, 50 cycle의 正弦波交流는 人體의 生理를 혼란시키므로 거의 응용을 하지 않는다.)
4) 調整 pulse 電流
5) 高周波 電流
※ 電鍼器 용도에 따른 주파수
① 疼 痛 : 주파수를 '0'에서 반이상.
② 麻 痺 : ″ '0'에서 반이하.
③ 저린감, 痺症 : ″ 중간쯤.
=> 질환에 맞는 주파수를 찾는 것이 난제다.
※ 자극강도 : 환자가 견딜만큼
(2) 電鍼器의 종류
1) 부저(buzzer)식 電鍼器
벨의 振動원리 이용. 直流電流를 脈動直流電流로 변화시킨 다음, 感應 coil을 통하여 感應전류를 생산케 한다.
전류의 波形을 매우 좁아 棘狀 -> 電鍼器에 적합
장점 : 구조 간단. 제작비 저렴. 보급이 쉬움.
단점 : 불안정. 주파수 조절이 곤란. 소모전력이 큼. 소음이 많다.
2) 眞空管 電鍼器
眞空管을 조합한 發振器은 모두 電鍼器로 設計할 수 있다.
장점 : 주파수의 조절범위가 넓다. 發振할 수 있는 波形의 종류가 많다. 동작성능 안정.
단점 : 체적·중량이 큼. 휴대가 불편. 交流電源이 필요. 安全性이 높지 않다. 耐震능력이 떨어짐
3) 半導體 電鍼器
半導體素子 사용
장점 : 체적이 적다. 중량이 가볍다. 휴대가 편리하다. 사용 수명이 길다. 소모전력이 적다. 交流전원의 제약이 없다. 安全하다.
※ 電鍼器의 종류
1. 직류 맥동 電鍼器 : ① 건전지의 사용 ② 교류 전기 사용
2. 感應 電鍼器
3. 眞空管 발진 電鍼器
4. 반도체 발진 電鍼器
(3) 操作方法
양극이 있는 경우 +--- (+) : 밝은색 계열(양극)
--------------+
+--- (-) : 어두운색 계열(음극)
한극만 있는 경우
한쪽은 ――― , 한쪽은 ――― 은 체표면에 접지시킴.
① 操作順序 : 毫鍼의 刺鍼法에 따라 穴位 刺入 -> 電鍼器의 출력 cord를 鍼體에 連接.
-> 출력 volume을 "0"에 맞추고 전원 스위치를 넣어(On) -> 점차 출력전류량을 높임.
-> 치료가 끝나면 출력 volume을 "0"으로 돌린 다음 스위치를 끊고 cord를 뺀다.
-> 수회 捻鍼後 拔鍼.
② 電流量의 調節原則
·전류의 증가도는 病人이 견딜 수 있을 정도까지 한다. ex) 小兒麻痺 後遺症의 치료 : 매우 강한 자극을 要한다.
· 電鍼治療中 전기자극이 1∼2분간 계속되면 인체가 적응하여 자극이 약해짐을 느낌. -> 적당히 출력 전기량을 높임.
· 電鍼 치료시간 : 10∼15분. 필요에 따라 연장 可.
※ 파장 ㉠ : 단속파 -+-> 주로 동통질환에 사용
㉡ : 소밀파 -+
㉢ : 연속파 --> 주로 마비질환에 사용.
(4) 配穴原則
刺鍼療法과 같다.
(5) 電鍼治療過程에서 常見되는 現象
① 근육이 풍부한 곳에 電鍼을 응용. -> 근육이 주파수에 의해 수축. pulse 전류의 주파수가 일정 범위에 이르면 근육이 미약한 경련을 일으키고, 麻·脹·重 등의 감각이 나타남.(電鍼도 흔들림) : 정상현상이다.
② 四肢의 膝關節이하와 안면부 등의 穴位는 기타부위에 비해 전기자극에 민감함.
3. 適應範圍
刺鍼치료 적응증은 모두 적용됨.
神經痛, 神經麻痺 등에 더욱 효과적임.
4. 長點★
① 장시간의 지속적 運鍼에 대체할 수 있다.
② 人力이 절약됨.
③ 비교적 객관적으로 자극량을 조절 가.
④ 絶緣鍼이나 同軸鍼을 응용하면 특정부위에 자극을 집중 可.
⑤ 젖은 가아제로 몇 겹 둘러싼 電極板을 직접 穴位에 대고 자극함으로써 刺鍼의 조작을 간략화.
5. 注意事項
① 자극량이 크므로 暈鍼을 일으키지 않게 주의. 電鍼은 강력한 근육 수축을 일으키므로 彎鍼, 折
鍼의 방지에 유의.
② 溫鍼으로 사용했던 毫鍼은 電鍼器의 出力 cord를 鍼體에 잇는다.
③ volume을 서서히 돌려야 한다.
④ 延髓에 가까운 穴位 通電時는 자극의 강도를 환자가 견딜 수 있을 정도로 한다.
⑤ 重症인 心臟病환자는 電鍼 응용에 세심하게 주의하여 전류 회로가 심장을 지나지 않게(흉부쪽에는 電鍼을 사용하지 말 것)
제 10장. 光針療法
1. Laser 침의 개발과 과정
(Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)
·최초의 레이저 : 1960년 Hughes 항공사의 Maiman에 의해 발명된 루비 레이저.
·레이저의 분류
① 재료에 따라 : solid, air, liquid, semiconductor
② 出力光의 파장에 따라 : 자외선(UV), 가시광선(VL), 적외선(IR)레이저
③ 에너지 공급방법에 따라 : Optical pumping, Electrical pumping, Chemical pumping
·1973년 독일의 Plog가 東洋醫學의 경락이론과 침구학을 연구한 다음 1975년에 한 물리학자와 함께 고유의 침치료 대신 He-Ne Laser를 응용하여 유효한 결과를 얻음.
cold laser계통. 無痛
2. 레이저 침의 치료원리
·높은 출력 : 瀉法 -+-> 연구가 필요한 부분이다.
·낮은 출력 : 補法 -+
3. He-Ne Gas Laser의 원리
저기압 상태의 He과 Ne의 혼합 Gas를 發振管 속에 넣고 Laser管에 수 Kvolt의 직류전압을 加 -> 고압 電場의 작용으로 Laser 내에서 光輝한 放電이 발생 -> 放電에 의해 발생된 電子가 우선 He 원자와 충돌 -> 다수의 He 원자는 에너지가 높은 勵起상태로 되고 이들 He 원자에 충돌 -> Ne 원자 勵起 -> 逆轉分配가 발생 -> 高에너지의 Ne 원자가 반사경에 반사되어 다수의 逆轉分配가 일어나 증폭 -> 連續發振 -> 出力波 6328 의 단순한 적색 Laser가 나타남. *국시
4. He-Ne Gas Laser 針器의 구성
1) 光原★
① 사용할 때 열을 동반하는 Hot Laser - 외과적 절개, 안과적 치료에 사용
ex) Ruby, Argon, CO2, Nitrogen 등에 유리되는 Laser beam,
② 열을 발생하지 않는 Cold Laser - 조직에 손상을 초래하지 않음.
ex) Helium, Neon에서 유리되는 Laser beam.
2) Three Buttons
① Search botton : 체표면의 경혈 탐색
(보통체표에는 1㎂, 경혈부위에는 4-10㎂의 전류가 흐름)
② Measurement botton : 탐색된 경혈의 흥분도를 결정.
③ Therapy button : 이 button을 누르면 Laser beam이 발사.
3) 周波數(frequency) -+- 1 - 50Hz : 補法
+- 500 Hz이상 : 瀉法
5. 레이저 침의 長點★
1) 無痛 : cold laser 의 경우 cf) hot laser의 경우 : 따끔한 감각이 있다.
2) 無痕(레이저침은 眞皮層가지만 투과)
3) 無菌
4) 副作用이 없다.
5) 사용이 簡便
6) 시간 단축
7) 反復使用이 가능
8) 照射시간 조정이 容易.
6. 레이저의 생체조직에 대한 반응
: 光熱반응(Photothermic reaction)
제 11장. 水針療法 -> '藥針'으로 칭함.
1. 槪說
⊙藥針療法★
: 經絡學說의 원리에 의거하여 동서약물을 선택해서 有關한 穴位, 壓痛點 혹은 體表의 觸診으로 얻어진 양성 反應點(Trigger point의 의미)에 注入하여 刺針과 藥物作用을 통해 인체의 기능을 조절하고 병리상태를 개선시켜 질병치료하는 新鍼療法. 일정한 韓藥을 원료로 하여 다양한 抽出과정을 거쳐 만든 제제를 주사기를 이용해 직접 인체의 經穴, 皮下, 肌肉, 靜脈 등에 주사하여 질병을 치료하는 의료행위.
·長點 ① 藥效의 發生이 빠름.
② 용량이 정확
③ 약물의 胃腸管 파괴를 방지
④ 內服이 힘든 환자에게 使用可
·短點 : 국소자극, 滅菌의 필요성, 전신작용의 발현, 특히 韓藥을 원료로 하므로 그 성분이 불명확, 제제의 추출과정에 어려움이 따르고, 주사후 疼痛·溶血·發熱 등의 副作用이 생길우려가 많다.
2. 器材와 常用藥物
(1) 針具 : 인슐린 주사기(1cc, 26 or 26.5 gauge)
(2) 藥針液
5 - 10% 포도당 용액(5% 포도당이 가장 덜 아픔). 생리식염수, 注射用水(蒸溜水), 25% 황산마그네슘, Vitamin 복합체(B1, B12), 韓藥 浸出液(當歸, 紅花, 川芎 등)
3. 藥針液 製劑方法
(1) 약침액 제제의 質量標準
① 主藥含量, 藥液裝量 - 제제과정중 有效成分의 손실 방지. 매 1개 용기의 제량은 표시된 양보다 적당히 증가시켜야 함.
②pH値 - 人體 耐受 pH범위 : 4 - 9.
산이나 염기쪽으로 치우칠 경우 : 疼痛, 조직괴사 등의 부작용 -> 中性일수록 좋다.
③ 附加劑 선택 - 安全無害, 졍제적, 약효에 영향을 주지 않아야 한다.
④ 溶液澄明度 - 육안으로 보아 약액 유동시 혼탁이 없고 無色이어야 한다.
⑤ 渗透壓 - 肌肉注射液(IM)의 耐受 범위 : 혈액 삼투압의 0.5 - 3배
靜脈注射液(IV)의 耐受 범위 : 等渗 혹 高渗
⑥ 定性 - 멸균, 저장시 沈澱物이나 變色 등의 물리화학적 변화가 없어야 한다.
⑦ 無菌·熱源검사 - 藥典규정에 부합되어야 한다.
⑧ 중금속 검사 - 중금속 함양이 10ppm이하
⑨ K+ 함량 - 정맥주사액 K+한도는 10mg/ℓ
⑩ Tannin 검사
⑪ 단백질 검사
⑫ 醋酸鹽 검사
⑬ 溶血 검사
(2) 原料製劑의 사용방법
1) 水 alcohol法 - alcohol 水法
① 水 alcohol法 : 물에 담궜다가 ethanol에 담근다. 간편, 치료효과가 확실, 유효성 분이 맑지 못함, 치료효과 보존을 위한 방법.
② alcohol 水法 : ethanol에 담궜다가 물에 담근다. 生藥中의 점액질, 전분, 단백질 등이 많은 약재에서 이런 雜質발생을 감소시킴.
2) 液 - 萃取法 : 서로 녹지 않는 두 용제의 分配係數差를 이용해 유효성분을 분리추출.
3) 酸 alkali法 : 용액중에 적당량의 산 또는 알칼리를 넣어 pH를 일정 범위까지 조절해서 alkaloid, 有機酸, glycoside류, antraquinone 등의 성분을 용해 혹 석출되게 하는 것.
4) 金屬鹽 沈澱法 : Ca나 Pb염 등을 이용해 雜質을 제거하는 방법
5) 수증기 증류법 : 휘발성 성분을 뽑아내는 가장 간편한 방법 - 八綱藥針.
※ 단점 : 휘발되는 수증기를 따라 성분이 파괴될수 있다.
6) 分子篩法 : 분자량의 크기가 다른 물질을 체로 분리하는 방법
7) Polyamide 吸附法
8) 透析法
9) Ion 交換法
(3) 製劑過程
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4. 藥針液 製劑의 기술적 연구
(1) 淸靜度 문제★
1) 혼탁의 원인
① 雜質의 존재 ② pH치의 영향 ③ 온도 변화 ④ 藥液의 고농도 ⑤ 약물자체의 산화·분해·배합
2) 淸靜度를 높이는 방법
① Tannin류 물질의 제거
② 고분자 단백질 및 樹脂類의 제거
③ 금속이온의 제거
④ pH의 조정 : 淸靜度와 관계가 깊다. 한쪽으로 치우치지 않도록 해야한다.
※ 입자가 클수록, 농도가 높을수록, 탁할수록, pH가 치우칠수록 -> 더 아프다.
※ 입자(분자량)가 클수록 흡수가 잘 되지 않는다.
(2) 中草藥 注射劑의 安定性
1) 약물 불안정의 원인
① 약물의 산화·환원 ② 약물의 분해 ③ 약물의 취합 ④ 약물의 변선 ⑤ 약물의 용해도와 농도 ⑥ 약물의 pH치
2) 中草藥 注射劑의 안정성의 예측 : test
(3) 增溶과 助溶★
1) 增溶 : 용해를 빨리 되도록 하는 것. 增溶劑를 사용.
外用- 陰이온型, 內服 및 注射用- 非이온型
2) 助溶 : 두 종류의 물질이 존재할 때 어떤 한가지 약물의 용해도를 높이는 과정.
(4) 溶血
人蔘, 三七根, 遠志, 桔梗, 甘草 등에 많은 saponin이 RBC를 파괴하여 hemoglobin이 빠져나옴.
(5) 疼痛과 刺戟
serotonin, acetylcholine, K+ , phospholipid, tannin등의 성분이 있거나 삼투압, pH의 부조화, 약물분자의 크기 등의 원인이 말초신경을 자극해 疼痛을 유발한다.
(6) 熱原 (Pyrogen)★
미량으로도 동물과 인체의 체온을 異常的으로 상승시키는 發熱 물질의 총칭. 製藥學上은 통상 細菌性 熱原을 말함.
1) 熱原의 본질
·細菌, 絲狀菌, 酵母 및 藻類 등의 시체와 그 대사산물로, 화학상 단일물질이 아니므로 來源이 각기 다르다. Gram 陰性 杆菌 熱原의 작용이 가장 강함.
※ 특징 : 致熱性, 不揮發性, 水溶性, 內熱性, 濾過性, 被吸附性(매질에 부착이 안되고 그냥 걸러짐.)
·용매, 원료, 용구, 용기, 주사기 등을 따라 침입.
2) 熱原의 제거방법
① 用器중의 열원 : 강산·강알칼리에 파괴됨
② 注射用水의 열원제거방법 : 吸附性, KMnO4 산화법
③ 注射液중의 ″ : ″ , ion 교환법, 산화환원법.
5. 정맥주사용 약침제
(1) 장점
① 작용이 빠름 : 급성염증에 사용
② 劑量이 큼 : 보통 근육 주사보다 10 -20배 정도 많다.
③ 血中 藥濃度가 높아 치료효과가 확실하다.
④ 東西醫學을 結合한 辨證施治를 할수 있다.
(2) 제형에 필요한 조건
毒性, 副作用, 雜質이 없어야 함. 흡수가 빠르고 배설이 잘 되고 水溶性, 유효성분이 많으며 안전도 검사를 충분히 한 후에 임상에 사용할 것.
6. 藥針 部位의 선택★
① 胸腹·腰背部 : 촉진시 陽性反應이 뚜렷한 穴, 募穴을 治療點으로 한다.
② 經絡이 분포된 부분으로 形態異常이 촉지되는 陽性 反應點, 일부 치료 의의가 있는 穴位
③ 軟部組織 손상환자 : 最痛點에 주입.
긴 근육의 손상 : 근육의 起始·終始點에 주입.
척추간판탈출증 : 척수신경근 주위에 주입.
④ 일반적인 刺針治療 處方原則에 비춰서 選用한다.
7. 조작방법
① 피부표면의 消毒
② 快速進鍼法으로 進鍼後 穴位나 陽性 反應點에 정확히 조준하여 서서히 자입 -> 得氣 感應이 있은 후 鍼柄을 약간 당겨서(피스톤을 뒤로 후퇴시킴) 혈액이 逆流하지 않으면 藥液을 주입 (만약 혈액이 나오면 血管에 들어갔다는 의미. 만일 혈관에 주입하면 油脂종류이므로 혈관내를 순환하다가 모세혈관에 막히는 등의 다른 부작용이 생긴다.)
·慢性病, 體虛弱者 : 輕刺戟, 완만히 약을 주입
·急性病, 體强者 : 强刺戟
·多量 藥液 注入 : 주사바늘을 深部에서 점차 淺部 근육층으로 退出하면서 주입한다. 혹은 주사바늘을 몇 개 방향으로 향하게하여 주입한다.
③ 1회 주입량 -+- 頭部, 面部, 耳穴 : 0.05ml
+- 四肢, 腰背部 : 0.1 - 0.2ml
④ 상황에 따라 刺針 角度와 注射의 深淺을 결정
ex) 輕壓해서 아픈 곳은 病變이 淺層에 있으므로 淺部에 注射
⑤ 치료횟수 : 나을때까지 치료하는 것이 원칙. 初期에는 每日 혹은 隔日로 치료한다.
8. 적응범위
: 一般 刺針治療의 적웅증
9. 製劑過程상의 問題點
韓藥은 그 구성 성분이 복잡다양하여 아직 알려져 있지 않은 성분이 많다. 그 약효의 주된 작용을 하는 성분이 무엇인가에 대한 연구도 미흡한 단계이다.
10. 임상활용상의 문제점
新藥 開發의 가장 중요한 것 : 의약품의 有效性(efficiency)과 安定性(safety)이다.
<약침 개발 과정 p.1466>
11. 앞으로의 연구방향
① 藥針製劑에 관한 문제점의 연구는 針灸科 뿐만아니라 製藥學, 本草學, 醫藥化學 등의 분야와 공동 연구를 통해 개선·발전시켜야 한다.
② 비교적 無害·無毒한 소수 약재에 대한 集中的이고 多樣한 硏究가 바람직하다.
③ 전문화되고 폭 넓은 연구를 위해 약침제제에 관한 專用 實驗室과 專門硏究機關확보를 위한 적극적인 대책을 마련해야한다.
※ 현재 우리나라의 약침치료 : 經絡藥針, 八綱藥針, 蜂毒療法
<經絡藥針>
·經絡(硬結点)을 찾아서 氣劑나 潤劑를 注射
·주사액 : 알콜램프로 끓여서 거름종이나 마이크로필터 등으로 걸러서 사용.
單味劑 또는 두세가지를 복합. 한곳에 0.1cc정도 주입. 頭部는 0.55cc이하
氣 劑 | V | 麝香, 熊膽, 牛黃 | 潤 劑 | I | 胡桃油(금속 알레르기등이 있는 자에게는 두드러기의 부작용이 多. -> 이때에는 濕式附缸으로 뽑아내다. |
OK | 熊膽, 牛黃 | HO | 紅花子油 | ||
M | 腦下垂體 前葉(소) | B | Vitamin 복합체 | ||
HN | 紅花油 合 鹿茸 |
※ 潤劑는 흡수가 더디므로 치료간격을 두어야 한다.
·體質 ┬ 冷·濕 -> 水
│ 燥·火·熱 -> 火
└ 風
·關節에는 절대 直刺를 하지말고 斜刺나 橫刺 할 것.
風(頭面部)
--------------------------------------
| | 熱 : 肩井, 목앞 뒤 압통. 외감으로 옴.
----+--------+ +--------+---------
| | 火 : 極泉 壓痛點 多. 뚱뚱한 사람.
| |
| | 燥 : 中庭, 中 압통 多. 신경예민. 담배많
| | 이 피는 남자.
-----+------------------------+----------
| | 冷(下腹部): 關元, 志室 압통. 太陰人, 少陽
-----+------------------------+---------- 人이 많다.
+------------------------+ 濕(생식기): 뚱뚱한 사람 -+-女: 冷帶下,陰
| 部瘙痒症
+-男: 囊濕證
<八綱藥針>
·湯劑를 알콜램프로 끓여 수증기 증류법 써서 약 만든다.
·痛症이 심함 -> ∴ 국소마취제가 같이 들어있다.
·臟腑辨證原理에 따라 사용.
·치료 : 三焦를 조절 ※ ① 脾陽虛 ② 八味 ③ 肝陰虛 ④ 六味
| 左 | 右 |
上 | 肺, 心 | 肺, 心 |
中 | 脾 ① | 肝 ③ |
下 | 腎 ② | 腎 ④ |
<蜂毒療法>
·皮膚反應 test후 시술한다.
·疼痛환자에게 많이 씀.
·주의 : 過量주입하면 안된다.
제 12장. 鍼術麻醉
1. 침술마취의 歷史
·鍼術麻醉 : 刺針療法의 임상실기를 기초로하여 발전시킨 침구학의 一分科로서 일정한 經穴에 刺針하여 意識狀態下에서 수술을 할 수 있는 마취방법.
·기원 : 華 의 麻痺散
2. 침술마취의 特徵★
① 安定性이 높다.
② 生理機能의 不調가 적다.
③ 환자의 能動機能을 발휘할수 있다.
④ 簡便하고 經濟的이다.
<三關問題> : 침술마취의 미해결 문제
1) 鎭痛不完全 : 침술마취에 의하여 통각이 완전히 소실되지 않고 수술 중 또는 복잡한 수술조작에 의하여 疼痛을 느낄 때가 있다.
2) 內臟反應의 불억제★
·腹腔수술시 - 內臟의 牽引反應이 생겨 牽引痛 또는 不快感을 초래
·胸腔수술시 - 開放性 氣胸상태가 와서 胸悶, 호흡곤란.
3) 筋弛緩不抑制 : 腹腔內 수술시 腹筋이 상당히 緊張되어 수술조작이 곤란.
3. 침술마취의 機轉
(1) 침술마취의 경락이론에 의한 실험
- 經絡流注에 의한 得氣現象이 疼痛차단에 관련이 있음 : 經絡傳導現象(PSC)으로 부분적 입증
(2) 關門調節理論에 의한 鍼術痲醉 機轉★
電針刺戟 -> 압박·진통·온도·감각을 전달하는 large nerve fiber(type A )가 疼痛전달신경인 small nerve fiber(type A , type C)보다 빨리 자극을 전달. -> 척수 회백질(cord gray matter)에 척수후각(dorsal root)쪽의 교양질(subtantia gelatinosa)이라 불리는 laminae Ⅱ,Ⅲ에 있는 SG cells을 흥분. -> T cell에 억제 신호를 보냄 -> 관문 폐색 -> 疼痛신경(small nerve fiber)의 전달 억제 but 상해부위와 일치하는 spinal cord level이 아닐때는 마취가 불가능하다. 통전후 15분 이상 소요되야 마취됨.
∴ 부분적으로 마취현상에 도움이 될것으로 여겨짐.
gate control theory - Canada의 생리학자 Melzack 과 Wall
<그림 p. 1472>
(3) 神經內分泌物質에 의한 침마취 기전
최근에 가장 많은 연구 보고가 있음. ex) β- endorphin, enkephalin.
(4)최면효과(hypnotic effect)와 자기암시(autosuggestion)에 의한 침마취기전
4. 침술마취의 方法
: 일반적으로 頭部, 眼部, 面部, 頸部, 胸部 手術時 마취효과가 良好.
(1) 수술전 준비
1) 침마취수술방법의 檢討
2) 試針
3) 患者 說得
(2) 經穴選定方法★
體鍼痲醉 : 가장 많이 사용.
耳針痲醉, 頭針麻醉(감각구), 面針麻醉(肺,心), 鼻鍼麻醉(肺,耳), 手針麻醉, 足針麻醉.
1) 體鍼麻醉 選定經穴
① 臟腑經絡理論에 의한 選穴.
㉠ 循經取穴 ex) 口脣部手術, 發齒術, 頸部手術 ; 手陽明大腸經 選定.
·五兪穴 : 주치에 따라 다방면으로 응용.
輸穴 - 主治는 體重節痛, 鎭痛效果
合穴 - 主治는 逆氣而泄, 腑의 관련수술에 응용.
·原穴과 絡穴
原穴 - 五臟六腑之病 皆取其原 -> 五臟六腑의 기능을 촉진시킴
絡穴 - 表裏兩經의 病 主治
· 穴 ex) 胸腔 수술시 心包經의 門, 産婦人科 수술시 肝經의 中渚
·背兪穴과 募穴
·下合穴
·八脈交會穴
·交會穴
㉡辨證取穴--+- 眼部手術 : 膽經의 絡穴인 光明
+- 胸腔手術 : 心包經의 門
㉢ 隣近取穴 : 阿是穴 槪念으로 사용
② 神經解剖生理學的 이론에 의한 選穴
㉠ 隣近 神經分節 取穴
·局部取穴 : 수술부위 근처의 경혈을 선정. ex) 發齒術 : 下關, 頰車, 大迎, 人中, 承漿.
㉡ 遠隔 神經分節 取穴
침자극의 得氣가 강한 부위가 진통효과가 좋으며 진통범위도 넓다.
ex) 合谷, 內關 -頭部, 顔面部, 頸部, 胸部 수술.
㉢ 神經幹刺戟 --+- 上肢수술 : 天鼎, 極泉 -上腕神經叢 자극
+- 甲狀腺수술 : 頸部 神經叢의 頸神經分枝를 자극
+- 輕한 뇌수술 : 三叉神經의 弟 2枝를 자극
2) 耳鍼麻醉 選定經穴
① 手術部位穴選定--+- 蟲垂突起 제거수술 : 蟲垂, 腹點
+- 甲狀腺절제수술 : 咽喉, 頸點
+- 尺橈骨의 骨折 : 腕區 부근의 반응점
+- 胃,十二指腸潰瘍 : 消化管區點
② 配合穴 選定 - 臟腑學說에 의한 配合穴 부가
·皮膚切除手術 : 肺點
·整形外科手術 : 腎點
·筋肉緊張 : 脾點
·全身에 대한 鎭痛, 鎭靜作用 : 神門點, 交感點, 皮質下點
※ 神門點 : 大腦皮質의 興奮과 抑制기능작용을 조절하여 鎭痛安眠作用
(3) 경혈자극방법 : 침마취 효과를 얻는 요체 : 得氣
1) 자침방법 : 體鍼穴, 耳鍼혈, 透刺法을 많이 적용
ex) 眼科수술 : 竹에서 魚腰까지 透刺.
耳鍼마취 : 神門穴에서 交感穴까지 透刺.
2)자극방법
① 手技法에 의한 자극
·旋撚術(撚針術), 雀啄術 응용(단, 耳鍼마취에서는 雀啄術을 사용하지 않음)
·手技회수 : 10-100回/min
·撚針의 폭 : 90 - 360°전후
·雀啄 : 10 mm 이내 -> 患者에게 中等度의 刺戟을 준다.
② 電流刺戟法
③ 經穴部位注射
: 10%포도당주사액, Vitamin B주사액, Dolantin주사액, Scopolamine주사액.
四肢·體幹部 - 各穴 2 -5ml, 耳穴 - 各穴 0.1 -0.2ml -> 절대로 침만으로는 마취가 안됨.
3) 자극강도 : 자극강도는 강할수록 좋다. but 환자가 참을 수 있을 정도로 할것.
4) 誘導
: 수술하기전에 선정된 경혈에 일정시간동안 미리 자극을 가하는 것. 유도시간은 보통 20분, 때에 따라서 40분까지도 함.
(4) 보조약물
- 침마취의 三關問題 해결을 위해 보조약물을 투여함.
1) 手術前 보조약물 : 鎭靜劑, 鎭痛劑, 抗 Cholin제.
2) 手術中 보조약물 : 국소마취제(Novocaine, Procaine, Lidocaine, Xylocaine, Pantocaine)을 局所浸潤시켜 신경을 block시킨다.
※ 針麻醉 : 疼痛疾患에도 응용할수 있다.
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