통풍(痛风)

통풍(痛风)

1. 개술

통풍은 표령대사문란으로 발생하는 질병이며, 남성 발병위주이고, 임상특징은 요산혈증으로 통풍성 급성관절염의 반복발작, 통풍석 침착, 통풍성 만성관절염과 관절기형이 있고, 신장손상으로 신염과 요산 신장결석 형성 등의 병증이다. 그중 원발성 통풍은 급성통풍성관절염으로 급작발병, 하지관절에서 호발하며, 관절주의 연조직에 현저한 열통이 있고, 야밤에 발병이 흔히 보이며, 몆 일부터 몇 주일간 지속하여 완전 완화하고, 그러나 반복 재발한다. 현대의학에서 특효약물은 있지만 병인 치료결핍으로 아직은 근치 방법이 없다.

2. 치료

(1) 체침
① 취혈
주혈: 1. 족삼리, 양릉천, 삼음교; 2. 곡지
배혈: 1. 내과측: 태계, 태백, 대돈; 외과측: 곤륜, 구허, 족임읍, 속골; 2. 합곡.

② 치료방법
하지병변은 제1팀을 취하고; 상지병변은 제2팀을 취한다. 주혈을 위주로 부위에 따라 적절하게 배혈을 가한다. 1-1.5촌 28호 호침으로 자입하여 득기 후에 염전제삽수법하며; 급성기에 사법하고, 회복기에 평보평사법하며 유침 30분간한다. 매 10분 간격에 행침 1회, 매일 또는 격일 1회, 7-10회를 1요정으로, 요정간격 3-5일 한다.

③ 효과평가
효과판단 표준: 임상치유: 증상, 체정 소실, 혈요산이 정상으로 회복, 1-1.5년 내에 재발이 없음; 유효: 증상, 체정 기본소실, 혈요산이 내려가고, 발작간격이 현저히 연장; 무효: 증상, 체정과 혈요산 검사 개선이 없음.
위의 방법으로 통풍성관절염 치료결과 임상치유 70례, 유효 9례, 무효 3례, 총유효율 92.3%이다.

(2) 사혈요법
① 취혈
주혈: 1. 아시혈, 태충, 내정, 대응점; 2. 곡지, 양지, 양계, 태충, 구허, 태계, 양릉천, 혈해.
아시혈의 위치: 홍종열통이 현저한 곳.
대응점의 위치: 건측 손 아시혈의 대응부위

② 치료방법
매차 한 개 팀을 사용하고, 두 개 팀을 교체사용, 또는 단독으로 1개 팀을 사용한다. 제1팀 자법: 매차 취하고, 환측을 취하며; 제2팀은 매차 2-3개혈 교체 취혈하고, 그중 양지, 태계, 혈해는 환측을 취하며, 기타혈은 양측을 취한다. 제1팀의 자법은 먼저 삼릉침으로 아시혈을 점자하고 사혈 다음 26호 1.5촌 호침으로 대응점에 1침하며, 태충, 내정은 환측에 15도 각으로 아시혈 방향으로 위자(圍刺)하고 사법, 유침 30분간한다. 제2팀 자법: 선택한 혈위 구역을 손가락으로 수차 두드려 국소 충혈한 다음 소독, 삼릉침으로 빠른 속도 점자, 사혈, 부항을 붙인다. 사혈량은 3-10ml, 국소 소독한다. 매주 1-2회 치료, 3-7회 1요정으로, 요정간격 1주일 한다.

③ 효과평가
통풍성 관절염 53례를 치료한 결과 임상 치유 31례, 유효 22례, 총유효율 100%에 도달하였다.

(3) 화침법
① 취혈:
주혈: 행간, 태충, 내정, 함곡.
배혈: 구허, 대도, 태백, 혈해, 격유, 풍륭, 비유, 태계, 삼음교.

② 치료방법
매차 주혈 취혈 2개, 증상에 따라 배혈 1-2개혈을 적절하게 배혈을 취한다. 족부수혈은 굵은 화침, 과관절 이상의 수혈은 세화침을 사용한다. 족부 혈위 침자 시에 환자는 직립 또는 앉은 자세를 취하고, 양측 족부는 아래로 내리며, 족하부를 밭인다. 혈위을 엄격하게 소독하고, 화침을 주정등에 붉게 백색이 있을 때 신속히 혈위를 침자하고, 신속히 퇴출한다.
깊이는 약 0.3-1촌 좌우 매혈은 1-3침을 침자하고, 출침 후에 즉시 암홍색 혈액이 침공(針孔)으로 분출하며, 출혈 10-30ml 하도독 기다렸다가 지혈한다. 일반적으로 혈액색이 연해지면서 자연 지혈한다. 만약 지혈이 되지 않을 경우 압박 지혈한다. 과부 이상 혈위는 앉은 자세를 취하고, 매혈 1침을 침자 한다. 통풍 급성관절염 급성 발작한자는 홍종의 환부를 산자(散刺)하여 삼출물의 배출한다. 매주 치료 1회, 48시간 내에 침공(針孔)의 청결을 유지한다.
주의: 혈액병 환자는 본 방법 사용을 금지한다.

③ 효과평가
치료 157례, 결과 임상치유 123례，유효 25례，무효 9례，총유효율 94.3％. 족부 수혈의 화침점자 사혈량 30ml을 초과하지 않음은 1회 치유의 관건이다.

(4) 사혈에 부항을 가한다
① 취혈
주혈: 아시혈
아시혈의 위치: 홍종 현저한 곳.

② 치료방법
환자는 측와위를 취하여 소독, 칠성침(七星針)으로 힘 있게 고자(叩刺)하여 피부 출혈한다.
주의: 홍종처에 전부를 고자한 다음 즉시 부항을 붙이고, 소관절은 작은 부항으로 추기법(抽氣法)하여 어혈을 깨끗이 없앤다. 매번 어혈 5-10ml 배출, 매주 2회, 4회를 1요정으로 한다.

③ 효과평가
본 방법으로 모두 39례를 치료한 결과 임상치유 24례, 유효 15례, 유효율이 100%에 도달했다.

(5) 아시혈 치료법
① 취혈
주혈: 아시혈
아시혈 위치: 통풍석 있는 부위, 통풍석은 결절로 융기하여 깨알 크기부터 계란 크기까지 있으며, 이륜, 발가락, 손가락, 주부 등 처에 있다.

② 치료방법
아시혈 통풍석 부위 기저부에 좌우전후 방향으로 4침을 자입하고, 다시 통풍석 정중과 통풍석 기저부와 수직방향으로 자입 1침, 제삽염전법하고, 득기 후에 유침 20분간 한다. 출침 후에 환부를 안압, 문지르는 방법 15분간 한다. 격일 1회, 5회를 1개 요정으로 한다.

③ 효과평가
본 방법으로 통풍석 환자 10례를 치료하여 전부 기본 치유하였다.

(6) 종합치료법
① 취혈
주혈: 아시혈, 삼음교, 구허, 태백, 태충, 내정.
배혈: 족지부에 대도, 과부에 상구, 슬부에 독비를 가한다.
아시혈 위치: 홍종처

② 치료방법
주혈을 위주하고, 매차 3-4혈을 취하며, 발병 부위의 혈위를 배합한다. 아시혈은 매화침으로 고자(叩刺)하고, 홍종이 심한 자는 고자하여 출혈, 국소에 종창이 현저하지 않은 자는 고자하여 국소에 붉은 색 정도 한다. 기타 혈은 28호 1.5촌 호침으로 침자하여 득기 후에 제삽염전 수법 또는 급성기에 사법하고, 회복기에 평보평사법한다. 유침 30분간, 매 10분 간격에 1회 행침 하고, 매일 1회 한다.

약물 처방：방기(防己)3g，황기(生黄芪)12g，백출(白术)12g，상지(桑枝)15g，인동등(忍冬藤)30g，우슬(牛膝)12g，목과(木瓜)18g，지룡(地龙)12g，백작약(显芍)15g，상기생(桑寄生)18g，전갈(全蝎)4마리(분말 단독 복용)，오공(蜈蚣)2마리(분말 단독 복용). 매일 1첨, 다려 복용한다. 침자와 약물은 7일을 1개 요정으로, 일반적으로 2개요정이 수요 된다.

③ 효과평가
본 방법으로 모두 69례를 치료하여(그중 10례는 침자와 약물 외용을 가함), 결과 임상치유: 34례, 유효 29례, 무효 1례, 총유효율 98.6%이다.