복통(腹痛)의 위치로 병증(病症)을 구분

복통(腹痛)의 위치로 병증(病症)을 구분

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복통(腹痛)은 상견적(常见的) 증상(症状)이다.

경미(轻微)한 식물중독(食物中毒)으로 인한 복통(腹痛)은 몇일 지나면 자연전유(自然痊愈)된다. 실제로 복통(腹痛)을 조성하는 원인(原因)은 매우 많이있다.

가장 엄중(严重)한 것들은 대장암(大肠癌)、 위암(胃癌)、이장암(胰脏癌)、식도암(食道癌)등이다.

다음은 일본위장과전문의사(日本胃肠科专門医师)가 분석(分析)한 복통(腹痛)의 원인(原因)이다.

 

복통(腹痛)은 크게 3류(三类)로 구분한다

 

1. 내장통(内脏痛)：위(胃)、장(肠)등 내장수축(内脏收缩)과 내장경련(內臟痉挛)과 약물자극(药物刺激)과 기관(器官)의 피막신전(被膜伸展)으로 인한 압박등으로 인하여 동통(疼痛)이 유발된다.

 

2. 체성동통(体性疼痛)：피부(皮肤)、골두(骨头)、관절(关节)、복막(腹膜)、횡격막(横膈膜)、흉막(胸膜)등의 물리적자극(物理性刺激)으로 인하여 조성(造成)되는 동통(疼痛).

 

3. 관련통(关联痛)：신체(身体)의 모(某) 일부위동통(一部位疼痛)이 인근의 부위(部位)에 동통(疼痛)을 유발한다. 예를들면 심장동통(心脏疼痛)은 좌견통(左肩痛)과 하악통(下腭痛)을 유발하고，담석증(胆石症)은 우견동통(右肩疼痛)을 조성(造成)한다.

 

일본위장과의사(日本胃肠科医师) 이마무라다카히코(今村甲彦 : いまむら たかひこ)는 복통발생(腹痛发生)의 위치(位置)는 7대류(七大类)가 있는데 복통(腹痛)의 원인(原因)을 신속하게 찾아낼 수 있으며 복통(腹痛)의 위치(位置)와 가능(可能)한 질병(疾病)을 가려낼 수 있다고 설명했다.

 

1.심와통(心窝痛) :

동통부위(疼痛部位)：위(胃)、십이지장(十二指肠)、담낭(胆囊)、이장(胰脏)、식도(食道)、횡결장(横结肠)、대동맥(大动脉)、심장(心脏)등.

동통원인(疼痛原因)：위궤양(胃溃疡)、급성위염(急性胃炎)、고래회충(海兽胃线虫 : Anisakis spp.)、위암(胃癌)、십이지장궤양(十二指肠溃疡)、비궤양성소화불량(非溃疡性消化不良)、역류성식도염(逆流性食道炎)、담결석(胆结石)、총담관결석(总胆管结石)、담낭염(胆囊炎)、초기난미염(初期阑尾炎)、자궁부속기발염(子宫附属器发炎)、협심증(狭心症)、심근경색(心筋梗塞)등.

심와통(心窝痛)은 흉통(胸痛)을 수반하지 않는 상복부동통(上腹部疼痛)이다，

 

2.우상복부동통(右上腹部疼痛) :

동통부위(疼痛部位)：담낭(胆囊)、십이지장(十二指肠)、간장(肝脏)、신장(肾脏)、폐장(肺脏)등.

동통원인(疼痛原因)：담결석(胆结石)、담낭염(胆囊炎)、십이지장궤양(十二指肠溃疡)、요관결석(尿管结石)、간주염9肝周炎)、급성간염(急性肝炎)、흉막염(胸膜炎)등.

 

3.좌상복부동통(左上腹部疼痛) :

동통부위(疼痛部位)：위(胃)、이장(胰脏)、비장(脾脏)、신장(肾脏)、폐장(肺脏)등.

동통원인(疼痛原因)：위궤양(胃溃疡)、위염(胃炎)、급성이장염(急性胰脏炎)、요관결석(尿管结石)、흉막염(胸膜炎)등.

 

4.두제주위동통(肚脐周围疼痛) :

동통부위(疼痛部位)：위(胃)、십이지장(十二指肠)、대장(大肠)、소장(小肠)、담관(胆管)、이장(胰脏)、자궁(子宫)、난소(卵巢)、대동맥(大动脉)등.

동통원인(疼痛原因)：위궤양(胃溃疡)、위염(胃炎)、장폐색(肠阻塞)、급성이장염(急性胰脏炎)、복부주동맥류(腹部主动脉瘤)、총담관결석(总胆管结石)、장계막결혈(肠系膜缺血)등.

 

5.측복부동통(侧腹部疼痛) :

동통부위(疼痛部位)：대장(大肠)、소장(小肠)、신장(肾脏)、요관(尿管)등.

동통원인(疼痛原因)：요관결석(尿管结石)、결혈성대장염(缺血性大肠炎)、신경색(肾梗塞)、신우신염(肾盂肾炎)등.

결혈성대장염(缺血性大肠炎)은 주로 강결장(降结肠)에 출현되며 좌복부동통(左侧腹部疼痛)을 수반한다.

 

6.하복부동통(下腹部疼痛) :

동통부위(疼痛部位)：대장(大肠)、소장(小肠)、자궁(子宫)、난소(卵巢)、요관(尿管)、방광(膀胱)등.

동통원인(疼痛原因)：난미염(阑尾炎)、대장계실염(大肠憩室炎)、급성장염(急性肠炎)、변비(便秘)、대장암(大肠癌)、수란관염(输卵管炎)、난소낭종뉴전(卵巢囊肿扭转)등. 그외 유산(流产)、자궁외잉(子宫外孕)、방광염(膀胱炎)、서혜부산기감돈(鼠蹊部疝气嵌顿)、과민성장증후군(过敏性肠症候群)등도 하복부동통(下腹部疼痛)을 조성한다.

하복(下腹)、좌하복(左下腹)、우하복(右下腹) 동통을 하복부동통(下腹部疼痛)이라고 부른다. 그중(其中) 난미(阑尾)는 통상(通常) 우하복부위(右下腹部位)의 동통(疼痛)을 일컫는다. 대장계실증(大肠憩室症)의 호발부위(好发部位)는 s상(状)결장(结肠)과 승결장(升结肠)이며，동통처(疼痛处)는 우하복부(右下腹部)로 부터 측복부(侧腹部) 사이 또는 좌하복부(左下腹部)이다. 증상(症状)은 난미염(阑尾炎)과 비슷하므로 판정(判定)하기 비교적 어렵다.

 

7.배부통(背部痛) :

동통부위(疼痛部位)：이장(胰脏)、신장(肾脏)등 후복막내(后腹膜內)의 장기(脏器).

동통원인(疼痛原因)：급성이장염(急性胰脏炎)、이장암(胰脏癌)、요관결석(尿管结石)、신경색(肾梗塞)、복부주동맥류(腹部主动脉瘤)、기타(其他) 척추(脊椎) 또는 근육(筋肉)으로 인하여 조성(造成)된 정형외과질환(整形外科疾患).

*배후(背后)의 정중간(正中间) 동통은 이장(胰脏)、대동맥(大动脉)，

*우배부(右背部)、좌배부(左背部)는 신장(肾脏)，단(但) 척추(脊椎)와 근육(筋肉)등 부위동통(部位疼痛)도 가능하다.

 

복통(腹痛)과 기타(其他) 증상(症状)의 병인(病因)！

 

이마무라다카히코(今村甲彦 : いまむら たかひこ)는 복통(腹痛)을 수반한 증상(症状)들을 다음과 같이 정리(整理)했는데 병정(病情)을 정확하게 판단(判断)하는 기준이다. ：

 

변비(便秘)를 수반한 복통은 대장암(大肠癌) 또는 장폐색(肠閉塞)、또는 변비형과민성장증후군(便祕型过敏性肠症候群)등이다.

1A. 변비를 수반한 복통(腹痛)은 4종(种) 질병(疾病)：

가능(可能)한 질병(疾病) :

증상(症状) :

01. 대장암(大肠癌)、직장암(直肠癌) :

배변습관(排便习惯) 개변(改变)、창기(胀气)、복부급통(腹部隐痛)、항문(肛门)의 심처동통(深处疼痛) 또는 이양감(异样感)、복사(腹泻)、변비(便秘)、복사(腹泻)와 변비(便秘)가 교체(交替) 출현(出现)、혈변(血便)、

02. 장폐색(肠閉塞) : 복부교통(腹部绞痛)、오심(恶心)、구토(呕吐)、복창(腹胀)

03. 십이지장궤양(十二指肠溃疡) :

복부작열(腹部灼热)、흉민(胸闷)、위통(胃痛)、위창(胃胀)、위산과다(胃酸过多)、두혼뇌창(头昏脑胀 )、전신산통(全身酸痛)、오심(恶心)、구토(呕吐)、식욕부진(食欲不振)、토혈(吐血)、흑변(黑便)、혈변(血便)、변비(便秘)

04. 과민성장증후군(过敏性肠症候群/大肠激躁症) :

복사(腹泻)와 변비(便祕)의교호출현(交互出现)、폭음폭식(暴饮暴食) 또는 월경기간증상(月经期间症状)특별엄중(特别严重)、분변대점액(粪便带黏液)、방귀를 꿀 경우 복통 완해(缓解)、오심(恶心)、흉통(胸痛)、소화불량(消化不良)등 위병증상(胃病症状).

 

2B. 하리를 수반한 복통(腹痛) :

급성장위염(急性肠胃炎)、위막성결장염(伪膜性结肠炎)、항생소(抗生素)등 약물(药物)로 인한 장위염(肠胃炎)、결혈성장염(缺血性肠炎)、O157대장간균(大肠杆菌)등 출혈성대장균(出血性大肠菌) 감염(感染)으로 조성(造成)된 혈변(血便)을 수반한 극렬(剧烈)한 동통(疼痛), 궤양성대장염(溃疡性大肠炎)、크론씨증등 만성하리(慢性下痢)를 수반한 복통. 대장암(大肠癌)은 변비(便秘)와 하리(下痢)를 교체(交替) 발생(发生)시킨다. 이장질병(胰脏疾病)도 복통(腹痛)과 하리(下痢)를 조성한다.

하리(下痢)를 수반한 복통(腹痛) 6종(种) 질병(疾病)：

가능(可能)한 질병(疾病) :

증상(症状) :

01, 급성장위염(急性肠胃炎) :

복사(腹泻)、오심(恶心)、구토(呕吐)、발열(发烧)、탈수(脱水)、쇼크.

02, 위막성장위염(伪膜性肠胃炎) :

복사(腹泻)、오심(恶心)、구토(呕吐)、발열(发烧)、탈수(脱水)、쇼크.

03, 결혈성장염(缺血性肠炎) :

엄중(严重)한 복통(腹痛)、혈변(血便)、복사(腹泻)、발열(发烧)、장자(肠子)의 연동감약(蠕动减弱).

04, O157대장간균(大肠杆菌)으로 인한 출혈성대장염(出血性大肠炎) :

분변(粪便) 속에 혈사(血丝) 출현(出现)、엄중(严重)한 복교통(腹绞痛)、발열(发烧).

05. 궤양성대장염(溃疡性大肠炎) :

혈변(血便)、변비(便秘)와 복사(腹泻)의 교체(交替) 출현、배변후(排便後) 배불건정(排不干净) 감각.(感覺)

06. 크론씨증 :

복사(腹泻)、발열(发烧)、체중경감(体重减轻)、빈혈(贫血)、피진(皮疹)、관절염(关节炎)、안정감염(眼睛感染)、권태감(倦怠感).

 

3C. 오심과 구토를 수반한 복통(腹痛) :

원인(原因)：

식사후 30분~60분(分) 이내(以内)에 구토(呕吐)를 수반할 경우 위궤양(胃溃疡) 또는 급성위염(急性胃炎)、십이지장궤양(十二指肠溃疡)、위암(胃癌)등.

오심과 구토를 수반한 복통(腹痛)의 4종(种) 질병(疾病)：

가능(可能)한 질병(疾病) :

증상(症状) :

01. 위궤양(胃溃疡) :

상복부동통(上腹部疼痛)、복창(腹胀)、오심(恶心)、구토(呕吐)、화소심(火烧心).

02. 급성장위염(急性肠胃炎) :

복사(腹泻)、오심(恶心)、구토(呕吐)、발열(发烧)、탈수(脱水)、쇼크.

03. 십이지장궤양(十二指肠溃疡) :

복부작열(腹部灼热), (胸闷)、위통(胃痛)、위창(胃胀)、위산과다(胃酸过多)、두혼뇌창(头昏脑胀)、전신산통(全身酸痛)、오심(恶心)、구토(呕吐)、타격(打嗝)、식욕부진(食欲不振)、토혈(吐血)、흑변(黑便)、혈변(血便)、변비(便秘)

04. 위암(胃癌) :

선호하는 음식개변(饮食改变)、권태(倦怠)、하리(下痢)、소화불량(消化不良)、오심(恶心)、반위(反胃)、위구불호(胃口不好)、위작열감(胃灼热感)、복창(腹胀)、타격(打嗝 : 딸꾹질).

 

4D. 혈변을 수반한 복통(腹痛)은 가능(可能)하다,

흑 색분변(黑色粪便)은 위(胃)、십이지장(十二指肠)등 상소화도질병(上消化道疾病)이고 암홍색(暗红色) 선혈변(鲜血便)은 대장(大肠) 또는 소장(小肠) 등 하소화도(下消化道) 출혈(出血)이 다. 선홍색(鲜红色) 혈액(血液)은 통상적(通常的)으로 항문(肛门) 부근(附近)의 부위(部位)에서 출혈(出血)된 혈액이다.

급성(急性)은 결혈성장염(缺血性肠炎)、대장계실출혈(大肠憩室出血)、출혈성위궤양(出血性胃溃疡)、병독성장위염(病毒性肠胃炎)、출혈성십이지장궤양(出血性十二指肠溃疡)등이고 만성(慢性)은 치창(痔疮)、대장암(大肠癌)、대장식육(大肠息肉)、위암(胃癌)、위식육(胃息肉)、궤양성대장염(溃疡性大肠炎)、크론씨증등 질병(疾病).

혈변을 수반한 복통(腹痛) 11종(种) 질병(疾病)：

가능(可能)한 질병(疾病) ;

증상(症状) :

01. 대장계실출혈(大肠憩室出血) :

좌측복통(左侧腹痛)、발열(发烧)、백혈구(白血球) 증다(增多)、오심(恶心)、구토(呕吐)、변비(便秘)、복사(腹泻).

02. 출혈성위궤양(出血性胃溃疡) :

상복부(上腹部疼痛)、복창(腹胀)、오심(恶心)、구토(呕吐)、화소심(火烧心).

03. 병독성장위염(病毒性肠胃炎) :

복사(腹泻)、오심(恶心)、구토(呕吐)、두통(头痛)、발열(发烧)、복부경련(腹部痉挛)、위통(胃痛)、근육산통(筋肉酸痛).

04. 십이지장궤양(十二指肠溃疡) :

복부작열(腹部灼热)、흉민(胸闷)、위통(胃痛)、위창(胃胀)、위산과다(胃酸过多)、두혼뇌창(头昏脑胀)、전신산통(全身酸痛)、오심(恶心)、구토(呕吐)、타격(打嗝)、식욕부진(食欲不振)、토혈(吐血)、흑변(黑便)、혈변(血便)、변비(便秘).

05. 치창(痔疮) :

선홍혈액(鲜红血液) 배변(排便)、항문처(肛门处)에 이물감(异物感)、소양감(搔痒感)、작열감(灼热感)、촉통(触痛)、지속동통(持续疼痛).

06. 위암(胃癌) :

선호하는 음식개변(饮食改变)、권태(倦怠)、하리(下痢)、소화불량(消化不良)、오심(恶心)、반위(反胃)、우ㅣ구불호(胃口不好)、위작열감(胃灼热感)、복창(腹胀)、타격(打嗝).

07. 대장암(大肠癌)、직장암(直肠癌):

배변습관(排便习惯) 개변(改变)、창기(胀气)、복부급통(腹部隐痛)、항문심처동통(肛门深处疼痛)과 이양감(异样感)、복사(腹泻)、변비(便秘)、복사(腹泻)와 변비(便秘)의 교체출현(交替出现)、혈변(血便)、장폐색(肠閉塞).

08. 궤양성대장염(溃疡性大肠炎):

혈변(血便)、변비(便秘)와 복사(腹泻)의 교체생산(交替生産)、배변후(排便後) 배불건정(排不干净) 감각(感觉).

09. 크론씨증 :

복사(腹泻)、발열(发烧)、체중감경(体重减轻)、빈혈(贫血)、피진(皮疹)、관절염(关节炎)、안정감염(眼睛感染)、권태(倦怠)

10. 위식육(胃息肉) :

상복통(上腹痛)、복창(腹胀)、오심(恶心)、구토(呕吐)、흑변(黑便)、소수환자(少数患者)의 구혈(呕血)

11. 대장식육(大肠息肉) :

오심(恶心)、구토(呕吐)、복사(腹泻)、혈변(血便)、치창(痔疮)

 

5E. 토혈을 수반한 복통(腹痛) 6종(种) 질병(疾病)：

가능(可能)한 질병(疾病) :

증상(症状) :

01. 출혈성(出血性) 위궤양(胃溃疡):

상복동통(上腹疼痛)、복창(腹胀)、오심(恶心)、구토(呕吐)、화소심(火烧心)

02. 십이지장궤양(十二指肠溃疡):

복부작열(腹部灼热)、흉민(胸闷)、위통(胃痛)、위창(胃胀)、위산과다(胃酸过多)、두혼뇌창(头昏脑胀)、전신산통(全身酸痛)、오심(恶心)、구토(呕吐)、타격(打嗝)、식욕부진(食欲不振)、토혈(吐血)、흑변(黑便)、혈변(血便)、변비(便秘)

03. 위암(胃癌) :

선호하는 음식개변(饮食改变)、권태(倦怠)、하리(下痢)、소화불량(消化不良)、오심(恶心)、반위(反胃)、위구불호(胃口不好)、위작열감(胃灼热感)、복창(腹胀)、타격(打嗝)

04. 식도정맥류(食道静脉瘤) 출혈(出血) :

토혈(吐血)、흑변(黑便)、혈변(血便)、심도가쾌(心跳加速)、혈압하강(血压下降)、혼미(昏迷)

05. 마위씨증후군(马魏氏症候群) :

토혈(呕吐)、건토(干呕)、토혈(吐血)、흑변(黑便)、혼미(昏迷)

06. 역류성식도염(逆流性食道炎):

심구작열(心口灼热)、반위(反胃)、ㅎㅠㅇ골후동통(胸骨后疼痛)、타격(打嗝)、복창(腹胀)、오심(恶心)、인후작열감(咽部灼烧感)、성음사아(声音嘶哑)、탄인곤란(吞咽困难)、해수(咳嗽)

 

6F. 흉구작열을 수반한 복통(腹痛)、탄인장애(吞咽障碍) 2종(种) 질병(疾病)：

가능(可能)한 질병(疾病) :

증상(症状) :

01. 위식도역류( 胃食道逆流) :

ㅎㅘ소심(火烧心)、위산역류(胃酸逆流)、탄인곤란(吞咽困难)、성음사아(声音沙哑)、건해(干咳)

02. 식도암(食道癌):

탄인곤란(吞咽困难)、이물감(异物感)、구토(呕吐)、해수(咳嗽)、성음사아(声音沙哑)、흑변(黑便)、토혈(吐血)、해혈(咳血)、해수(咳嗽)

 

7G. 혈뇨를 수반한 복통(腹痛) 2종(种) 질병(疾病)：

가능(可能)한 질병(疾病) :

증상(症状);

01. 요로결석(尿路结石):

혈뇨(血尿)、요산(腰酸)、신교통(肾绞痛)

02. 방광염(膀胱炎):

배뇨둉통(排尿疼痛)、빈뇨(频尿)、급뇨(急尿)

 

8H. 황달을 수반한 복통(腹痛) 6종(种) 질병(疾病)：

가능(可能)한 질병(疾病):

증상(症状):

01. 총담관결석(总胆管结石):

황달(黄疸)、담관발염(胆管发炎)、패혈증(败血症)、이장염(胰脏炎)

02. 급성이장염(急性胰脏炎):

상복부(上腹部)또는 或두제주위동통(肚脐周围疼痛)、오심(恶心)、구토(呕吐)、복창(腹胀)、변비(便秘)、발열(发烧)、복막염(腹膜炎)、장폐색(肠閉塞)

03. 담관암(胆管癌):

상복부민통(上腹部闷痛)、위구불호(胃口不好)、체중신속하강(体重迅速下降)

04. 이장암(胰脏癌):

배통(背痛)을 수반한 상복부동통(上腹部疼痛)、평상시(平躺时) 동통가극(疼痛加剧)、막명(莫名)의 체중감경(体重减轻)、오심(恶心)、구토(呕吐)、염식(厌食)、욱민(郁闷)、소화불량(消化不良)

05. 급성간염(急性肝炎):

전신무력(全身无力)、식욕감퇴(食欲减退)、안백발황(眼白发黄)、요황(尿黄)、염오유니(厌恶油腻)

06. 간경화(肝硬化):

허약(虚弱)、용이피로(容易疲累)、식욕부진(食欲不振)、ㅔ중감경(体重减轻)、황달(黄疸)、소양(搔痒)、복창(腹胀)

 

본문(本文)자료：https://www.aboluowang.com/2019/0201/1240027.html