풍습성 관절염

풍습성 관절염

 1. 개술
풍습성관절염은 풍습병의 주요증상이다. 임상표현은 대다수병변이 대관절을 침습하여 홍, 종, 열, 통의 표현으로 유주성, 불규칙의 저열이 나타난다. 실험실 검사에서 항연구균 용혈소“O"양성, 빠른 혈침(血沈)이 있다. 환성홍반, 피하결절, 또는 풍습성 심장병을 수반한다.

2. 치료

(1) 체침
① 취혈
주혈: 견주관절: 견우, 폐유, 곡지; 완지(腕指)관절: 외관, 합곡, 중저; 고슬관절: 환도, 양릉천, 슬안, 대장유; 과관절: 현종, 곤륜, 해계.
배혈: 아시혈, 격유, 견료, 양지, 질변, 상구.

② 치료방법
병위와 증상에 따라 매차 주혈 1-2개, 배혈 2혈을 취하여 선택 교체 사용한다. 염전법으로 진침, 득기 후에 질병이 엄중, 또는 체질이 강한 자는 강자극 사법하고, 질병이 경하고 체질이 약한 자는 평보평사수법하며 유침 15-20분간한다. 침자 시에 증상이 심한 자는 먼저 건측을 침자하고, 후에 환측을 침자하며, 건측을 위주하고, 경한 자는 환측을 침자 한다. 위의 방법으로 매일 또는 격일 1회, 6회를 1요정으로, 요정간격 1-3일 한다.

③ 효과평가
위의 방법으로 120례를 치료한 결과 치유 74례, 현저한 효과 18례, 유효 25례, 무효 3례, 총유효율이 97.5% 이다.

(2) 약부항
① 취혈
주혈: 견료, 견우, 곡지, 수삼리, 양지, 천종, 환도, 슬안, 풍시, 거료, 혈해, 양릉천, 아시혈.
배혈: 견정(肩貞), 견정(肩井), 곡택, 신유, 격유, 질변, 위중.

② 치료방법
신근초(伸筋草), 투골초(透骨草), 계혈등(鸡血藤), 구등(钩滕), 강활(羌活), 독활(独活), 애엽(艾叶), 각각 20g，방풍(防风), 위령선(威灵仙), 목과(木瓜), 우슬(牛膝), 당귀(当归), 천궁(川芎), 몰약(没药), 유향(乳香), 천산갑(穿山甲), 홍화(红花). 천초(川椒), 부자(附子), 감초(甘草), 마황(麻黄), 인동 각각 15g，작은 대나무 부항과 약 5분간 공동으로 끓여 사용하도록 준비해 둔다. 증상에 따라 3-4개 대나무 부항을 취하여 물기를 빼고, 침자한 위에 부항을 15분간 붙인다. 격일 1회, 15회를 1요정으로 한다.

③ 효과평가
모두 1858례 치료한 결과 치유 1268례, 유효 437례, 무효 148례, 총유효율 92%이다.

(3) 침부항
① 취혈
주혈: 아시혈
배혈: 관절 국소와 인근 혈위
아시혈의 위치: 압통이 제일 현저한 곳.

② 치료방법
병변부위에 따라 환자는 앉거나 누운 자세를 취한다. 주혈은 반드시 취하고, 2-3개 배혈을 취한다. 빠른 속도로 자입하고, 천천히 진침 득기, 염전에 약간의 제삽수법하여 기를 병소에 가도록 한다. 유침 5-10분간, 행침 1-2회, 배혈의 침을 뽑고, 주혈을 유침한다. 침자 혈위에 부항을 15-20분간 붙이고, 국소의 피부에 암홍색 또는 어반이 나타난다. 부항을 제거하고, 주혈에 재차 1회 침자하고, 계속 10분간 유침하고 취한다. 매일 또는 격일 1회 치료, 12회를 1개 요정으로 요정간격 5-7일 한다.

③ 효과평가
위의 방법으로 모두 300례를 치료한 결과 치유 128례, 현저한 효과 81례, 유효 66례, 무효 25례, 총유효율 91.7%이다 침부항 300례를 단순침자 치료와 비교한바, 후자의 총유효율이 79%이였으며, 이는 침부항의 효과는 단순 침자에 비겨 우수하다는 것을 설명하였다(P＜0.001).

(4) 냉 뜸
① 취혈
주혈: 아시혈, 병변관절 주변의 국소 혈위

② 치료방법
뜸약 준비: 웅황(雄黄). 반모(斑蝥) 각각 30g, 미세 분말하여 꿀의 적절하게 섞고, 사향(麝香) 10g을 고르게 섞어 용기에 담는다. 매차 국소와 통점 4-8점을 선택; 전신 관절통에 20곳을 초과하지 않는다. 1촌 크기 반창고의 중간에 쌀알 크기 약을 놓고(약량이 많으면 큰 수포로 통증을 유발한다) 혈점에 붙인다. 붙인 다음 2-4시간 내에 열감, 찌르는 통감이 있고, 8-12시간에 수포가 발생하고, 수포의 직경이 3mm 초과하여 극심한 통증이 있을 경우 방액하고 소독한다.

③ 효과평가
모두 498례를 치료한 결과 치유 127례，현저한 효과 184례，유효 167례，무효 20례，총유효율95.9％이다.

(5) 종합법
① 취혈
주혈: 아시혈
배혈: 견주(肩肘)관절: 조구, 폐유, 견우, 거골, 중부, 곡지; 완지(腕指)관절: 외관, 합곡, 중저, 양지, 양계; 요배부: 대추, 신주, 명문, 신유, 대장유, 위중; 고관절: 팔료, 환도, 풍시, 음시; 슬관절: 독비, 양릉천, 음릉천, 양관; 과지(踝趾)관절: 해계, 곤륜, 조해, 팔풍.
아시혈의 위치: 압통점 또는 홍종부위

② 치료방법
아시혈은 반드시 취하고, 기타 혈은 증상에 따라 2-3혈을 취한다. 만약 급성 병예는 아시혈을 침자하여 득기하고, 사법 후에 출침, 삼릉침으로 고자 사혈하여 부항 30분간 붙인다. 국소에 수포가 있을 경우 부항을 제거하고 수포 부위의 피부를 소독하며, 수포를 깨끗이 방액하고, 가제로 덮어 감염을 예방한다. 다음 날에 수포가 있을 경우 역시 방액 소독한다. 배혈에 침자, 유침 20분간한다. 만약 만성 병예는 혈위에 애조로 10-20분간 간접구하여 국소에 붉은 색이 나타날 정도하며 침자를 배합한다. 위의 방법으로 매일 또는 격일 1회, 12회를 1요정으로 요정간격 1-2주한다.

③ 효과평가
모두 954례를 치료한 결과 총유효율이 88～100％이였다.

(6) 온침
① 취혈
주혈: 격유, 혈해, 신유, 관원, 족삼리, 상구
배혈: 견부에 견우, 아시혈; 주부에 곡지, 합곡; 완부에 양지, 외관; 슬부에 독비, 양릉천; 과부에 신맥, 조해를 가한다.

② 치료방법
주혈을 매차 3-4혈을 취하고, 병소부위에 따라 배혈을 취하여 침자 득기 후에 사법하고, 침병에 2cm 길이 애주를 꽂아 불을 붙여, 애주가 깨끗이 타버리면 침을 뽑는다. 매일 1회, 10회를 1요정으로 한다.
동시에 내복 약물을 배합한다. 처방: 방풍(防风)18g，부자(制附片)(先煎), 지룡(地龙), 당귀(当归) 각각 12g，진교(秦艽) 각각 20g，창출(苍术), 홍화(红花), 방기(防己), 서장경(徐长卿) 각각 10g，감초(甘草) 7g。매일 1첨.

③ 효과평가
위의 방법으로 124례를 치료한 결과 치유 83례, 유효 32례, 무효 9례, 총유효율 92.7%이다.