혈전폐쇄성 혈관염(血栓闭塞性脉管炎)
1961-1977년 우리는 많은 침(群针)으로 혈전폐쇄성 혈관염 260예를 치료하여 일정한 효과를 거두어 아래와 같이 보고한다.
1. 일반자료
본문의 병예는
하북의과대학교 제2병원 210예, 하북 임현병원 50예;
입원 233예, 외래 27예, 모두 260예 환자로 남 243예, 여 17예,
발병 최소 연령 9세, 최대 65세, 남성 청장년이 다수이다.
근로자 197예, 공직자 81예.
환병시간 최소 10일, 최장 30년, 평균 4.3년.
발병부위: 양하지 89예, 사지 48예, 오른쪽하지 43예, 왼쪽하지 39예, 오른쪽상지 16예, 왼쪽상지 8예, 오른쪽하지 왼쪽상지 5예, 양상지 4예, 오른쪽상지 2예, 왼쪽상지 1예, 오른쪽상하지 4예, 왼쪽상하지 1예, 모두 555개의 환병 지체이다.
대퇴동맥 촬영: 48예, 기중 자료가 완벽한 44예, 그중 완전 정상 환자 왼쪽 2예, 오른쪽 1예, 기타 41예는 혈관 이상이 발견되였다.
(1) 혈관폐쇄 부위와 범위: 근단 대퇴동맥 이하 2예, 원단 대퇴동맥 이하 3예, 전대퇴동맥과 괵동맥 2예, 원단 대퇴동맥 3예, 전괵동맥 8예, 원단 괵동맥 2예, 전괵동맥 이하 1예, 대퇴 심동맥 2예, 대퇴전동맥 10예, 경후동맥 15예, 비동맥 10예, 경전, 경후와 비후와 비동맥의 페쇄는 흔히 동시에 발생한다 .
(2) 측지순환 :대다수 병예의 폐쇄부위 부근에 각기다른 정도로 측지 순환의 건립이 보이며 측지 순환의 혈관환인 혈관이 굵고 꾸부려진 곡선 현상을 발견한다.
(3) 혈관은 가늘어지고 쫍아졌다. :모두 7예, 경전동맥으로 분지처부터 시작하여 가늘어 졌다. 경후동맥이 가늘어진 환자는 비동맥이 비교적 굵어지고, 비동맥이 가늘어진 환자는 경후동맥이 굵어지며, 단독으로 경전동맥이 굵어진 환자는 아주 드물다.
(4) 혈관륜곽 불완정: 모두 7예, 태두리는 광범하게 파도식이고, 어떤 한 단락의 혈관에 한계가 있고, 어떤 것은 여러개 혈관에 있다.
2. 치료방법
하지부위의 군침법:
(1) 종아리(小腿) 상1/3 외측면, 비, 경골지간의 전부 체표 면적. 비골, 경골 양측은 사자(斜刺)로 자침;
중간은 직자. 대측 피부를 투자하지 않는 것을 표준으로 3치 깊이을 자입하여 50개 좌우의 침을 놓는다.
(2). 종아리하(小腿下)1/3 내측면, 경골후의 전부 전표면적. 사자로 비경골지간.(斜刺向腓胫骨之间). 이면은 대측 피부를 투자하지 않는 것을 표준으로, 적절한 깊이 2치. 침수는 50개 좌우.
(3) 내외과골의 전방, 즉 양과지간 약 4X7cm 2의 체표면적. 직자. 자침 5푼 깊이, 30개 좌우의 침을 놓는다.
(4) 족배 4봉선: 중배부 체표전척부(中背部体表全跖部) 4개 척골봉(跖骨缝). 직자. 깊이 1치. 침개수 20개 좌우.
상지부위의 침법:
(1) 전완 요측상1/3 약 4X8cm 2의 체표면적. 직자. 본면에서 자침하면 대측 피부까지 투자하지 않는 것을 표준으로, 자침 깊이 2치, 침수는 50개 좌우
(2) 전완장측하(前臂掌侧下)1/3의 전부 체표면적. 척,요양측사자(尺、桡两侧宜斜刺) ;중간은 직자. 깊이 1치, 침수는 50개 좌우.
(3) 수완배측 전부 완관절 부위 약(手腕背侧全部腕关节部位约) 5X3cm 2의 체표면, 직자 2-5푼 .침수는 30개 좌우.
(4) 수배 장봉선(手背掌缝线):장지 관절부터(掌指关节),장골기저(掌骨基底)까지, 즉 수배 체표전장부 4개 골봉까지(即手背体表全掌部4个掌骨缝) , 직자, 1치 깊이, 침수는 20개 좌우.
3. 치칙
(1) 부위선택: 발병한 부위, 단측이나 양측을 막론하고, 상지에 발병한 경우 양측 상지의 혈위를 취하고;
하지 발병한 경우 양측하지의 혈위를 취하며;
상하지 발병한 경우, 상하지 동시에 취혈하거나 혹은 상하지 각각 취혈할 수도 있다. 만약 환병부위에 수종, 괴사 혹은 감염한 경우 자침하지 않한다.
(2) 수십개 침을 약 1cm거리로, 면, 선, 점, 혈에 구애를 받지 않고 자침한다.
(3). 빠른 속도로 자침하고 천천히 퇴출한다 :장침(长针) 혹은 단침(短针)을 막론하고 면“面”에는 쌍침(双针)으로 신속이 자침하고, 선“线”상에는 단침(单针)으로 신속히 자침을 한다.
쌍상지 혹은 쌍하지는 매차 약 300개 좌우의 침을 자침하고, 약 20분내에 자침을 완성한다. 발침시 단침(单针)은 천천히 퇴출한다.
(4) 유침 1-4시간, 유침기간에 침자루를 약간 팅기는 등의 경자극하여 자극을 강화한다.
(5) 일반적으로 격3일에 1회, 15회를 한단계로하고, 휴식을 1개월 이상으로 한다.
4. 치료결과
효과표준:
(1) 임상치유:증상 체정의 소실; 예하면 상처의 유합, 통증소실, 지체동맥 박동이 정상으로 회복, 피부의 온도와 색깔이 정상, 기타 검사도 정상등.
(2) 기본치유: 주요증상 체정의 소실, 국소에 약간의 온도 낮음, 마목, 색깔적색, 혹은 동맥박동 약함, 간헐성 파행등、
(3) 호전: 증상체정이 현저하게 진보, 상처는 유합에 근접, 통증이 감소, 동맥 박동이 약하게 회복, 피부 색깔과 온도는 약간 개선.
(4) 무효: 치료를 경과하여 효과는 없고 악화되면 지체를 절단수술을 해야한다.
효과분석:
(1) 본팀 임상 치유 111예, 46,7% 기본 치유 105예, 36.4%, 호전 33예, 12.7%, 무효 11예, 4.2%. 총유효율 95.8%.
(2) 단독군침(单独群针), 군침상규(群针常规), 군침상규 중약치료와 결합치료. 현저한 차이가 없었다.(P>0.05)。이는 군침(群针)은 치료에서 관건이란는 것을 설명한다.
(3) 병이 중한 경우 치료 효과는 덜했다. 다수의 환자의 일반증상은 제거되였거나 호전되였다.
5. 장기효과:
260예 환자의 수시방문율은 58. 3%, 상대적 건재한 병예는 129예, 총유효율: 장기효과 우수한 환자 86예, 양호 24예, 진보 10예, 재발 8예, 유효율 93.7%. 수시 방문기간과 장기효과의 관계: 수시방문 1-15년, 평균 10.7년. 9년 이하의 우수한 환자 31예, 9년 이상의 우수한 환자는 81예, 10년이상의 환자 95예중, 유효율이 91.6%를 차지하고, 재발은 8.4%를 차지했다. 이는 장기 효과가 비교적 이상적이라는 것을 설명한다.
6.토론
(1) 많은 침(群针)으로 평균 8.7회 치료로 절대다수의 환자는 즉시 현저한 효과가 있다. 예를들면 족배 동맥박동 소실 환자 294예 중, 치료후 박동이 회복 257예, 87.4%를 차지하고 대다수 1-4회치료시 족배동맥의 박동이 회복되였다. 이는 만기 환자도 역시 치유의 희망이 있다는 것을 제시하였기에 조기에 절제수술을 하지 말아야한다.
(2) 효과원리: 많은 침(群针)이 현저하게 중추신경계통의 기능을 개변하고, 피층의 시각분석기와 감각분석기의 기능을 포함하여 기능을 개선하며, 많은 침(群针)의 반사작용이 중추신경 기능을 조절하고 개선함에 혈관기능을 개선한다는 것을 우리는 실험을 통하여 입증하였다.