안면신경마비는 구안왜사(口眼歪斜)라고하며, 본증의 발생은 풍한지사(風寒之邪)가 수족양명경에 침범하고, 사기옹색(邪氣壅塞), 경기조체(經氣阻滯), 경근실양(經筋失養), 안면부 한측 근육(筋肉) 종완불수(縱緩不收), 기허(氣虛), 위외실고(衛外失固)하여 쉽게 본병이 발생하며, 또한 만약 음혈부족(陰血不足), 경근실양(經筋失養), 경락공허(經絡空虛), 영위실조(營衛失調), 풍사승허(風邪乘虛) 경맥을 침습; 또는 간담화성(肝膽火盛), 순경상행(順經上行) 면협이부(面頰耳部), 열즉근완(熱則筋緩), 한즉근급(寒則筋急), 인협이구(引頰移口)하여 본병이 발생한다.
현대의학에서 안면신경마비이고, 중추성과 말초성 두 가지로 나누고, 중추성은 뇌혈관질환과 뇌종양으로 발병하며, 말초성은 급성 비하농성 경유돌공내(莖乳突孔內)의 면신경염과 안면부 풍한(風寒)으로 발병한다. 본 문은 말초성 안면신경마비를 말한다.
신경마비는 침구 치료에서 흔히 보이는 질병이고, 특히는 북방 한냉 지역의 흔히 보이는 질병이며, 본 병은 대다수가 아침 일어나 갑자기 발병하고, 환자는 안면 한측 마목감이 있으며, 경부와 이후(耳后) 이하(耳下) 불편 또는 통증, 환측 면신경마비로, 안면부는 뻣뻣한 감, 마비, 이마 주름 올리기, 안검 올리기, 치아 내놓기, 볼 불리기 등 동작을 할 수 없고, 구각이 건측으로 왜사, 눈물흘림, 이마주름소실, 환측 비순구 소실, 소수 환자는 초기 이후(耳后), 이하(耳下)와 면부 통증, 엄중한 경우 환측 설전(舌前) 2/3 미각 감퇴 또는 소실, 청각 과민과 환측 안면 약간 수종 등 증상이 있다.
1. 임상자료
(1) 일반상황: 환자 56례, 그중 남 32례, 여 24례, 발병연령 9-20세 9례, 21-40세 21례, 41-80세 26례, 최소연령 9세, 최대연령 78세, 병정 최단 2일, 최장 5년. 30일 내의 환자는 48례, 85.7%, 31일 이상 8례(대다수가 안면근경련을 합병) 14.3%.
(2) 발병원인: 풍사 발병한자 51례, 91.1%, 고혈압병사(病史) 4례, 7.1%, 안면근육경련 5례 8.9%, 종양으로 발병한자는 1례, 1.7%, 재발한 환자 1례, 1.7%를 차지한다.
(3) 주요증상: 안면부 표정근육 마비, 이마 주름소실, 안열(眼裂) 확대, 비순구 평탄, 구각하수(口角下垂)하여 건측으로 땅긴다. 환자는 이마주름, 눈감기, 치아 내놓기, 볼 불리기하지 못하며, 폐목불긴(閉目不緊), 노정류루(露睛流淚), 청각과민, 환측 유돌부(乳突部) 통증.
(4) 환병 부위: 좌측 23례, 우측 33례.(５)치료 15례 약물과 물리 치료를 경과하여 현저한 효과가 없었고, 기타 환자는 다른 치료를 경과하지 않았다.
2. 치료방법:
체침 또는 이침, 부항, 전기침 수족양명경 치료를 위주로, 수족소양태양경을 보조하여 국소와 순경치료를 결합한다.
근취(近取) 각혈은 천자(淺刺), 평자(平刺), 투자(透刺) 또는 사자(斜刺)한다. 필자의 임상 안면마비 치료에 사용하는 혈위는 고대 경험을 위주로, 본인 경험을 결합하여 환측 침 2회하면 건측 1회하는 방법 한다.
일반적으로 풍지, 지창, 협차, 사백, 양백, 합곡을 주혈로, 영향, 청회, 예풍, 찬죽, 견정(牽正), 어요, 족삼리를 배혈 한다.
환자의 수요에 따라 환병 측을 위주로, 건측을 보조로 주혈에 배혈을 배합하여 침자 한다. 필자는 투자, 평자를 위주로, 예를 들면 지창 투자 협차, 사백 투자 영향, 하관 투자 견정(牽正) 등 방법 한다.
본 병은 풍 중경락(中經絡), 기혈조체(氣血阻滯), 경맥실유(經脈失濡), 종완불수(縱緩不收)로, 풍지를 취하여 거풍통락(祛風通絡)하고;
지창, 협차, 사백, 양백은 족양명위경 수혈(輸穴)이며, 침구로 온경산한(溫經散寒), 본경의 기혈(氣血)을 소통(疏通)하고, 유윤온근육(濡润温筋肉)하며;
합곡은 면구(面口) 치료에서 원취(遠取)요혈이고, 침 사법하여 소사해표(疏瀉解表), 화영통락(和營通絡)하며; 국소와 대추에 부항을 가하여 거풍해표(祛風解表) 한다.
노정류루(露睛流淚)에 찬죽 또는 어요, 이후(耳后)통증에 예풍을 가하며;
미각감퇴 염천을 가하고 평보평사하여 기혈을 조절하며, 기능을 개선하는 목적에 도달한다.
족삼리는 양명위경 합혈(合穴)로 병정이 길고, 체허 환자는 족삼리를 취하여 익기고본(益氣固本), 원근(遠近)결합, 표본겸고(表本兼顧)하여 기혈왕성하면 허풍은 가라 않는다.
또는 이침 이혈을 배합하여 면협구, 간, 안, 구, 피질하, 신상선, 침 등을 취한다. 체침 면부 주혈에 통전 10-15분간하여 마비한 근육 수축 현상이 있을 정도,
매일 1회, 환측 2회, 10회를 1요정으로, 요정 간격 2-3일, 다시 다음 요정한다.
3. 치료효과:
(1) 효과표준, 정상으로 완전회복을 치유; 웃을 때 구각이 약간 건측으로 왜사 또는 이마 주름이 약간 없으면 현저한 효과; 눈의 폐합불긴, 구각 약간 왜사는 호전; 치료 전 후와 진보가 없을 경우 무효라 한다.
(2) 효과: 치유 50례, 89.2%; 현저한 효과 3례, 5.3%; 호전 2례, 3.6%; (호전 안면근육경련 합병), 무효 1례 1.8%, 총유효율 98.25%.
(3) 치료시간: 10일 1요정 내에 치유 30례, 53.5%; 2개 요정 내에 치유 6례, 28.5%, 3개 요정 이상 치료 현저한 호전 10례 28.5%, 2차 재발 1례, 1.7%를 각각 차지했다.
4. 전형병예
소씨, 여, 34세, 아침 갑자기 안면 좌측 마목, 좌측 안건 폐합불능, 구각 우측 왜사, 이마 주름 소실, 좌측 눈물 흘림, 비순구 평탄, 좌측 구강 음식물 잔류, 침 흘림, 볼 불리기 불능, 설질담(舌質淡), 태박백(苔薄白), 맥부삭(脉浮數). 전통의학 변증: 풍한침습(風寒侵襲), 경락어조(經絡瘀阻). 좌측 안면마비, 거풍산한(祛風散寒), 소경활락(疏經活絡)으로 국소 인근 순경취혈하여 투자, 천자, 평자하고, 전침 90-120회/분간, 10일 치료를 경과하고, 환측 2회 치료하면 건측 1회하여 침자와 전침을 가하여 치유하였다.