급성 요부 염좌(急性腰扭伤

급성 요부 염좌(急性腰扭伤

1. 개술

급성 요부 염좌는 갑자기 신체를 극심하게 돌려, 요부 선골극근, 요배부 근막부착부의 근육 실조하여 손상이 발생한다.

동작 후에 갑자기 요부에 극심한 통증, 활동제한, 기침과 심호흡 시에 심한 통증, 요부에 현저한 압통점이 있는 임상특징이 있다. 증상은 염좌 이후 수 시간에서 수일 내에 심해진다.
급성 요부 염좌는 침구치료에서 제일 유효한 병증 중 하나이다.

2. 치료

(1) 체침1
① 취혈
주혈: 수구(또는 좌우 방개 1cm), 후계(또는 정명), 요통혈.
배혈: 위중, 명문, 양관, 대장유, 합곡.
요통혈의 위치: 손등(수배), 지총신근건 양측, 완배 횡문 아래 1촌, 한쪽에 2개혈.

② 치료방법
일반적으로 주혈을 취하고, 효과에 미달하면 배혈을 가하여 손상부위에 따라 취혈 한다.

요배정중손상: 수구 직자 0.1-0.2촌, 지속 2분간 염전; 또는 수구방개 1cm, 동시에 요부를 활동하게 한다.

요부 연조직손상(면적이 작은 자): 대측 후계를 취하거나 또는 환측을 취하여 합곡방향으로 진침하고, 합곡 투자 후계, 심자 1-1.5촌 깊이 자입하여 대폭도 염전제삽, 강자극 2분간 한다;

또는 환측 정명을 취하여 0.5-1촌 자입(천천히 진침, 혈관손상을 방지해야 한다),

득기 후에 가볍게 염전, 제삽하지 않는다. 동시에 요부를 활동한다.

요부 연조직손상(면적이 크고, 통증으로 협늑에 영향 미친 경우): 대측 요통혈, 손바닥 중심으로 사자, 깊이 0.8-1촌, 득기 후에 대폭도 염전제삽 강자극 2분간하며 동시에 요부를 활동한다.

위의 방법은 모두 유침 15분간, 행침 1-2회 한다.

만약 통증이 남아 있거나, 또는 통증이 현저히 감소하지 않을 경우 대장유를 심자하여 침감이 족근부까지 전도하고, 위중 사혈, 명문, 양관과 요부 통증이 제일 현저한 곳을 침자하고 부항을 가한다.

③ 효과평가
효과표준: 치유: 통증소실, 운동정상; 현저한 효과: 통증기본소실, 운동정상, 약간 통증 있음; 무효: 치료 전후 증상 변화 없음.
모두 1418례를 치료한 결과 유효율 98.3～100％，치유율 59.4～83.1％에 도달하였다.

(2) 체침2.
① 취혈
주혈: 위중, 아시혈
배혈: 화타협척, 신유, 지실, 요안
아시혈의 위치: 요배부 압통점의 복부 대응처. 만약 독맥의 압통점은 임맥 통점 대응처에 취혈한다.

② 치료방법
환자는 엎딘 자세를 취하고, 두 손을 머리 상부에 놓고, 시술자는 두손 엄지, 검지를 요선부 추간과 양측 요근을 안압하여 압통점을 찾는다.

척주 정중 손상: 시술자는 오른 손바닥을 압통점에 놓고, 왼손은 오른 손등에 겹쳐 가볍게 문지르고, 환자는 호기 시에 힘을 주어 1-3회 안압 한다.

다음 먼저 위중을 침자 1.5촌, 염전제삽하여 침감을 족부까지 가도록 한다;

화타협척혈과 아시혈을 사법하고 유침하지 않는다.

요부 연조직손상: 위중을 침자, 아시혈 사법, 적절하게 배혈을 심자하여 평보평사하고 매일 1회, 유침하지 않는다.

③ 효과평가
모두 701례(기타 원인 요통을 포함)를 치료한 결과 총유효율 95%-100%이다.

(3) 두침
① 취혈
주혈: 침상정중선(枕上正中线), 침상방선(枕上旁线).
배혈: 아시혈
아시혈의 위치: 요부압통점

② 치료방법
위의 혈위를 모두 취한다. 주혈을 취하여 1.5촌 호침을 사용한다. 정중 요통은 침상정중선을 위주하고, 양측 요통은 침상방선을 위주하며, 교체 취혈한다.

침은 사향 1촌 좌우하고, 깊이는 모상건막까지 일정한 침감이 있을 정도한다.

지속적으로 염전 2-3분간, 염전 속도는 100-150회/분간, 염전각도는 360도-720도 지간 한다.

동시에 환자는 요부를 전굴, 후신, 좌우 측만 선전운동하고, 유침 20-30분간한다.

증상이 완전 완화하지 않으면 다시 염전 2-3분간, 아시혈을 침자하여 득기 후에 제삽염전 2분간하고, 강한 침감이 있도록 하며 유침 10분간 또는 유침하지 않는다.

두침은 유침 1-2시간, 또는 침을 뽑지 않은 상태에서 집에 돌아가서 가족이 발침 한다.

③ 효과평가
위의 방법으로 모두 75례(급성요부염좌 70례, 요추간판돌출 5례를 포함)를 치료한 결과 치유 48례, 현저한 효과 27례, 총유효율 100%이다.

(4) 부항
① 취혈
주혈: 아시혈
배혈: 위중, 양노.

② 치료방법
아시혈은 반드시 취하고, 부항한다.
가) 침 부항법: 환자는 앉은 자세 또는 엎딘 자세를 취하고, 아시혈은 직자 진침, 득기 후 다시 주변 4개혈을 침자하고, 득기 후에 천천히 발침 한다.

중심 부위 1침은 침미에 95%주정 탈지면에 불을 붙여 온침한다), 또는 15-20분간 부항한다. 매일 1회, 4회를 1요정으로 한다.

나) 부항법: 아시혈과 부근에 부항 2-3개 붙여 국소에 어반이 생기도록 30분간 한다. 국소에 안마하고, 매일 또는 격일 1회, 요정을 계산하지 않는다.

다) 자락 사혈법: 압통이 제일 현저한 아시혈에 손바닥으로 잠간 문지르고, 주위의 락맥이 충혈되도록 한다.

소독 후에 삼릉침을 빠른 속도로 점자 3-5회하여 출혈 2-5ml, 부항 10-15분간, 국소에 붉은 색이 나타나도록 한다.

부항 후에 애조 온화구를 5-7분간, 격일 1회, 요정을 따지지 않는다.
배혈은 매차 1혈을 취하고, 양노혈은 제삽염전 강자극 유침하지 않고; 위중혈은 삼릉침으로 점자 사혈 6-8방울 하고, 일반적으로 반드시 부항법을 배합한다.

③ 효과평가
급성 요부 염좌 환자 275례를 치료한 결과 총유효율 95-100%이다.

(5) 지침(指針)에 애구를 배합
① 취혈
주혈: 아시혈

② 치료방법
엄지로 아시혈을 안압하고, 점차 가중하여 환자는 산창 득기 감 지속 1-2분간, 천천히 이완하여 반복 5-7회 제삽 득기 지속 1분간 천천히 이완하며 지압을 배합한다.

다음 생강 간접구 4-6장, 뜸 후에 국소를 문지른다. 매일 1-2회한다.

③ 효과평가
모두 166례, 치유 88례, 현저한 효과 71례, 총유효율 95.8%이다.

(6) 이침
① 취혈
주혈: 요통점, 아시혈
배혈: 요선추, 신문, 신, 교감, 내분비.
요통점 위치: 대이륜상각과 대이륜하각의 시작부위 돌출 하방.
아시혈 위치: 대이륜 정중 압통점

② 치료방법
주혈 1혈을 0.5-1촌 28호 호침으로 진침 후에 신속히 염전하여 환부는 산창, 소작감이 있을 때 요부를 활동 10-30분간 후에 발침한다.

기타 혈은 왕불류씨를 붙이고, 환자는 매일 3-4회를 안압, 격일 1회 교체한다.

③ 효과평가
본 방법으로 모두 105례를 치료한 결과 치유 41례, 현저한 효과 22례, 유효 27례, 무효 5례, 총유효울 96.12%이다.

(7) 완과침
① 취혈
주혈: 과상6구, 5구.
과상6구의 위치: 과관절 상3촌, 근건외측.
과상5혈 위치: 절골혈

② 치료방법
요부 정중 염좌에 6구를 선택, 양측 염좌에 5구를 취하고, 단측통증에 단측을 취하며, 양측 통증에 양측을 취한다.

1.5촌 30호 호침으로 신속이 피부에 진침한 다음 침을 피부표면에 붙여 상방향으로 진침하여 환자는 산, 마, 창, 통 감이 있을 정도, 침의 깊이 1촌, 유침 30분간, 유침 기간에 환자는 요부를 활동한다.

③ 효과평가
본 방법으로 135례를 치료한 결과 치유 117례, 현저한 효과 10례, 유효 7례, 무효 1례, 총유효율 99.3%이다.