석학민(石學敏)의 중풍(中風) 치료(治療) --- “성뇌개규(醒腦開竅)” 침자법(針刺法)

석학민(石學敏)의 중풍(中風) 치료(治療) --- “성뇌개규(醒腦開竅)” 침자법(針刺法)

 

 

石學敏談“醒腦開竅”針刺法治療中風


　　針灸是中國傳統醫學的重要組成部分，在中華民族的繁衍生息、防病治病方面，發揮了重要作用。隨著改革開放的深入發展和人們對健康的不斷需求，針灸已在世界許多國家和地區廣泛傳播使用，正逐步成為世界醫學的重要組成部分。在慶祝中國針灸學會與大韓針灸師協會締結姊妹學會十周年暨全國針灸新療法、新技術現場演示和疑難病症針灸治療經驗交流會上，中韓兩國針灸工作者在針灸學術研究、臨床治療、養生保健等方面進行了經驗交流，演示了近年來廣大針灸工作者研創的新技術、新療法，並對如何提高針灸對疑難病症的臨床療效等問題進行了探討。現選編幾篇大會論文，供讀者參閱。

　　石學敏教授，中國工程院院士，中國針灸學會副會長，天津針灸學會會長，天津中醫學院副院長，天津中醫學院第一附屬醫院院長，博士生導師，著名針灸學專家。

　　石學敏教授自20世紀60年代開始潛心研究中風病的治療，1972年創立“醒腦開竅”針刺法治療中風，臨床治療患者達200萬人次。該療法立法新穎、配方嚴謹，有嚴格的量化指標，臨床療效卓越，已在國內外得到廣泛的推廣應用。1995年該療法獲得國家科技進步三等獎，為建國以來中醫臨床科研獲得的最高獎勵。在針灸教學和針灸科研成果推廣應用方面分別獲得國家教學成果一等獎和科技成果推廣二等獎。1999年被國家中醫藥管理局列為中醫藥科技成果推廣專案。2000年獲天津市科技興市突出貢獻獎。

　　日前，在慶祝中國針灸學會與大韓針灸師協會締結姊妹學會10周年暨全國針灸新療法、新技術現場演示和疑難病症針灸治療經驗交流會上，石學敏教授做了“醒腦開竅”針刺法治療中風的專題報告，與會代表深受啟發。

　　石學敏教授講到，“醒腦開竅”針刺法是針對中風病的基本病機，即瘀血、肝風、痰濁等蒙蔽腦竅導致“竅閉神匿，神不導氣”而提出的治療法則和針刺方法。對於中風病，首先應有中西醫雙重診斷，除臨床症狀和體症外，還必須具備腦血管病的影像學證據如CT、MRI，診斷標準要嚴格統一。治療原則上以“醒腦開竅”針刺法治療為主，此外還要根據病情需要，輔以降顱壓、抗感染、降低血壓之西藥及支援療法等。有手術指症的腦出血患者，應採用手術和針刺結合治療。

　　“醒腦開竅”針刺法在選穴上以陰經和督脈穴為主，並強調針刺手法量學規範，有別於傳統的取穴和針刺方法。對於各種並發症，配用相應的穴位。具體方法如下：

一、選穴
主穴：內關(手厥陰心包經)、人中(督脈)、三陰交(足太陰脾經)。
輔穴：極泉(手少陰心經)、委中(足太陽膀胱經)、尺澤(手太陰肺經)。
配穴：吞咽障礙加風池、翳風、完骨；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內翻加丘墟透照海。

二、手法
內關：直刺0.5～1寸，採用撚轉提插結合瀉法，施手法1分鐘。
人中：向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度。
三陰交：沿脛骨內側緣與皮膚呈45度角斜刺，進針1～1.5寸，用提插補法，使患側下肢抽動3次為度。
極泉：原穴沿經下移1寸，避開腋毛，直刺1～1.5寸，用提插瀉法，以患側上肢抽動3次為度。
委中：仰臥直腿擡高取穴，直刺0.5～1寸，施提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。
尺澤：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。
風池、完骨、翳風：針向結喉，進針2～2.5寸，採用小幅度高頻率撚轉補法，每穴施手法1分鐘。
合谷針向三間穴：進針1～1.5寸，採用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度。
上廉泉：針向舌根1.5～2寸，用提插瀉法。
金津、玉液：用三棱針點刺放血，出血1～2ml。
丘墟透向照海穴：約1.5～2寸，局部酸脹為度。
　　
三、併發症的治療
(一)便秘：針外水道、外歸來、豐隆。
(二)呼吸衰竭：針刺雙側氣舍。
(三)尿失禁、尿瀦留：針中極、曲骨、關元，局部施灸、按摩或熱敷。
(四)共濟失調：針風府、啞門、頸椎夾脊穴。
(五)複視：針天柱、晴明、球後。
(六)癲癇：針大陵、鳩尾、
(七)肩周炎：針肩髃、肩髎、肩內陵、肩貞、肩中俞、肩外俞，痛點刺絡拔罐。
(八)血管性癡呆：針百會、四神聰、四白、太沖。
(九)睡眠倒錯：針上星、神門。

四、治療時間
每日針2次，10天為1療程，持續治療3～5個療程。

　　石學敏教授和他領導的臨床科研人員觀察總結了中風病住院患者9005例，其中男性6029人，女性2976人；年齡最小19歲，最大87歲。病種包括腦出血3077例，腦梗塞5928例，合併假球麻痹者521例；病程最短2小時，最長2年；首次發病6765例，兩次以上發病者2240例。療效評定標準依照愛丁堡斯堪的納維亞療效評定標準，研究結果發現醒腦開竅針刺法不論對腦出血、腦梗塞、假球麻痹的治療同樣有效，且總效率均高達98.56%以上。將“醒腦開竅”針刺法與其他非手術療法的比較後發現 “醒腦開竅”針刺法明顯優於其他針刺法、中藥療法、西藥療法等各類療法，且應用越早療效越好。

　　基礎研究表明“醒腦開竅”針法的作用環節為，1、促進血及腦組織一氧化氮(NO)合成，提高NO含量，改善微血管自律運動，改善微循環。2、提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低過氧化脂質(LPO)含量，從而減輕腦組織氧化損傷。3、減少鈣離子細胞內流，改善腦組織鈣離子的超負荷。4、良性調節中樞神經遞質的異常代謝,減輕腦細胞的壞死或凋亡。

　　石學敏教授最後自信地說，30年的臨床觀察和大量的基礎研究證實了“醒腦開竅”針刺法治療中風病有以下幾個特點：一是臨床療效顯著；二是臨床適應症多，如中風病的後遺症、併發症和老年癡呆等；三是推廣範圍廣，因其操作手法量化，可重復，便於推廣，目前已推廣到國內20餘個省市和世界20餘個國家和地區。四是有規範的針刺手法，現已收錄到全國中醫院校六版教材。

（中國中醫藥報）