협착성 건초염(狭窄性腱鞘炎)

협착성 건초염(狭窄性腱鞘炎)

 

1. 개술

협착성 건초염은 흔히 보이는 건초질병이다. 그중 지굴근건 건초염이 엄지에 많이 발생하며, 표현으로 손가락 국소 통증, 신굴 제한, 강제로 신직 시에 소리가 나며(彈響指), 지장관절 장측 압통, 쌀알 크기 결절이 있다. 요골 경돌 협착성 건초염은 요골 경돌부(莖突部)에 발생하고, 주요 표현으로 주먹 쥐고 외전(外展) 시에 국소에 극심한 통증, 물건 들기는 힘이 없고, 요골 경돌부에 콩알 크기 결절, 압통이 현저하다.

본병은 전통의학의 비증 범주에 속한다. 경근노손, 한습침습 경락, 경맥수조(經脉受阻), 기혈운행불창(氣血運行不暢), 기체혈어(氣滯血瘀)로 발생한다.

2. 치료

(1) 약침
① 취혈
주혈: 1. 양계, 양지; 2. 외관

② 치료방법
약물: 부신호론몬제(predimison) 또는 2%procain 2ml.
환측 한 개 팀을 선택한 혈위에 직자 득기 후에 2ml약물을 주입, 2-5일 간격 1회, 3회를 1개 요정으로 한다.

③ 효과평가
효과판단표준: 치유: 치료 후에 종통소실, 관절활동 정상, 반년 내에 재발이 없음; 호전: 국소 종통 기본소실, 활동 후에 기능은 건측에 비겨 못하다; 무효: 치료 전후 현저한 효과가 없거나 1회에 치료중단.
모두 290례를 치료한 결과 치유 255례, 유효 30례, 무효 5례, 총유효율 97.1%이다 본 방법은 요골경돌 협착성 건초염 주요 치료방법이다.

(2) 뜸
① 취혈
주혈: 아시혈
배혈: 지굴근건 건초염에 합곡, 어제를 가하고; 요골 경돌 건초염에 양계, 열결을 가한다.
아시혈의 위치: 압통이 제일 현저한 곳

② 치료방법
직접구와 간접구 두 가지 있다.
간접구: 정향, 육계 분말, 생강편 2cm 두께에 삼릉침으로 6-7개구멍을 뚫는다.
아시혈 뜸법: 압통점에 약 분말을 놓고, 생각편을 올려 놓는다. 위에 콩알 크기 애주를 놓고 뜸 한다. 환자는 작열감이 참기 어려우면 또 다음 애주로 교체 한다. 연속 3-5장, 국소에 피부 붉은 색이 나타난다.

직접구: 쌀알 크기 애주를 혈위에 놓고 연속 5장 한다.
배혈 1-2개를 취하여 호침으로 득기 후 평보평사, 뜸을 마칠 때 까지 유침한다. 격일 1회, 10회를 1요정으로, 요정간격 3-5일 한다.

③ 효과평가
경돌 건초염, 지굴 근건 건초염 모두 115례를 치료한 결과 치유 97례, 현저한 효과 14례, 유효 4례, 총유효율 100%이다.

(3) 혈위 렌지(微波) 치료
① 취혈
주혈: 아시혈
배혈: 열결, 합곡

② 치료방법
주혈은 매차 반드시 선택하고, 배혈을 가하여 침자 득기 후에 혈위 렌지(微波) 치료기를 접속한다. 매차 10-20분간, 매일 1회, 10회를 1요정으로 한다.

③ 효과 평가
모두 61례(건초염을 포함)를 치료한 결과 치유 46례, 유효 9례, 무효 6례, 총유효율 89.2%이다.

(4) 도치
① 취혈
주혈: 아시혈

② 치료방법
2%procain 2ml으로 국소 마취하고, 삼릉침으로 피하를 직자형 침첨이 굳음감이 있으면 건초에 도달했고, 다시 약간 진침(약 0.3mm)한다. 시술자는 손목의 선전력(旋轉力)과 중지의 미는 힘으로 삼릉침을 건초를 따라 종향, 상방 사향으로 도자 한다.
도자 시에 줄에 걸려 있는 감과 뿌드득거리는 소리가 난다. 이는 정상 신호이다.
건초을 따라 종향, 경사침 깊이를 제어하고, 침첨으로 도자 5회 좌우하여 줄에 걸려 있는 감각은 완전히 소실하고, 피하로 뽑아 올리며, 환자는 손가락을 굴신하고 만약 소리가 계속나면 다시 도자한다.
환자는 활동이 자연스럽고, 소리가 나지 않으면 소독가재를 덮고 고정한다. 환자는 4시간 후에 손가락 굴신 운동하고, 매일 3회, 3일이면 치유한다.

③ 효과평가
본 방법은 굴지근건 건초염을 치료한다. 모두 163례를 치료한 결과 치유 151례, 현저한 효과 8례, 무효 4례, 총유효율 97.5%이다.

(5) 소침도(小针刀)
① 취혈
주혈: 이시혈

② 치료방법
칼 넓이 0.8-2mm 평구 소침도를 사용한다. 소독, 국소 마취하고, 소독한 소침도 입구와 근건 주행과 일치하고, 결절처에 진입, 건초에 도달한 다음, 건초협착 부위를 종향 할치하여 판기정(板機征) 소실할 정도로 협착을 풀어 놓으며, 환자 지신굴이 정상으로 회복한다. 만약 협착이 완전히 해소하지 못할 경우 원래 진침한 길을 따라 다시 절개 박리한다. 제1회 할치 후에 1주 재차 치료한다. 수술 후에 무균 개재로 고정하여 3일 내에 청결을 유지하고, 감염을 방지한다.

③ 효과 평가
157례를 치료한 결과: 그중 60례는 시술하고 약침법하여 전부 치유하고, 1회 치유 140례, 1회 치유 5례, 3회 치유 2례. 60례 환자는 반년 방문을 경과하여 재발한 례가 없었다.

(6) 화침
① 취혈
주혈: 아시혈

② 치료방법
피부를 75%알콜로 소독, 1촌 호침을 주정등에 붉게 침첨을 가열하여 빠른 속도로 혈위를 자입하고, 신속히 발침하는 1초간에 마친다. 환자는 경미한 소작감(燒灼感) 있고, 치료부위에 경미한 붉은 점이 있다. 치료 후에 국소를 건조청결을 유지하여 감염을 방지한다. 매주 1회 치료한다.

③ 효과평가
효과표준: 치유: 환지 통증, 압통, 결절 소실, 굴신기능 정상으로 회복; 호전: 증상감소, 그러나 치료 표준 또는 3회 이상 치유하지 못하였다.
본 방법으로 48례를 치료한 결과 치유 43례, 호전 5례, 유효율 100%이다.

(7) 침구
① 취혈
주혈: 아시혈, 양계, 편력, 곡지.

② 치료방법
사침으로 진침 득기 후에 침자의 방향을 바꾸어 서로가 다른 방향으로 침자하여 환자는 완관절 굴신 동작하고, 기타혈은 평보평사법 유침 15분간, 침을 뽑은 다음 생강 간법구 한다. 매일 3-5장 10회를 1요정으로 한다.

③ 효과평가
본 방법으로 105례를 치료한 결과 치유 87례 82.86%; 호전 13례, 12.38%, 무효 5례 4.76%, 총유효율 95.24%를 차지했다.