항암치료시 근육통, 근경련 - 작약감초탕!

 

항암치료시 근육통, 근경련 - 작약감초탕!

 

작약과 감초 두 약재로 구성되어 있기 때문에 작약감초탕이라고 이름지었습니다. 한방약의 구성약물 수는 처방 마다 다르지만, 적으면 적을수록 속효성이 있다고 알려져 있습니다.  

 

작약감초탕은 예로부터 비복근 근경련에 대한 속효성이 있다고 알려져 있어, 골프 / 테니스 등, 급격한 운동을 할 때, 1포씩 지참하는 것이 좋습니다.

 

작약감초탕은 암 치료시, Taxine계 항암제에 의한 말초신경장애 (근육통)에 유효하며 자주 사용되고 있습니다.
급격하게 일어나는 골격근 및 평활근 (소화관, 담도, 요로 등)의 경련과 거기에 동반되는 동통에 유효하며, 속효성이 있습니다.

 

근이완 작용 기전으로서, 작약의 주요 성분인 paeoniflorin을 통한 칼슘의 세포내로의 유입억제, 감초의 주요 성분인 글리시리진에 의한 칼륨의 세포외 유출 촉진 작용의 상호작용이 보고되고 있습니다.

 

그림 1 작약감초탕의 근이완작용 기전 (문헌 [15]에서 인용)

 

골격근 이완 작용 뿐 아니라, 직접적인 소화관 평활근 이완작용이 있다는 것도 보고되어 있으며, 상부 / 하부소화관 내시경 검사시에 전처치로서 사용하고 있는 시설도 있습니다. 

이 외에도 간경변증, 당뇨병성 신경장애, 혈액 투석에 의한 유통성 근경련에도 유효하다고 보고되어 있습니다.

 

그럼 작약감초탕에 대해 자세히 알아보실까요?

 

구성약물
작약, 감초

 

투여방법
7.5g/일을 경구투여 (보통 식전 또는 식간으로 나누어 3회)
다만, 보통은 돈복 (頓服) 2.5g (1포) ~ 5.0g (2포)으로 처방하는 경우가 많습니다.

 

 

실제 임상에서의 응용례
-Taxine계 항암제에 의한 말초신경장애 (근육통 / 관절통)
-화학요법에 의한 딸꾹질
-소화관 내시경 검사시의 소화관 평활근 이상 수축
(삽입 곤란 증례, Scopolamine butylbromide 금기 증례)

 

현재까지 밝혀진 EBM
약리작용
①근이완작용
 1) 신경근 시냅스 차단작용 [1]
 2) 소화관 평활근 이완작용 [2]
②항침해수용 (진통) 작용 [3]
③근피로 억제작용 [4]
④Paclitaxel 투여에 동반하는 말초신경장애를 완화 [5] 

임상효과
①Paclitaxel 투여에 동반하는 근육통을 완화 [6~10]
②화학요법에 의한 딸꾹질을 개선 [11]
③소화관 검사 전처치에 유용 [12]
④대장내시경 검사의 고통을 경감 [13]
⑤내시경적 역행성 담도 췌관 조영법 (ERCP)에 의한 십이지장 경련 (spasm)을 억제 [14]

 

암 화학요법에 의한 말초신경장애 (근육통) 예방에 사용할 경우에는 시작 2~3일부터 작약감초탕 투여를 시작하면 좋습니다.

 

하지만 본 처방은 글리시리진을 주 성분으로 하는 감초를 함유하고 있기 때문에, 저칼륨혈증을 일으키는 경우가 있습니다. 장기 운용에 의한 호흡근, 심장근 등에의 영향은 아직까지 거의 보고 되어 있지 않지만, 2주 이상 장기간 복용할 경우에는 정기적인 혈중 칼륨수치를 측정하는 것이 바람직합니다. 특히 고령자 등 생리기능이 저하되어 있는 경우에는 주의가 필요합니다.

 

참고문헌
1）Kimura, M. et al. Jpn J Pharmacol. 1984, 39, p.275.
2）Kurosawa, S. et al. Gastroenterology. 2000, 118, p.A221.
3）Omiya, Y. et al. J Pharmacol Sci. 2005, 99, p.373.
4） 中井由佳ほか. 和漢医薬学雑誌. 1996, 13, p.356.
5）Hidaka, T. et al. Euro J Pain. 2009, 13, p.22.
6）Yamamoto, K. et al. Gynecol oncol. 2001, 81, p.333.
7） 山本嘉一郎ほか. 産婦人科漢方研究のあゆみ. 2001, 18, p.101.
8） 長谷川幸清ほか. 癌と化学療法. 2002, 29, p.569.
9） 藤井和之ほか. 癌と化学療法. 2004, 31, p.1537.
10）Yoshida, T. et al. Support Care Cancer. 2009, 17, p.315.
11） 松波馨士ほか. 漢方医学. 2012, 36, p.50.
12）Ai, M. et al. World J Gastroenterol. 2006, 12, p.760.
13） 新井　信ほか. 日本{東洋医学雑誌. 1994, 44, p.385.
14）Sakai, Y. et al. J Nat Med. 2009, 63, p.200.
15） 木村正康ほか. 漢方医学. 2011, 35, p.154.