유중풍(类中风)
담습상요(痰湿上扰)형 유중풍(类中风)
병예
진씨, 남, 45세, 다년간 중풍, 3개월 전 재발하였고, 근래 와서 증상은 감소, 혈압은 정상회복 추세, 그러나 좌측 상완, 주, 완, 지 관절 마목발창(麻木發脹), 경련현상이 있고, 주먹 쥐기 무력, 현훈, 우측두통, 심계, 오심, 풍한을 두려워하고, 따뜻한 것을 요구한다.
진맥: 우측 촌구맥: 현활(弦滑), 좌측 유현(濡弦); 함연(颔厌)맥 우성우좌(右胜于左); 충양(冲陽)은 성(盛); 태계는 정(靜); 태충은 현세(弦細); 설태박활(舌苔薄滑), 환자는 평소에 비만하고, 기허담습(氣虛痰濕)의 체질에 심리적 어려움으로 심화허장(心火虛張), 복인수휴(复因水亏), 목실함영(木失涵荣), 목화동승(木火同升), 간양화화생풍(肝阳化火生风), 협담습상요청광(夹痰湿上扰清旷), 유천규락(流窜窍络)하였다.
처방: (1) 함염(颔厌) (양측 사), 풍지(양측 사), 태충(양측 사), 풍륭(양측 사), 태계(양측 보), 복류(양측 보).
(2) 견우, 비노, 수삼리, 합곡, 외관, 팔사(우사좌보)
수법: 염전을 위주, 제삽을 보조한다.
치료 후에 좌우 촌구맥은 평형했고, 제2팀 혈위 좌측 단측 취혈, 계속 사법하여 거사부정(祛邪扶正)한다.
요정: 침자 12회를 1요정으로, 요정간격 2주간, 3개 요정 치료한다.
침구 기간에 중약 외용을 보조로 한다.
외용: 생천오 15g, 생초오15g, 홍화 15g, 귀미24g, 위령선30g, 계지15g, 상지30g, 속단30g, 상기생30g, 진교30g, 왕불류씨 15g, 소주와 물을 가하여 다려서 좌측 상완과 손가락을 씻는다. 매일 1-2회, 만약 편안한 감이 있을 경우 한첩 약은 며칠씩 계속 씻는다.
주의사항: 과로를 회피하고, 충족한 수면, 기름진 돼지고기를 먹지 않고, 담백한 음식으로, 신선한 야채 과일을 먹으며, 심리적 안정을 취하고, 금연 금주한다.
설명: 본 환자는 고령으로 신기(腎氣)는 점차 쇠약하여 수휴목왕(水虧木旺), 비만으로 기허담습(氣虛痰濕)의 체질이 있다. 피로와 심리 상태가 안정하지 못하고, 내풍, 담습상요(痰濕上擾)로 본 병이 발생한다.
촌구맥(寸口脉) 우대우좌(右大于左)，함연맥(颔厌脉) 우측편성(右侧偏盛)，우실좌허(右实左虚)，음양편성(阴阳偏盛) 현상으로 사우보좌(泻右补左)법하여치료한다.
그중 처방(1)은 치본(治本)을 위주, 함연, 풍지를 사하여 부월허양(浮越虚阳), 청공규사탁(清空窍邪浊)을 사(瀉)한다;
태충을 사(瀉)하여 평간잠양(平肝潛陽)하고, 풍륭을 사하여 강담탁(降痰浊)하며;
태계, 복류를 보하여 자수함목(滋水涵木)한다.
처방（2）는 소통경락(疏通經絡), 좌우 음양편성(陰陽偏盛)을 조절하여 병측 촌구맥이 우측 보다 크기에 우사좌보(右瀉左補)하고, 거풍활혈(祛風活血)의 약물로 환지를 씻어 소통경락(疏通經絡)하는 작용한다.
간신음허(肝肾阴虚)형 유중풍
환자, 허씨, 59세, 유중풍 3개월, 치료를 경과하여 증상은 감소하고, 우측 지체는 마목불인(麻木不仁)，거동무력(举动无力)，설강어건(舌强语蹇)，정서급조(情绪急躁)，흉완비민(胸脘痞闷)，위납불향(胃纳不香)，맥현세(脉弦细) 태박황(苔薄黄).
간신양휴(肝肾两亏)，내풍선동(内风煽动)，협담탁(挟痰浊) 조색규락(阻塞窍络)하여 유간식풍(柔肝熄风)，서근화탁(舒筋化浊)으로 치료한다.
처방: 풍지(양측 사), 풍부(사), 견우(우측 사), 곡지(우측 사), 음릉천(우측 사), 양릉천(우측 사), 풍륭(양측 사), 삼음교(양측 보), 구허(우측 사), 행간(양측 사), 여구(양측 사).
수법: 염전제삽
재진: 위의 처방에 여구를 감하고, 내관(양측 사), 족삼리 (양측 보)를 가한다.
보조약물 치료: 복신(茯神)9g，죽력반하(竹沥半夏)12g，진피(陈皮)5g，담성(胆星)9g，천마(天麻)5g，백질려(白蒺藜)9g，하고초(夏枯草)9g，속단(续断9)g，우슬(牛膝)12g，맥아(谷芽)9g，白扣衣3g，지각(枳壳)5g，×4첩
5회 재진：지체는 약간 움직이고, 청각은 소실, 맥현세삭(脉弦細數), 설태박니(舌苔薄膩), 계속 원방 치료하였다.
처방: 위의 처방에 내관을 감하고, 합곡(우측 사), 상구(우측 사), 지구(양측 사), 청회(양측 사), 동자료(양측 사)를 가한다.
수법: 염전보사
6-12진은 계속 위의 처방하고, 12진에 2주간 치료를 정지했다가 다시 제2요정을 치료하여 치료 중 증상은 점차 감소, 3요정 치료 후에 언어는 맑고, 청각은 회복, 움직임은 정상으로 회복하여 치유하였다.
설명: 본예는 간신부족(肝肾不足)，허풍내동(虚风内动)증이고, 그러나 좌우맥 현저한 편성(偏盛), 상하허실 현상이 없는 경우 시치한다.
풍지, 풍부, 행간, 여구를 사하여 거풍평간(祛风平肝)하고;
풍륭을 사하여 강담탁(降痰濁)하며;
삼음교를 보하여 자음잠양(滋阴潜阳)하고;
우측 견우, 곡지, 합곡, 양릉천, 구허를 사하여 거사통락(祛邪通络)한다.
재진에서 내관, 족삼리를 가하여 화위건비(和胃健脾)하여 환자의 흉민, 납곡불향(纳谷不香)을 치료하고, 3진에 지구(양측), 청회(양측)을 가하여 청각을 치료하며, 동자료(양측)를 가하여 목시불명(目视不明)을 치료하는 증상에 따라 가감한다.
간풍화화(肝风化火)형 유중풍
환자, 엄씨, 남, 58세, 환병 5년.
풍만한 체격, 담습자생(痰湿滋生), 풍양상요(风阳上扰), 때로는 현훈, 우측 지체 활동불리, 근맥구급(筋脉拘急), 슬괵부(膝膕部)가 심하며, 행동불편, 면홍(面紅), 하지한냉, 소변빈삭,
맥진: 촌구 현긴활(弦緊滑), 함연, 이문맥은 족삼맥 보다 크다. 태충맥은 크고, 태계맥은 세약, 충양맥 평하며, 설태박황니(舌苔薄黃膩), 맥으로 보면 상성하허(上盛下虛)의 질병이고, 비록 환자는 다년간 비증(痹症)으로 지관절 굴곡불리, 관절종대가 있었지만, 유중풍 예방 치료가 우선이다.
처방: (1) 풍지(양측 사), 함연(양측 사), 풍륭(양측 사), 행간(양측 사), 태계(양측 보), 족삼리 (양측 보), 용천(양측 ).
(2）환도, 양릉천, 협계, 견우, 곡지, 합곡 (좌사우보), 두 번 좌측을 치료하고, 한번은 우측을 치료하며, 먼저 병측을 취하고, 후에 건측을 취한다.
수법: 염전제삽, 족삼리는 행기법하여 기를 아래로 행하여 발등까지 행기한다. 용천은 뢰화침구(雷火针灸) 10분간한다.
보조 치료 약물: 복신(茯神)9g，원지(远志)6g，백질려(白蒺藜)9g，울금(郁金)5g，천마(天麻)5g，갈미(蝎尾)3g，적백작약(赤白芍) 각각 9g，익지인(益智)9g，자석(磁石)30g（先入)，신근초(伸筋草)9g，7첩.
설명： 본예는 비만환자로 기허담탁(气虚痰浊)한 체질이고,
수휴목왕(水亏木旺)，간풍화화(肝风化火)의 증상으로 면홍현훈(面红眩晕)，하지궐냉(下肢厥冷)，함연(颔厌), 이문(耳门)맥은 족삼맥(즉 태충맥, 충양맥, 태계맥) 보다 크기에 “상실하허(上实下虚) 증이라 부른다.
풍양미평(风阳未平)，기화재상(气火在上)，담습지탁(痰湿之浊)，수풍승용(随风升涌)하기에 반드시 중풍을 예방해야 한다.
자수유간(滋水柔肝)，식풍화탁(熄风化浊)의 기초에서 ‘상실하허(上实下虚)’, ‘인이하지(引而下之)’를 운용하였다.]
(1）풍지, 함연을 사하여 부양(浮阳)을 청사하고；
풍륭으로 강담화탁(降痰化浊)하며；
행간을 사하여 평간식풍(平肝熄风)하고；
태백을 보하여 자수함목(滋水涵木)하는 전예와 유사하며，
본예는 족삼리를 가하고 행기하여 하행 발등까지 가며, 도기화하강(导气火下降)，족양명맥은 두부에서 족부로 가고, 보위기(补胃气)，선운중주(旋运中州)하는 효과로 청탁(清浊)과 기승강하며; 용천 뜸은 궐양기화(厥阳气火)하강하는 조치이며, 상실하허(上实下虚)의 병리상태에 대하여 설계하였다.
（2）처방에서 사용하는 혈위는 환지의 경맥조절하여 병측을 보하고, 건측을 사하며(침구대성. 치증총요), 기혈편성(氣血偏盛)을 조절한다.
본예는 환병 5년, 오랜 병으로 경락기혈이 허약하여 환측 보, 건측 사한다. 좌우측 혈을 동시에 사용하여 전예 좌우맥 편성(偏盛)의 뜻과 다르며, 본예의 뜻은 좌우지체기능을 조절하여 2회 환측, 1회 건측을 침자하고, 먼저 환측, 후에 건측, 초기에 건측 보, 병측 사하며; 오랜 병은 건측 사, 병측 보한다. 이는《灵枢·官针》편 중에 “巨刺”법을 운용하였다.
신음허(肾阴虚)에 간양항(肝阳亢)형 유중풍 병예
환자, 서씨, 남, 50세, 비만체형, 고혈압, 갑자기 우측 지체위연(肢體痿軟), 두훈, 언어 약간 불청, 맥상현허(脉象弦虚), 설태광박(舌苔光剥), 오랜 신음허(腎陰虛)로 간양항성(肝陽亢盛)하여 억간양(抑肝陽), 고신원(固腎元)하면 수족화(水足火)는 자멸(自灭)한다.
처방: 음포(우측 보), 곡천(우측 보), 중봉(우측 보), 행간(양측 사), 신유(양측 보), 관원유(양측 보), 명문(보), 관원(보).
수법: 염전제삽
2개월 침자 치료하여 치유하였다.
설명: “내경”에서 “중풍”은 “풍비(风痱)”, “편고(偏枯)”로 나누고, 후대 의학가들은 “중장(中臟)”, “중부(中腑)”, “중경락(中經絡)” 등으로 나눈다.
진맥으로 신음허(腎陰虛)로 간양항(肝陽亢)을 진단하고, 신지(神志)가 맑으며, 폐증(閉症) 탈증이 없는 경우, 억간자신(抑肝滋腎)법으로 음포를 보하여 수경수혈(水经水穴), 자수강화(滋水降火)하고; 곡천을 보하여 목경수혈(木经水穴), 자수함목(滋水涵木)하며; 중봉을 보하여 간경금혈(肝经金穴), 부금억목(扶金抑木)하고; 행간 사하여 간경영화혈(肝经荥火穴)로, 간양(肝陽)을 사하며; 신유를 보하여 자수(滋水)하고; 명문, 관원을 보하여 익원(益元)함으로 폭탈(暴脱)을 방지한다.