요통.좌골신경통(요각통)

 

요통.좌골신경통(요각통)

 

 

요통.좌골신경통(요각통)

1.진단법

1).하지직거상검사(SLR)

*환자를 침대위에 눕힌 상태에서 한손으로 장골(골반부위)를 고정하고 한손으로는 발뒤꿈치를 잡고 다리를 뻗은 상태에서 서서히 통증(방사통)이 생기는 지점까지 올린다.

*90-70’까지 올릴 때 통증이 그이내의 각도에서 발생하면 양성인데 이때의 통증은 제5요추 신경근과 제1천추신경근의 긴장에 의한것이다.

*Bowstring sign è변형된 검사법으로 다리를 직거상검사때와 같이 통증유발지점까지 들어올리고 이지점에서 무릎을 굴곡시키면 통증이 소실되며 이 상태에서 손가락을 이용하여 좌골신경의 마지막부분인 슬괵부를 누르면 다시 통증이 유발된다

*혹은 정상다리를 거상시킬떄 아픈다리에 통증을 느끼는 경우가 있는데 이는 추간판 탈출의 특유한 증후로  특히 하나가 두개정도의 부골화된 추간판의 유리편이 있음을 의미한다.

*대퇴신경신장검사è환자를 엎드린상태에서 슬관절을 90’로 굽혀서 들면 허리나 대퇴부에 통증이 일어나는데 이것은 제3 혹은 제4요추 신경근압박으로 인한것이다.

*마미압박증후군è배뇨나 방광마비 등이 항문괄약근의 근력약화와 동반될수 있다.

2.치료법

1).기본취혈 è신수.기해수.대장수.관원수. +환측의  차료.환도.위중.승산.곤륜

*방광경 è기본취혈+환측의 승부.은문

*담경 è기본취혈+환측의 풍시.양릉천.절골

*발목까지 통증이 있거나 저릴경우 è양릉천 상방5푼처 취혈.

*대퇴 전면부 è비관혈(복토상6촌)

*급성통증인경우 條口透承山을 提揷

2).요추염좌.급성요통 è수침(요퇴점).인중.==>위중사혈(요배통에도 효과)

3).신허요통 è근육중에서 요방형근,외측복사근,광배근을 필히 자침한다.             명문.신수(구)+상양.지음(+)삼리.위중(-) è 골다공증처방

4).척추 가운데(독맥)통증 è위중점자출혈.쌍자곤륜.

5).척추안쪽에서 끌어당기어 굴신불능일경우 è합곡.부류.곤륜

6).척추가 여러 독맥상 다발성통증일 경우 è태충.내정.위중.곤륜

7).요배통 è위중사혈+후계.신맥.요수

8).자궁하수(자궁이 빠지는 느낌) è백회.중극.관원에 뜸이나 자침 *중극혈에서 장침으로 자궁으로 찌르는 느낌으로 6cm정도 자침한다.

*자궁하수는 일반적으로 위하수를 겸하므로 수지침의 위점도 활용가능하다.

*자궁후굴 è 17추하에서 요수사이의 2/3지점에서 통증을 호소하므로 반드시 이 부위를 사혈한다.

9).소파수술후 요통 è요천부위 통증을 호소하고 신수나 요추관절 압통이 심하고 복진시 屈膝仰臥시키고 하복부를 아래쪽으로 누르면 전음부가 빠질듯하다고 하며 이떄 오적산+대영전을 투여한다. 침치료는 방광경 비경의 원혈,영,수혈을 사용하고 요양관,명문에 뜸을 뜬다.

10)외상협사(外傷挾邪) è아프면서 시리며 방사형 통증과 날씨가 음습하면 통증이 더 심하다.==>대추.인중 취혈.

11).조그만 충격에도 못걷고 손을 한쪽 허리에 짚고 조심조심 걷는 사람은 신우신염이 의심된다 è팔정산+백작약14g을 군약으로 하며 반드시 호미초(虎尾草) 가미한다.

12).허리를 뒤로 젖히지 못하는 경우è신맥 필히 자침.

13).선 자세에서 굴곡을 할 때 통증이 오는 경우è후계.전곡