류마토이드 관절염
1) 加味疎風活血湯
構成 : 當歸 川芎 威靈仙 白芷 防己 黃栢 蒼朮 南星 羌活 桂枝 桃仁 4g 金銀花 蒲公英 10g 玄胡索 紅花 乳香 沒藥 3g 生薑 5片
方解 : 本 方은 疎風活血湯에 治癰疽 寒腫消散하는 金銀花 蒲公英을 加味하고, 破血逐瘀血하는 桃仁 玄胡索을 加味,
鎭痛效能으로 乳香 沒藥을 加味한 處方으로 風濕, 痰, 瘀血로 인한 歷節風에 그 痛處가 或腫하고 피부가 或赤하고
四肢百節 流注刺痛한 경우에 適用하는데, 主로 初期 류마티스關節炎과 류마티스性 紫斑病 등에 應用된다.
加減 : 手臂腫痛 加 薏苡仁 培加桂枝
下肢脚痛 加 牛膝 木瓜 全蝎
痛甚 加 五靈脂
産後歷節風 合 補虛湯
瘀血甚 加 牧丹皮 白芍藥 增 桂枝桃仁
備考 : 비교적 初期 歷節風에 쓰는 處方으로 小關節痛이 심할 때 쓰고, 이는 汗出後當風, 飮酒汗出後 當風寒, 冷水沐浴,
久坐濕地로 風寒濕의 侵襲을 받거나, 濕痰死血이 流注百節하여 發病한 경우이며, 日輕夜重하는 症狀的 特徵이 있다.
2) 加味靈仙除痛飮
構成 : 麻黃 赤芍藥 4g 防風 荊芥羌活 威靈仙 白芷 蒼朮 黃芩酒炒 枳實 桔梗 葛根 川芎 當歸尾 乳香 沒藥 3g
升麻 甘草 1.5g 金銀花蒲公英 10g
方解 : 本 方은 靈仙除痛飮에 治癰疽 惡腫消散하는 金銀花 蒲公英을 加味하고 鎭痛效能으로 乳香 沒藥을 加味한 處方으로
寒痺와 風濕으로 인한 四肢關節痛을 治療하는 바 諸關節이 腫痛하는데 適合하여,
歷節風, 多發性關節炎, 奇形性關節炎, 神經痛 등에 應用한다.
加減 : 陰虛(부신피질 호르몬제 다용자) 合 六味地黃湯 加 補陰之劑
上肢 加 桂枝 薏苡仁 海桐皮
下肢 加 牛膝 木瓜 五加皮
痛甚 加 五靈脂 全蝎
備考 : 氣脫者나 自汗不止者는 愼用하고 虛症에는 不適合하며, 小關節 이환이 많은 경우에 쓰고, 微溫服하고 取汗하면 더욱 좋다.
3) 羌活除痛飮
構成 : 羌活 蒼朮 6g 獨活 赤芍藥 防己 威靈仙 當歸 赤茯령 澤瀉 木桶 橘皮 木瓜 4g
黃栢鹽水炒 乳香 沒藥 3g 甘草 2g 金銀花 蒲公英 10g
方解 : 大羌活湯과 淸熱瀉濕湯을 合方하고 金銀花와 蒲公英 乳香 沒藥을 加味한 處方으로 風濕이 肢節相搏하여
痺痛不忍不能屈伸하며 或發熱 浮腫(局所) 熱痛하는 風濕性歷節風 류마티스性關節炎 등에 대하여
祛風濕 消腫止痛의 功效가 있다.
加減 : 氣不順 加 香附子 6g 蘇葉烏藥 4g
表實無汗 加 麻黃 4g
冷痛 去 黃栢 加 桂枝 3g 乾薑炒 2g
熱甚 加 細辛(發汗)
風熱 加 葛根 6g 川芎 4g
瘀血 加 紅花 桂枝 2g
肥滿 濕熱 加 薏苡仁 8g 南星포 牛膝 4g
痰凝 去 木通 澤瀉 加 半夏薑拌 4g
浮腫甚 加 大腹皮 車前子
備考 : 急性期 實證性關節炎에 適用하며, 主로 大關節腫痛에 尤效한 바, 虛寒證이나 燥症에는 不適合하다.
浮腫甚에는 治濕爲主, 痛症甚에는 治痰爲主로 加味한다.
4) 加味舒經立安湯
構成 : 防風 羌活 赤茯령 羌活 川芎白芷 乾地黃 蒼朮 紅花 桃仁 天南星
陳皮 半夏 白朮 威靈仙 牛膝 木瓜 防己 黃芩 連翹 木通草 龍膽 甘草 竹茹 2.5g 乳香 沒藥 2g 附子 1-2g
方解 : 慢性多發性 關節炎과 류마티스性 關節炎, 四肢百節腫痛 白虎歷節風 등에 應用한다.
備考 : 亞急性 및 慢性期로 고질화된 歷節風에 長期服用劑로 投與하며, 大小關節 모두에 適用方으로 쓸 수 있다.
5) 加味三氣飮
構成 : 熟地黃 12g 牛膝 杜충 當歸枸杞子 白茯령 白芍藥 肉桂 獨活 白芷 炙甘草威靈仙 眞敎 4g 龜板 8g 生薑 2片
方解 : 風寒濕 三氣가 乘虛하여 筋骨이 痺痛하는 경우나 鶴膝風에 適用하며, 退行性 關節炎과 關節冷痺症에 無熱한 경우에 쓴다.
加減 : 氣虛 加 人蔘 白朮
冷痺 屈伸不利 加 穿山甲 全蝎 蔥白酒少許可 微取汗
痰飮 加 半夏 陳皮
瘀血 加 桃仁 紅花
痺不仁 加 五加皮 威靈仙
痛腫甚 加 穿山甲 조角刺
備考 : 慢性 虛症인 경우에 쓰며, 實證이나 熱이 있는 경우는 不適合하고, 消化障碍가 있는 자는 신중을 기한다.
龜板보다는 龜板膠가 훨씬 효과적이다.
6) 桂芍知母湯
構成 : 桂枝 白朮 防風 知母 生薑 8g 白芍藥 6g 麻黃 枳實 甘草 4g 附子 2g
方解 : 桂枝芍藥知母湯에 枳實을 加味한 處方으로, 關節腫痛 周邊筋肉萎縮皮膚枯燥 下肢無力한 歷節風에 사용하여,
疼痛輕減 및 腫脹減少를 목표로 한 중간처방이다.
備考 : 慢性期 虛症의 瘦瘠型에 응용하며 安靜時 疼痛은 輕微한 경우이다.
7) 加味大防風湯
構成 : 熟地黃 6g 白朮 防風 當歸 白芍藥 杜충 黃기 4g
附子포 川芎 牛膝 羌活 人蔘 甘草 2g 生薑 10g 大棗 6g 乳香 沒藥 2g 鹿角膠 10g
方解 : 이 處方은 初期의 熱狀은 사라졌으나, 腫脹과 疼痛만이 남아 筋肉萎縮되고 步行困難하며
久不愈할 때에 氣血兩虛를 목표로 하는 處方으로, 祛風順氣하고 活血壯筋한다.
흔히 鶴膝風으로 下肢가 몹시 말라 兩膝만이 크게 浮腫하여 疼痛하는데 쓰는 處方으로,
류마티스性關節炎이 慢性化되어 氣血兩虛 貧血關節腫痛 皮膚枯燥 下肢無力한 歷節風에 응용한다.
加減 : 鹿角膠나 龜板膠를 加하면 더욱좋다.
備考 : 위의 桂芍知母湯證보다 더욱 衰弱해진 慢性虛症性歷節風에 處方하며,
慢性退行性關節炎과 筋肉麻痺 脊髓障碍半身不遂 脚氣 등에도 응용하는데, 熱症에는 不適合하다.
8) 加味鶴風湯
構成 : 牛膝 防風(元防風 乃至海防風) 桃仁 紅花 鶴슬 (天名精) 各40g 鷄1首
方解 : 祛風濕 逐瘀血 消腫止痛의 效能이 集積된 處方으로 風濕性 大關節腫脹痛에 尤效함.
加減 : 保安萬靈丹을 병용하기도 하며, 臨床 效果가 우수하다.
備考 : 煎湯法은 男子는 암탉을, 女子는 수탉을 준비하여 頭, 足, 羽, 內臟을 除去하고 8,000㏄의 물에 넣고 7-8時間 고아서,
肉質이 충분히 물러지면 祛骨肉,祛油脂하고, 上方 1貼을 넣어 최종량이 2,000㏄정도가 될 때까지 달여서 다시
기름기를 제거하고 난 후, 1日 3回 空腹時에 服用하는데, 上方 1貼은 3日間分量이 된다.
(要 냉장보관후 溫服, 忌猪肉鷄肉)
9) 補骨大營煎
構成 : 熟地黃 10g 當歸 枸杞子 杜충 6g 牛膝 肉桂 白朮 5g
炙甘草 3g 山査 神曲 麥芽 砂仁 2g 紅花子 6g 龜板膠 8g 鹿角膠 10g
方解 : 肝腎俱虛의 病症에서 補肝腎强筋骨 하는 處方으로, 退行性關節炎 및 骨多孔症에 骨質補充의 效能이 있다.
滋陰補血하는 熟地黃 當歸와 生精血 强筋骨하는 枸杞子 杜충과 活血通經하는 牛膝, 散寒止痛하는 肉桂,
益氣緩和하는 甘草를 原方으로, 여기에 滋陰養血하는 龜板膠와 溫腎補陽하며
충분히 膠質을 補充해주는 鹿角膠를 加味한 方劑이다.
加減 : 筋肉萎縮 및 軟部組織强化時合 養筋湯(五加皮 防風 續斷 6g 羌活 獨活 木瓜海桐皮 4g 川芎 白芍藥 狗脊 骨碎補 3g)
備考 : 慢性化 상태에서 骨變化가 가속되어 關節의 변형과 機能障碍,
그리고 骨破壞 症狀이 나타날 때 쓰는 處方으로, 營養食餌療法과 筋力恢復 運動療法과 함께 응용한다.
茸角膠 製造法은 鹿茸(下帶) 300g과 鹿角 600g에 물을 9,000㏄정도 부어서 약 8時間加熱하여 최종량이 2,000㏄정도 되게
달인 다음, 이를 200㏄단위로 포장하여 냉장보관해 두었다가 韓藥1劑 1pack씩 넣도록 한다.
疏風活血湯 - 方藥合編 中統 5
主治症 : 류마티스性 關節炎
歷節風方 - 羌活 蒼朮 10g 獨活 赤芍藥 防己 威靈仙 當歸 白茯령 澤瀉 木通 陳皮 木瓜 各4g 黃栢鹽炒 3g 甘草 2g
主治症 : 歷節風
大羌活湯合淸熱瀉濕湯加減 - 羌活 蒼朮 各6g 獨活 赤芍藥 防己 威靈仙 當歸 茯령
澤瀉 木通 陳皮 木瓜 各4g 黃栢 3g 甘草 2g 鷄血藤 8g
加減法 : 冷痛 去 黃栢 加 桂枝 3g 乾薑炒 2g
瘀血 加 紅花 桂枝 2g
痛甚 加 玄胡索 五靈脂
氣滯 加 香附子 6g 蘇葉 烏藥 4g
主治症 : 류마티스性 關節炎
痛積湯 - 蒼朮 8g 陳皮 厚朴 桔梗 地殼 羌活 獨活 白茯령 木瓜 각4g 木通 威靈仙 防己 牧丹皮 各3g
當歸尾 川芎 白芍藥 天授根 丹蔘 各3g 甘草 紅花 半夏 各2g 生薑 大棗 各4g 소주1병 蜈蚣 全蝎各2g
加減法 : 蜈蚣 全蝎은 머리, 꼬리, 발을 除去하고 사용한다.
甚者는 川烏 4g 加한다.
主治症 : 류마티스性 關節炎
加味四物湯 - 玄蔘 生地黃 各8g 南星포 金銀花 조角刺 當歸 川芎 白芍藥 白芥子 各6g 紅花 3g
加減法 : 류마티스性 關節炎의 特效方으로 初期인 경우에 잘 듣는다.
굳이 膝關節의 痛症이 아니어도 류마티스로 판정된 경우에는 대개 응용 가능하다.
胃가 弱한 사람, 腹冷者는 玄蔘生地黃을 4-6g정도로 줄인다.
主治症 : 류마티스性 關節炎
羌活除濕湯 - 蒼朮 8-12g 藁本 8g 羌活 6g 防風 升麻 柴胡 防己 白朮 附子 4g 薑3棗2
主治症 : 류마티스性 關節炎