가성연수마(假性延髓麻痹)

가성연수마(假性延髓麻痹)

가성연수마비(Pseudobulbar palsy)는 뇌졸중의 중요한 합병증 이고, 임상에서 탄인장애(呑咽障碍), 구음장애(構音障碍), 언어장애(言語障碍), 감정장애 등 특징이 있다. 전통의학에서 “중풍” 또는 “후비(喉痺)” 범주에 속한다.
필자는 치료에서 “조신도기(調神導氣), 자보삼음(滋補三陰), 통관이규(通關利竅)”를 주 법칙으로 제정하고, 배합혈, 침자 방향, 심도(深度), 시술 수법에서 량학(量學)방면 요구를 과학적으로 규범하고, 점차 가성연수마비(假性延髓麻痹) 침자법을 형성하여 임상에 좋은 효과로 아래와 같이 보도한다.

1. 일반자료(생략)

2. 진단표준

(1) 탄인장애, 구음장애, 언어장애;
(2) 연악반사(軟顎反射) 소실, 인반사(咽反射) 감소, 설근(舌筋) 위축과 떨림은 없고, 설체는 왜사(歪斜) 또는 권설, 설강, 저작근(咀嚼筋) 정상 또는 무력;
(3) 감정 장애, 표정매체(呆滯), 반응우둔 또는 강소강곡(强笑强哭), 병리성 뇌간(腦幹) 반사 양성[예를 들면 장해반사(掌頦反射), 흡윤반사(吸允反射) 등];
(4) 2차 또는 2차 이상의 중풍 병사(病史), 특히는 양측 피질(皮質) 연수속(延髓束) 손상병사(病史), 위의 증상 20일 초과한 자.

3. 효과 판정

(1) 임상 치유: 탄인 기능 회복, 식사 정상, 말소리 맑고, 발음과 언어 표달이 양호한자;
(2) 현저한 효과: 탄인 기능 기본 회복, 물 마실 때 드물게 기침, 쉰 소리는 있어도 말하는 것이 비교적 맑음.
(3) 호전: 탄인 기능이 개선, 코 줄 사용하지 않고, 언어 표달 불완전, 쉰 소리;
(4) 무효: 치료 전후 변화가 없고, 코 줄로 영양 수요를 유지하고, 언어 구음(構音)이 현저한 개선이 없다.

4. 치료방법

(1) 치료 원칙: 조신도기(调神导气), 자보삼음(滋补三阴), 통관이규(通关利窍);
(2) 처방: 풍지, 예풍/완골, 삼음교, 내관, 인중;
(3) 조작: 풍지혈은 후결(喉結)을 향하여 서서히 2.5-3.0촌을 자입, 소폭도 고주파 염전보법 수법 1분간, 인후 마창감(麻脹感) 있고;
예풍 또는 완골혈은 풍지와 같고; 삼음교 양측 직자 1.0-1.5촌, 제삽보법 1분간;
인중은 작탁법(雀啄法)하여 안구 습윤 또는 눈물 흘릴 정도;
내관은 제삽 염전 복식 수법 1분간한다.
(4) 요정: 내관, 인중을 먼저 치료하고, 후에 2-3일 침 1회, 풍지, 예풍/완골, 삼음교를 매일 1회, 15일을 1요정으로 3개 요정을 관찰 주기로 한다.

5. 토론

(1) 가성연수마비 효과의 침자 평가가성연수마비는 양의에서 좋은 치료 방법이 없다. 침자 본병 보도는 많으나 효과는 비교적 낮다. 석학민(石學敏) 교수는 본병 치료에 수법량학(手法量学)의 개념을 제출하고, 깊이, 방향, 시술 시간을 과학적 규정하고, 응용하여 임상에서 비교적 좋은 효과를 보게 되었다. 본 팀 325례 환자는 치료를 경과하여 치유율 68.92%이고, 총유효율 98.05%이다.

(2) 가성연수마비 침자 치료 원리 탐구
(2-1) 추기저동맥(椎基底動脉) 혈류공급을 개선
풍지혈을 침자한 다음 혈류 속도는 현저히 빨라지고, 지속 시간도 길다. 심율, 심수축력, 외부주위 저력과 주동맥 순응성 등 심혈관 인소의 영향을 받지 않고, 또 다른 방면에 박동성의 혈액공급 강도, 뇌혈과 충영도, 혈류량 증가한다. 대다수가 5분간 후에 이러한 반응이 보인다.
(2-2) 외부의 저력을 낮춘다

(3) 경부 연조직의 긴장상태를 완화한다. 본 연구 팀 환자 경추병의 발병율 40-47%이며, 때문에 반수의 환자는 경항부 연조직 긴장 상태로, 풍지 혈은 후항부에 위치하며, 침자 후에 국소의 연조직의 긴장상태를 완화하여 주위조직 압박을 감소하여 추기저동맥 혈액공급을 개선한다.