노인성 치매

노인성 치매

   
1. 개술

노인성 치매증은 일종 만성진행성 정신 쇠퇴성 질병이다. 초기에 기억력감퇴, 자기중심의 고집이 센 성격변화 특징이 있고, 계속 발전하여 지능이 전면적으로 감퇴하여 누워서 일어나지 못할 정도로 발전하며, 단독 자가 생활능력을 상실한다.
본병은 노인 4대 사망의 원인으로 현대의학에서 지금까지 유효한 치료 수단이 없다.
전통의학에서 노인치매증은 “전질(癫疾)”, “선망(善忘)”, “치매(呆痴)” 등의 범주에 속하고, 신허수공(肾虚髓空)을 본(本)으로 담조혈어(痰阻血瘀)를 표(標)로 하는 병기로 본다.
본병 침구치료는 “편작심서”에 기재하였지만, 실질적으로 본세기 90년대 초부터 중요시하게 되었다. 치료에서 다양한 침법을 사용하지만 주로 두면부 혈위를 위주하고, 약침주사도 좋은 효과가 있다. 임상에서 많은 의료인들은 약, 침 등을 배합하여 효과를 제고하였다.
근래, 노인치매 침구치료의 원리를 연구한 결과 침자 후에 노인성 치매환자는 대부분 대뇌피층 흥분을 제고하고, 뇌의 혈액공급을 증가하여 산소공급량을 증가하며, 쇠퇴한 신경세포의 에너지대사를 촉진한다. 동물실험에서 증명한바, 침자는 뇌내에 Ｍ수체(受体) 결합 량을 개변하여 cAMP/cGMP의 관계를 조절하여 뇌조직 내의 에너지 대사량을 개선함으로 뇌조직의 손상을 회복 재생한다.
침구는 노인치매에 긍정적 효과가 있으나, 현재 혈관성치매 치료를 위주하고, 진단과 평가표준이 통일하지 못하여 임상과 원리의 원구를 강화하기를 기다리고 있다.

2. 치료:

(1) 전기침:
취혈: 주혈: 사신혈, 본신, 신정, 수구, 풍지
배혈: 신문, 후계, 족삼리, 태계, 대추
사신총혈 위치: 백회 좌우전후의 각각 방개 1.5촌
치법: 주혈을 위주하고, 적당히 배혈을 가한다. 28호 또는 30호 1.5촌 호침을 두부혈위에 평자하여 0.8-1촌 깊이 염전 득기하고 G-6805 전침기를 접속하여 연속파, 45회/분간, 전류의 강도는 환자가 견elf 수 있을 정도, 유침 45분간, 매 15분간 간격에 행침 수법 1회, 제삽염전 한다. 매일 1회, 12회 1요정, 요정 간격 3일, 일반적으로 3개 요정을 치료한다.

효과평가: 본 방법은 노인성 혈관성 치매치료에 사용한다.
효과 판단표준: 치유: 주요증상 기본회복, 신지청(神志淸), 방향이 건전, 문제대답이 정확, 반응이 민감, 자가 생활능력이 있고, 일반 사회활동 할 수 있다.
유효: 주요 정신증상 감소 또는 전부소실, 자기 생활능력 정상, 문제 회답 기본 정확, 반응이 우둔하고, 지력과 인격이 부분적 장애.
무효: 주요증상 변화 없고, 또는 악화, 자가 생활능력 없음, 문제 회답은 정확하지 못하다.
모두 30례, 치료하여 치유 6례, 유효 20례, 무효 4례, 총유효율 86.7%. 양약 치료 보다 우수하다.

(2) 체침
주혈： 백회, 사신총, 신정, 당양(当阳), 상성, 수면(首面), 비교(鼻交), 정신(定神), 수구.
배혈：족삼리, 풍륭, 대추, 신주, 명문, 신유, 복류, 태계, 양교.

당양()혈 위치: 양목직시(两目直视)，동공직상 입발제 1촌.
수면(首面)혈 위치: 인당혈 직상 1.5촌.
비교(鼻交)혈 위치: 비량후 높은 골 약간 상 요함처(鼻梁后高骨微上凹陷处)
정신(定神)혈 위치: 인중구 정중선 하 1/3과 상2/3교계처.

치법: 매번 4-5개 주혈을 취하고, 3-4개 배혈을 취한다. 1.5-2촌 호침을 취하여 투혈법 한다.
먼저 사신총혈은 침 첨부를 백회 향하여 평자 한다. 4개 침을 백회혈에 집중한다. 유침 30분간, 매 10분에 행침 1회한 다음,
환자는 앙와굴슬위(仰臥屈膝位)를 취하고 족삼리 투자 풍륭하여 염전 2분간, 유침하지 않는다;
복류 투자 태계, 염전 2분간, 유침하지 않는다.
기타혈은 신정을 먼저 좌우 당양(当阳)로 투자하고, 후에 상성에 투자하며;
수면(首面)혈을 아래로 비교(鼻交)혈을 투자하고;
정신(定神)혈은 수구로 투자하며;
부와위로 대추를 먼저 상방향으로 0.8촌 침자하여 염전하고, 침을 피하로 퇴출하여 아래 방향으로 신주혈을 투자한다;
명문은 양측 신유혈을 투자하고, 침을 피하 퇴출하여 명문혈에서 침첨을 상방향 사침 0.8촌 한다.
위의 매혈은 1개혈을 투자하여 염전 1분간하고, 다시 2--30분간 유침, 매 5분간 행침 1회한다. 위의 방법은 매일 1회, 10회를 1개 요정으로 한다. 요정 간격 2일, 반드시 3개 요정 이상 치료한다.

효과평가: 이상 방법으로 모두 164례 치료하여 임상 치유 126례, 유효 30례, 무효 8례, 총유효율 95.1%이다.

(3) 약침주사
취혈: 주혈: 1. 백회, 풍지; 2. 신유
배혈: 족삼리, 삼음교
치법:
주혈을 위주로 매번 1개 팀을 선택하고, 제2팀은 적당히 혈위 배합한다.
사용약물: 당귀주사액
효과평가: 346례, 기본치유 105례, 유효 202례, 무효: 39례, 총유효율 88.7%이다.

(4) 두침
취혈: 주혈: 전섭저사선(前颞前斜线) 전정(前顶)에서 현리(悬厘)까지; 정후사선(顶后斜线) 백회에서 곡빈까지; 정방1선(顶旁一线) 통천혈에서 경선 향후 1촌, 정중선과 평행; 정방2선(顶旁二线) 정영혈(正营穴)에서 경선을 따라 향후 1촌, 정중선과 평행.
배혈: 어언구, 훈청구, 백회, 풍지, 사신총.
치법: 주혈을 모두 취하고, 배혈을 적당히 취한다. 두혈은 두피를 따라 신속하게 모상건막하로 진침하고, 200회/분간 속도로 지속적으로 3-5분간 염전 , 유침 5분간 후에 재차 염전 2회하고 출침한다. 백회, 사신총은 직자 염전하지 않고; 풍지 침자 후에 득기한 다음, 염전제삽 보법하고 유침 30분간, 매일 1회, 10회를 1개 요정으로 한다.

효과평가: 위의 방법으로 모두 치료 90례, 그중 30례는 중약복용을 결합, 결과 총유효율이 81.7%-93%이다.