가성연수마비(假性延髓麻痹)

가성연수마비(假性延髓麻痹)

가성연수마비는 가성구마비(假性球麻痹)라고도 부르고, 피층(皮層) 뇌간속(腦干束) 손상으로 신경계통 허혈성질병이다. 임상에서 탄인곤난(呑咽困難), 언어장의 특징으로 뇌졸중에서 흔히 나타나는 합병증이다.
장시간의 탄인곤난(呑咽困難) 환자는 영양결핍으로 극도로 쇠약 수척하거나, 흡입성 폐감염 등 엄중한 질병예후에 영향을 미치게 된다.
필자는 침자로 뇌졸중 합병증 가성구마비 47례를 치료하여 좋은 효과로 아래와 같이 보도한다.

1. 임상자료

47례, 본 병원 입원환자와 외래 환자, 남 28례, 여 19례; 최소연령 3세, 최대연령 76세; 병정이 10일 이내 14례, 30일 이내 23례, 30일 이상 10례; 뇌출혈 15례, 뇌혈전 1례, 뇌경색 31례.

2. 진단표준

(1). 탄인곤난(呑咽困難), 창해(呛咳)，구음장애(构音障碍) 또는 언어곤난(语言困难).
(2). 인반사(咽反射)존재, 연악반사소실(软腭反射) 소실 또는 감약. 장합반사(掌颌反射) 양성.
(3).양측 피층(皮層) 뇌간속(腦干束)과 피층(皮層) 현저한 운동구손상(運動區損傷) 병사(病史) 또는 30일 후에 나타나는 증상인자, 두부 CT검사 양성.

3. 치료방법

(1) 취혈: 수구, 풍지, 예풍, 염천, 내관, 합곡.
(2) 조작: 반듯이 눕거나 또는 앉은 자세를 취하고, 소독한다. 먼저 수구(水溝)를 취하고, 침자 방향은 비중격(鼻中隔) 아래로 사침(斜針) 0.5촌, 작탁사법(雀啄瀉法)한다;
풍지는 후결(喉結) 방향 2-3촌, 염전제삽 평보평사법하고;
예풍은 직자 0.5-1촌, 제삽평보평사법하며;
염천은 설근방향으로 1.2촌 제삽사법하고;
내관은 직자 1촌, 염전제삽법;
합곡은 직자 0.5-1촌 염전제사법하고, 매혈은 득기 후에 유침 30분간, 10분에 행침 1회, 출침 후에 탄인, 발음, 식사 등 기능 단련할 것을 환자에게 요구한다. 매일 침자 1회, 10회를 1요정, 요정 간격 2일 한다.

4. 효과 관찰:

(1). 효과표준임상치유: 탄인기능 회복, 구음장애(構音障碍) 개선.현저한 효과: 탄인(呑咽)기능 기본 회복, 때로는 심한 기침, 구음(構音) 개선.호전: 코 줄을 사용하지 않고, 구음(構音)이 회복하나 이상적은 못된다. 무효: 변화가 없거나 또는 치료 중단.
(2). 치료 결과
본 팀 47례 환자 1-3개 요정 치료 후에 치유 35례, 74.47%; 현저한 효과 8례, 17. 02%; 호전 3례, 6.38%; 무효 1례, 2.13%. 그중 병정이 30일 내의 효과는 30일 이상 보다 현저한 효과가 있다.

5. 전형병예

장씨, 남, 3세, 선천성 심장병으로 1개월 전에 수술하였고, 수술 후에 혼미, 의식불청, 발음, 탄인(呑咽)기능 기본 소실, 좌측 눈 사시, 좌측 비순구 변천(變淺), 좌측 상하지 자주 운동이 없고, 때로는 경련, 발작 시에 경항 강직, 각궁반장, 양측 안구는 고정하고, 심율 180회/분간, 호흡 40회/분간, 심한 경련 시에 호흡 잠시 정지한다. 산소호흡과 코 줄로 생명을 유지하고 있다. 검사: 환자는 수척하고, 혼미, 피동체위, 경부저항, 각막반사는 약하고, 양측 동공 크기 다르며, 광선반사 우둔, 연악반사(軟顎反射) 감약, 인반사(咽反射)는 현저하지 못하고, 좌측 눈 내 사시, 좌측 비순구 변천, 좌측 상하지체 마비, 건반사(腱反射)항진, 양측 파씨증, 곽씨증 양성,

진단: 심장병 수술 후 뇌혈전 혼미, 합병 가성 연수마비.치료 경과:
심장병 수술 후 혼미 38일째, 침자 치료 시작, 위의 방법으로 2회 침자 하여 환자는 탄인 동작이 있고, 전신 경련의 차수는 감소, 신음 소리도 있었고;
5회 치료를 경과하여 코 줄을 철수하고, 음식물을 넘겼으나, 심한 기침 수반;
12회 치료하여 음식 넘기면 심한 기침 소실, 신지(神志)는 점차 맑아지고, 우는 소리는 크지고;
18회 치료를 경과하여 환자는 정신이 맑고, 22회 치료 경과하여 정상으로 음식을 먹고, 간단한 대회하며, 서고, 좌측 상하지 부분적 의식 운동하며; 1개월 치료 후에 환자는 정상으로 식사하고, 말소리는 말고 유창하고, 기억을 회복, 걷기 시작하여 치료를 정지하였다.

6. 토론

가성연수수(假性延髓)는 뇌에 중요한 병리변화로, 피층 뇌간속(腦干束) 허혈개변과 피층기능 장애가 있다. 임상에서 치료는 어렵고 전통의학 침구는 좋은 효과가 있다. 현대의학에서 증명한바, 수구, 풍지, 예풍혈의 침자는 뇌혈액 순환 개선하여 추-기저 동맥의 혈액을 공급하여 신경세포의 결혈 상태를 바로 잡아, 조건반사와 행위 정상으로 회복하여 탄인 반사궁을 빠른 시간 내에 회복하며;
염천혈의 침자는 인부에 집적 작용하여 국소 신경근육 조직세포 각성함으로 탄인반사궁의 재건을 추진한다.

본 병 치료는 전통의학: “치병구본(治病求本)”, “표본겸치(標本兼治)”의 변증 치료원칙에 따라, 침자 요법의 “직달병소(直達病所)”의 특징으로 임상에서 현저한 효과가 있다.