중풍 치료 중에서 침자의 작용
1, 중국에서 침자로 중풍 후유증 치료에 대한 보도문이 많이 나왔다.
그러나 세계에서 적지 않은 침자 연구는 뇌출혈의 급성기에 침자를 접수하여 환자의 운행기능, 평행기능이, ADL의 대조 팀에 비겨 현저히 제고하여, 환자의 입원 시간을 단축하였다. Sunnaas 건강회복 병원에서 치료한 환자는 다수가 발병 후 1개월의 환자이다. 이곳에서 치료하는 환자는 전면 다방면의 협조로, 매개 환자의 맞춤 건강회복 치료를 받는다. 본연구의 목적은 침자로 중풍 환자의 운행기능, 일상생활 활동(ADL), 생활질량(QOL)의 믿음직한 효과를 탐구한다.
2. 방법
모두 49명의 환자로서 처음 발생한 병이다. 침자 치료 접수를 지원한 환자는 수시로 침자의 치료를 종지를 제출할 권한이 있다. 과학연구 설계는 奥斯陆地区医学研究委员会에서 심사 통과한다.
치료의 시작 시간은 발병 후 15-71일(평균 40일), 주망막하강출혈, 완전 불어를 수반하며 기타 중증 합병의 환자를 제외. 환자를 침자 팀과 대조 팀으로 나눈다.
4예의 치료 중에 종료한 환자는 매 팀 2명으로 , (2명의 환자는 각각 폐렴과 심근경색으로 사망), 1명의 환자는 치료를 중지했고, 또 1명은 퇴원하여 계속 관찰 할 수 없었다.
45명 환자 중에 35명은 뇌경색, 10명은 뇌출혈, 두 팀 중에 환자를 평균 분배하고, 고혈압, 관심병, 당뇨병 등의 합병증, 혹은 흡연, 비만, 음주, 우울 등 위험 인소의 환자는 두 팀에 평균 분배한다.
Sunnaas 건강회복 병원의 입원한 모든 중풍환자에게 신경심리(NPG) 선별로 불어증이 있는가 , 불용증, 인지장애가 있는가하는 여부를 확정한다. NPG는 인지 기능을 포함하며, 예하면 방향, 손의 운동 속도, 시각과 단어기억, 식별과 회억, 주의력, 언어기능, 시각 공간, 시각 결구기능과 실용의 측정을 포함한다.
우리는 치료 중 혹은 침자 치료 팀의 인지장애 방면에 개선은 더욱 현저하고, 불어증으로 침자 팀에 14예를 차지했고, 대조 팀은 8예; 불용증 환자는 침자 팀에서 12예를 차지했고, 대조 팀은 4예: 인지장애 환자 침자 팀에 12예, 대조 팀에 7예를 차지했다.
실험 시작 전, 모든 환자는 운동기능, ADL과 QOL을 검사하고, 6주 이후 재검진 하였다. 운동기능의 평가는 MAS방법(Motor Assessment Scale)을 사용한다.
MAS방법은 8항 운동기능을 포함:
임상에서 몸을 번지고, 기립, 서고, 가고, 앉은 자세의 평행, 상지활동, 손목과 손가락의 활동 등이다. 매 항목은 0-6점으로, 총점은 0-48점, 48점을 정상이다.
실행방법은 침구 치료사가 환자에게 동영상을 보이고, 환자가 팀을 모르는 상황에서 물리치료사는 재 다시 동영상 자료에 근거하여 가점을 한다.ADL 평점은 SunnaasADL지수에 의거한다.
본 표준은 12항 내용을 포함 한다: 밥을 먹고, 자제력, 옷을 입고 벗고, 칫솔질과 세수, 목욕, 밥 짓기, 실내 활동, 배변, 전이, 가사노동, 바깥 활동, 사회 교류 등, 매 항목 3점으로 0점은 완전히 보조에 의거하고, 36점은 완전히 독립한다.
42명 환자를 QOL 평가(3명 완전성불어는 관찰에서 제외, 기중 2명은 침자 팀, 1명은 대조 팀), 평가방법은 NHP(Nottringham Health Profile) 방법으로, 후자는 문답식 조사표로, 환자의 사회와 개체 마비 정도를 측정한다.
NHP
1) 38개의 문답식으로 정력, 통증, 정서의 반응, 수면, 사회지위, 신체 활동을 포함한다.
2) 7개의 문답식 직업, 가사노동, 사회생활, 가정생활, 성생활, 취미, 휴일 생활방식을 포함한다.
매개의 표격은 0-100점으로 기록한다. 점수가 높을 수 록 존재하는 문제가 많다. 모든 환자는 건강회복 치료를 전행하고, 6주 내의 치료는 담당 물리치료사가 기록한다.
침자 팀 환자는 건강회복 치료 외에 매주에 3-4회의 침자하며 매번 유침 30분간한다.
침자 치료는 중의 배훈을 경과한 노르웨이 침구학회 회원의 물리 치료사가 진행하며, 침자치료는 중국 건강회복 연구중심의 중의사의 도움으로 제정했다.
침자 치료는 체침과 두침을 사용하고, 체침의 혈위 선택은 국소 혈위와 변증 시침으로 일반적으로 환측을 취한다.
두침은 전침을 사용한다. 체침은 전침을 사용하지 않거나 혹은 낮은2-4Hz를 사용한다.
3、통계방법통계방법은 Windows version610 SAS로 진행한다. Wilcoxon씨 부호등급 검측으로 비교진행하며, 성별과 좌우 대뇌반구 치료 전후를 비교하는 기준으로 한다. 구체 방법은 치료 전후 평가, 통계결과 P<0. 05는 의의가 있다.
4、결과두 팀의 환자의 입원시간은 현저한 차이가 없다. 1명의 환자는 시간을 단축하여 퇴원하였다. P=0.0001:침자 팀의 차이는 관찰 팀 보다 현저한 차이가 있고, 치료 전 후의 비교, P=0.003:두 팀 간 P=0.002。모든 환자 치료 전 후에 모두 현저한 차이가 있었다. P=0.0001:침자 팀은 대조 팀에 비겨 우수하다 .P=0.003:두 팀 간 P=0.002。침자 팀 치료 전후에 현저한 차이가 있고, P=0.002, 두 팀 간 비교하여 통계학 의의가 있다. P=0.009치료 전 두 팀의 운동기능과 ADL、QOL 평가는 현저한 차이가 없다.
본 항목 연구의 목적은 건강회복 훈련의 기초에서 침자의 치료는 중풍의 회복에 더욱 유효하다.
중풍 후 기능 재건의 연구는 대측 액엽구의 활발한 대사 활동은 뇌의 기능 재건립에서 중시할 만한 가치가 있다.
현대 뇌병학은 조작과 뇌질병 후 마땅히 더욱 유효하게 명확한 치료 방법 사용을 목표로 한다. 우리의 연구는 중풍 환자의 건강회복에 침자 치료가 잠재력이 있다는 것을 설명한다.
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