관심병 협심증(冠心病心绞痛)

관심병 협심증(冠心病心绞痛)

1. 개술

관심병 협심증은 관상동맥 혈액공급부족으로 심근이 급격하게 잠시 결혈, 산소부족으로 발생하는 임상징후이다. 돌발하는 흉골후, 좌측 흉전통증, 압착성, 질식성이고, 좌측 견부, 좌측 전완에서 약지, 소지로 방사한다. 통증은 1-5분간 지속하고, 소수는 환자는 10-15분을 초과하며, 휴식 또는 양약(硝酸甘油)을 사용하여 완화한다. 협심증은 대다수가 피로, 포식, 정서의 격동으로 유발하고, 발작 시에 환자는 안면색 창백, 초조, 심지어는 식은땀을 흘린다.

2000여 례의 환자 치료통계에 근거하면 침구로 협심증치료는 총유효율이 66～98％이며, 현저한 효과율 21～75％이고, 협심증 심전도의 유효율이 52～66.89％이다. 이는 효과는 확실하고, 특히 변증 시치한 결과 효과는 더욱 현저하며 관심병 사망방지 가능한 효과가 있다.

자극방법에도 체침, 뜸, 이침, 전침, 약침, 혈위첩부 등 다양한 방법이 있지만, 그러나 아직은 체침을 위주한다.
근래 협심증 침구치료 원리에 대한 연구는 발전하는 추세이고, 침구는 관심병 환자의 관상동맥 순환과 좌심 기능 상태를 개선한다. 침자는 주로 체액 인소를 조절하여 치료목적에 도달하고, 동물실험에서 심장의 기능을 개선하여 심근 결혈 손상능력을 제고하여 협심증이 완화한다는 것을 증명하였다.

2. 치료

(1) 체침1
① 취혈
주혈: 1, 심유, 내관; 궐음유. 전중.
배혈: 통리, 간사, 족삼리, 신문, 거궐.

② 치료방법
주혈의 두 개 팀을 교체사용; 배혈은 증상에 따라 1-2혈을 선택한다.
배부혈은 척주 추체방향으로 심자, 제삽염전하여 산마감이 전흉부로 전도하고, 괄 침병 2분간; 내관, 간사 등 혈은 득기하여 침감이 상방향으로, 측흉부 또는 전흉부로 전도한 다음 평보평사법 2분간한다. 기타 혈은 사법으로 유침 15-20분간, 매 5분간 행침 1회, 2분간 한다. 매일 1회, 자주 발작한자는 2-3회를 침자 한다.

③ 효과평가
치료 761례, 총유효율 84.62％～89.2％, 협심증 심전도 유효율 53.2％～55.08％이다.

(2) 체침2
① 취혈
주혈: 신문, 노궁, 후계.
배혈: 심유, 통리, 극문, 내관, 대릉, 궐음유, 전중, 지양, 용천, 소료.

② 치료방법
주혈은 반드시 취하고, 증상에 따라 3-5개 배혈을 가한다. 평보평사법을 위주, 급성기에 사법을 한다. 매일 1회, 15회를 1요정으로 치료기간에 혈관확장제를 사용한지 않는다.

③ 효과평가
효과표준: 현저한 효과: 증상이 완전소실, 체정(體征) 정상회복, 심전도 회복 정상; 유효: 증상개선, 체정 현저한 호전, 심전도 호전; 무효: 증상과 체정이 개선 없고, 심전도 변화 없음.
모두 1300례를 치료하여 현저한 효과 798례, 유효 430례, 무효 92례, 총유효율 94.48%이다.

(3) 이침
① 취혈: 1. 심; 2. 소장, 교감, 내분비.
배혈: 피질하, 신, 흉, 신문, 연중.

② 치료방법
일반적으로 주혈을 취하고, 2팀을 동시에 취하거나 단독 1팀을 사용한다. 필요시에 적적하게 배혈을 증가한다. 매차 3-5개혈을 취하고, 증상이 심할 경우 심, 소장 등 주혈을 침자 한다.
예민점을 찾아 호침으로 중등 강도로 염전하고 유침 1시간, 5-10분 간격에 행침 1회한다. 전기 접속 자극 1시간, 소밀파 또는 밀파를 환자가 견딜 수 있을 정도 한다. 또는 체침과 배합하여 치료를 강화한다.

③ 효과평가
86례를 치료하여 단순 전침을 사용하여 총유효율83.7％이고, 심전도 유효율은 50％～60%；협심증의 현저한 유효율은 64.3％, 총유효율은 96.4％이다.

(4) 애구 간접구
① 취혈
주혈: 심유, 궐음유(또는 지양), 전중, 내관
배혈: 심기허에 족삼리; 기음양허에 삼음교, 태계; 기체혈어에 격유, 삼음교를 가한다.

② 치료방법
애조구와 뜸 기구를 사용한다. 매차 주혈 2-3혈, 증상에 따라 배혈을 취한다.
일반적으로 보법, 본허표실(本虛表實)한자는 사법한다. 화상이 없도록 적절하게 온구는 20-30분간, 애조구는 5-10분간, 매일 또는 격일 1회, 10회를 1요정으로 한다.

③ 효과평가
뜸 기구로 44례를 치료한 결과 현저한 효과 13례, 유효 21례, 무효 10례, 총유효율 77.39%, 애조구로 76례 치료 결과 총유효율 92.9%이며, 임상증상 개선의 총유효율은 86.2%이고, 심전도 개선률은 63%-67.74%이고, 강압(强壓) 총유효율은 82.4%, 강혈지(降血脂) 총유효율은 88.5％～88.7%이다.

(5) 혈위 부첩(穴位敷贴)
① 취혈:
주혈: 1. 심유, 거궐, 내관, 상거허; 2. 궐음유, 중완, 간사, 족삼리; 3. 신궐, 지양.
배혈: 기체에 폐유, 기해; 혈어에 전중, 격유; 담탁에 풍륭, 태백; 한응에 관원, 명문을 가한다.

② 치료방법
약물: 단삼환, 또는 영심고(단삼, 당귀, 천궁, 홍화, 강활 각각 10, 정향 5, 소합향 0.5 등으로 꿀을 섞어 고약을 만든다).
격일 1회, 30회를 1요정으로 한다.

③ 효과평가
608례 환자를 치료한 결과 현저한 효과 326례, 유효 206례, 무효 73례, 유효율은 88.1%이다. 심전도 개변 465례, 정상 회복 192례, 개선 92례, 무효 181례, 유효율 61.1%이다.

(6) 매선
① 취혈
주혈: 심유(양측), 천지(좌), 거궐.
배혈: 만성기관지염에 전중을 가한다.

② 치료방법:
매선방법 동일함(생략)

③ 효과평가
97례 치료결과 반달 내에 협심증 소실 42례, 심률실상 소실 5례, 심력쇠갈 완화한자 5례, 유효율이 54%이고, 심전도 결혈개변 완화한자는 35례, 총수에서 36%를 차지하였다.

(7) 완과침(腕踝针)
① 취혈
주혈: 상2.
배혈; 신문.

② 치료방법
주혈과 배혈을 동시에 사용하고, 좌측 완과침 자법한다. 침과 피부를 30도 각으로 신속히 침자형 침체와 피부는 평행하고, 진피층에서 깊이하지 않고, 진침은 빠르고, 침을 천천히 밀어 넣으며, 천표에서 느슨하게 산, 마창, 통이 없을 정도, 75-125mm깊이 한다. 유침 60-120분간, 매일 1회, 10회를 1요정하여 연속 10개 요정을 침자한다.

③ 효과평가
현저한 효과: 임상증상 소실, 휴식 시에 심전도 정상회복, 또는 정상에 근접, 기타 항목 개선; 유효: 임상 증상 기본소실, 협심증 발작회수 감소, 양약 복용 감소, 휴식 시에 심전도 S-T단 상승0.05mV 또는 T파 변화; 무효: 10개 요정을 경과하여 심전도와 임상증상 변화 없음.
모두 588례 치료하여 오래 묵은 심근경색 106례, 현저한 38례, 유효 56례, 무효 12례; 은성(隱性)관심병 현저한 효과 22례, 유효 29례, 무효 6례, 협심증 274례, 현저한 효과 183례, 유효 85례, 무효 6례, 총유효율 91.54%이다.