1. 개술
급성심근경색은 관상동맥이 갑자기 폐색으로 혈류중단, 심근내부에 엄중한 지속 결혈로 국소에 괴사가 발생한다. 갑자기 극심한 지속적 심교통(心絞痛), 오심구토, 다량의 식은 땀 흘림, 발열, 쇼크, 백혈구증가, 혈침률(血沈率) 증가, 혈청과 심전도에 진행성 변화 등의 임상표현이 있다.
급성심근경색은 생명을 위협하는 엄중한 질병이고, 급성심근경색의 침자치료의 운용은 근 10여 년간의 일이다. 침자는 심근경색의 엄중한 통증을 완화하는데 현저한 작용한다. 침구를 결합한 치료팀과 비침구팀을 비교한 결과 전자의 효과가 후자 보다 우수하다는 결론이 나왔다.
침구는 미세순환장애를 개선하고, 심근의 전후 부담을 낮추어 심근의 산소 소모량을 감소한다. 동물실험에서 침구는 실험성 심근경색의 경색범위를 축소하여 심근괴사 정도를 감소한다.
급성심근경색 환자 중, 대다수가 이혈 심구(心區)에 충혈한 편상 붉은 색 피부를 발견하고, 병이 호전하면 범위는 축소, 색깔은 연해지며, 전기저항은 회복한다. 급성심근경색의 침구치료는 현재 초보 단계임으로 양의와 결합하는 치료조치 중 하나로서 진일보 탐구해야 할 과제이다.
2. 치료
(1) 체침1
① 취혈
주혈: 내관
배혈: 1. 거궐, 심평, 2. 전중, 삼음교.
심평혈(心平穴)위치: 심경선의 주횡문 하 3촌에 위치한다.
② 치료방법: 양측 내관은 반드시 취하고, 2팀을 배합하여 교체사용하며, 내관 효과가 현저하지 못할 때 동시에 사용한다. 내관을 침자한 다음, 빠른 속도로 염전제삽, 120회/ 분간, 행침 2분간, 유침 15분간, 과격한 자극하지 않고, 침감이 반드시 흉부로 전도하며; 또는 빠른 속소로 염전 득기 후에 유침 10분간, 재차 염전하여 침감이 제일 강할 때 출침한다. 기타 혈은 중강자극, 유침 20분간, 중간에 행침을 첨가한다.
③ 효과평가
관찰 80례, 침자 후에 14례 환자는 흉통의 완화률은 100%이고; ΣST의 폭도는 현저히 낮아지며, 이는 심근 산소소모량을 낮추고, 경색 면적을 축소하여 엄중한 합병증의 발생을 방지한다.
또 50례를 관찰한바, 침자 후 40분간 완전 완화 8례, 기본 완화 21례이다. 단순 양약 사용 팀 보다 현저히 우수하다. （P< 0.005) 침자는 대다수 환자의 cAMP함량이 현저히 낮아지고, cGMP의 함량이 상승하는 것을 발견했으며, 이는 심근경색 환자 회복, 개선의 예후에 일정한 작용한다.
(2) 체침2
① 취혈
주혈: 1. 거궐, 심평, 족삼리; 2. 전중, 내관, 삼음교.
② 치료방법: 매차 1팀 주혈, 2팀을 교체 사용, 침자 득기 후에 중강자극하고, 유침 20분간, 매일 1회, 12회를 1개 요정으로 요정 간격 1-2일, 재차 2요정을 치료한다.
③ 효과평가
위의 치법으로 45례 환자를 치료하여 좌심(左心)기능 현저한 개선과 미세순환 개선한자 36례, 부분 환자의 혈류 류변학 현저한 개선, cGMP현저히 제고하였다.
(3) 체침3
① 취혈
주혈: 내관
배혈: 실성심율실상(室性心律失常)에 삼음교, 신문을 가하고; 만속형심율실상(慢速型心律失常)에 삼음교, 인중, 극문을 가하며; 괘속형 심율실상(快速型心律失常)에 전중, 극천, 대릉을 가한다.
② 치료방법:
주혈은 반드시 취하고, 증상에 따라 배혈을 가한다. 내관혈은 침첨을 상방향으로 사자하고, 중등 제삽염전 수법 지속 1-2분간한다. 배혈 침법: 실성심율실상은 평보평사법하고; 만속형심율실상은 보법하며, 지속성 약자극하며; 괘속형 심율실상은 강자극 사법한다. 유침 30분간, 매일 1회 한다.
③ 효과평가
치료 34례 심근경색 합병 심율실상 환자를 분별하여 치료 전, 치료 후의 5분간, 2시간, 24시간, 48시간, 72시간, 1주, 2주, 3주, 4주를 심전으로 감시관찰 결과 치유 15례, 44.1%; 현저한 효과 7례, 20.6%; 유효 6례, 17.6%; 무효 6례, 17.6％, 총유효율이 82.4%이다.