1. 안면신경마비의 개념:
본 병 원인은 말초성 면신경마비이고, 전통의학의 구안왜사(口眼歪斜)라고 부른다.
2. 원인:
주로, 첫째 경유공(莖乳孔) 내 급성 비화농성 면신경염으로, 면신경마비가 발생한다. 본 유형은 흔히 청년, 중년 성인들이 호발하고, 발병 전에 두통, 두창(頭脹)이 있고, 어떤 사람은 이통(耳痛)에 발열을 수반 한다;
또 다른 유형은 급성 뇌혈관질병(중풍)으로 면신경마비가 오며, 이러한 사람은 성인과 노인들이 흔히 보이며, 고혈압, 심장판막질병 등의 질병역사가 있다.
3. 변증:
대다수 환자는 갑자기 발병하고, 환측 안면부가 굳고, 마목마비, 구각이 건측으로 왜사(歪斜), 안목은 폐합불능, 눈물 흘림, 비순구 변천(變淺)한다.
본 병은 위의 두 가지 유형 외에 전통의학 이론변증하면, 체질허약, 위기불고(衛氣不固), 쉽게 외사(外邪)를 받는다.
사풍(邪風)이 양경(陽經)을 침습하여 발병한다. 위에서 서술한 경유공내(莖乳孔內) 급성 비화농성 면신경염으로 면신경마비가 발생한다.
어떤 환자는 우사뇌노(憂思腦怒), 과도피로(過度疲勞), 풍양동심화(風陽動心火), 풍화상박(風火上搏), 담열내온(痰熱內蘊), 화화동풍(化火動風)으로 급성 뇌혈관질병이 발병한다.
4. 침자요법 안면신경마비 중에 운용
치료원칙: 침자요법 안면신경마비 치료방법은 매우 많다. 총괄하면 침구로 경맥을 조화(調和)하고, 통락(通絡) 기혈운행(氣血運行)의 작용으로, 통상적 주로 양경(陽經)을 취하여 경락기능이 점차 회복하고,
동시에 대응의 한약, 추나 수법, 근육신경기능 재활 훈련한다.
안면신경마비의 원인과 증상은 서로가 다르며, 변증시치로 구별하고, 동시에 발병단계에 따라 다양한 치료 방법하여 적극 효과에 도달한다.
필자는 환자의 구체 상황에 따라 다양한 치료방법으로 일정한 효과를 보고, 그중 전형병예를 선택하여 아래 설명한다.
5. 병예(1):
환자, 여, 27세, 환병 3주일, 발병 전에 경상적으로 감기에 걸렸고, 우측 두통, 두훈, 저열, 발병 시에 구각왜사, 우측 눈 폐합불능, 우측 비순구 소실, 발음 불청; 오한(惡寒), 자한(自汗), 태박니(苔薄膩), 맥세현(脉細弦).
양의사 치료를 경과하여 무효, 체질 허약, 경상적으로 감기, 우측 이부(耳部) 통증 역사가 있고, 임상증상에 근거하여 먼저 체질증가, 위기(衛氣)증가, 거제사풍(祛除邪風), 경맥기혈 통창한 다음, 활혈거풍(活血祛風), 소통경락(疏通經絡)하여 증상을 개선한다.
첫째 주: 매일 1회, 체질증가, 위기강화(衛氣强化), 거제사풍(祛除邪風), 경맥기혈 통창.
환측 취혈: 합곡, 수삼리(수양명대장경) 상관, 하관(족양명위경)을 경락기혈 기능을 강화하고, 이문, 청회(이혈)를 증가한다.
건측 취혈: 합곡(수양명대장경), 족삼리(족양명위경), 다시 예풍(두부혈)을 가하여 체질 증가하고, 환측 기혈운행 기능을 보조한다.
동시에 거풍통락(祛風通絡) 중약 청양탕(淸陽湯)을 위주로, 환측 면부혈위에 추나, 지압을 가한다.
일주일 후에 환자는 환측 안면부에 열감이 있고, 두통 이통 증상을 개선하고, 자한(自汗)은 현저히 감소한다.
두 번째 주: 격일 1회, 소통경락 위주로, 체질 증가를 보조한다.
우측 취혈: (환측) 두부 위주, 상관, 하관(족양명위경), 양백(족태양방관경), 영향, 합곡, 수삼리(수양명대장경).
좌측 취혈: 협차, 은백(족태음비경).
중간 취혈: 대추, 백회(독맥).
동시에 중약 활혈거어(活血祛瘀), 서경통락(舒經通絡)으로 견정산(牽正散)에 보양환오탕(補陽還五湯)을 위주로, 추나, 지압 두부, 경부혈 한다.
2주 치료를 경과하여 환자는 두통, 이통(耳痛)소실, 자한(自汗)은 없어지고, 눈의 폐합은 개선, 우측 구각은 활동하며, 우측 비순구는 완화한다.
3-4주일 매 3일 1회, 서경활락(舒經活絡)하여 기능 회복 위주 치료한다.
우측 취혈(환측): 승읍, 사백, 지창, 협차(족양명위경), 정명, 풍문, 양백(족태양방광경).
좌측 취혈: (건측) 영향(수양명대장경)
중간 취혈: 대추, 신궐, 승장(독맥임맥)
동시에 한약 서경통락(舒經通絡) 기능회복으로 보양환오탕(補陽還五湯)을 위주로, 추나, 지압 두부, 경부에 하고, 기능훈련(발음훈련 포함)한다.
4주 이후, 환자는 현저하게 증상 개선하고, 눈의 폐합, 우측 비순구는 현저하게 정상, 우측 구각 완전회복, 발음 정상.
5-6주, 매주 1회, 서경통락(舒經通絡)을 증가하여 기능회복을 위주 치료한다.
우측 취혈(환측): 승읍, 지창(족양명위경), 예풍, 중루(中泪) (수소양삼초경).
좌측 취혈(건측): 영향(수양명대장경).
중간 취혈: 대추, 승장(독맥, 임맥).
동시에 십전대보(十全大補)를 위주로, 추나, 안마법으로 두부, 경부에 진행하고, 기능훈련 한다.
제 7주 이후, 환자의 증상은 전부 소실, 발음 정상, 두통, 이통 소실.
병예 (2):
환자 62세, 여, 뇌경색 2개월, 우측 구각왜사, 안면부 마목, 면협부는 느슨하여 무력하고, 볼 불리기, 안검폐합, 이마 주름 잡기 등은 모두 불능, 구각에서 침 흘림, 언어불청, 눈물 흘림, 환자는 고혈압 역사가 있고, 병원 치료에서 현저한 효과가 없었다. 설담홍(舌淡紅), 태박백(苔薄白), 맥현세(脉弦細). 필자는 먼저 체질증강(體質增强), 거풍통락(祛風通絡), 기혈(氣血)운행통창(運行通暢)으로 행기활혈(行氣活血), 거담통락(祛痰通絡)하여 증상을 개선한다.
첫째 주와 둘째 주: 매일 1회, 체질증강, 거풍통락(祛風通絡) 방법(환병 2개월).
우측(환측) 취혈: 합곡, 수삼리(수양명대장경) 승읍, 사백, 지창, 협차, 하관, 족삼리(족양명위경)으로 소통경락(疏通經絡)한다.
좌측(건측) 혈위: 합곡(수양명대장경), 삼음교, 혈해(족태음비경), 환측 기혈운행기능으로 체질 증강한다.
중간 취혈: 대추(독맥), 승장(임맥).
동시에 보양환오탕(補陽還五湯)을 위주로, 익기양혈(益氣養血), 활혈통락(活血通絡)하고, 환측 안면부 혈위에 추나, 안마하여 보조효과에 도달한다.
2주 이후, 환자는 안면부에 감각반응이 있고, 우측 구각이 약간 활동, 우측 눈은 약간 폐합, 구각 침 흘림도 감소, 약간 이마를 찌푸림이 있다.
제 3-4주째, 매 2일 1회씩, 활혈통락(活血通絡)을 위주 치료방법을 채택하였다.
우측 취혈(환측): 상관, 하관(족양명위경), 영향, 합곡, 수삼리(수양명대장경), 예풍(수소양삼초경).
우측 취혈(건측): 승읍, 협차(족양명위경), 혈해, 삼음교(족태음비경).
중간 취혈(정중): 대추(독맥), 백회(독맥), 승장(임맥).
동시에 중약 서경활락(舒經活絡)을 위주하고, 견정산(牽正散)에 보양환오탕(補陽還五湯) 처방을 사용하고, 환측과 건측 동시에 추나, 안마한다.
3-4주간의 치료를 경과하여 환자는 호전하는 추세이고, 현저하게 우측 눈 폐합하고, 눈물 흘림 감소, 구각 침 흘림 정지, 우측 구각 왜사는 현저한 개선, 말하는 것은 정상으로 회복, 이마 찌푸림 완전 회복.
제 5-6주째: 매 3일 1회, 활혈통락(活血通絡)을 위주하고, 기능회복을 보조하는 치료방법 한다.
우측 취혈(환측): 승읍, 지창, 협차(족양명위경), 정명, 풍문, 양백(족태양방광경), 청회(족소양명경).
좌측 취혈(건측): 합곡, 수삼리(수양명대장경).
중간 취혈: 대추(독맥), 승장(임맥).
동시에 십전대보(十全大補)에 견정산(牽正散)을 가하고, 두면 양측에 안마, 추나하고, 환자에게 안면부 근육훈련과 발음 연습하도록 한다.
5-6주 치료를 경과하여 환자의 증상은 현저히 개선하고, 우측 비순구는 나타나고, 이마 주름, 우측 눈의 폐합, 말하기 등 모두 정상이다.
제 7-9주째: 매주 1회, 기능회복, 효과를 공고히 하는 치료를 한다.
우측 취혈(환측): 승읍, 협차(족양명위경), 은핵(족태음비경), 예풍(수소양삼초경).
중간취혈: 대추(독맥), 승장(임맥).
동시에 육미지황환(六味地黃丸)에 견정산(牽正散)을 가하고, 두 경부 추나, 안마한다.
9주일 치료를 경과하여 환자의 증상은 기본 정상으로 회복하고, 발음, 구각, 눈의 폐합 정상으로 완전 치유하였다.
6. 결론
전체적으로 말하면 안면신경마비 치료에 침구요법 운용은 전통의학 이론 변증 기초로, 매 하나의 병증 환자를 치료하며, 음양오장육부, 상호관계, 경락지간의 상호 관계를 이용하여 “허즉보, 실즉사”의 원칙기초에서 치료 방향을 확정하고, 기혈순행 상호관계의 이론으로 침자 치료를 지도한다. 동시에 전통의약, 추나, 안마를 결합하면 더욱 좋은 치료효과를 보게 된다.
동시에 치료 과중 중에 수시로 환자의 변화를 관찰하고, 예상하지 못한 사고와 혈관 신경 손상을 방지하고, 환자는 편한 마음으로 치료를 접수하도록 하여 순조롭게 치료를 완수한다.
경락은 기혈운행 기능으로, 전신을 유양(濡養)하여 외사(外邪)를 저항하는 작용으로 침자와 경락은 갈라놓을 수 없다. 기혈은 인체 생명활동의 물질기초이며, 반드시 경락을 통하여 전신에 운수 분포하고, 각 장부, 조직과 기관을 온양유윤(溫養濡潤)하여 기체 정상 생리기능을 유지한다. 경락 또는 인체 병사(病邪)의 침입 경로이고, 임상진단의 근거이며, 때문에 침자 치료를 지도하고, 침자로 소통경기(疏通經氣)를 통하여 인체장부, 기혈기능을 회복과 조절하여 치료목적에 도달하고, 동시에 침자 혈위는 서로가 다른 병리상태에서 양방향의 양성(良性)조절 작용한다.
침자 치료는 인류에게 거대한 공헌했으며, 중국 전통의학이 이미 세계적으로 추천 응용하여 우리는 진심으로 중서의 결합 교류 중, 발전과 진일보 널리 알리고 응용하기를 희망한다.