황체기능부전

황체기능부전

차이롄샹蔡連香의 황체기능부전 경험방 “보신건비조황체방補腎健脾助黃體方”

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베이징전통의학연구소 이승우연구원

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【조성】 토사자20g, 파극천10g, 음양곽10g, 육종용10g, 여정자10g, 구기자10g, 산약15g, 당삼10g, 炙황기20g, 당귀10g, 백작15g, 시호10g, 죽여10g

【공효】 보신건비補腎健脾, 조리충임調理沖任

【주치】 비신부족脾腎不足, 충임불고沖任不固의 황체기능부전으로 인한 피핍疲乏, 요산腰酸, 외한畏寒, 경기연장經期延長의 증상과 재발성유산 등을 주치한다. 이 처방은 황체기능부전에 의한 월경실조月經失調, 불잉증不孕症, 불육증不育症의 치료에 기본처방으로 활용된다.

【처방해설】 처방에서 토사자와 파극천은 군약이며, 토사자는 보신익정補腎益精하고; 파극천은 보신조양補腎助陽, 감윤불조甘潤不燥한다. 음양곽, 육종용, 여정자, 백작은 신약으로, 음양곽은 보신장양補腎壯陽하고 시상하부-뇌하수체-난소축의 내분비 기능을 강화하는 기능이 있으며; 육종용은 보신조양補腎助陽하고 부신피질을 자극하여 부신피질호르몬을 분비시키며 시상하부-뇌하수-난소축의 황체촉발기능을 증강시킨다. 여정자는 자보간신滋補肝腎, 백작은 양혈조경養血調經한다. 구기자, 산약, 당삼, 炙황기, 당귀, 시호, 죽여는 좌사약으로, 구기자는 자보간신滋補肝腎하고; 산약은 익기양음益氣養陰, 보비폐신補脾肺腎하며; 당삼, 황기는 보기건비補氣健脾하고; 당귀는 양혈조경養血調經하며; 시호는 소간해울疏肝解鬱, 승거양기升舉陽氣하여 전신의 기기氣機를 통창시키고; 죽여는 청열화담清熱化痰, 제번除煩한다. 전체적으로 보신양補腎陽을 위주로 하면서 동시에 음중구양陰中求陽하였고 과도한 온조溫燥를 피하면서 보비補脾와 동시에 기혈을 보하였다.

【가감】 신양허腎陽虛가 심한 때는 녹각교 또는 녹각상을 더하고; 신음허腎陰虛에는 한련초를 더하며; 간울肝鬱에는 불수, 醋향부를 더하고; 담습痰濕에는 복령, 진피, 生의이인, 차전자를 더하며; 심허담겁心虛膽怯에 의한 실면에는 합환피, 석창포, 원지를 더한다.

【의안】 崔모, 여, 36세. 초진: 2013년 3월31일, 정상적인 동거에서 피임을 하지 않았는데도 2년간 임신이 안되어 병원을 찾았다. 평소 월경은 3~4/(28~30)d이고 월경량이 적은 편이며, 처음 3일간 갈색 분비물이 나오고 그 뒤의 출혈량은 정상이다. 색은 약간 어두우며 생리통이 있다. 평소 추위를 많이 타고 요산腰酸하며 피핍疲乏하고 식욕이 없으며 수면상태가 좋지 않다. 소변은 정상이며 대변은 묽다. 특별한 병력은 없고 약물과민도 없다. 한번 임신한 적이 있으나 출산한 적은 없고 2005년 인공유산 1회. 마지막 월경은 2013년 3월 12일이었다. 과거 2012년 3월4일 검사에서 estradiol(E2) 446.5nmol/ml, progesterone(P) 33.8nmol/L였으며, 2012년 3월14일 검사에서 내분비 6개항목이 모두 정상이었고, 수란관조영(HSG)에서는 양측수란관이 통창되어 있는 것으로 나타났다. BBT는 저온기와 고온기가 있는 쌍상雙相을 나타내지만 이행기移行期가 3일 이상이었다. 혀는 크고 치흔이 있으며 설태는 박薄하고 맥은 세細하다. 배우자의 정액검사결과는 정상이다.

진단: 불잉증不孕症(비신부족脾腎不足, 기혈허약氣血虛弱)

치법: 보신양혈건비補腎養血健脾

처방: 토사자20g, 파극천10g, 음양곽10g, 육종용10g, 여정자10g, 구기자10g, 산약15g, 당삼20g, 炙황기20g, 당귀10g, 백작20g, 시호10g, 죽여10g, 炒편두12g, 합환피15g, 석창포10g, 원지6g. 7첩. 하루 1첩씩 물에 달여 200ml를 매일 2회로 나눠 복용.

2진: 2013년 5월 17일, 약복용 후 여전히 피곤하고 수면상태가 좋지 않아 자주 깬다. 도한이 있고 하지가 차갑다. 식욕이 호전되었고 대소변은 정상이다. 설눈舌嫩하고 치흔이 있으며 설질이 어둡고 설태가 박하며, 맥은 세하다. 위 처방에 용안육10g, 부소맥30g, 녹각상20g을 가미하였다. 3개월후 주요증상이 호전되었다.

3진: 2013년 8월 26일, 월경정지 45일, 때때로 소복은통小腹隱痛, 요산腰酸, 오심구토가 있으며 식욕이 없다. 소변이 황색이며 대변은 정상이다. 2013년 7월 4일 검사에서 E2는 986.0nmol/ml, P는 66.2nmol/l이다. 지난 두달간 월경주기 BBT는 쌍상이며 이행기는 3일이내였다. 2013년 8월 25일 검사에서 HCG:56896mIU/ml, E2:1333nmol/ml, PRO:74.7nmol/ml이다. 설눈舌嫩하고 치흔이 있으며 설태는 박니薄膩하고 맥은 세현細弦하고 활맥이 있다.

진단: 임신

치법: 보신건비補腎健脾, 양혈안태養血安胎

처방: 토사자20g, 속단12g, 상기생12g, 아교10g, 연자육12g, 炒백출10g, 복신15g, 황금10g, 태자삼15g, 炒산조인20g, 백매화白梅花6g, 소경蘇梗10g, 담죽엽6g. 7첩. 2014년 5월 순산.

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※차이롄샹蔡連香(1937- ): 중국중의과학원 부속 시위안西苑병원, 부인과 명의.

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