허혈성 중풍

허혈성 중풍

頭, 手, 足 연합 침 운동법으로 허혈성 중풍 치료 임상연구

1. 임상자료

① 관찰 환자 선택 100예, 침자 팀 70예, 대조 팀 30예, 경내 동맥계 결혈성 중풍으로 입원환자 CT로 확진, 결혈 지속 24시간 이상, 연령 45세 이상, 엄중한 합병증이 없음.

② 일반상황

침자 팀, 70예, 남 46예, 여 24예, 연령 45-60세 20예, 61-70세 33세, 70세 이상 17예: 대조 팀, 남 21예, 여 9예, 45-60세, 12예, 61-70세 11예, 70세 이상 7예, 두팀의 연령과 성별은 별 차이가 없다.

③ 발병 방식과 병 과정

침자 팀; 돌연 발병 11예, 점차 발병 59예, 환병 과정: 24시간 내의 발병 9예, 3일 내의 발병이 15예, 1주내 16예, 한달 내의 발병 8예, 반년내의 발병 1예, 두팀의 기본 상황 일치하다.

④ 임상 주요 증상과 표현침자 팀:

두통11예, 구토 1예, 두훈 28예, 기면 6예, 완전 혹은 불완전 불어 46예, 경도 가성구마비(轻度假性球麻痹), 8예, 왼쪽마비 35예, 대조 팀(약물)의 환자 표현도 현저한 차이가 없다.

⑤ 신경기능 손상 정도Ⅰ형 (轻型)0-15점，Ⅱ형(中型)16-30점，Ⅲ형(重型)31-45점. 침자 팀; Ⅰ형, 1예, Ⅱ형 27예, Ⅲ형은 8예, 평균 22.4±1.28점, 침자 팀 Ⅲ형은 대조 팀 보다 약간 많고, 두 팀의 점수 별 차이가 없다.

⑥CT와 기타 검사CT결과 양팀 뇌내의 병조(病灶) 기본 일치, 内囊基底节의 위치에 제일 많고, 다음으로 额叶、顶叶에 있고, 심전도, 혈액 지방질, 혈당의 지표는 부분적 이상이 있고, 두 팀의 분포는 거의 같다.


2. 치료방법

침자 팀
(1) 백회 투자 정영혈(正营穴), 정영에서 곡빈으로, 정영 투자 신문(囟会), 목창(目窗) 투자 신정(神庭). 쾌속 념전, 환자로 하여 자주적의 지체운동을 격려, 유침 2시간 후에 발침.

(2). 두침 30분간 후에 환측 태충 투자 용천, 태계 투자 곤륜, 합곡 투자 노궁, 내관 투자 외관, 비만 혹은 불어환자 풍륭, 금진, 옥액혈을 가한다. 대폭도 제삽념전 3-5회 , 잠간 후에 소폭도 경하게 념전(90도를 초과하지 않음)약 20초, 10초 정도로 침대를 잡고, 침감을 유지하며, 끝으로 천천히 발침하여 침 자리를 누른다. 첫 1-3주는 매일 1회씩, 제 4주부터 격일 1회 치료한다.
고혈압 환자는 강압약물을 복용하고 뇌내의 압력이 높은 경우는 양약을 겸용한다. 대조 팀은 양약 치료한다.


3. 결과 분석

① 진단 표준:
조용한 상태에서 발병, 대다수는 현저한 두통과 구토가 없음, 발병이 천천히 점차 발전, 일반적으로 발병 1-2일 내 의식장애, 경부 동맥계통 혹은 기저동맥 계통 증상, 뇌수액에 혈액 함유하지 않음, CT 검사 대응 부위를 발견.

② 효과 판정 표준
0급: 가사와 사업을 회복
1급: 자주 독립 생활 능력
2급: 기본 생활 자주적이고, 일부분은 도움을 받아야 한다.
3급: 일부분의 생활은 자주적이나, 대부분의 생활은 도움을 받아야 한다.
4급: 누워있는 상태에서 의식적 활동은 있다.
5급: 누워있는 상태에서 도움을 받아야 한다.
6급: 누워있는 상태에서 일부분의 의식이 있다.
7급: 식물인 상태.
기본치유: 0급.
현저한 진보: 기능이 21점 이상으로, 1-3급.
진보: 8-20점 .
무효: 8점 부족.
악화: 9점 혹은 더욱 많거나 혹은 사망.

③ 효과 분석

(1) 신경기능 손상 점수 변화 상황: 치료 전 침자 팀 신경기능 점수 25.03± 0.81점, 치료 후에 5.23±1.01점, 평균 19.8±0.89점(P<0.01) 내림. 대조 팀 치료 전의 점수22.4±1.29점, 치료 후의 점수 10.3±1.89점, 평균12.4±1.45分(P<0.01)으로 내림, 두 팀을 비교하면 침자 팀의 내림 폭도는 크다. (P<0.01)

(2) 마비 관찰 :
두 팀의 첫 번째 치료 중에 침자 팀은 침 5분후에 즉시 근력이 제고됨이 나타나며, 1급 이상의 제고를 즉효 양성 반응이라고 한다. 침자 팀의 양성반응은72.80%였으나 대조 팀은 0으로 이는 두 팀의 임상 반응도 같지 않아 예후에 두 팀은 효과에서 현저한 차이가 있다.

(3) 임상효과 비교:
신경기능 결손 점수 감소와 실제 생활능력의 개선으로 임상효과를 평가, 침자 팀의 총유효율은 95.7%, 약물 대조 팀은 70%이고, 현저한 진보는 약물 팀 보다 더 많았다. 통계학 처리 결과 두 팀은 현저한 차이가 있다. (P<0.01) 신경기능 회복 속도는 현저히 빠르다.

(4)CT 변화：
치료 후 (4주)CT 검사，침자 팀 30예, 약물 대조 팀 20예, 침자 팀의 효과가 우수하다.(P<0.05)

(5).혈류변학 치료 전후의 변화치료 전 각팀 각각 측정 비교한 혈액의 점도, 혈액 지방질, 등 부분적 높은 수치였으나, 치료 후에 두 팀의 점도는 각각 개선 되여, 현저한 차이가 없었다. 통계학 처리한 결과P>0.05.(6)두 팀의 언어 회복 상황:침자 팀 완전 혹은 불완전 불어증 46예, 치료 후 완전 회복 4예, 기본 회복 17예, 진보 25예, 무효 2예. 대조 팀 15예, 치료 후에 완전 회복 환자 한명도 없었다. 기본 회복 1예, 진보 3예, 11예 무효, 침자 팀의 효과는 대조 팀에 비겨 현저한 차이로 침자는 불어증에 효과 있다는 것을 증명한다.(P<0.01 )

4. 총결

중풍은 인류의 건강을 위협하는 엄중한 병이며 흔히 많이 발생하는 병으로 중노년의 마비와 사망의 주요원인이다. 때문에 적극적으로 예방 치료하는 것은 현실적 의의가 있다. 우리는 본 과제를 1994년부터 1996년간 침자 팀으로 허혈성 중풍 임상 연구하여 각 방면의 수치와 약물치료 대조 팀과 비교한 결과 효과는 비교적 만족하였다.

(1) 중의의 역대 의학고서에는 대량의 중풍에 대한 기재 되여 있고, 당송 이전에는 외인이 주요 학설로 되어 있고, 중의학과 현대의학이 상호 삼투하여 중의의 진단은 더욱 정확하게 되어, 허혈성 중풍도 명확한 중의진단이다. 《医宗金鉴》에서 말하기를：“头为诸阳之首，位居最高，内涵脑髓，脑为神腑，以统全身者也。”明ž 王惠源在《医学原始》指出：“五官居于身上，为知觉之具。耳目口鼻所导入，最近于脑，必以脑先受其象而觉之，而寄之，而存之也。” 청나라 王清任은 40여년의 실천과 인체의 내장과 실제의 해부를 관찰하여 《医林改错ž 脑髓说》에서 명확히 지적하기를：“灵机记性在脑也，因饮食生气血，长肌肉，精汗清者，化而为髓，由脊髓上行入脑，名曰脑髓，两耳通脑，所听之声归于脑，两目系如线长于脑，所见之物归于脑，鼻道通于脑，所闻香臭归于脑.......”이러한 설법은 뇌는 主神明하는 즉 정신과 생각과 운동 중추를 지배하는 생리기능이 있다한다.

우리는 뇌는 “元神之府”“诸阳之会”五脏六腑之精气，气血精髓等营养物质又都上濡于头,이는 생리의 수요로 머리로 올라가고, 脑是人体最娇嫩的器官으로 에느지를 저축하지 못함으로 계속 영양을 공급해야 한다. 이러한 에는지의 소모로 중추의 작용을 하며, 양의 추동으로 지배, 조절 작용을 한다. 병리에서 분석하면 《内经》에서 “血之与气并走于上”的大厥，以及肾阴不足(尤其中老年)形成的水不涵木肝阳上亢，抑或是肝火上冲风痰上扰，肾精不充，清阳不升, 이러한 “上”“升”“充”의 부위는 뇌를 말하고, 중풍 병의 위치는 뇌에 있다는 것을 설명한다. 우리는 중의 이론에 근거하여 실천에서, 침자 두혈 쾌속 대폭도 념전을 위주로 삼양의 경기를 유발하여 뇌락이 소통하여, 百脉流顺，脑醒神归，窍开神安 하게 된다.

본 팀은 백회를 주혈로, 手足三阳经及足厥阴之会、加之针朝患侧，过足太阳至中少阳，一穴系三经，督统诸阳，醒脑活络，畅流气血故以为君；取足少阳，阳维脉之会，目窗与正菅，针朝督脉、过足太阳，催发少阳之气，助君清头目而熄风，故以为臣；再取督脉太阳阳胆之会神庭穴，针朝百会，强化督统向阳作用，以为佐使. “上病下取”의 원칙으로肝经太冲透肾经涌泉穴，平肝潜阳，熄风而调血压；针肾经太溪透膀胱经昆仑，从阴引阳，以滋水涵木；刺大肠经原穴合谷透心包经荥穴劳官，再刺，心包经络穴内关透三焦经络穴外关，行气活血，开窍以醒神以此强化阳末之经气。현대의학의 각도에서 본 팀은 침자 전후에 각항 지표의 관찰하여 혈관운동 평행을 조절하고 뇌동맥벽 세포의 β受体를 흥분시켜 혈관을 확장, 뇌 혈류양을 증가; 뇌 조직 산소공급과 에느지를 충분히 공급하여 뇌의 대사를 개선하였다. 이외에도 침자는 자율신경 조절로 혈관의 수축기능을 조절, 혈류기능 움직임 상태의 개선, 허혈성 중풍환자 혈액의 농도, 점도 등의 여러 가지 병리 상태를 개선으로 지체의 기능을 회복한다.

(2). 침자 팀 허혈성 중풍 치료 70예, 기본 치유 35.7%, 현저한 효과 72.8%, 유효율은 95.7%였고, 대조 팀의 기본치유 10%, 현저한 효과(16.7%), 총유효율(70%), 두 팀의 효과는 현저한 차이가 있다.(P<0.01)두 팀은 처음 치료를 접수한 후, 즉효의 양성율은 침자 팀이 72.80%, 대조 팀은 0이였다.

임상치료 관찰 중, 침자 팀이 마비와 불어증에 현저한 효과가 있으며, 통계학적으로 보면 침자 팀이 더욱 우수하다.(P<0.01) 기타 각각 검사에도 침자 팀이 우수한 것으로 나타났다.

실제 생활기능 회복에도 침자 팀이 우수하다.
본 방법으로 허혈성 중풍의 치료는 긍정적이며, 대다수의 환자는 3개월 치료를 경과하여 현저한 효과, 진보하고, 무변화 환자도 어느 정도는 개선된다. 우리는 실천 중에서 허혈성 중풍의 침자치료는 되도록 조기에 치료를 하며, 뇌수종이 현저하지 않은 환자는 발병 2-3일 내에 즉시 시침하여 마비의 정도를 경감하고, 건강회복을 촉진하는데 유익하다. 출혈성 중풍 후유증에도 좋은 효과를 기대할 수 있다.
우리는 환병 25년의 일본인을 시침하여 같은 효과를 보았다 이는 허혈성 중풍에도 유효할 뿐만 아니라 기타 유형의 혈관병도 효과 있다는 것을 설명한다. 때문에 본 방법은 간편하고, 빠르며, 높은 효과, 안전, 실용과학으로, 개발 연구하여 널리 사용할 가치가 있다.