氣血津液病因辨證
▣ 기혈진액변증(氣血津液病因辨證)
기(氣), 혈(血), 진액(津液) 각 방면의 병리변화를 분석하고 거기에 반영된 서로 다른
증후들을 변별(辨別)하는 방법
♣ 장부(臟腑)에 발생한 병변(病變)은 氣, 血, 津液의 변화에 영향을 미치며, 氣, 血, 津液의
病變도 역시 필연적으로 어떤 내장(內臟)에 영향을 미치게 된다.
그러므로 氣, 血, 津液 辨證은 장부변증(臟腑辨證)과 밀접한 관계에 있게 된다.
(1)기병변증(氣病辨證)
①기허증(氣虛症) : 장부(臟腑)기능의 쇠퇴(衰退)로 표현되는 증후(症候)
증후(證候) | 주 요 증 상 (主要症狀) |
일반기허 (一般氣虛) | 면색광백(面色侊白), 전시피핍무력(全身疲乏無力), 정신부진(精神不振) 호흡단천(呼吸短淺), 나언파동(懶言怕動), 어음저미(語音低微), 자한(自汗) 설질담혹반(舌質淡或胖), 맥세연무력(脈細軟無力), |
폐기허 (肺氣虛) | 호흡단촉(呼吸短促), 동칙갱심(動則更甚), 나언음저 등증(懶言音底 等症) 돌출(突出), 다반유해수(多伴有咳嗽), 담다증증(痰多等症) |
심기허 (心氣虛) | 기단(氣短), 면색광백(面色侊), 정신위돈 등증(精神萎頓 等症), 다반유맥결대(多伴有脈結代), 심계(心悸), 정충(怔忡), 심신불녕(心神不寧 ) |
비위기허 (脾胃氣虛) | 면색위황(面色萎黃), 정신피비(精神疲憊), 사지권태(四肢倦怠), 식욕감퇴등증 돌출(食慾減退等症突出), 병다반유완복창민(幷多伴有脘腹脹悶),소화불량, 대변당박이급내장하수(大便糖薄以及內臟下垂){포괄 탈항 자궁탈수 등(包括 脫肛 子宮脫垂)}, 변혈(便血), 붕누(崩漏), 等 |
신기허 (腎氣虛) | 면색창백혹회체(面色蒼白或灰滯), 정신지둔(精神遲鈍), 두혼(頭昏), 목현(目眩), 이명(耳鳴), 이농등증돌출(耳膿等症突出), 병다반유요슬산연(幷多伴有腰膝酸軟), 소변정장(小便淸長), 뇨유여력혹실금(尿有餘瀝或失禁), 유뇨(遺尿), 성기능감퇴(性機能感退), 等症 |
위기허 (胃氣虛) | 자한(自汗), 파풍(怕風), 이어감모(易於感冒) 등 |
※ {각 류기허 가공유적 증상(各 類氣虛 可共有的 證狀} | |
※ { 즉 중기부족(卽 中氣不足)} | |
疲:지칠 피 乏:가난할 핍 懶:게으를 나 怕:두려워할 파 更:다시 갱 甚:심할 심
萎:마를 위 頓:조아릴 돈 怔:두려워할 정 忡:근심할 충 悸:가슴이 두근거릴 계
疲:지칠 피 憊:고달플 비 膿:고름 농 瀝:거를 력 怕:두려워할 파
여력 [餘瀝]:신로(腎勞)하여 소변(小便)을 본 후 개운하지 않고 소변(小便)이 방울방울 힘없이 떨어지며 허리가 아프고 귀가 울리며 밤에 꿈이 많은 병증임
②기함증(氣陷症) : 기함(氣陷)은 기허 병증(氣虛 病症)의 일종이며, 기(氣)의 허함(虛陷)
과 무력승거(無力升擧)가 주된 특징 예>중기하함증:위하수(胃下垂)
③기체증(氣滯症) : 인체의 어떤 일부분 혹은 어떠한 臟腑氣機가 체(滯)하여 운행(運行)이
불창(不暢)함으로써 나타나는 증후(症候) 예>간기울결(체):유방암,자궁암
④기역증(氣逆症) : 기기(氣機)의 승강(昇降)이 실상(失常)하여 氣가 상역불순(上逆不順)하여
나타나는 症候. 일반적으로 肺胃之氣의 上逆과 간기상역(肝氣上逆)으로
표현되는 증후(症候)
(2)혈병변증(血病辨證)
출혈(出血)은 혈허(血虛)와 혈어(血瘀)를 일으키고, 혈열(血熱)이나 혈어(血瘀)도 항상 출혈
(出血)을 일으킬 수 있다.
① 혈허증(血虛症) : 혈(血)의 부족(不足)으로 장부경락(臟腑經絡)을 유양(濡養)하지 못하여
나타나는 증상(症狀)
증후(證候) | 주 요 증 상 (主要症狀) |
일반혈허 (一般血虛) | 면색창백불화혹위황(面色蒼白不華萎黃)), 두훈(頭暈), 목화(目花), 설질담(質淡), 조갑색담(爪甲色淡), 맥세삭(脈細數), 대출혈후가견도규백(可見도芤脈) |
심혈허 (心血虛) | 명현적 심계(心悸), 정충(怔忡), 심번(心煩), 다몽(多夢), 실면(失眠), 等症 |
심비혈허 (心脾血虛) | 심혈허증상(心血虛症狀),명현적식욕감퇴, 건망, 정신피비, 월경불순, 붕누, 실혈 등증(明顯的食欲感退, 健忘, 精神疲憊, 月經不順, 崩漏,失血 等症) |
간혈허 (肝血虛) | 명현적현훈,목화,혹시물모호 피부건조, 수족마목,지체구련, 조갑건고, 용이출혈, 수면불안, 월경부조, 폐경혹경량명현감소 등증 (明顯的眩暈,目花,或시物모糊 皮膚乾燥{기부갑착(肌膚甲錯)}, 手足痲木, 肢體 拘攣, 爪甲乾枯, 容易出血, 睡眠不安, 月經不調, 閉經或經量明顯感少 等症 |
위기허 (胃氣虛) | 자한(自汗), 파풍(怕風), 이어감모(易於感冒) 등 |
※ {각 류기허 가공유적 증상(各 類氣虛 可共有的 證狀} | |
※ { 즉 중기부족(卽 中氣不足)} | |
② 혈어증(血瘀症):경락(經絡)을 벗어난 혈(血)이 제때에 배출(排出), 소산(消散)되지 못하고
어떤 한 곳에 어체(瘀滯)되거나 혹은 혈 운행(血 運行)이 장애되어 기관내에 어적(瘀積)되는
것들은 모두 어혈(瘀血)에 속하는데, 이 어혈(瘀血)로 인하여 발생된 병증(病症)을 말함.
③ 혈열증(血熱症):혈열증(血熱症)은 혈분(血分)에 열(熱)이 있거나, 사열(邪熱)이 혈분(血分)
에 침입하여 나타나는 증후(證候)
(3)기혈동병변증(氣血同病辨證)
① 기체혈어증(氣滯血瘀證) : 기체불행(氣滯不行)으로 말미암아 혈 운행(血 運行)에 장애를
일으키는 것을 가르키며, 혈어(血瘀)의 증후(證候)를 나타냄.
② 기혈양허증(氣血兩虛證) : 기허(氣虛)와 혈허(血虛)가 동시에 존재하는 증후(證候)
③ 기허실혈증(氣虛實血證) : 기허(氣虛)하여 능히 혈(血)을 통섭(統攝)하지 못함으로써 실혈
(失血)의 증후(證候)를 나타냄.
④ 기수혈탈증(氣隨血脫證) : 대량의 出血로 인하여 氣가 血을 따라 暴脫亡失하는 證候
(4)진액병변증(津液病辨證)
①진액부족증(津液不足證):津液이 不足하여 유윤자양(濡潤滋養) 작용을 잃어 燥證으로 변함
②수액정체병증(水液停滯病證) :肺, 脾, 腎, 세 臟器의 기능失調로 기인(起因)되면 언제나
담증(痰證), 음증(陰證), 및 수종(水腫)등의 병증(病症)을 형성.
상견 담증 감별표(常見 痰證 鑑別表)
證候 | 병 기(病 機) |
풍담(風痰) | 風陽內動(풍양내동), 痰涎內壅(담연내옹), 風盛挾痰上逆, 沮塞淸竅(색청규) |
열담(熱痰) | 열성오진(熱盛熬津), 담열내요(痰熱內擾) |
한담(寒痰) | 음성양쇠(陰盛陽衰), 수진응체불화(水津凝滯不化) |
습담(濕痰) | 비허불운[脾虛不運 痰濕內生 寒濕束肺困脾 水濕聚而成痰](수습취이성담) |
조담(燥痰) | 조열작상(燥熱灼傷), 전오성담(煎熬成痰) |
沮: 막을 저/塞: 막힐 색 /熬:볶을 오/擾:어지러울 요/凝:엉길 응/聚:모일 취/束:묶을 속
灼: 사를 작/煎: 달일 전 /
임상표현
頭暈目眩(두훈목현), 喉中痰鳴[후중담명], 口眼歪斜(구안왜사), 舌强不語(설강불어)
四肢痲木(사지마목), 偏癱(편탄), 煩熱(번열), 咽喉腫痛(인후종통), 大便秘結(대변비결)
發癲狂(발전광), 舌紅絳(설홍강), 脈滑數(맥활삭), 畏寒厥冷(외한궐냉),
咳吐稀白痰(해토희백담), 骨痺刺痛(골비자통), 四肢不擧(사지불거), 脈沈遲(맥침지)
胸悶納少(흉민납소), 痰多易出(담다이출), 嘔惡(구오), 身重困倦(신중곤권)
喀痰粘稠如塊(객담점조여괴), 如珠(여주), 如綫(여선), 量少(양소), 難以喀出(난이객출)
痰帶血絲(담대혈사)???, 咽乾喉痛(인건후통), 大便乾(대변건), 少尿(소뇨), 舌乾少津(설건소진)
脈細數(맥세삭)
喉:목구멍 후 / 歪:삐뚤 왜 / 斜:비낄 사 / 偏:치우칠 편 / 癱:사지틀리 탄
癲:미칠 전 / 狂:미칠광 / 絳:진홍 강 / 咳:기침 해 / 稀:드물 희(묽다) / 痺:암매추라기 비
擧:들 거 / 悶:번민할 민 /嘔:노래할 구 / 倦:게으를 권 / 喀:토할 객 / 粘:끈끈할 점
稠: 빽빽할 조 / 如:같을 여 /塊:흙덩이 괴 /珠:구슬 주 / 綫:실 선 /
치료원칙
祛風豁痰(거풍활담) / 濕熱豁痰(습열활담) / 溫化痰涎(온화담연) / 燥濕化痰(조습화담)
潤燥化痰(윤조화담)
祛:떨어없앨 거 / 豁:뚫린 골 활
(4)진액병변증(津液病辨證)
상견 음증 감별표(常見 飮證 鑑別表)
證候 | 병 기(病 機) |
담음(痰飮) | 中陽不振(중양부진), 水飮內停(수음내정), 胸脇胃脘(흉협위완) |
현음(懸飮) | 水飮留於胸脇(수음유어흉협), 氣機昇降不利(기기승강불리) |
일음(溢飮) | 脾肺輸布失職(비폐수포실직), 水飮滯留四肢筋肉(수음체유사지근육) |
지음(支飮) | 水飮上逆犯肺(수음상역범폐), 停留於胸膈胃脘(정유어흉격위완) |
沮: 막을 저/塞: 막힐 색 /熬:볶을 오/擾:어지러울 요/凝:엉길 응/聚:모일 취/束:묶을 속
灼: 사를 작/煎: 달일 전 / 溢:넘칠 일 /
임상표현
胸脇支滿(흉협지만), 胃脘有振水聲(위완유진수성), 嘔吐痰涎淸稀(구토담연청희),
口不渴或渴不欲飮(구불갈혹갈불욕음), 頭目眩暈(두목현훈), 心悸短氣(심계단기),
咳喘0引脇肋作痛(해천0인협늑작통), 脇肋脹滿(협늑창만), 氣短而息促(기단이식촉)
舌苔薄白(설태박백), 脈沈弦(맥침현), 身體疼痛沈重(신체동통심중), 四肢浮腫(사지부종),
小便不利(소변불리), 或見發熱惡寒而無汗(혹견발열오한이무한), 咳喘痰多白沫(해천담다백말),
苔白(태백), 咳喘上逆(해천상역), 胸滿短氣(흉만단기), 倚息不能平臥(의식불능평와),
面部浮腫(면부부종), 痰白多泡沫(담백다포말), 苔白膩(태백니), 脈弦緊(맥현긴)
振:떨칠 진 / 咳:기침 해 / 喘:헐떨거릴 천 / 沫:거품 말 / 倚:의지할 의 /
치료원칙
溫化痰飮(온화담음), 攻逐水飮(공축수음), 解表化飮(해표화음), 瀉肺逐水(사폐축수)
逐:쫓은 축
氣者呼吸之根本, 神者氣血之主在。(기자호훕지근본, 신자기혈지주재)
人體의 3寶 : 精, 氣, 神
精 : 夫精者 身之本。(부정자신지본)
精者血之本。 (정자혈지본) =精血同原)
精 | 협의 : 생식지정 |
광의 : 오장육부 + 협의 |
腎精이 묽어지면 血이되고, 血이 굳어지면 精이 된다. = <水生木>
氣 : 宗氣의 저장 = 허리맥(乳根 下 4늑간)
神(신) : 氣의 표현상태