관심병(冠心病) 협심통

관심병(冠心病) 협심통 

 필자는 1997년 이래 변증법 침자로 관심병, 협심통 42예를 치료하여 현저한 효과를 거두어 아래와 같이 보고한다.

1. 임상자료
1979년 전국 중의서의결합 관심병, 협심통, 심율실조 연구회의에서 수정한 “관심병의 진단 표준”을 참조하여, 본 병원 외래 혹은 입원한 관심병 협심통 환자 42예를 선택하였다. 기중 남 15예, 여 27예: 최소 연령 45세, 최대 79세 : 환병시간 최단 6개월, 최장 20년. 노력형(勞力型) 협심통 31예, 비노력형(非勞力型) 협심통 11예. 임상에서 변증법으로 3개 형으로 나누어; 신원휴손(腎元虧損) 18예, 비위허약형(脾胃虛弱型) 15예, 간울기체형(肝鬱氣滯型) 9예.

2. 치료방법
변증 각형 취혈은 2팀으로 나눈다.
(1) 신원휴손형(腎元虧損), a) 신유(腎兪), 심유(心兪)(좌) ; b) 관원, 내관(좌), 태계.
(2) 비위허약형(脾胃虛弱型), a) 비유, 심유(좌), 궐음유(좌); b) 기해, 내관(좌), 음릉천(우), 삼음교(우), 족삼리(좌).
(3) 간울기체(肝鬱氣滯型), a) 간유, 심유(좌), 궐음유(좌) ; b) 기문(좌), 곡천(좌), 내관(좌), 태충(좌).
각형의 환자는 엎디여 누운자세로 침자 a팀을 놓은 다음 b팀을 침자하여 20분간 유침한다. 기중 신유, 관원, 비유, 기해유는 념전보법을 사용, 태계, 음릉천, 족삼리, 삼음교 년전보법으로, 간유, 기문, 곡천, 태충혈은 념전사법으로, 기타 혈은 평보평사법을 사용한다.
매주 5회, 12회를 한단계로 하여 1-3개 단계를 관찰 치료한다. 관찰기간에 기타 항협심통 약물을 점차 감량 혹은 정지할 것을 요구한다. 협심통 발작시 초산감유(硝酸甘油)약물을 혀아래 물고 있으야한다.

3. 효과 관찰
효과표준
(1) 협심통 증상효과
현저한효과:
치료후 협심통 증상 분급별 2급으로 하강, 비노력형 협심통은 증상이 소실 혹은 기본 소실, 매주 발작 회수는 2회 아래로, 기본 초산감유을 복용하지않는다:
호전: 노력형 협심통, 치료후에 협심통 증상이 1급으로 하강, 초산감유의 복용은 절반이상 감량이고;
무효: 증상과 초산감유의 사용량이 여전하며 혹은 감소된다지만 호전표준에 미달이다.
(2) 심전도효과
현저한 효과: 휴식시 심전도의 회복하고 혹은 심전도가 대체로 정상;
호전: 휴식시 심전도 ST단 은 0.05mv이상 상승하고,그러나 정상은 아니여 주요도연(導聯) 도치(倒置) T파는 옆게된다. (50%이상) 혹은 T파는 평탄하여 바로 서있다.
무효: 증상과 초산감유의 사용은 전에와 같다. 혹은 개변이 있으도 호전표준에 미달이다.
치료결과
(1) 협심통 증상효과
현저한 효과: 17예 (40.5%), 호전22예 (52.4%) 무효3예 (7.1%) 총유효(92.9%).
(2) : 현저한 효과 10예(23.8%), 호전 18예(42.9%), 무효14예(33.3%), 총유효율(66.7%).

4. 체험
관심병의 위치는 심장에 있고, 그러나 신(腎)은 선천지본이고, 비(脾)는 후천지본이다. 肝主疏泄, 調暢氣機 때문에 본 병의 근본은 신과 비에 있고 동시에 간과 밀접한 관계가 있다. 본 병은 음양 모두가 손실되여 음양의 복배측의 수혈을 동시에 사용한다. 장부 혹은 경맥병증은 단혈을 취하고, 쌍측 혹은 단측, 좌측 혹은 우측의 취혈은 장부 경맥에 의하여 결정한다.
“素問. 刺禁論”에서 “肝生于左, 肺臟于右”, “素問. 咳論”에서 “脾咳之狀, 咳則右脇下痛陰陰引肩背”, 唐.王冰注曰:“ 脾氣主右” 또 맥상에서도 오장의 규율중에서 寸關尺 三部脉象 五臟을 진단할 수 있는바, “素問. 脉要精微論”에서 왼쪽손은 심, 간, 심,을 오른손은 폐, 비, 신을 진단한다.
때문에 심, 심포의 배유혈과 수소음 심경, 수궐음 심포경과 족궐음간경의 수혈은 흔히 왼쪽을 취하고, 수태음폐경, 족태음비경의 수혈은 흔히 오른쪽을 취하며, 족소음 신경의 수혈은 양쪽을 동시에 취한다. 표리관계의 수족삼양경의 수혈은 이와 반대이다. 즉 수태양 소장경, 수소양삼초경, 족소양담경의 수혈은 흔히 왼쪽, 족태양 방광경의 수혈은 양측을 동시에 취한다. 이러한 취혈방식은 침구의 혈위사용은 적게 정교하고, 효과는 강하다.