결혈성 중풍
통경접기 침자법으로 급성 결혈성 중풍 치료 임상연구
중풍 예방 치료의 연구는 의학계 주요 의제이다. 침구는 중풍 치료의 중요한 방법으로, 이미 흔히 사용하는 방법으로 효과를 반드시 향상하여야 한다. 침자 수법은 침자조작 기술의 중요한 구성부분으로 임상 효과 향상의 관건이다. 우리는 통경접기 침법으로 급성결혈성 중풍의 임상을 연구한 결과를 아래와 같이 보고한다.
1. 자료와 방법
1.1 임상자료:
64예 입원 환자. 그중 남 38예, 여 26예: 연령 45-77세, 평균연령 60.5세: 환병 1-14일, 평균 4.5일, 제 2차 뇌혈관병학술회의 동맥경화성뇌경색의 진단표준에 부합, 뇌부 CT확진, 급성기 ≤14일. 통경접기팀과 평보평사법팀 32예를 나누어, 두팀 환자, 연령, 환병 시간, 수반하는 질병, 신경기능 결손 정도를 대비 비교 p>0.05.
1.2 치료방법:
주혈: 견우, 곡지, 합곡, 환도, 양릉천, 족삼리(모두 환측을 취함), 삼음교, 태충(모두 양측을 취함): 설강어건(舌强语蹇)에 아문, 염천을 가하고, 구왜(口歪)에 지창, 협차, 영향을 가하고, 기타 증상에 따라 가감한다.
통경접기법:
먼저 좌측 엄지손톱으로 (手拇指爪切) 혈위를 찾아 경기를 격발하여 국소에 기혈을 선산(宣散)하여, 자침 시의 통증을 방지하고, 다음 즉시 손톱자국에서 신속히 자입, 이때 “침병을 꼭 잡고, 힘을 침에 집중하여 침 끝에 힘이 모이며, 침을 수반하여 힘이 들어 간다”, 신속히 상향 혈중, 수요하는 깊이 도달, 이때 다수는 득기 한다.
만약 득기하지 못했을 경우 최기법(催氣法)을 사용: 동시에 좌측 손 2, 3, 4지를 모아, 지복(指腹)과 지갑(指甲)으로, 자침 수혈 부근의 경에서 향심방향으로 신속히 두드린다.
중지는 주요 수혈에 두드리고, 매차 2-3초 내에 완성: 만약 기가 관절까지 가서 상행하지 못하거나, 또는 기행 도중에 위로 전달하지 못할 때, 침의 천부(淺部)는 우측 엄지와 검지로 침 윗부분을 잡고, 좌우로 천천히 끍고, 침을 깊은 곳에 놓았을 경우 우측 엄지와 검지는 흔들고, 진동하는 두 가지 방법을 교체하며, 관절을 통과하여 침감을 계속 위로 전달하게 한다 : 마지막으로 우측 엄지 또는 검지로 천천히 힘을 주어 경 하단을 누르고, 경의 상단을 개방하여 경기를 상행하도록 한다.
평보평사법: 수혈에 침자한 후에 고르게 제삽, 염전하여 득기 할 정도.
두팀은 통경접기법 또는 평보평사법을 사용하여, 피부소독, 0.40－0.45mmX40－60mm의 호침으로 매일 침자 1회, 유침 20분간, 10회를 1요정, 요정 간 휴식 2일, 모두 3개 요정을 치료 한다. 두팀 환자는 동시에 동일한 뇌경색 치료 약물을 사용한다.
1.3 효과표준:
1986년 중화전국 중의학회내과학회“중풍병 중의진단, 효과평정 표준”에 근거, 만점 28점, 시작 최고 점을 10점. 기본치유: 24점 이상. 현저한 효과: 10점 이상. 유효: 4점 초과. 무효: 4점 부족한 환자, 악화: 병 가중 또는 사망.
1.4 관찰 항목과 방법:
일본 산 초음파 정양식(定量式) 혈류량 측정기(QFM-SYSTEM 1000)，경총동맥혈류량측정, 혈류속도, 혈관관경과 혈관 움직임 폭도.
30예 환자(표준과 임상자료 납입) 자아 대조법을 채용, 먼저 환자의 양측 경총동맥 혈류동력 각항 지표를 검사하여 침전 지표로 하고, 통경접기법 또는 평보평사법 침자, 침자 10분한 다음 다시 검사하여 침 후를 대조하고, 격일 동일한 환자에게 또 다른 수법하며, 검사 당일에 환자는 약물과 기타 치료를 정지한다. 통계학 처리: t
2. 결과
2.1 임상효과
통경접기법 팀 32예, 치유 13예, 40.6％；현저한 효과: 11예，34.3％；유효 7예，21.8％；무효 1예，3.1％；총유효율 96.7％。평보평사팀 32예，치유 8예，25％；현저한 효과 8例，25％；유효 10예，31.2％；무효 6예，18.7％；총유효율 81.2％。통경접경법 팀의 임상 치유율과 총유효율은 모두 평보평사법팀 보다 현저히 높다 (p<0.05)。
2.2 침자 전후 경총동맥 혈류동력학의 변화(평균치):
통경접기법 시의 혈류량 침전 6.14±0.87m1／S，침후 8.51±1.39m1／s；혈류 속도 11.21±2.26cm／s，침후 14.52±3.07cm／s；침전혈관 직경 8.52±0.75mm，침후 8.80±0.65mm；혈관 움직임 폭 침전 0.39±0.13mm，침후 0.40±0.11mm。침전후 혈류량, 혈류 속도, 혈관직경은 매우 현저한 차이가 있다. (p<0.001)，혈관 움직임 폭은 현저한 변화가 없었다. 평보평사법을 사용할 시에 혈류량 침전 6.10±0.87m1／s，침후 7.40±1.43m1／s；혈류속도 침전 11.18±2.33cm／s，침후12.68±2.86cm／s；혈관 직경 침전 8.47±0.7 6mm，침후 8.71±0.61mm；혈관 움직임 폭도 침전 0.40±0.18mm，침후 0.42±0.13mm。침 전후의 혈류량, 혈류속도, 혈관 직경은 현저한 차이가 있고 (p<0.001或p<0.01)，혈관 움직임 폭도는 현저한 차이는 현저한 변화가 없었다. 통경접기와 평보평사를 비교하여 침전 후에 혈류속도 현저한 차이가 보였다 (p<0.001，p<0.002)。
3. 토론:
중풍, 임상에서 중경락(中經絡)과 중장부(中臟腑) 두 가지 부류로 나누고, 중경락(中經絡)이 흔히 보이며, 주요 병기로 풍담회찬경락(风痰横窜经络), 조체기혈운행(阻滞气血运行), 경락실양(经络失养)으로 구안왜사(口眼歪斜), 어언건삽(语言蹇涩), 반신불수 등 증상이 나타난다. 소통경락, 조화기혈로 치료한다.
元代针灸家窦汉卿在《标幽赋》中提出：“痹厥偏枯，迎随俾经络接续。”泉石先行在《金针赋》中更明确指出：“至夫久患偏枯，通经接气之法．．．．．．”，并详细介绍了龙虎龟凤之通经接气四法的操作要领。明代杨继洲在《针炙大成》中对此做了进一步阐述，说：“痹厥者，四肢厥冷麻痹。偏枯者，中风半身不遂也。言治此症，必须接气通经，更以迎随之法，使气血贯通，经络接续也。”
여기에서 중풍반신불수를 치료하는 데는 통경접기를 강조했다. 통경접기법은 통관과절, 운행기혈의 작용은 본병 병기를 치료한다.
我们以《金针赋》原文为准，结合临床实距，形成通经接气法的振作方式，其中有三个重要环节：一是常用青龙摆尾法和白虎摇头法；在浅部行针时多用浅而大摇的青龙押尾法，在深部行针时则多用深而小摇的白虎摇头法，两法的核心是“摇法”，边摇边用力。二是必须配合“循摄爪切”。三是关闭经之下端，开放经之上端。掌握了这三个环节，就可以达到使经气通过关节的目的，促使气至病所，获得最佳疗效。
본 통경접기법은 혈류량을 증가, 혈류의 속도 가속화의 작용은 현저하게 평보평사법 보다 우수했다. 통경접기법은 중풍병 임상 효과방법 중의 작용은 객관적이다. 또 다른 방면 우리의 연구는 경총동맥 혈류량의 증가했다는 것을 증명하였다. 혈류 속도 증가, 혈관확장으로 뇌의 혈액공급을 개선하여 결혈성 신경세포 기능의 회복에 필요한 조건을 창조하여 임상 증상과 체정(體征) 개선하여 결혈성 중풍 치료 중요한 원인 중에 하나이다.