왕청임(王清任) 사혈요법

왕청임(王清任) 사혈요법

청나라 왕청임(王清任)은 실천을 중요시하는 의학가이며, 전통의학 중에 기혈이론을 새롭게 발휘하고, 특히는 활혈화어(活血化瘀) 방면에 독특한 공헌을 하였다. 그가 창립한 많은 활혈수어(活血遂瘀) 방제는 변증으로 어혈의 부위에 따라 분별하여 치료함으로 임상에서 널리 실천검증을 받았고, 효과는 확실하다.

전통의학에서 활혈화어(活血化瘀)법은 중요한 유산으로, 진한(秦汉) 이래 끝임 없이 완벽하게 보충하여 청나라 때 왕청임의 학술성과는 학계에서 주목을 받게 되었다. 그의 학술사상은 전통의학 내과, 외과, 부인과, 소아과에 기여하여 침구임상에서 중요한 지도의의가 있다.

침구임상 활혈화어(活血化瘀) 치칙에서 흔히 사용하는 조작수법은 사혈요법이다. 삼릉침 침자 또는 매화침 고자(叩刺) 출혈 또는 고자(叩刺) 후에 부항으로 사혈 량을 증가한다. 침자 후에 직접 혈맥 어조(瘀阻)를 제거하고, 소통경락 한다. 임상에서 경락에 기혈옹체불통(气血壅滞不通), 어혈(瘀血)형성 또는 오랜 병 입락(入絡) 증상에 대하여 모두 본 방법을 사용하여 임상응용 범위는 넓고, 변증이 정확하며, 수법이 적당하면 현저한 효과를 보게 된다.

병례:

1. 두통:
진씨, 여, 43세, 두통 15일, 점차 극심한 통증, 전두부와 두정부가 심하고, 잠들기 전에 통증이 심하여 칼로 베는 통증으로 잠을 이루지 못한다. 여러 가지 약물 복용 무효, 두훈 목현, 설태소(舌苔少), 황, 맥현.
먼저 백회, 상성, 풍지, 합곡 등 2회 침자 무효하여 사혈요법을 사용하였다.

치료: 두정부 3곳 현저한 압통점을 찾아 삼릉침으로 침자하고, 다시 백회, 신정을 침자하여 몇 방울 사혈한다. 침후 즉시 두통이 없어지고, 다음 날 약간 통증에 2차 치료를 경과하여 치유하였다.

설명:
풍사상요청공风(邪上扰清空), 사입두부(邪入头部) 궐음양명(厥阴阳明) 2경에 경락기혈옹체불통(经络气血壅滞不通)하여 두통이 발생하였다.
왕청임은: “ 두통 환자의 표증(表症), 이증(里症), 기허(气虚), 담음(痰饮) 등 증상은 없고, 때로는 통증이 나타났다가, 때로는 사라지는 증상은 백방(百方)무효”라 하였다.
이때는 먼저 아시혈을 사혈하고, 후에 백회, 신정을 사혈한다. 백회는 독맥 족궐음 지회(支會)이고, 신정은 독맥 족양명 지회(支會)로, 사혈하면 증상이 감소하여 즉시 효과를 본다.

2. 구안와사:
황씨, 여, 12세, 우측 구안와사 12일, 우측 눈을 감을 수 없고, 구순 좌측 와사, 물을 마시면 우측 물 흐름, 웃을 때 특히 심하며, 침구 7일 후 약간 호전, 맥부(脉浮), 태백(苔白).

치료:
환측 구강 내측 협 점막에 2개 붉은 색 반점을 발견하고, 삼릉침으로 도자하여 사혈. 이튿날 증상이 호전하고, 눈을 감을 수 있어 효과는 매우 좋았다. 같은 방법으로 다시 침자하여 치유했고, 방문한 결과 재발하지 않았다.

설명:
왕청임은 : “갑자기 구안왜사는 풍사조체경락(风邪阻滞经络)증으로 보기수어 기능하는 보양환오탕으로 구안왜사를 치료하여 활혈거풍의 효과로, 옛날 사람들은 ”治风先治血，血行风自灭”라 하였다. 본 병증은 풍사습입(风邪袭入), 경기조체(经气阻滞), 경근실양(经筋失养), 면근이완(面肌弛缓)으로 구안왜사 하였다. 구강점막에 병증 반응점이 나타났고, 삼릉침으로 도자 사혈하여 거풍사(祛风邪) 통혈맥(通血脉)함으로 안면부 경락기능을 회복하였다.

3. 목적통(결막염)
진씨, 남, 18세, 눈이 가렵고, 분비물이 많은 증상이 점차 심해졌다. 안구 결막발홍 충혈, 안각에 황색분비물이 있다. 설태미황(舌苔微黄), 맥현삭(脉弦数).

치료:
배부 우측 제5흉추 옆에 돌출한 작은 붉은 점이 있고, 주위에 작은 혈락에 나타났다. 삼릉침으로 작은 붉은 점을 도자하여 출혈, 혈락 구역에 매화침으로 고자(叩刺) 출혈한다. 다음 날 안부충혈 통증, 가려움은 감소하였다. 다시 위의 방법을 시술하고, 양측 비노와 양측 태충을 침자하여 재발을 방지한다.

설명:
왕청임은: “안통 충혈은 폭발화안(暴发火眼)이라 하고, 모두 활혈거어법으로 치료한다.” 본병은 간담화적(肝胆火炽), 순경상염우목(循经上炎于目)하여 목적(目赤)이 발생했다. 족태양경은 목내에서 시작하여 족태양경 순행하는 배부에 병증 반응점이 나타난다. 배부 붉은 점과 혈락이 나타나는 구역에 사혈하면 활혈사열(活血泻热), 울열(郁热)이 해소된다.

4. 결절성홍반:
이씨, 여, 32세, 양측 하퇴에 홍반 14일, 홍반 동전 크기, 작은 것은 녹두알 정도, 피부 표면에 돌출하고, 굳고, 압통이 있다. 좌측 3개 홍반, 우측 5개 홍반, 하퇴 아래 내외 양측과 후측에 분포하였다. 하지 국소 열감, 창통, 맥삭(脉數), 설태소(舌苔少). 약물 치료 무효.

치료:
양측 위중혈 근처 자색 소정맥 굴곡한 부분을 삼릉침으로 약간 사혈하고, 호침으로 하퇴 8개 홍반중심에 각각 침자, 깊이 0.5-1촌, 사법하고, 출침 시에 침공 2-3방울 피를 뺀다. 재진 시에 홍반 범위는 작아졌고, 약간 가려운감이 있으며, 재차 1회 침자하여 치유하였다.

설명:
본증은 하지경락에 습열결취(湿热结聚)하고, 기혈유통수조(气血流通受阻)하여 홍반이 형성하였다. 왕청임은 청열해독거어(清热解毒祛瘀)하는 사혈법으로 치료한다. 위중 근처에 혈락에 사혈하여 청혈사열(淸血瀉熱)하는 기능이 있고, 홍반 중심에 침자하여 활혈구사(活血驅邪)하며, 개합보사 법으로 출침 시에 소량의 피를 방출하여 국소 기혈을 소통한다. 호침으로 방혈하면 삼릉침을 사용할 필요가 없다.

5. 한습요통:
장씨, 남, 69세, 요통 수십 년, 때로는 한냉 피로 또는 흐린 날씨에 심해진다. 제5요추 현저한 압통, 엑스레이 검사에서 이상 발견은 없고, 근래 와서 통증이 심해졌다. 설태백(舌苔白), 맥침(脉沈).

치료: 제 4, 5요추 통증이 현저한곳에 삼릉침 점자 5회, 부항하여 15ml 사혈, 즉시 통증감소, 재진 시에 요부에 약간 통증, 다시 삼릉침으로 국소 점자 2침 부항하여 증상소실하고 재발하지 않았다.

설명:
왕청임은 “비증 어혈” 설법을 창립하고, 신통수어탕(身痛遂瘀湯)으로 치료하였다. 임상에서 비증 치료에서 부항 사혈법하여 활혈거어(活血祛瘀)하는 효과는 매우 좋다. 본병은 한습이 요척에 침입하였고, 한주수인(寒主收引), 습성침체(湿性沉滞), 한응혈체(寒凝血滞), 한습(寒湿)과 어혈(瘀血)이 호결하여 오랜 병이 치유하지 못할 경우 부항 사혈하여 혈맥이 통창하여 양기를 회복한다.

6. 양측 손 마목 통증(말초신경염)
왕씨, 여, 31세, 양측 손 저림, 작열통증 이미 2개월, 손가락이 저림과 통증이 심하여 잠을 이루지 못한다. 양손 활동제한, 악수도 못할 정도이다. 맥삭(脉數), 설태황니(舌苔黃膩), 양약 치료 10일 무효하였다.

치료:
삼릉침으로 십선 사혈, 호침으로 양측 내관 사혈한 결과 즉시 증상감소, 다음 날 재차 2회 치료하여 기본 치유 다음, 계속 사혈하면 정기 손상을 고려하고, 활혈화어(活血化瘀) 청화습열(淸化濕熱)하는 탕약을 연속 3첩복용하여 치유하였다.

설명:
“의림개착(医林改错), 비증유어혈설(痹症有淤血说)” 중에서 말하기를 : “견통, 비통, 요통, 또는 신통 전체적으로 비증이라 하고.....입우혈관(入于血管), 통불이처(痛不移处)”라고 하였다. 통불이처(痛不移處)는 습열옹조(濕熱壅阻), 혈락어체(血絡瘀滯)로 사열활혈통락(瀉熱活血通絡)하여 치료한다. 때문에 십선, 팔사로 활혈사열거사(活血瀉熱祛邪), 내외관으로 수궐음 수소양 경기를 조절하여 국소 기혈소통으로 치유한다.

결론:
본문의 6례 질병은 침자 사혈 치료로 어혈증에 현저한 효과가 있다는 것을 증명하였다. 침구의 사혈법으로 어혈증 치료는 활혈화어(活血化瘀) 치칙의 외치법이고, 왕청임은 활혈화어(活血化瘀) 방제는 내치법에 속한다. 사혈법은 독특한 우점이 있고, 조작이 편리하며, 효과는 빠른 직접어혈을 제거하는 방법이다. 그는 활혈화어(活血化瘀) 치칙 치료 내용을 풍부하게 하였다. 그러나 외치법 또는 내치법을 막론하고, 왕청임 학술사상은 실천을 지도하는 작용한다.