고혈압(高血壓)

고혈압(高血壓)

 

 

1. 原 因
1) 現代醫學
(1) 본태성고혈압은 우리가 일반적으로 말하는 고혈압으로 유전적인 요인이 작용하는 것으로 국내 고혈압 환자의 약 80%가 여기에 속함
(2) 속발성고혈압은 잘못된 생활습관에서 비롯되는 것으로 흡연, 음주, 스트레스, 비만, 과다한 소금섭취 등이 원인으로 소금과 肥滿은 고혈압의 주요 원인이 되기 때문에 소금섭취를 줄이고 정상적인 몸무게 유지가 중요
2) 東洋醫學
(1) 肝陽上亢 즉 肝腎不足이다. 肝과 腎에는 水氣(精氣)와 火氣가 공존하는데, 이 두 臟器에 精氣가 부족해지면 火氣가 상승하게 되어 있다.

그리고 七情 중에서 분노의 감정, 즉 怒의 감정을 다스리지 못하면 肝氣가 상승하게 되며 이를 怒則氣上이라 하여 혈압의 최대의 적이라고 할 수 있다.
(2) 痰濁中沮로 膏粱珍味나 인스턴트식품을 지나치게 먹어서 脾主運化의 기능이 失調된 상태로 모든 血管이 硬化 또는 瘀血로 변해 있는 것인데, 서양의학의 측면에서 보면 動脈硬化나 高脂血症의 원인이 이에 해당된다고 할 수 있다.

2. 統治方
1) 鍼灸治療法 : 고혈압에 대한 치료는 平肝鎭陽을 위주로 하고 症에 따라서 대증치료를 加減한다.

常用穴은 風池 曲池 足三里 太衝을 취하고,

豫備穴로는 行間 太陽 翳風 神門 三陰交 陰陵泉 太谿 陽陵泉 豊隆 內關 關元 氣海 등을 취한다.
治療方法으로는 常用穴을 기본으로 하고 豫備穴을 증상에 따라서 加한다.
① 頭痛·眩暈·目赤이 있으면 : 行間 陽陵泉 太陽 翳風 등의 穴을 配用한다.
② 胸腹部의 肥滿·惡心嘔吐·心悸亢進이 있으면 : 內關 豊隆 陰陵泉 등의 穴을 配用.
③ 腎虛로 眩暈·眼花·耳鳴·心煩·不眠이 있으면 : 太谿 三陰交 神門 등의 穴을 配用.
④ 側頭痛에는 太陽, 前額痛에는 印堂, 耳鳴이 있으면 翳風, 不眠에는 神門혈을 가한다. 시술은 격일 또는 매일 1회씩 자침한다. 만약 혈압이 200/120㎜Hg 이상이면 鍼灸의 사용은 신중히 해야 한다.

3. 辨證施治
1) 肝陽上亢證 ~ 風池, 太衝, 行間, 曲池, 合谷
• 불어나는 듯한 두통과 얼굴과 눈이 붉어지고 열이 오르는 감, 가슴과 옆구리가 그득한 감이 있으며 조급하고 성을 잘 낸다.

舌紅, 薄黃苔, 脈弦實
• 配合 ~ 답답하고 초조하며 失眠하면 神門을, 便秘에는 支溝를 더 쓴다.
2) 痰濁上擾 ~ 百會, 風池, 中脘, 曲池, 豊隆
• 어지럽고 頭痛이 있으며 머리가 뻐근하여 精神이 없고 胸脘이 痞滿하여 痰을 뱉 고 입맛이 없으며, 心悸, 肢體困重하다.

白膩苔하고 脈弦滑하다.
• 配合 ~ 惡心嘔吐에는 足三里를, 胸脘이 痞滿하면 內關을 더 쓴다.
3) 陰虛陽亢 ~ 肝兪, 腎兪, 太谿, 三陰交, 風池, 內關
• 頭痛, 眩暈, 目眩, 耳鳴, 頭重脚輕, 躁急易怒, 心煩不眠, 腰膝酸軟, 肢體痲痹 혹 은 손발이 떨린다.

舌淡紅 苔少薄白하고 脈弦細하다.
• 配合 ~ 心悸不眠이 심하면 神門을, 肢體痲痹가 뚜렷하면 曲池, 陽陵泉을 더 쓴다.
4) 陰陽兩虛 ~ 腎兪, 關元, 氣海, 百會, 風池, 三陰交
• 頭暈目眩, 心悸, 耳鳴, 腰膝酸軟, 不眠多夢, 夜尿가 많다.
• 만일 陰虛에 편중되면 五心煩熱, 口乾咽燥 증상이 나타난다.

津液不足, 脈細弦數, 만일 陽虛에 편중되면 畏寒肢冷, 尿淸便溏, 下肢浮腫이 있다.
• 配合 ~ 陰虛에 편중하여 心悸不眠하면 神門을, 便溏에는 足三里를 더 쓴다.

◈ 統治方
• 主用穴 : 曲池, 足三里, 內關, 印堂, 百會
• 配用穴 : 懸鍾, 豊隆, 石門, 安眠, 人迎
※ 操作
主用穴을 爲主로 取穴하고 强刺戟을 준다. 15~20분간 留鍼하고 間歇運鍼한다. 足三里, 懸鍾穴은 直灸하면 더욱 좋다.

3일 뜨고 하루 쉬는 방법으로 각혈 5~7壯을 뜬다.

 

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고혈압(高血壓 ~ 重症)

※ 槪說
本態性高血壓으로 100~160mmHG 以上인 境遇이다.
◈ 統治方
* 主用穴 : 手十二井穴, 足十二井穴, 足三里, 曲池, 大椎, 百會
* 配用穴 : 印堂, 風池, 曲鬢, 間使, 肩井, 內關, 懸鍾
※ 操作
手十二井穴, 足十二井穴은 点字出血하고, 主用穴을 爲主로 取穴하고 强刺戟을 준다. 1일 2회 治療도 可하다.

足三里, 懸鍾, 百會, 曲池등에는 뜸이 效果가 있다.
◈ 노현배翁方
* 草烏(血行促進 역할, 부자는熱藥) 3냥, 중국산은 5냥을 닭 1마리에 물 2L 되게 고아서 기름을 제거한다.

食後 30분에 처음엔 소주잔으로 2/3잔 차게(冷)해서 마시고 1~2시간은 뜨거운 것을 먹는 것을 禁한다.

나중엔 소주잔으로 1~2잔 마신다. 草烏 法製는 草烏를 5세 이하童便에 하 루 동안 담갔다가 生薑위에 올려놓고 가열한다.
* 草烏의 일반法製 ~ 草烏를 검정콩으로 삶고, 다시 황태로 삶아 법제한다

 

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고혈압(高血壓 ~ 輕症)

※ 槪說
本態性高血壓으로 90~150mmHG인 境遇를 말한다.
* 수축기 혹은 확장기 혈압이 만성적으로 높아져 오랫동안 지속되면서 주요 장기들에 고혈압성 장애발생
* 보통은 수축기 혈압이 140mmHG, 확장기 혈압이 90mmHG 이상을 고혈압으로 본다.
* 傳統醫學的으로는 頭痛, 眩暈, 肝風의 범주에 속한다.
* 원인에 따라서 본태성고혈압(원인이 아직 밝혀지지 않은 것)과 증후성고혈압으로, 경과에 따라 서 양성과 악성고혈압으로,

혈압상태에 따라 수축기성과 확장기성, 결합형고혈압으로 나눈다.
※ 症狀
* 일반적으로 자각증상은 적으나 합병증이 동반되었을 때에는 그에 따르는 여러 가지 장애증상이 發顯
* 頭痛, 頭重, 眩暈, 목이 뻣뻣한 감, 耳鳴, 손발저린감, 不眠症, 多夢, 心悸 등 여러 가지 증상 들이 나타나며 진행되면 좌심실비대, 관상동맥경화, 심부전, 고혈압성 뇌증, 단백뇨,신장기능 부전, 고혈압성 망막증, 불면증 증상들이 나타난다.
※原因
1. 傳統醫學
* 肝, 腎, 脾臟의 기혈음양의 실조 혹은 부족과 관련하여 생긴다.
* 七情에 의한 손상, 정신 육체적 過勞등으로 음양의 均衡障碍, 기혈허약, 늙은이들에게서 體質 虛弱등은 陰血을 손상시켜 肝風이 생긴다.
* 脾虛濕痰으로 생긴다.
2. 現代醫學
* 본태성고혈압은 유전적 소인과 환경인자들의 바탕에서 혈압조절기구와 그에 영향을 주는 여러 가지 인자들의 장애에 의하여 心搏出量과 循環血量이 증가하고 말초혈관 저항이 높아지기 때문 에 생긴다.
* 유전적 요인이 비교적 많은 질병이다.
* 고혈압의 유인으로서는 과도한 염분섭취, 비만, 고지혈증, 당뇨병, 운동부족, 스트레스, 술, 담배, 계절 등이다.
◈ 辯證施治
1. 肝陽上亢證 ~ 風池, 太衝, 行間, 曲池, 合谷
* 불어나는 듯한 두통과 얼굴과 눈이 붉어지고 열이 오르는 감, 가슴과 옆구리가 그득한 감이 있 으며 조급하고 성을 잘 낸다.

 舌紅, 薄黃苔, 脈弦實
* 配合 ~ 답답하고 초조하며 失眠하면 神門을, 便秘에는 支溝를 더 쓴다.
2. 痰濁上擾 ~ 百會, 風池, 中脘, 曲池, 豊隆
* 어지럽고 頭痛이 있으며 머리가 뻐근하여 精神이 없고 胸脘이 痞滿하여 痰을 뱉고 입맛이 없으 며, 心悸, 肢體困重하다.

白膩苔하고 脈弦滑하다.
* 配合 ~ 惡心嘔吐에는 足三里를, 胸脘이 痞滿하면 內關을 더 쓴다.
3. 陰虛陽亢 ~ 肝兪, 腎兪, 太谿, 三陰交, 風池, 內關
* 頭痛, 眩暈, 目眩, 耳鳴, 頭重脚輕, 躁急易怒, 心煩不眠, 腰膝酸軟, 肢體痲痹 혹은 손발이 떨린다.

舌淡紅 苔少薄白하고 脈弦細하다.
* 配合 ~ 心悸不眠이 심하면 神門을, 肢體痲?가 뚜렷하면 曲池, 陽陵泉을 더 쓴다.
4. 陰陽兩虛 ~ 腎兪, 關元, 氣海, 百會, 風池, 三陰交
* 頭暈目眩, 心悸, 耳鳴, 腰膝酸軟, 不眠多夢, 夜尿가 많다.
* 만일 陰虛에편중되면 五心煩熱, 口乾咽燥 증상이 나타난다. 津液不足, 舌紅苔少, 脈細弦數
* 만일 陽虛에편중되면 畏寒肢冷, 尿淸便溏, 下肢浮腫이 있고, 舌淡薄白苔하고 脈沈細하다.
* 配合 ~ 陰虛에 편중하여 心悸不眠하면 神門을, 便溏에는 足三里를 더 쓴다.
◈ 灸堂治法
1. 뜸치료
* 足三里, 曲池, 中脘, 關元, 膏肓, 百會, 肺兪에 뜸 5장씩 계속한바 腦卒中 같은 것은 예방이 확실한 것 같다.
2. 침치료
* 主用穴 ~ 風池, 曲池, 陽陵泉, 行間에 15~20분간 留鍼
※ 參考1
고혈압은 心, 腎, 肝, 脾등에서 올 수 있으므로 근본적인 원인을 찾아서 치료해야하며 무엇보다 예방이 중요하다.
※ 參考2
* 대표적인 不眠症 요혈 ~ 完骨
* 腦血栓과 관련하여 뒷목이 뻣뻣해지면 ~ 天柱와 風池에 留鍼한다.
* 胸痛이 심할때 ~ 裏內庭에 뜨거움을 느낄 때까지 뜸을 한다.
◈ 統治方
* 主用穴 : 曲池, 足三里, 內關, 印堂, 百會
* 配用穴 : 懸鍾, 豊隆, 石門, 安眠, 人迎
※ 操作
主用穴을 爲主로 取穴하고 强刺戟을 준다. 15~20분간 留鍼하고 間歇運鍼한다. 足三里, 懸鍾穴은 直灸하면 더욱 좋다.

3일 뜨고 하루 쉬는 방법으로 각혈 5~7壯을 뜬다.
◈ 平衡針法(醒腦穴)
(1) 主治 - 피로, 갱년기, 고혈압, 저혈압, 당뇨병, 만성간염, 만성신장염
(2) 位置 - 風池穴
(3) 刺針法 - 刺針하지 않고 엄지손가락을 사용하여 순간적으로 3~5초간 눌러준다.
◈ 平衡針法(降壓穴)
(1) 主治 - 고혈압
(2) 位置 - 적백육제에서 발가락을 제외한 중간점(公孫穴 後下方)
(3) 刺針法 - 4cm되는 호침으로 2cm 刺針하여 足少陰腎經에 鍼感
◈ 옛 醫書 記錄 및 治療方法
1. 治療原則 - 平肝鎭陽을 위주로 하고, 對症 加減을병행한다.
2. 刺針(常用穴)
* 常用穴 - 風池, 曲池, 足三里, 太衝
* 豫備穴 - 行間, 太陽, 翳風, 神門, 安眠, 三陰交, 太谿, 陽陵泉, 陰陵泉, 豊隆, 內關, 關元,氣海
3. 方法
曲池에 刺針할 때는 少海로 透刺하고, 중.강도의 자극을 주어 10~15분간 留鍼한다.

만약 風陽이 亢盛하여 격렬한 頭痛 眩暈이 있거나 肝火가 熾盛하여 面紅 目赤하면 行間, 陽陵泉, 太陽, 翳風 등을 配用한다.

濕痰이 막히어 盛하면 胸腹部의 痞悶(답답하고 괴로우면), 惡心嘔吐, 心悸亢進, 眩暈이 있는 경우는 內關, 豊隆, 陰陵泉 등을 配用한다.

腎虛로 陰이 虧損되어 眩暈, 眼花, 耳鳴, 心煩, 不眠의 경우에는 太谿, 三陰交, 神門, 安眠 등을 配用한다.

氣促하고 정신이 呆滯 萎疲하며, 頻尿등의 陽虛증상이 있으면 氣海.關元을 추가하고, 灸法도 倂用한다.
4. 處方意義
風池는 陽維脈과 足少陽經의 交會穴이며, 淸空浮越(頭部)한 陽을 鎭潛케 한다.

曲池. 足三里는 多氣多血한 經인 陽明經에 속하므로, 取穴하면 陽邪를 泄한다.

太衝은 足厥陰肝經에 속하며, 平肝熄風케 한다.

風陽이 亢盛할 경우는 太陽, 翳風을 配用하고, 風池를 추가해서 鎭陽케 한다.

行間은 足厥陰肝經의 滎穴이며 陽陵泉은 足少陽膽經의 合穴로서 둘 다 肝膽의 火를 淸하게 한다.

痰濕이 막히어 盛하면 內關.豊隆을 취혈하여 化痰 和中케 하며, 足太陽膀胱經의 合穴인 陰陵泉을 추가해서 脾의 運化를 좋게 하여 濁氣를 降下시킨다.

腎虛陰虧한 경우는 足少陰腎經의 原穴인 太谿와 三陰交를 配用하여 三陰을 調補한다.

神門, 安眠을 추가하여 安神케 한다.

陽虛인경우 生氣之海인 氣海와 元氣의 근본인 關元에 施灸하여 命門火를 壯하게 한다.
5. 處方實例
* 中醫雜誌(1956년) - 足三里, 內關, 三陰交, 百會, 合谷, 行間
* 快速鍼刺療法 - 曲池, 人迎, 足三里, 대개 曲池에鍼刺하면 30分만에 血壓이 降下한다.
食慾減 退에는 足三里를 配用한다.
* 鍼灸資生經 - 頭眩에는 百會, 腦空, 天柱
* 扁鵲心書 - 頭痛眩暈에는 風池에 刺針, 腦空, 目窓에 灸 각 21壯
◈ 中國名醫治療方法
* 取穴 - 耳上角, 耳門穴 위 1촌, 聽宮과 下關 連線上 1/3처, 耳下角, 聽會 下 0.5촌, (右) 曲池
* 治療方法
皮下정도의 깊이로 刺入하고 强捻轉하여자극을 준다.

이때에 痛感이 강할수록 좋다.

30분 留鍼하며, 매일 1회, 10회를 1療程으로 한다.
* 體要
耳上角 혈에 우측 曲池를 배합한 치료법은 조작방법이 간단함에도 불구하고 좋은 성과를 거둘 수 있다.
◈ 舍岩鍼法 및 一般鍼法
※ 病因
지나친 정신적 긴장 및 부정적인 정서와 많이 관계되며, 또한 짠 먹거리 및 술 담배와도 관계가 있다.
※ 症狀
처음에는 두통, 머리 무거운 감, 귀울이, 뒷목이 뻣뻣한 감으로부터 시작해서 나중에는 가슴 두근거림, 숨 가쁨, 손발 저린 감, 잠 장애, 시력장애 등이 있다. 동맥경화증이나 뇌출혈이 나타날 수 있다.
※ 治療法
평소 섭생에 주의를 하며 마음을 편안하게 하고 피를 맑게 하는 방법을 쓴다.
※ 處方
① 肝正格과 心正格
② 厥陰兪, 膈兪, 肝兪, 關元, 神門, 內關, 合谷, 太衝
※ 體要
肝正格과 心正格으로 정신을 안정시키고 피를 맑게 한다.

厥陰兪, 膈兪, 肝兪로 피를 맑게해서 피 돌림을 좋게 하고, 關元으로 진음을 보하고, 神門, 內關으로 정신을 편안하게 하며, 合谷, 太衝으로 12경맥의 기를 고르게 한다.

 

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고혈압칠령술(高血壓七靈術)

[취혈·取穴]
통천침(通天鍼)~계 1침
신지(神智)~(기·奇)…좌우2혈
삼음교(三陰交)~(비·脾)…좌우2혈
현종(懸鍾)~(담·膽)…좌우2혈
행간(行間)~(간·肝)…좌우2혈
태충(太衝)~(간·肝)…좌우2혈

[주치·主治] 고혈압(高血壓)

[침법·鍼法] 통천침은 신정혈에서 백회혈까지의 투자 침법이다.
신지혈은 1~2푼 직자하고, 삼음교혈 투자 현종혈, 행간혈 투자 태충혈하여 강 자극을 준다.

[혈위·穴位]
통천침(通天鍼)
신지(神智)
귀 뒤에서 취혈한다. 이근(耳根)의 상 4분의 1점이 신지혈 이다.
삼음교(三陰交)
하퇴에서 취혈한다. 내과첨의 직상 3치 경골후연(脛骨後緣)이 삼음교혈 이다.
현종(懸鍾)
하퇴에서 취혈한다. 외과첨의 직상 3치 비골후연(月非骨後緣)이 현종혈 이다.
행간(行間)·태충(太衝)
엄지 발가락 쪽에서 취혈한다. 제 1~2 지봉단이 바로 행간혈이다. 이 행간혈에서 직상 1.5치가 태충혈이다.

 

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▶高血壓症(고혈압증)의 침구치료

陳 浩 良

“본태성고혈압증이 바로 한방에서 말하는 내생의 풍병이다.”
1970년부터 1975년까지 전후하여 50여명의 환자들에게 頭鍼(두침)요법으로 고혈압치료를 실시한 결과는 다음과 같다.
각 환자들의 고혈압이 발병된 시기는 1년에서 15년이었다. 그중 효과가 있었던 환자 중 50%가 한번으로 치료효과가 나타나는 것이 일반적이었으나 50여명의 환자치료의 횟수는 평균 3회였으며 두침에 의하여 혈압을 낮추는 데는 단기적으로 치료효과는 불안정하였으며, 다시 병이 발생하였다.
* 실증예 1
63세인 남성 환자가 고혈압증이란 판명을 받은 지 5년이 경과한 후 항상 머리가 아프고 불면 즉 잠이 안오는 등의 증상이 있었다. 그리하여 양측 혈관 舒縮區上(서축구상) 1/2처에 침을 찌른 후 [염침 즉 침을 돌리는 동작은 하지 않는다] 30분이 경과된 때에 혈압을 측정하여보니 170/80mmHg이던 혈압이 120/70mmHg로 내려가고 頭暈(두운)증상 즉 머리가 어지럽고 무거운 증상이 없어졌다.
* 실증예 2
고혈압 환자 15명에 대하여 족삼리 의 치료를 침으로 시술하였던 바 치료효과를 나타난 환자가 6명, 약간 효과가 있는 환자가 6명, 치료의 효과가 조금 있는 환자가 2명, 전연 치료가 안되는 환자가 1명이었으며, 치료의 효과를 기대할 수 있던 환자는 14명으로 약 93.3%의 효과를 볼 수 있었다. 이러한 통계로 보아 고혈압을 치료하는 데는 족삼리혈이 효과가 빠르다는 것을 알 수 있다.
그러므로 고혈압 치료의 주혈은 족삼리이며 신체가 건강하고 체력이 강한 환자에게는 중강자극을 하여주고, 노약자에게는 약자극을 주며, 유침 시간은 일반적으로 20~40분 가량 하고 침을 놓기 전후에 혈압을 측정하여 본다.
어떤 환자는 한번 침을 놓음으로 10~20mmHg의 혈압이 내려가는 것을 알 수 있었다. 고혈압증으로 발생되는 두운 즉 머리가 어지럽고 무거운증 또는 두통 등의 증상이 심하지 않으면 양측 족삼리 만으로도 효과가 있다.
그러나 다른 증상이 심할 때는 다른 혈을 병용한다. 두운, 두통으로 虛證(허증)인 환자는 百會(백회), 太陽(태양), 曲池(곡지), 關元(관원)에 뜸을 뜨고 痰火(담화)가 있는 환자는 태양을 瀉血(사혈)하고, 風地(풍지), 合谷(합곡), 豊隆(풍륭)에 자침하고 불면으로 심화, 腎水(신수)의 균형이 안 맞는 환자는 神門(신문), 心兪(심유), 三陰交(삼음교)에 침을 놓는다.
삼음교도 혈압을 낮추는 작용이 있다. 肝氣(간기)가 왕성한 환자는 完骨(완골), 肝兪(간유), 합곡에 침을 놓는다. 動悸(동계)가 반하는 환자는 심유, 신문, 內關(내관)에 침을 놓는다. 상지마비를 수반하는 환자는 환도, 풍시, 양능천에 침을 놓는다. 이상은 증상에 따라 경혈을 선택한 것이다.
이렇게 치료에 의한 경험으로 미루어볼 때 첫째 수개월동안 관찰한 바로는 치료된 환자에게 두운, 권태감 등이 있더라도 혈압이 안전상태에 있음을 알 수가 있었다. 또한 혈압이 낮은 사람은 혈압차례가 그다지 올라가지 않음을 알 수 있다.
둘째로 족삼리를 혈압을 떨어뜨리는 혈로 사용할 때, 많은 혈에 필요 이상으로 자극을 주는 것은 절대로 하여서는 안 된다. 왜냐하면 많은 혈에 자극을 주게 되면 환자가 쉽게 피로하게 되고 효과면에서 영향을 줄수가 없기 때문이다.
* 실증예 3
전체적으로 고혈압을 1년동안 침과 뜸으로 치료하여 좋은 효과를 가져왔다. 침을 놓은 후 혈압이 20mmHg이상 내려간  환자는 25명이었으며 치료 효과가 거의 없으며 10mmHg이하로 혈압이 내려간 환자는 13명이었다. 이때 치료혈은 풍지, 양능천, 합곡, 백회를 주용혈로 썼으며, 배용혈로는 증상에 따라 병용하였다. 사지에 있는 혈은 자극을 강하게 하고 다른 부위에 혈은 중간 자극을 하며 유침은 30분간 하였다.