안면마비
외상으로 중형 안면마비 11예 종합치료의 임상체험
주위성 안면마비는 임상에서 흔히 보이는 병으로 본병에 대한 침구치료 효과는 긍정적이다. 대부분 병예는 제때에 적절한 치료를 통하여 1-3개월내에 회복된다. 그러나 외상으로 안면신경을 엄중하게 손상한 환자는 신경이 엄중하게 병형되여 회복이 늦고 심지어는 지연되며, 난치하여 영구적 마비도 된다. 필자는 1991년 9월부터 2004년 11월까지 모두 11예의 환자를 종합치료하여 일정한 임상효과를 거두어 아래와 같이 보고한다.
1. 임상자료
11예 환자는 모두 외과 병동에 입원환자로 남 6예, 여 5예, 최대 연령 56세, 최소 23세; 환병시간 최단 5일, 최장 26일; 근전도 결과 엄중한 안면신경 손상으로 나타났다.
2. 치료방법
환병시간에 근거하여 나누어 치료한다.
환병시간이 14일 이내 환자는 침자하는 동시에 초단파치료를 취한다.
주혈로 예풍, 풍지, 양백, 태양, 권료, 협거, 지창, 합곡.
배혈로 안검이 폐합부전 시 찬죽혈;
비순구가 평탄하고, 구각이 현저하게 와사가 있는 경우 영향, 승장;
인중구가 현저하게 와사가 있을 경우 인중;
미각이 이상 있을 경우 족삼리;
청각이 이상 있을 경우 양릉천;
류선(泪腺)이 이상이 있을 경우는 태충이다.
모든 혈위는 75% 알콜로 소독하고, 30호 1치 호침으로 자침한다.
침자후 면부에 TDP 신등(원적외선)로 비추고,
매 10분에 한번씩 념전하고 평보평사법으로 유침 30분간, 매일 1회, 5회를 한단계로, 중간 휴식은 1일로 한다.
침구치료 결속후에는 초단파 치료를 한다. 오관초단파 치료기로 원형전극 직경 8cm, 간격 2cm, 그중 한개 전극은 환측 귀후 유두구(예풍혈 부근)에 놓고, 다른 하나의 전극은 환측면협부(협거혈 부근)에 놓는다. 초단파 주파수는 50 MHz，파장 6 M，무열량, 매번 15분간, 매일 1회, 5회를 한단계로 연속 2단계를 치료한 후에 치료를 정지한다.
환병시간이 14일 이상인자는 전침과 혈위주사 치료, 침자는 위와 같이 한다.
침후에 상해산 6805 전침 치료기로 소밀파 , 전류의 강도는 환자가 참을 수 있을 정도, 주파수는 150/분, 기능장애 상황에 따라 혈위를 선택한다. 침을 뺀후 안면부의 기능장애에 따라 2-3개혈위를 선택하여 혈위에 주사를 놓는다.
만약 완전히 이마를 찌푸리지 못할 경우 태양과 어요를 선택하고, 눈을 감지 못할 경우는 사백혈을 선택하고, 비순구가 평탄한 경우 영향혈을 선택, 구각 엄중한 와사는 지창, 협승장; 약물은 니극보(弥可保) 500ug 혹은 Vitamin B1 2500ug, 매혈위에 0.5-1ml을 주입, 격3일 1회. 환병 2개월이상 환자는 전침과 혈위 주사의 기초상 전기뇌빈 기계치료를 가한다. 처방은 강전체조로 치료시간은 20분이다.
모든 환자는 처음부터 치료 결속지을 때까지 예풍의 뜸(간접구)을 배합한다 .매일 1회, 40분간, 국소에 피부가 붉은색 있을 때까지 치료한다.
3. 3개월 치료후에 효과 통계
(1) 효과표준
“실용중서의결합 진단치료학” 참조(1)중에 주위성 안면마비 치료효과 표준을 본임상의 실제상황과 결합하여, 아래와 같은 효과판정 표준을 제정한다.
치유: 눈을 감을 수 있고, 안면과 면분의 근육운동 기능이 완전히 정상적으로 회복.
현저한 효과: 임상증상이 개선되고, 안면, 안면근육 운동이 전에 비겨 호전, 그러나 이마주름, 눈감기, 치아를 내놓기등 동작의 일부분이 회복되지 않았다.
호전: 임상증상은 개선되고, 안면과 안면근육운동은 전에 비겨 호전되였으나, 그러나 이마의 주름 ,눈감기, 치아를 내놓기등 동작은 할수 없다.
무효: 5개 단계를 치료한다음 병이 개선되지 않았다.
(2) 치료결과
11예환자중 현저한 효과 6예, 호전 4예, 1예는 무효로 유효율은 90%이다.
4. 체험
엄중형의 안면마비는 임상에서 희귀난치병에 속한다. 단순히 침자 치료는 만족스러운 효과를 얻을 수없다. 치료과정 중, 환자의 심리 부담을 덜어 주어야하며 적극적으로 환자는 보호자와 배합해야 한다. 환자와 의사는 신심을 같고 치료를 견지한다 .의사의 락관적 태도는 환자 회복에 양호한 심리작용으로 아주 중요하다.