변비(便秘)의 변증 및 침구치료

변비(便秘)의 변증 및 침구치료

변비(便秘)는 대변비결불통(大便秘結不通), 배변간격(排便間隔)이 연장되며, 변보기가 힘들고 불창(不暢)한 증상의 병증을 말한다.

⑴ 병인병기(病因病機)

A. 장위적열(腸胃積熱) : 양성체질(陽性體質)인 자가 술을 지나치게 좋아하며, 맵고 단 것을 지나치게 섭취하게 되면 비위(脾胃)에 열(熱)이 쌓이거나 혹은 열병후에 진액이 모상(耗傷)되면 대장(大腸)의 윤하작용(潤下作用)이 불능(不能)해져 배변(排便)이 곤란하게 된다. 이로써 열비(熱秘)가 형성된다.

B. 기기울체(氣機鬱滯) : 근심이 끊이지 않고, 정지불창(情志不暢), 오래 앉아 있거나, 운동량이 적어 기기울체(氣機鬱滯)에 이르게 되면 위장(胃腸)의 통강작용(通降作用)을 잃게 된다. 이로써 기비(氣秘)가 형성된다.

C. 기혈부족(氣血不足) : 노권내상(勞倦內傷), 방실과도(房室過度), 기혈양휴(氣血兩虧), 기허(氣虛)하게 되면 전송(傳送)이 무력해지며, 혈허(血虛)하게 되면 대장(大腸)의 윤하작용(潤下作用)이 실조된다. 이로써 허비(虛秘)가 형성된다.

D. 음한응체(陰寒凝滯) : 소체허약(素體虛弱) 혹은 연로체쇠(年老體衰), 진양부족(眞陽不足), 양기부족(陽氣不足) 등으로 음한(陰寒)이 내부로 침범하여 응결위장(凝結胃腸)이면 대변(大便)이 곤란해진다. 이로써 냉비(冷秘)가 형성된다.

⑵ 변증(辨證)

A. 열비(熱秘) : 대변건결(大便乾結), 복부비만(腹部痞滿), 누르면 덩어리가 있고, 아프며, 신열면홍(身熱面紅), 번조구갈(煩躁口渴), 소변단적(小便短赤), 설홍태황(舌紅苔黃) 혹은 황조(黃燥), 맥활삭(脈滑數).

B. 기비(氣秘) : 대변비결(大便秘結), 욕변부득(欲便不得), 애기빈작(噯氣頻作), 복부창통(腹部脹痛), 번조이노(煩躁易怒), 음식감소(飮食減少), 설태박니(舌苔薄膩), 맥현(脈弦).

C. 허비(虛秘) : 복무창통(腹無脹痛)이나 소복이 편치 않으며, 한출단기(汗出短氣), 변후피핍(便後疲乏), 면색황백(面色晄白) 혹은 면색무화(面色無華), 두운목현(頭暈目眩), 심계(心悸), 순담(脣淡), 설담태박(舌淡苔薄), 맥허(脈虛) 혹은 세삽(細澀).

D. 냉비(冷秘) : 대변곤란(大便困難), 불창배출(不暢排出), 복중유냉감(腹中有冷感), 요통냉중(腰痛冷重), 면색청백(面色靑白), 소변청장(小便淸長), 설담태백(舌淡苔白), 맥침지(脈沉遲).

⑶ 치료(治療)

- 치법(治法) : 소통부기(疏通腑氣), 강탁통변(降濁通便).

- 처방(處方) : 대장유(BL25), 천추(ST25), 지구(SJ6), 상거허(ST37).

- 방의(方義) : 대장유, 천추, 상거허 - 소통부기(疏通腑氣)하여 전도기능을 정상으로 이끈다.
지구(수소양 경혈) - 삼초기기(三焦氣機)를 선통케 하며, 제혈합용하여 강탁통변(降濁通便)케 한다.

- 수증배혈(隨證配穴) :
① 열비(熱秘) : 합곡(LI4), 곡지(LI11), 복결(SP14).
합곡, 곡지 - 양명(陽明)의 열(熱)을 청열(淸熱)시킴.
복결 - 소통대장부기(疏通大腸腑氣).
호침자용사법(毫鍼刺用瀉法), 불구(不灸).
② 기비(氣秘) : 가(加) 중완(RN2), 행간(LR2), 양릉천(GB34). 중완(부회혈)과 주방제혈을 배합하여 소통부기(疏通腑氣)시킨다.
행간, 양릉천 - 소간해울(疏肝解鬱), 행기통체(行氣通滯).
제혈합용(諸穴合用)하면 소간해울(疏肝解鬱), 행기통변(行氣通便)의 작용이 있다.
호침자용사법(毫鍼刺用瀉法), 불구(不灸).
③ 허비(虛秘) : 가(加) 비유(BL20), 위유(BL21), 족삼리(ST30), 삼음교(SP6), 관원(RN4).
비유, 위유, 족삼리, 삼음교 - 표리관계의 배혈(配穴)로 중기(中氣)를 고무시키고 생원기혈(生源氣血)한다.
관원 - 보원기(補元氣).
제혈합용(諸穴合用)하면 보익기혈(補益氣血), 통부윤변(通腑潤便)의 작용이 있다.
호침자용보법(毫鍼刺用補法), 가구(可灸).
④ 냉비(冷秘) : 가(加) 기해(RN6), 신유(BL23), 관원유(BL26)
기해, 관원유 - 하초(下焦)의 양기(陽氣)를 따뜻하게 통조시켜 음한(陰寒)을 해소시킨다.
신유와 배용(配用)하면 보신장양(補腎壯陽)하고, 주방(主方)과 제혈합용(諸穴合用)하면 변(便)을 다스리고 부기(腑氣)를 순강(順降)시킨다. .
호침자용보법(毫鍼刺用補法), 가구(可灸).

대한침구사협회