항암치료시 식욕부진, 수술 후 소화불량 - 육군자탕!

 

항암치료시 식욕부진, 수술 후 소화불량 - 육군자탕!

 

육군자탕은 상부소화관 수술 및 항암제 치료에 동반하는 여러 종류의 원인에 의한 식욕부진, 위부불쾌감, 가슴쓰림, 구토, 설사와 같은 소화관 기능 이상에 사용되고 있습니다.

화학요법이나 기능성 소화불량 (FD)에 의한 식욕부진을 중심으로 한 위부증상, 특히 식후 조기 만복감에 유효합니다.
하지만, 항암치료시 구역 / 구토가 발생하게 되면, 추가적인 경구약을 복용하는 것 자체가 고역일 수 있습니다. 그럴 때, 물에 녹인 육군자탕을 아이스볼 / 얼음 한방으로 만들어 복용시키는 방법도 있습니다 (다른 처방에서도 응용 가능).

다시설 이중 맹검 군간 비교시험을 통해, 운동부전형 NUD (non-ulcer dyspepsia), 곧 현재는 기능성 소화불량 (FD)라고 불리는 위장증에 대한 임상적 유용성이 증명되어 있습니다.
 

그 작용기전으로 식욕 항진 호르몬인 그렐린 분비촉진 작용이 보고되어 있으며, 식욕부진 개선 효과가 특히 기대되고 있습니다. 

암 치료 영역 외에도, 위식도역류증 (GERD)에 유효하다는 것이 알려져 있지만, 소아 GERD 환자의 식도 clearance 개선작용이 보고되어, 소아과 영역에서도 주목받고 있습니다. 

구체적인 내용을 정리해보겠습니다.^^

 

 

투여방법
7.5g/일을 경구투여 (보통 식전 또는 식간으로 3회 나누어)

 

실제 임상에서의 응용례
-항암제에 의한 오심 / 식욕부진
-수술 후 기능성 소화불량 (FD)
-위식도 역류증 (GERD)

 

그림 1 육군자탕의 약리작용

 

현재까지 밝혀진 EBM
약리작용
①소화관 운동에 대한 작용
 1) 소화관 운동 촉진작용 [1]
 2) 위배출능 촉진작용 [2,3]
 3) 위적응성 이완에 대한 작용 [4-7]
②위점막 보호작용 [8]
③위점막 혈류 개선작용 [9,10]
④식도 Clearance 개선작용 [11]
⑤식도점막 장벽 기능 개선작용 (Tight junction 단백 감소 개선작용) [12]
⑥그렐린에 대한 작용
 1) 분비에 관한 작용 [13-19]
 2) 수용체에 관한 작용 [20,21]
 3) 대사효소에 대한 작용 [22]
⑦스트레스에 대한 작용 [17, 18] 

 

 

그림 2 육군자탕에 의한 그렐린 분비 기전 (문헌 [38]에서 개정 인용)

 

임상효과
①암 화학요법 시행 환자에서의 식욕부진을 개선 [23]
②암 화학요법 시행 환자에서의 오심과 QOL을 개선 [24]
③PPI저항성 GERD 환자의 증상을 개선 [25, 26]
④FD환자의 그렐린 분비를 촉진 [27]
⑤유문륜 온존 위절제술 후의 정체증상을 개선 [28]
⑥SSRI 투여에 의한 소화관 증상 발생을 저하 [29]
⑦위절제 후의 역류성 식도염 예방에 유효 [30]
⑧인후두 역류증 (LPRD) 인후두증상을 개선 [31, 32]
⑨신경성 식욕부진증 환자 소화기 증상 (식욕부진, 위불편감 등)을 개선 [33, 34]
⑩스트레스 유발성 위부 팽만감 억제효과 [35]
⑪NSAIDs에 의한 소화기 증상을 개선 [36]
⑫소아의 소화기 외과 수술 후 상복부 부정수소를 개선 [37]

 

참고문헌

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