임파결핵(淋巴结核)

임파결핵(淋巴结核)

1. 개술

임파결핵은 라력성 피부결핵이라 부르고, 일종의 피부결핵이다. 흔히 임파결 결핵, 골결핵, 관절결핵의 합병증이다. 초기에 피하결절, 점차 연화괴사, 최종 터져 궤양 또는 루관이 발생하여 희박한 농액을 배출한다. 본병은 현대의학에서 항결핵 약물로 치료하지만 병정이 길고, 쉽게 치유하지 못한다.

2. 치료

(1) 도치
① 취혈
주혈: 간유, 폐유, 담유, 비유, 위유, 독유, 격유, 삼초유, 신유, 궐음유.
배혈; 천정, 비3, 기해, 결분, 소해(少海), 극천.

② 치료방법
매차 주혈 1혈(양측)을 선택하고, 배혈은 증상과 발병 부위에 따라 적절하게 선택한다. 조작방법은 두 가지 있다. 도자: 환자는 앉은 자세 또는 엎딘 자세를 취하고, 소독, 2%procain 혈위 국소 마취, 삼릉침으로 2-5cm 깊이를 자입하고, 근막층에 도달한 다음, 삼릉침으로 상하를 자극, 3-5회 또는 더욱 많이 하고, 도자 폭도는 0.5-1.0cm, 환자는 마목 또는 경미한 통증 있을 때 침을 뽑는다. 침공을 소독하고 소독 가재로 고정한다. 이러한 방법은 결절형 조기에 적용한다. 두 번째는 할치법: 혈위를 소독하고, 수술 칼로 피부를 1.0cm를 절개하고, 깊이는 피하, 도침을 자입하여 백색 섬유조직을 도출하고, 소독가재를 덮어 놓는다. 이러한 방법은 만기 환자에 적용한다. 주혈을 위주하고, 배혈은 침자하여 득기 후에 평보평사, 유침 20-30분간한다. 매일 1회, 혈위를 교체 사용하고, 10회를 1개 요정으로, 요정간격 3-7일로 한다. 일반적으로 반드시 20-25회를 한다.

③ 효과 평가
효과판별표준: 기본치유: 결절종대 전부 소실 또는 0.05mm3 이하, 굳고, 또는 궤양 창면이 유합; 현저한 효과: 종대한 결절 2/3이상 감소, 또는 궤양 창면 유합 2/3이상; 유효: 질병은 감소, 그러나 현저한 효과에는 미달; 무효: 개선이 없거나, 또는 악화.

모두 치료 2585례，기본 치유 1372례(53.2％)，현저한 효과 618례(24.3％)，유효 487례(18.7％)，무효 108례(3.8％)。본 방법은 비교적 좋은 효과가 있고, 경부와 쇄골상와 병변에 효과가 좋다. 해하(颏下)와 액하 효과는 못하다.

(2) 화침
① 취혈
주혈: 아시혈
배혈: 견정(肩井), 천정(天井), 수삼리, 족삼리, 사화혈, 결핵점.
아시혈 위치: 환처
사화혈 위치: 격유, 담유 4개혈의 총칭.
결핵점: 대추혈 방개 3.5촌.

② 치료방법
매차 주혈은 반드시 취하고, 배혈은 2-4개혈을 취한다. 아시혈 즉 환처는 화침으로 임파결핵을 직자하고, 만약 조기에 종괴결핵형이 나타나면 제일 큰 결절종괴를 상하 각각 1침하며, 핵심 부위를 빠른 속도로 자입하고 급출침한다; 만약 이미 화농 궤양일 경우 굵은 화침은 병소 중심을 직자하여 농액을 빨리 배출한다. 괴사 농액이 흐르는 경우 종괴 주위를 0.5cm에 화침으로 위자(圍刺)한다. 만약 루관(瘻管)이 형성한 경우 적당한 화침을 루관에 자입하여 깊이는 정상조직을 손상하지 않은 정도한다. 만약 임파결종대가 많을 경우 종괴 주위를 위자하고, 정상 침자 거리를 1-2cm 한다. 화침은 매주 1회, 연속 4-12회를 1요정으로 한다.

배혈: 침자법으로 평보평사, 격일 1회를 치료한다.
이미 액화, 파괴 또는 루관이 형성한 임파결핵은 화침으로 농액을 방출한 다음 소독가재에 약염(药捻)을 형성한 루도(瘻道)에 매일 넣고 교환하여 분비물을 배출하게 한다.

약염(药捻)： 식초와 돼지열(猪胆汁) 각각 500ml，도자기 그릇에 담에 끓여 끈적한 고약 모양이 된 다음, 홍화 5g, 경분(轻粉) 2g, 혼합하여 2-5cm 길이로 요지 굵기의 약염을 음지에 건조하여 용기에 담아 사용한다.

③ 효과평가
모두 치료 651례，기본 치유 483례，현저한 효과 65례，유효 67례，무효 36례，총유효율 94.5％이다.

(3) 금침
① 취혈
주혈: 곡지, 비노.
배혈: 주첨, 아시혈
주첨 위치: 굴주 시, 주두 돌기 첨단.

②치료방법
주혈은 투자법하고, 6촌길이 금침을 침첨에 소량의 멸균 감유(甘油)를 바르고, 곡지혈에서 피하를 따라 비노혈을 투자한다. 환자는 양측 전완을 굴주하여 흉부에 가까이 하며, 침체와 상완 연장선 45도 각으로 신속히 0.2-1.0cm를 자입하고, 피하로 퇴출하고 계속 진침한다. 침첨이 비3에 투달하면 환자는 창중감(脹重感)이 있다. 시술자는 좌측 손으로 곡지혈 주위의 피부를 만지고, 우측 손의 엄지손톱을 반대방향으로 침병을 괄동6-9회하여 환자는 열창감이 있을 정도하고 유침 15분간한다. 다시 괄침 1회한다. 국소에 홍종열통은 사법하고, 국소에 굳은 종대, 무통증에 보법한다. 염전보사를 하고, 침체를 180도로 염전하며, 유침 15분간에 염전 1회하여 모두 유침 30분간한다.

병정이 길고 굳은 종대 또는 농종이 파괴될 것 같으며 파괴하지 않은 환자는 화침을 위의 방법한다. 액와부의 임파결핵은 오래 치료하여 치유하지 않은 자는 주첨혈에 뜸 3장 한다.
위의 방법은 화침 매주 1회 외에 격일 1회, 12회를 1요정으로 한다.

③ 효과평가
모두 치료 200례，기본 치유 45례(22.5％)，현저한 효과 48례(24.0％)，유효100례(50.0％)，무효7례(3.5％)，총유효율 96.5％이다.