시신경 위축(视神经萎缩)

시신경 위축(视神经萎缩) 

 

개술

시신경 위축은 시신경병 손상의 최종 결과이다. 표현으로 시신경 섬유의 변성과 소실로 전도 기능장애로 시야의 변화를 일으키고, 시력감퇴와 상실이다. 일반적으로 원발성과 속발성(继发性)의 두 부류로 나눈다.
침구는 주요로 원발성과 염증으로 이르키는 속발성　시신경 위축을 치료한다. 위의 증상외에 안저검사의 시유두 색깔은 담황색 혹은 창백색을 보이며, 경계는 흐리고, 생리 함와는 소실되고, 혈관은 가늘게 변형등 표현이 있다. 지금까지 현대 양의학은 본병에 대하여 특효치료가 없다.
침구로 시신경 위축 치료는 50년 후기에 많은 중시를 받았는데, 침구로 소아 조기 시신경위축 치료를 보고하였다. 또 100예의 대겸본의 임상관찰도 있었다.
60년대 경락 측정기로 수치측정을 근거로 혈위의 선택배합과 보사법을 운용하여 본병을 치료하였다. 70년대 후기부터 같지 않은 방면으로 효과를 제고할 수 있는 길을 찾게 되었다.
예를 들면 혈위의 선택에서 전통혈위외 신혈을 발견하였고; 수법에서 보법을 강조하는 기초에서 감각을 안구에 도달하며; 혈위자극 방면에 침자를 위주로 두침, 혈위 약침 주사, 전침, 이침등 방법을 사용하였다. 침구로 본병 치료의 효과는 각지역에서 평가 표준이 같지 않고, 방법도 차이가 많으며, 유효률은 55- 90%지간이다.

치료

두침

(1) 취혈
주혈: 시구(视区)

(2)치료방법
20호 2치 침으로 빠른속도로 자입하여 수요하는 깊이로 한다. 양측 동시에 자입한 후에 전침기를 접속하여 연속파로, 주파수는 240회/분, 강도는 환자가 견딜 정도, 전기 통하는 시간은 20-30분간 . 매일 1회씩, 10회를 한단계로 한다. 간격은 3-4일, 다시 다음 단계를 시작한다.

(3) 효과평가
이상 방법으로 87예의 136개 눈을 치료, 원발성과 속발성, 외상성 시신경 위축을 포함하였다. 현저한 효과는 20개 눈으로 (14.4%), 유효 56개눈으로 (40.6%), 총유효률은 55.0%. 기중 외상성 시신경 위축의 효과는 제일 못하다. 다수는 일단계와 이단계에 효과를 보기 시작하여 3-4단계에 효과는 현저하다. 본 방법은 장기 효과있는 것으로 나타났다.

체침

(1) 취혈
주혈: 신명Ⅰ(新明Ⅰ), 구후(球后), 풍지(风池)
배혈：신명Ⅱ(新明Ⅱ)、내정명(内睛明)、동자료(瞳子髎)、예명(翳明)、찬죽(攒竹)、광명(光明)、백회(百会)、간유(肝俞)。
내정명의 위치：목내자의 루부상(目内眦之泪阜上)。

(2)치료법
주혈은 매번 1혈을 취하고 끝까지 1혈 사용할 수도 있고, 교체로 사용하여도 된다. 배혈은 매번 1-2개 혈을 사용하고, 기중 신명 Ⅱ,은 신명Ⅰ과 배합한다.
조작 방법:
신명Ⅰ을 자침할 때 먼저 이수(耳垂)를 앞으로 밀고 침끝을 앞방향 45도각, 빠른 속도로 자입하여 천천히 하합과돌후측면(下颌骨髁突后侧面)까지 침을 보낸다.깊이는 약 1-1.5 치 좌우로 한다. 인내심으로 적당한 침감을 찾는다. 침감이 나타난 후에 보법으로 제삽념전으로 침감을 안구까지 유도하여 안구에 열감과 전기가 반짝하는 감, 시술 수법1-2분간, 출침, 유침하지 않는다.
구후혈은 30호 2-2.5치 호침으로 신속히 피부를 자입, 피하에 도착하여 침끝이 광하연 약간 오른쪽 후상방 자입 1.5-2치 좌우로, 환자가 안부에 시큰거리거나 부푸는 감, 혹은 안구돌출감이 있은 후에 념전제삽하지 않고, 유침 10분간 한다.
풍지혈은 왼손으로 혈위를 정확히 누르며 오른손으로 빠른 속도로 자입 혹은 념전 자입하며, 침끝은 동측 동공직시 방향으로 1-1.5치 좌우한다. 제삽념전 수법으로 침감이 점차 안구 혹은 이마쪽으로 방사한 후에 1-2푼 아래로 찔러 엄지를 앞으로 념전 3-9회하면 열감이 생기며, 만약 열감과 안구에 방사감이 없는 경우 3-5회 반복하며 유침 15분간 한다.
신명Ⅱ는 침끝을 이마를 수직으로 깊이 5-8푼으로 시큰거림, 저림, 무겁고, 부푸는감 있었후 빠른 속도로 제삽수법을 결합하여 찌르고, 천천히 뽑는 념전보법으로 1분간 결합 행침을 한 다음 제삽결합하여 평보평사법으로 행침 30초하고, 최후에 사법으로 30초하고 출침한다.
내정명은 30호 호침으로 광연내측벽으로 직자, 경자완압으로 서서히 자입하여 침감이 있을 경우 유침한다.
기타 안구혈의 침 수법은 위의 방법과 류사하다. 사지의 혈위 득기 후에는 평보평사법으로 시술한다. 나머지 혈위들은 유침 15-30분간으로 매일 혹은 격일 1회, 15회를 한단계로하고, 간격 5일, 다시 다음 단계를 시작한다.

(3) 효과평가
효과 판별 표준:
기본 치유: 시력 회복 1.0이상, 혹은 전 시력 기초에서 5행 이상 제고, 혹은 0.01이하에서 0.2까지 제고, 시야는 25도 이상으로 확대,
현저한 효과: 시력이 3행이상 제고, 혹은 전 시력이 10배 이상 제고, 시야는 15도 이상확대,
무효: 치료 전후 변화 없음.
936예, 1680개 눈을 위의 방법으로 치료, 총유효률은 64.0%-88.8%지간, 기중 698예 1252개눈을 위의 표준으로 평가하여 기본치유 103개(8.2%), 현저한 효과 112개(9.0%), 유효 586개(46.98%), 무효 451개(36.0%), 총유효률은 (64.0%)이다. 치료중 열보수법으로 기를 병소까지 감으로 좋은 효과를 발견하였다.

혈위의 레이저 치료

(1) 취혈
주혈: 구후(球后), 예명(翳明).
배혈: 내정명(内睛明)、동자료(瞳子Liao)、족광명(足光明)、삼음교(三阴交).

(2) 매차 취혈 주혈1개 배혈 1-2개, 레이저로 (氦氖激光针灸仪) 치료하며, 수출력 2mv의 광침과 침끝은 붉은색 광으로 한점에 집중시킨 다음 , 75%알콜로 소독 10분간, 선택한 혈위에 자입하여 득기 후에 10분간 .매일 1회 치료, 10회를 한단계로, 단계간 격 3일간으로 한다.

(3) 효과평가
25예 39개눈을 치료한 결과:
현저한 효과 11개눈, 유효 19개눈, 무효 9개눈 총유효률은 76.9%.

체침 2.

(1) 취혈:
주혈:광상혈(眶上穴)、접력혈(接力穴)、전액중점 투자 인당(前额中点透印堂)
배혈：태양(太阳)、솔곡(率谷)、풍지(风池)、외관(外关).
광상혈위치：광상내1/3과 외2/3의 교차점(眶上内1/3和外2/3交点处).
접력혈위치：침골조륭과 이첨 연선중점(枕骨粗隆与耳尖联线中点).

(2)치료법
주혈은 모두 취하고, 증상에따라 배혈을 취한다. 광상혈은 2치침으로 침을 굽혀 30도 좌우 광상벽을 따라 시신경공 방향으로 1.5치 혹은 1.7치를 자입하여 수법하지 않고; 접력혈은 2.5-3치 호침으로 풍지 방향으로 자입, 깊이 2.5치 좌우,념전수법, 20분간후 다시 념전 1회; 전액중점 투자 인당 2치 침으로 자입 1.5치 좌우, 수법은 접력혈과 같음, 유침 30분간, 매일 1회, 10회를 한단계로 한다.

(3) 효과평가
110예 164개 눈을 치료한 결과 치유 12개눈, 현저한 효과 71개눈, 유효 39개눈, 무효 42개눈으로 총유효률은 74.4%이다. 연령이 어릴수록 치료 시간이 짧고, 유효하다는 것을 발견하였다.

혈위 약침 주사

(1) 취혈:
주혈：승읍(承泣)、구후(球后).
배혈：풍지(风池)、대추(大椎)、아문(哑门).

(2) 치료방법
약물: Vitamin B12(100mg/ml), 을선곡선아민[乙酰谷酰胺(100mg/2ml)].
매차 주혈과 배합혈 각각 1개 혈을 선택하거나 혈위를 번갈아 응용한다. 주혈은 Vitamin B12 0.5ml, 배혈은 을선곡선아민(乙酰谷酰胺)2ml을 주입한다.
주사방법: 5호 치과 침으로 승읍과 구후혈에 왼손 검지로 안구를 상방으로 밀며 고정시키고, 안광하연에 천천히 0.7-1.5치의 깊이로 자입하여 득기후에 약물을 주입한다. ;
풍지혈은 직자로 환자의 두부를 앞으로 약간 숙이며, 깊이 1-1.5치; 대추는 직자로 침끝은 약간 위로; 아문은 환자의 두부를 약간 앞으로 숙이고, 침끝은 하합골방향으로 천천히 1-1.5치를 자입한후 약물을 주입한다. 격일 1회, 10회를 한단계로, 단계간 격 7-10일
.
(3)효과 평가
48예치료, 5-7세 아동, 결과 기본치유 18예( 37.5%), 유효24예(50.0%), 무효6예(12.5%), 총유효률은 87.5%이다. 기중 뇌염 후유증 환자의 본병 효과는 제일 못하다.