설사(泄瀉)의 변증 및 침구치료

설사(泄瀉)의 변증 및 침구치료

설사(泄瀉)는 복사(腹瀉)라고도 한다. 변이 청희(淸稀)하며 심하면 물같이 된다. 배변횟수가 많아지는 등의 병증이다.

⑴ 병인병기(病因病機)
설사(泄瀉)는 비위기능이 장애를 받아 발생된다. 감수외사(感受外邪), 음식내상(飮食內傷) 등이 원인이 된다.
주로 급성설사(急性泄瀉)는 습성(濕盛)으로, 만성설사(慢性泄瀉)는 비허(脾虛)에서 온다.

A. 감수외사(感受外邪) : 한습서열(寒濕暑熱)의 사기(邪氣)가 감수(感受)되어 비위를 손상시키면 비위승강(脾胃升降)이 실상되어 설사(泄瀉)가 된다.

B. 음식내상(飮食內傷) : 생랭식(生冷食), 불결음식(不潔飮食)을 섭취했거나, 음식과식(飮食過食), 숙식적체(宿食積滯) 등으로 비위가 손상되어 설사(泄瀉)가 된다.

C. 비위허약(脾胃虛弱) : 오랫동안 음식이 조화롭지 못하거나, 오랜 병으로 몸이약해져 일어나는 설사(泄瀉)이다.

D. 정지실조(情志失調) : 정지불화(情志不和)로 인한 간울기체(肝鬱氣滯)로 일어나는 설사(泄瀉)이다.

E. 신양허쇠(腎陽虛衰) : 구병상신(久病傷腎), 연로체쇠(年老體衰), 신양부족(腎陽不足) 등으로 일어나는 설사(泄瀉)이다.

⑵ 변증(辨證)

A. 급성설사(急性泄瀉)
① 감수외사(感受外邪) : 분변청희(糞便淸稀), 수곡상잡(水穀相雜), 장명복통(腸鳴腹痛), 구불갈혹갈희열음(口不渴或渴喜熱飮), 설태박백(舌苔薄白), 맥유완(脈濡緩).
② 식체장위(食滯腸胃) : 복통장명(腹痛腸鳴), 사하취여패란(瀉下臭如敗卵), 소화되지 않은 음식물이 나오며, 사하후(瀉下後)에는 통증이 감해진다. 완복비만(脘腹痞滿), 불사음식(不思飮食), 설태니(舌苔膩), 맥활(脈滑).

B. 만성설사(慢性泄瀉)
① 비위허약(脾胃虛弱) : 대변당박(大便溏薄), 복만장명(腹滿腸鳴), 면색위황(面色萎黃), 음식감소(飮食減少), 신피핍력(神疲乏力), 설담태백(舌淡苔白), 맥세약(脈細弱).
② 간기승비(肝氣乘脾) : 억울(抑鬱), 정서긴장(情緖緊張)으로 인해 설사하며, 복통연협(腹痛連脇), 애기식소(噫氣食少), 설담태소(舌淡苔少), 맥현(脈弦).
③ 신양허쇠(腎陽虛衰) : 제복작통(臍腹作痛), 장명즉사(腸鳴卽瀉), 형한지냉(形寒肢冷), 설담태백(舌淡苔白), 맥침세(脈沉細).

⑶ 치료(治療)

A. 급성설사(急性泄瀉)
- 치법(治法) : 장위(腸胃)의 기능을 조절한다.
- 처방(處方) : 중완(RN13), 천추(ST25), 족삼리(ST36), 상거허(ST37).
- 방의(方義) : 중완과 천추는 위장의 운화(運化)와 전도(傳道)를 조정하고 족삼리와 상거허는 위장의 기기(氣機)를 통조(通調)시킨다.
- 수증배혈(隨證配穴) :
① 한습설사(寒濕泄瀉) : 가(加) 합곡(LI4), 음릉천(SP9).
합곡, 음릉천을 배합하여 화중화습(和中化濕)케 하므로 지사(止瀉)를 돕고 거풍산한(祛風散寒)케 한다. 호침자용사법(毫鍼刺用瀉法). 가구(加灸).
② 습열설사(濕熱泄瀉) : 가(加) 곡지(LI11), 음릉천(SP9), 내정(ST44). 음릉천을 취해 비(脾)의 운화(運化)작용을 돕고 곡지, 내정을 취해 청열이습(淸熱利濕)시킨다. 호침자용사법(毫鍼刺用瀉法).
③ 식체장위(食滯腸胃) : 가(加) 건리(RN11), 공손(SP4), 내관(PC6). 건리를 취해 관중소도(寬中消導)하고, 내관과 공손은 팔맥교회혈로 제혈상배(諸穴相配)하면 소도화위(消導和胃)하므로써 관중지사(寬中止瀉)한다. 호침자용사법(毫鍼刺用瀉法).

B. 만성설사(慢性泄瀉)
- 치법(治法) : 건비(健脾), 온신(溫腎), 소간(疏肝).
- 처방(處方) : 중완(RN13), 천추(ST25), 족삼리(ST30), 비유(BL20), 장문(LR13).
- 방의(方義) : 중완, 천추, 족삼리 - 장위기능(腸胃機能) 조정.
비유, 장문(유모배혈) - 건비보허지사(健脾補虛止瀉).
- 수증배혈(隨證配穴) :
① 비위허약(脾胃虛弱) : 가(加) 위유(BL21), 태백(SP3), 상구(SP5).
위유와 중완은 유모배혈이고 족태음 원혈 태백, 경혈 상구와 상기제혈을 배오(配伍)하면 건비화위(健脾和胃), 승양지사(升陽止瀉)케 한다. 호침자용사법(毫鍼刺用瀉法), 혹은 가구(加灸).
② 간기승비(肝氣乘脾) : 가(加) 기문(LR14), 태충(LR3), 행간(LR2).
기문, 태충, 행간 - 평간억목(平肝抑木). 상기제혈과 배오하면 소간건비(疏肝健脾)의 효능이 있다.
호침자용보사겸시(毫鍼刺用補瀉兼施).
③ 신양허쇠(腎陽虛衰) : 가(加) 신유(BL23), 관원(RN4), 명문(DU4).
관원, 명문 - 조신양(助腎陽), 진원(眞元)을 건장케 한다.
상기제혈과 배오하면 온신건비(溫腎健脾)하고, 고장지사(固腸止瀉)케 한다. 호침자용보법(毫鍼刺用補法), 혹은 가구(加灸).

 

대한침구사협회