방제학 핸드북

 

방제학 핸드북

 

1. 甘豆湯[上統 解毒門]

[構成]
甘草 通行12經, 解毒1), 灸用溫中 生用瀉火2), 稍達莖中3)
黑豆 各5錢 凉血4), 補血5), 解毒

1) 緩和性 解毒이다. 약리학적으로 글로부른산이란 성분이 있어 肝과 같은 解毒작용.
2) 염증성 질환을 치료하는 효과를 의미한다.
3) 甘草의 매우 가는 가지는 남자의 음경에 나타나는 淋病에 사용한다는 의미이다.
4) 血熱을 치료한다는 의미이다. 血熱은 피부질환의 고름 염증 진물(血熱微) 코피 喀血
(血熱甚) 등을 가리키며 凉血은 결과적으로 解毒作用이다.
5) 黑豆는 Fe를 포함한다.

[主治]
溫冷任意服之 解百藥百物毒

[加減 및 附方]
或加竹葉1)
1)竹葉 : 淸心 消渴
중독시 心의 손상을 우려하여 가미하는 것이다.
淸心 - 火의 증상을 없애기 위해 淸(鎭靜作用)하게 함
즉, 心의 機能回復, 消渴, 渴症을 없애준다

[講義]
1. 大豆: 해독작용 없다.농축된 영양분으로 인한 영양 작용
2. 감두탕은 약물의 毒, 동물의 毒을 모두 解毒한다.
3. 外感風寒表症에는 溫服하는 것이 효과적이다.
4. 甘草는 四君子湯에 속하며 氣를 補하나, 四物湯에는 속하지 않는다. 이를 보아
甘草의 효능이 血과 氣 중에서 어디에 속하는 지를 알 수 가 있을 것이다.
5.녹두꽃을 먹어도 됩니까?
안된다. 왜냐하면 해독작용이 藥의 효과를 죽이기 때문.
강순수 曰 위에 부담을 주기 때문에 녹두꽃을 먹지마라
6.甘草가 어떤 약에나 들어가는 세가지 이유 ; 通行12經. 調和諸藥. 藥맛을 좋게함
7.甘草의 약리
①interferon생성을 유도한다(면역기능,항virus,항종양작용)
②간조직의 steroid분해 억제
→ steroid는 대부분의 병에 일시적인 효과가 있지만 오래 복용하면 부작용을 준다.
또한 체내에서 필요한 만큼 사용되고,그 외는 肝에서 분해되어야 되는데 감초는
그 분해를 방해한다. 따라서 甘草를 오래 사용하면 steroid제를 사용했을 때와
같은 부작용을 초래.
특히 고혈압 환자(steroid는 혈압상승효과), 붓는 환자(steroid의 부작용)는 주의 

甘吉湯[中通128]

[構成]
桔梗1) 3錢半 淸喉利膈2) 排膿祛痰, 消痰鎭痛, 治肺癰3)
甘草 1錢半

1) 桔梗은 호흡기 계통 염증에 항상 사용된다. (호흡기의 消炎劑로 사용)
2) 喉는 氣管支를 가리킨다.
3) 肺癰; 폐농양

[主治]
治少陰客寒咽痛1)
1) 寒邪가 少陰經에 침범하여 少陰病으로 變하여 咽痛이 생긴 경우를 치료.

[加減 및 附方]
或 牛蒡子1) 竹茹 各1錢 尤妙
1) 혹 鼠粘子(牛蒡子의 異名)

[講義]
1. 요즘 감기에 桔梗湯을 쓰면 좋아지기는 하나 치료는 안됨.
甘吉湯은 감기에 사용하는 기본 처방으로서 각종 감기에 咽痛을 겸한 경우에
加減할 수 있는 處方으로서의 의의.
2. 傷寒論에는 “桔梗湯”이 桔梗1兩 甘草2兩
後漢時代의 1兩은 현재의 약 3錢에 해당한다.
3. 少陰病 45개조 중에서 5개조에 咽痛이 나타난다.
이때 甘草湯을 사용. 不治면 桔梗을 加하여 사용하라고 함.
4. 金匱要略의 排膿湯- 桔梗 甘草 각 等分
膿胸, 폐농양에 排膿目的으로 사용방.
그러나 더 좋은 處方이 많아 임상에서 별로 활용하지 않는다.

3. 芍藥甘草湯[甲己湯][上統86]

[構成]
白芍藥 4錢 制肝補脾1) 治腹痛, 止瀉痢, 和血脈,鎭靜收斂2) 補陰調血
甘草 2錢 瀉火,解毒,生瀉泄滿 灸資滿3)

1) 制肝補脾:(土中瀉木益脾) 흥분된 정신을 가라앉혀서 위장을 안정되게 하는 것이다.
2) 현대 의학적 관점
3) 生甘草는 배부른 것을 없애지만, 灸甘草는 더욱 배부르게 하니 腹水등엔 愼用

[主治]
治腹痛 (甘者己也, 酸者甲也, 甲己化土, 酸以收之, 甘以緩之)

[加減 및 附方]
1. 小兒肝氣1) 加 靑皮 釣鉤藤 木果
2. 小兒乳滯 加 陳皮 麥芽
3. 小兒挾感 加 葛根 蘇葉 忍冬
1) 小兒의 얼굴 입술 손톱이 새파란 상태 즉 놀란상태이다.

[講義]
1.芍藥의 효능
① 制肝輔脾 → 한의학에서 肝은 중추신경과 같은 역활 (肝者 將軍之官 謀慮出焉)
파블로프의 개 : 개가 화를 내면 소화액 분비 감소 -신경을 진정시켜야 소화 잘됨
白芍藥은 木剋土를 약화시킨다. 즉 신경을 안정시켜 소화가 잘 되게 한다.
② 治腹痛 → 腹痛은 따뜻하게 해줘야 하는데 白芍藥은 따뜻한 藥은 아니다. 따라서
白芍藥 자체가 治腹痛하는게 아니라 傷寒論 처방을 보고 연역 해낸 효능
이다.위장관은 주로 평활근인데 白芍藥은 甘草와 함께 쓰이면 평활근
긴장을 완화시키는 작용을 하므로 腹痛을 치유하는 것이다.
근육의 통증 경련 긴장, 심지어 좌골신경통에도 日本人은 일명 祛杖湯
이라 하며 多用하는데 진통 효과가 morphin에 견줄만하다.
③ 止瀉痢- 痢疾 자체보다 痢疾에 의한 裏急後重을 芍藥甘草湯이 치료
痢疾의 근본치료는 黃芩, 黃連, 大黃등의 항균소염제로 한다 → 導滯湯
④ 和血脈- 四物湯에서의 白芍藥의 역할.
2. 白芍藥을 위장병에 사용시는 7分정도가 적당하다. 芍藥甘草湯에 白芍藥이 4錢 들어
가는 것은 장기적으로 먹는 藥이 아니라 급하게 사용하는 處方이기 때문이다.
雙和湯의 主藥도 白芍藥인데 久服하면 나쁘다. 그래서 酒炒하여 부작용을 없애준다.
3. 현재 국내에서는 임상에 별로 사용하지 않는다.
4. 驚風 → 뇌염, 뇌막염, 뇌척수막염
肝氣 → 驚風이 일어날 징조: 혈색 창백, 이유없이 계속해서 울어댐, 혼수상태,
손가락에 파란 핏줄, 정맥혈관이 복부에 드러남, 입술이 청백색, 설사.
5. 抑肝散 → 肝病을 치료하는게 아니라 여성 히스테리질환에 사용하는 處方.

4. 益元散[六一散,天水散][下統16]

 

[構成]

滑石 6錢 甘淡之味1) 先入于胃 渗走經絡2) 遊溢津氣3) 發表利濕4)
甘草末 1錢

溫蜜水調服 或井水服
1) 甘淡之味: 순도가 높다는 의미.
깨끗한 물을 먹었을 때의 달다는 의미지 설탕처럼 단건 아님.
2) 經絡: 血管을 연상하라.
3) 遊溢津氣: 津液이 생겨남
4) 發表利濕: 發汗利尿이다. 外感疾患에도 사용할수 있다.

[主治]
治中暑, 吐瀉下痢, 止渴除煩, 解百毒 酒食邪毒.

[加減 및 附方]
1. 加 辰砂1) 名 辰砂益元散 治傷寒熱不退 狂譫2)
2. 加 乾薑3)5分 名 溫六丸 治因寒4)吐瀉
.1) 辰砂,靈砂,朱砂 : 질적 차이만 있는 유화수은. 殺菌 殺蟲 抗菌 解熱 消炎 작용.
2) 小兒의 寒熱不退와 成人의 狂譫을 치료
3) 乾薑: 매운 맛이므로, 양에 구애 받지 말고 小兒가 먹기 불편하지 않을 정도 넣는다.
4) 寒: 虛寒이다. 吐瀉가 오래된 경우에 나타난다.

[講義]
1. 臨床에서 활용도가 높다.
2. 石膏(澁)와 滑石(滑)은 정반대의 성질을 띠고 있다. 발암물질이 함유되어 있고
끓이더라도 그대로 있다. 찌꺼기를 가라 앉힌 후 마시고 찌꺼기는 버려라.
滑石,石膏를 久服해서,腸벽에 가루가 침착되어 腸조직이 괴사하는 경우를 주의.
3. 益元散은 小兒 幼兒에게 복용시키는 경우가 많으므로 더욱 조심해서 복용시킨다.
4. 탈수증 유아에게는 젖병에 물려서 먹게해도 지장이 없다. 吐하면 잠시후 또 먹여서
안 토할 때까지 먹여라. 止吐작용을 하므로 먹이다보면 안 토하게 된다.
5. 장기 투여하지 말고 한 두첩 사용하라.
.6. 滑石과 甘草를 잘 섞어라.(환자가 보지 않는 곳에서)
돌이 안 지난 아이는 반첩씩 사용하도록 하라. 정상적인 식사는 하게 하라
7. 한 첩에 물 한사발, 반첩에 물반사발씩 타서 사용하라.
8. 주치→ 小兒泄瀉, 小兒黃疸, 여름철 더위갈증 해소, 解毒

5. 桔梗枳殼湯<;甘吉湯에 枳殼을 加한 처방이다.>

 

[構成]

桔梗 枳殼 各2錢 滑竅而破氣1), 治氣秘2), 體肥難産, 散留結 胸膈痰滯 (泄肺氣而除內熱) *芳香性 苦味健胃劑 枳實大者3) 氣力 稍緩 甘草 1錢


1) 滑竅而破氣: 점막의 점액 분비를 원활이 하여 기능을 정상화시킴
+- 破氣- 기능을 정상화시킴.
+- 破血- 피의 흐름을 원활하게 한다.
2) 기능이 막힌것을 뜻함.
3) 枳實이 크면(성숙하면) 枳殼이 된다.
+- 枳殼- 성숙한 과실, 효과가 枳實보다 약하다.
+- 枳實- 미성숙한 과실, 효과가 枳殼보다 강하다.

[主治]
治痞鼠1) 胸滿不利 煩悶欲死
治傷寒結胸2) 不論寒熱 通用 (應發汗 反下之 遂成痞)
1) 가슴이 답답함.
2) 發汗을 해야되는데 下法을 써서 생긴 壞證으로,상당히 질병이 악화되었을 때 나타남.

[講義]
1. 桔梗枳殼湯은 만성질환에도 이용가능하다.
2. 便秘-+- 血秘 : 혈액이 阻滯되어 便秘가 됨. 四物湯+通便
| ex) 産後에 便秘가 있을때에 檳榔,木香을 加
+- 氣秘 : 腸의 연동운동을 활발히 해주는 약물 사용 ex)枳殼

6. 生薑橘皮湯[中通46]

[構成]
生薑 4錢 能去穢1) 暢神2) 開胃3) 吐痰咳 祛半夏毒 *乾薑- 逐寒邪而 發汗 溫經 澡脾濕而定嘔 *熱性興奮劑 治腹痛
橘皮3) 2錢 利氣 止嘔 調脾 快膈

微溫呷服 (조금씩 여러번 나누어 마셔라.)
1) 냄새, 더러운것 제거.
2) 정신을 맑게 하는 것. ex)졸릴때,멀미할때 片薑을 씹는다.
3) 腸胃 기능을 활발히 한다.

[主治]
治乾嘔 手足厥逆1)
1) 메스껍고 손발이 차다는 의미. 이는 胃의 기능장애나 자율신경장애로 인하여 발생.

[加減 및 附方]
氣虛 加 人蔘 1-2錢

[講義]
1. 生薑橘皮湯은 胃의 기능이 침체된 경우에 사용하는 처방이다. 즉 胃의 기능을
촉진시켜서 미주신경을 역으로 흥분시키는 처방으로 생각할 수 있다.
2. 임상가에서는 橘皮 대신에 陳皮를 사용하는 경우도 있는데 橘皮와 陳皮는 엄격히
구별되는 藥材이다.
3. 生薑과 橘皮는 둘다 胃의 기능을 촉진시키는 藥으로 같이 常用하여 속이 메스껍고
구역질나는데 사용한다.
4. 片薑은 생강을 엷게 썰어 설탕에 묻혀서 말린 것으로 메스껍고 어지러울때 씹는다.
5.+- 噎膈(반위)- 食卽吐 嚥下困難 :식도종양,위암때 간혹.
+- 噫氣- 트림
+- 吃逆- 딸꾹질
+- 噯氣- 뜨거운 기운이 올라오는 트림 :日人들이 多用
+- 噦逆-왁지거리, 吐, 嘔吐: 소리를 내며 토함
6. 辛味 약재는(生薑,乾薑,마늘등) 益血을 방해하므로 빈혈환자에게는 좋지 않다.

7. 回生散[中通44]

 

[構成]
藿香 5錢 快氣1)和中2) 開胃3)止嘔 治藿亂吐瀉 心腹絞痛4)辛溫하여 發散風寒한다5)
陳皮 5錢 辛溫 止嘔吐 發表風寒

1) 소화기능을 원활하게..
2) 脾胃를 편하게..
3) 입맛을 돌아오게 함
4) 위경련 담석증 췌장염등에서 나타난다.
5) 감기약에 藿香이 들어가면 解表劑 역활. 따라서 위장병과 外感風寒病이 같이 왔을때
藿香이 이상적인 藥이 된다

[主治]
治藿亂吐瀉
但一點胃氣存者1) 服之回生
1)藥을 받아들여 소화해 낼 수 있다는 의미이다. 즉 胃氣는 예후 판단의 기준이다.

[加減 및 附方]
1. 食滯加 山査 神麯 檳榔 枳實
2. 氣滯加 蘇葉 或 蘇合元

[講義]
1. 별로 쓰이지는 않고 기본 처방으로서 의의가 있다.
2. 위장기능을 정상화시키는 처방으로, 항균작용은 없지만 세균에 의한 위장기능 감퇴
증상에 사용 할수있다.
3. 藿香과 陳皮는 위궤양에는 절대 사용할 수 없는 藥이다.
胃의 기능적 장애에는 사용하나, 기질적 장애에는 사용할 수 없다.
4. 霍亂吐瀉= 吐瀉霍亂= 吐瀉= 霍亂
젖먹이는 아무때나 잘 걸리지만 어른은 주로 여름에 잘 걸린다.
따라서 古人은 吐瀉가 暑氣와 관련이 있다고 생각했다.
현대적으로는, 여름일수록 세균에 의해 상한 음식이 많기 때문이라 할수있다.
5. 霍亂은 乾霍亂과 濕霍亂으로 구분한다.
6. 古人은 주로 급성 식중독에 사용했지만 사실 급성, 만성 모두 사용가능하다.
하지만 식중독은 병원 가는게 훨씬 낫다.
7. 胃氣 診脈 : 中의 和(부드러움), 緩(율동감)여부로 감별한다

8. 神香散[中通47]

 

[構成]
丁香1) 1錢 去胃寒2) 治藿亂 止嘔
白豆蔲 1錢 散滯 破積 煖脾 治感寒腹痛


爲末白湯調下3) 有寒薑湯下4)
1) 白豆寇보다 더 냄새가 강하다.
냄새가 강한 藥은 적정량을 사용해야지 많이 쓰면 해롭다.
2) 胃의 운동 과다⇒ 胃경련⇒ 배를 따뜻하게 해야 胃가 진정됨
3) 爲末: 가루로 만들어. 白湯:맹물 끓인 것. 調下: 타서 마신다.
4) 속이 차면 생강 끓인 물에 타서 마신다.

[主治]
治嘔1) 喘2) 脹滿 痰飮3) 噦膈4)
1) 嘔吐가 날때 비교적 효과가 좋다.(상비약으로 이용하라)
2) 갑갑한것을 고칠뿐이지 기침 자체를 고치는 건 아니다.
3) 여기선 胃酸過多의 의미. 古人은 시큼한 물이 넘어오는 것도 痰飮이라 여겼다.
胃酸過多는 虛冷한 경우 잘 걸린다.
4) 음식을 삼켜도 잘 안내려가거나 억지로 삼키면 조금 후에 토한다. 무척 위험.

[講義]
1. 丁香과 白豆寇는 잘 토하는 것을 주로 치료하는 藥으로 가감법에 많이 활용.
2. 丁香은 더운 藥材로 보통 약 한 첩에 5分 이상을 넘어서는 안된다. 약 2分 정도로도
좋은 효과를 나타낸다. 다량 복용시 骨髓를 傷할 수 있다. 이는 강한 방향성 약류를
장기 복용시 나타나는 부작용 중의 하나이다.
3. 白豆寇와 丁香은 모두 溫한 藥으로 溫中시키는 작용 한다.
4. 토하는 경우 丁香 白豆寇를 사용함은 吐證이 寒으로 인하는 경우가 대부분인 때문.

9. 佛手散[上通111]

[構成]
當歸1) 6 錢 頭止血而上行 -+身養血而中守 -+- 補女子諸虛不足2)稍破血而下流 -+全活血而不走 -+
川芎 4 錢 破宿血 養新血 長肉 排膿 解鬱 通陰陽 血中之氣藥

1, 2) 當歸는 철분, Vit B12를 함유할 뿐 아니라 혈액 순환을 돕는 성분까지 함유.
따라서 여자는 失血이 많으므로 부인과 처방에는 當歸가 많이 들어간다.

[主治]
臨月服之 縮胎1)易産
1)縮胎: 태아에게서 불필요한 수분을 미리 제거한다는 의미.

[加減 및 附方]
1. 臨産1) 加 大腹皮 砂仁 蘇葉
1) 수분이 빠져 태아가 작아짐⇒ 순산할수있게 한다.
2. 血虛 加 人蔘1) 3-5錢
1) 止渴 生津 調營衛 補元氣 작용
3. 氣虛 加 鹿茸1) 3-5錢
1) 補益氣 生精腎髓 養血益陰 强筋 健胃작용.
人蔘은 補氣藥物인데 왜 血虛에 사용하는가? - 從陽引陰 때문이다.
鹿茸은 補血藥物인데 왜 氣虛에 사용하는가? - 從陰引陽 때문이다.

[講義]
1. 佛手散은 出産에 도움을 주는 처방이라는 의미.산후에 복용하면 산후회복이 빠르다.
2. 當歸는 철분, Vit B12, 식물수지가 많은 성분을 차지한다.
식물수지로 인하여 胃가 약한 사람은 泄瀉를 잘하게 하므로 酒洗하여 사용한다.
3. 川芎은 血中之氣藥으로 피를 만드는 기능을 촉진시키는 약물이다.
4. 縮胎易産에 있어서 佛手散은 기본 처방이고, 達生散의 효과가 더 뛰어나다.
5. 芎歸湯 (當歸, 川芎 각 5錢)과 佛手散의 약효차이는 별로 없는듯하다.
6. 철분 부족에 의한 빈혈은 별로 없다.(철분 부족성 빈혈에는 부추부침개가 좋다.)
7. 분만시 合谷,三陰交에 刺針하면 복통을 줄여준다.

副 9-1. 芎歸散[上通112]
當歸 5錢 頭止血而上行 身養血而中守 稍破血而下流 全活血而不走 補女子諸虛不足
川芎 5錢 破宿血 養新血 長肉 排膿 解鬱 通陰陽 血中之氣藥

治産前後諸疾 及血暈不省 橫逆死胎不下1) 血崩不止2)
臨月服之 縮胎易産 産後服之 惡露自下
1)현대적으로 볼때는 의미가 없다. 수술한다.
2)자궁을 수축시켜서 치료함이다.
1. 산후에 자궁수축 및 지혈처방으로 사용한다.
2. 산전에 복용하면 출산에 도움을 주고, 산후에 복용하면 산후조리에 도움이 된다.

副9-2. 達生散
大腹皮(酒洗) 二錢 甘草(炙) 一錢半 當歸 白朮 白芍藥 各一錢 人蔘 陳皮 蘇葉 地殼 砂仁 各五分 靑葱 五葉

1. 臨月에는 血虛氣鬱로 보아 補氣養血,理氣安胎 시킨다.
2. 氣滯에 香附子, 胎熱에 黃芩(代 沙蔘), 분만직전에 牛膝, 난산우려시 鹿茸,龜板,續斷,
杜沖을 加味하여 사용한다.

副9-3. 安胎飮(治胎動)
白朮 二錢 條芩 一錢半 當歸 白芍藥 熟地黃 縮砂 陳皮 各一錢 川芎 蘇葉 各八分 甘草 四分

副9-4. 膠艾四物湯(治胎漏)
熟地黃 當歸 川芎 白芍藥 阿膠珠 條芩 白朮 砂仁 艾葉 香附子(炒) 各一錢 糯米 一撮 空心服

副9-5. 生化湯
當歸 3錢, 川芎 丹蔘 各2錢, 桃仁 1錢, 紅花 7分, 乾薑(炒黑) 甘草(炙) 各5分

1. 대부분의 婦人科 瘀血질환에 多用
2. 神疲氣短에 + 인삼 황기, 面白肢冷 少腹不溫에 +보골지 오수유, 腹痛墮胎에 +香附 芒硝
發熱腹痛 陰道出血에 +금은화 연교 패장 목단피 적작약, 出血過多에 +천초근 혈여탄 익모초

10. 桂枝湯[增補方 295p]

 
[構成]

桂枝 2錢 溫經通脈 祛風止汗 能利營衛(循環促進 煖手足 諸臟機能促進)
白芍藥 2錢
甘草 1錢
薑 5片
棗 2枚 益氣養脾 和百藥 久服損脾助濕 生棗服則瘦

방제학의 구성용량: 桂枝 3錢, 白芍藥 3錢, 灸甘草 2錢
桂枝湯을 구성하는 藥材는 傷寒論에서 가장 출현 빈도가 높은 것들이다.

[主治]
治外感風寒 發熱 頭痛 自汗 惡風 脈浮緩

[加減 및 附方]
1. 項强 加 葛根
2. 陰痿遺尿 加 龍骨 牡蠣
項强에는 근육완화제인 葛根을 加하고, 遺尿 遺精에는 龍骨 牡蠣를 加한다.

處方 加 減 主 治
小建中湯 芍藥을 倍用하고 飴糖을 加 裡虛로 心悸亢進과 腹中 痛을 치료함
黃芪建中湯 黃芪를 加 虛損의 虛熱과 自汗 盜汗을 치료함

[講義]
1. 桂枝湯은 傷寒 太陽中風(傷風)에 사용하는 處方으로 鎭痛 解熱 목적으로 사용.
2. 日本에서는 桂枝湯을 神經痛, 류마티스, 神經衰弱, 腹痛, 冷症에도 활용
3. 太陽 傷寒 → 惡寒發熱 頭汗强痛 腰脊强 無汗 脈浮緊
(表實證, 평소에 건장한 사람에게 多發)
太陽 傷風 → 惡風發熱 頭汗强痛 腰脊强 有汗 脈浮緩
(表虛證, 평소에 허약한 사람에게 多發)
4. + 寒傷營 → (營=營血,혈액순환계) 추우면 혈관이 수축하여 혈액순환에 지장.
+ 風傷衛 → (衛=衛氣,신체의 방어작용) 風은 면역기능을 저하시킨다.

副10-1. 麻黃湯[增補方 301p]
麻黃 1錢半 汗腺,氣管을 확장시킨다.
杏仁 氣管과 肺의 수분대사를 조절한다.
桂枝 1錢 말초혈관의 순환대사를 촉진한다.
甘草 5分

治太陽病表實證 頭項强痛1) 惡寒 發熱 無汗 脈浮緊
1) 腰脊强이라고 나와 있는 책도 있다. 등골이 뻣뻣하다고 표현된다.
태양경유주상의 병변이다.

11. 小建中湯[上通45]

[構成]
白芍藥 5 錢
桂枝 3 錢
炙甘草 1 錢
薑 5 片
棗 4 枚


黑飴糖1)一兩2)熔化
1) 腸의 운동이 지나치거나 위장평활근이 긴장되면 腹痛을 일으키는데 甘味는 이를 완화시킴.

   그러나 久服은 좋지않다.
2) 藥으로 쓰기에는 너무 많은 듯하다.

[主治]
治 虛勞 裏急 腹痛 夢遺 咽乾1)
1) 대체로 배가 불편하면 咽乾증상이 있으나 실지로 물을 들이키지는 않는다.
즉, 이것은 虛證으로, 小健中湯은 虛證에 쓰는 처방이다.

[加減 및 附方]
1. 自汗 加 黃芪 名 黃芪建中湯
2. 血虛 加 當歸 名 當歸建中湯
3. 合 理中湯 名 建理湯
4. 虛冷腹痛1) 積氣上攻2) 加 茴香 吳茱萸 胡椒 玄胡索3) 全蝎之類
5. 蛔厥4) 加 龍眼肉 5錢, 花蜀椒 烏梅 使君子之類
6. 虛 加 人參 3-5錢
1) 복통의 80-90%를 차지한다.
2) 뱃속에서 꿈틀거리며 치켜 올라가면서 아픈것.
3) 治氣血로 止痛하여 담석증, 위경련, 월경통 등에 사용.
4) 蛔厥- 蛔가 나오기도 하고 손발이 싸늘해지는 것.
厥陰病에서 사람이 죽기전에 회충이 신체에서 탈출한다.

[講義]
1. 少建中湯은 芍藥甘草湯에 桂枝가 첨가된 것이다.
2. 肥甘之物과 厚味炙搏之物은 生濕熱한다.

12. 香薷散[中通 35]

[構成]
香薷 3錢 性溫味辛, 解暑, 利尿發汗, 單服 治 藿亂吐瀉
厚朴 1錢半 下氣 治脹 消痰
白扁豆 1錢半 消暑 除濕 解毒 和中 下氣 治藿亂吐瀉 溫中

1) 香薷→ 輕發汗解表 (冬麻黃 夏香薷)
抗바이러스, 抗菌, 소화액 분비 촉진, 장관운동 촉진, 사구체 여과압증가로
利尿작용등을 한다.
2) 厚朴→ 胃腸의 기능 약화, 소화액 분비 감소에 효과.
3) 白扁豆→ 性甘 氣微溫. Vitamin A,B,C 와 전분과 Nicotic acid를 함유
소화관내 수분 흡수 촉진, 利尿, 排尿, 止瀉효과가 있으므로 暑病 이외에도
소화기능 장애에 사용이 가능하고 炒하면 효과가 더욱 좋아진다.

[主治]
治 一切暑病 吐瀉藿亂

[講義]
1. 香薷散을 구성하는 약물들은 暑病을 치료하는 처방의 가장 중요한 가감 약물.
2. 香薷는 더위를 치료하는 대표적인 약물이다. 香薷는 속이 차지는 것을 막아주고
脫水 및 中氣虧損, 여름 감기도 치료하여 준다.
3. 찬약이라고 더위병에 쓰는것이 아니다. 香薷도 溫한 藥.
여름에는 속이 차지는 계절이므로 辛凉之劑인 薄荷를 쓰면 속이 더 차질뿐이다.
인도처럼 그 더운 나라에서 더위에 견디기 위해 더운 음식인 카레(肉豆蔲)를 먹는다.
4. 白扁豆가 든 약을 冷服하면 嘔吐하는 경우가 있으므로 주의하여야 한다.
약간 炒하여서 사용하는 것이 좋다.
5. 暑病-서양의학에는 더위병이 없다. 그러나 한의학에서는 한 분야를 형성한다.
陽暑와 陰暑로 구분한다.

暑病 증의 증 상
陽暑 暴炎 暴晒에 勞作 傷暑로 체액 소모가 생겨 발생하는 虛脫증상 心煩 眩暈 四肢倦怠 或 惡心 嘔吐 小便澁
陰暑 暑濕薰蒸에 納凉 飮冷하여 발생한 中氣虛損 및 傷食 身熱 心煩 惡心嘔吐 心下支飮 不欲食. 四肢疲乏 小便赤澁 大便 溏痢 或 霍亂

心下支飮- 뱃속에서 물이 울렁거린다는 의미
6. 香薷散 + 香蘇散 = 二香散 ( ;더위에 의한 병뿐아니라 기운이 없을 때 쓴다.)

13. 生脈散[上通 12]

[構成]
麥門冬 2錢 淸心補肺 强陰 益精
人參 1錢 止渴 生津 調營血 補元氣
五味子 1錢 收散氣 止嗽 補元氣 止瀉痢 生津液 强陰益精 鎭陽1)

暑月 常服 代熱水2)飮之
1)생식기의 흥분을 진정시킨다는 의미이다.
2)숭늉을 생각하면된다.

[主治]
治熱傷元氣 兼氣短倦怠 口渴 多汗 咳 脈虛

[加減 및 附方]
加 香薷 白扁豆 尤好
加 黃柏 生地黃 各 2分 令人 氣力湧出1)
1) 생쥐 실험 결과 심박동이 30% 증가했다.⇒ 强心작용
운동선수에게 응용해볼만하다.

[講義]
1. 生脈散은 기본적으로 補藥에 속하는데 强心효과가 있어서 심장의 기능적 쇠약,
즉 心氣虛에 좋다.
2. 여름철은 심장이 제일 고달픈 계절이므로, 여름에는 心을 잘 補養해 주어야 한다.
.3. 香薷散은 補하는 작용은 없고, 生脈散은 기본적으로 補하는 作用이 있다.
香薷散은 주로 여름에 사용되고, 生脈散은 여름, 겨울 가리지 않고 사용할수 있다.
4. 대개 心主脈 肺朝百脈하므로 補肺淸心하면 氣充而脈復하므로 生脈散은 夏月에 炎暑
火旺剋金하여 補肺淸心해야 하는 경우에 사용한다.

14. 黃芩芍藥湯[下通 93]
[構成]
黃芩 2錢 味苦氣寒 瀉火1) 利胸中氣2) 消膈上痰3) 除脾濕4) 安胎5) 療喉中腥臭6)
白芍藥 2錢
甘草 1錢

黃芩芍藥湯은 芍藥甘草湯(治腹痛)에 黃芩(消炎, 抗生劑)을 加.⇒세균성 대장염증을 치료
1) 消炎과 비슷한 의미로 消炎작용이 黃芩의 가장 중요한 효과이고 그밖에 항균작용.
2) 黃芩은 어디 염증이나 잘 듣지만 특히 호흡기 염증에는 黃芩이 빠지지 않는다.
3) 祛痰에는 두가지 형식이 있는데,염증을 치료하여 염증에 의한 痰을 제거하는것과,
염증에 관계없이 痰 자체를 제거 하는 것이 있다. 黃芩은 전자에 해당한다.
4) 除濕 + 염증에 의한 濕을 염증을 치료하여 제거 : 黃芩
+ 소화기의 수분대사 이상시 오는 濕을 위장기능을 활발히 하여 제거:蒼 白朮
5) 安胎를 글자 그대로 해석치말라. 임신중에 黃芩을 많이 사용한다는 말이다.
임신중의 병에 黃芩이 빠지질 않는다. ( 安胎飮: 임신병에 있어서 산탄총 격 )
6) 녹슨 쇠에서 나는 냄새 ( 肺의 이상, 폐디스토마가 허파에 있을 때 난다.)

[主治]
治下痢1)膿血2) 身熱腹痛3) 裏急後重 脈洪數
1) 下利 → 잘못 먹어서 생기는 흔한 설사.
下痢 → 단순한 설사 아닌 대변에 膿같은 것이(腸의 염증성 액체) 섞여나오는 상태
2) 대장염(痢疾)의 증상이다.
3) 평활근긴장 때문이다.

[加減 및 附方]
1. 腹痛甚 加 桂心
2. 暑 加 香薷 白扁豆 黃連
3. 尿澁 加 猪苓 澤瀉 燈心

[講義]
1. 黃芩芍藥湯은 泄瀉를 치료하는 藥이 아니라 痢疾 즉 대장염을 치료하는 藥이다.
즉 寒性 泄瀉를 치료하는 藥이 아니고 熱性 泄瀉를 치료하는 藥이다.
2. 대장염의 치료약은 거의 이 黃芩芍藥湯에서 부터 출발하여 발달하였다.
3. 黃芩에는 抗菌 및 抗生작용도 있다.
(導滯湯 : 黃芩芍藥湯보다 훨씬 효과가 좋다.)

15. 玉屛風散[中通 96]
玉은 예쁘다는 의미로 風을 막는 좋은 屛風과 같은 처방이다.

[構成]
白朮 2錢半 除濕益氣 强脾胃氣
防風 1錢2分
黃芪 1錢2分 益氣 固表 排膿 止痛 去肌熱 治瘡瘍

[主治]
治表虛自汗(固表聖藥)
益氣 固表 止汗

[講義]
1. 玉屛風散은 益氣 固表 止汗의 목적으로 加減하여 사용할 수 있는 기본 약물을
제시하여 주고 있다.
2. 蒼朮+防風 ⇒ 감기약에서 發汗之劑
白朮+防風+(黃芪) ⇒ 止汗之劑
3. 現代에서는 蒼朮과 白朮을 구분하지 않고 보통 朮이라고 하여 혼용한다.
4. 陽虛自汗(機能低下) ⇒ 益氣
⇒ 機能亢進, 收斂 : 龍骨, 牡蠣, 五味子
陰虛盜汗(機能亢進) ⇒ 滋陰
⇒ 體液增進, 鎭靜 : 麥門冬, 白芍藥, 生地黃

16. 鷄鳴散[上諸傷門]

[構成]
大黃(酒蒸) 5錢 下瘀蕩滌腸胃間熱 推陳致新1) 消宿食2)
當歸尾 3錢 破血
桃仁 27枚 破瘀 潤腸

1) 낡은 것을 없애고 새로운 것으로 대체한다는 뜻로서, 신진대사를 원활하게 한다.
2) 만성위장병 환자는 속이 차므로 만성에 사용해서는 안되고,
급성으로 체했을때 사용한다.

[主治]
治金刀傷 打撲傷 血瘀 凝積 煩悶
鷄鳴時服 次日下瘀血1)
治折傷
1)鷄鳴散이란 命名의 근거가 된다.

[講義]
1. 鷄鳴散은 瘀血 치료의 기본방으로 急性 瘀血에 사용한다.
2. 瘀血은 외상을 받은 후 약 한달이내에 거의 흡수된다.
그런데 외상후 십년후에 다친 자리가 아플때 瘀血에 의한 것으로 보고 破血劑를
쓰는 이유는 무엇인가 ?
- 외상을 받았던 곳은 비록 조직이 수복이 된후라도 생리적 장애 (혈액순환 장애등)가
있을수 있다. 따라서 오랜 뒤에 다시 통증이 있을때, 혈액순환 촉진 작용을 가지는
破血劑를 사용하여 치료하는 것이다.
3. 大黃의 作用 : 消炎作用, 瘀血除去, 排尿作用.
大黃은 瘀血을 치료하는 대표적 약제인데 상처나 다친 부위의 염증도 치료한다.
혈액순환을 촉진하며 발이 삐거나 발목이 부어오른 경우는 大黃을 짓이겨 塗抹하면
浮氣가 가라앉는다.
4. 當歸尾는 當歸의 수염이나 當歸의 꼬리로서 瘀血을 제거.
5. 桃仁 27개(3 \ 9)에서 27개는 약 2錢半 정도가 된다. (10∼11개가 1錢)
6. 杏仁과 桃仁은 청산가리를 함유하고 있어 抗菌作用이 있고, 씨앗이므로 지방을
포함하여 外用하면 피부를 윤택하게 한다. 그러나 久服은 금물이다.
7. 鷄鳴散은 부작용이 있으므로 當歸鬚散을 주로 쓴다. 當歸鬚散이 효과도 더 좋고
부작용도 적다.

17. 三拗湯[中通 48]

[構成]
麻黃 (不去根節)1) 1錢半 發表汗出 通九竅 開毛孔 治風痺 根止汗 ( 發汗,利尿,治喘,覺醒,鎭痛 )2)
杏仁 (不去皮尖)3) 1錢半 潤燥 潤肺 散滯 消食積 其毒殺蟲 治瘡 ( 驅水,利尿,治胸間,水毒4))
甘草 (不炙) 1錢半
薑 5片

1) 麻黃은 임상가에서 사용하기를 두려워 한다.
이는 너무 지나치게 땀이 나서 虛脫 증세에 빠질 수 있기 때문이다.
麻黃의 마디와 뿌리는 止汗작용이 있어 麻黃의 강한 發汗 작용을 억제한다.
따라서 發汗목적으로 麻黃을 사용할때는 去根節하고 사용하나, 三拗湯은 發汗
목적이 아니므로 마디와 뿌리를 제거하지 않는다.
2) 麻黃과 다른 약이 만나야 이들 성질이 뚜렷해진다.
ex) 麻黃+桂枝⇒ 發汗, 麻黃+當歸⇒ 利尿,
麻黃+杏仁⇒ 止咳
이밖에 五積散, 靈仙除痛飮, 목방기탕의 麻黃
3) 杏仁을 不去皮尖함은 급성기관지염에 있어서 長服하지 않는 것을 전제로 한다.
杏仁과 桃仁은 청산가리 성분을 함유하는데 특히 尖과 皮부분에 청산가리가 많다.
따라서 杏仁을 久服하면 肝을 손상한다.
三拗湯은 급성기관염에 청산가리 성분이 필요하므로 不去皮尖한 것이고,
만성기관지염에 사용시는 祛皮尖하여 사용
4) 水毒은 일본용어로 痰과 같은 의미.

[主治]
治感風寒咳嗽 鼻塞失音1)
1)목이 쉰다는 의미이다.

[講義]
1. 三拗湯은 급성기관지염을 치료하는 기본적인 處方으로 만성에는 좋지 않다.
.2. 麻黃湯에서 桂枝를 去한 처방으로 表邪가 實하여 喘滿을 發하는 증세를 治.
3. 杏仁을 급성기관지염에 사용하는 이유는 潤肺작용으로 들어간 것이 아니다.
기관지의 분비물과 점액을 제거할 목적으로 사용한다. 즉 水毒을 제거할 목적.
이밖에 神麯에 杏仁이 들어간 이유는 消食積작용 때문이다

18. 導赤散
導는 끌어낸다(끌어간다)의 의미, 赤은 火의 의미

[構成]
生地黃 生寒 乾凉 熟溫1) 塡髓2) 長肌 通脈益氣3) 逐瘀 潤燥4) 去濕熱5)
木通 功專通滯6) 通心淸肺 利九竅7) 泄濕熱 利尿 通大腸
甘草 各1錢
燈心 1団 降心火8) 瀉肺熱9) 治喉痺 燒灰止血10)

1) +-生地黃(寒)- 밭에서 캔 그대로, 消炎 鎭靜 强心작용
+-乾地黃(凉)- 자연건조시킨 것, 破血작용 (瘀血치료)
+-熟地黃(溫)- 몇번 쪘다말렸다 한것, 補血 補精작용
2) 骨髓를 채운다는 의미. 精液이 많이 생김(옛날 의미)
피가 만들어짐(현대적 의미)
3) 혈액순환을 원활히 하고 强心작용.
4) 潤肺작용
5) 消炎작용으로 염증성 질환을 치료한다.
6) 막힌것을 뚫어준다
7) 대소변을 잘 나가게 하고 귀,눈,코,입을 원활하게 한다.
8) 心火가 있으면 가슴이 두근구근⇒ 心火를 내려 鎭靜 작용을한다.(强心작용)
9) 목이 쉰데 쓴다
10) 태우면 止血작용.

[主治]
治小腸熱 小便不利

[加減 및 附方]
一方有竹葉無燈心1) 熱甚加黃芩(염증이 심할때)
合四笭散 名移熱散 治口糜(口內炎,舌炎) 心胃壅熱 口瘡
1) 竹葉과 燈心은 효과가 비슷(利尿 鎭靜)

[講義]
1. 强心, 利尿, 鎭靜, 消炎작용이 있는 처방이다.
2. 利尿작용을 하는 처방은 많은데 그들의 작용 메카니즘에는 차이가 있다.
cf) 五苓散, 八正散(소변이 잘 안나오고 소변 본 후 시원하지 않을때 효과)

19. 二陳湯[中通 99]
[構成]
半夏 2錢 半夏之性辛而能潤1)(辛平有毒) 治寒痰 燥脾濕2)
橘皮 1錢 利氣 止嘔 調脾 快膈
赤茯苓 1錢 利竅行水
甘草 1錢 通行12經 解毒 灸用溫中 生用瀉火 調和諸藥
薑3) 3片

1) 半夏는 원칙적으로 燥한 藥이고, 여기서는 매운맛 때문에 땀이 나와 윤택해진다
2) 수분대사를 원활하게 하고, 물과 섞여지면 胃의 상처부위 감싸준다.
3) 薑은 半夏의 毒을 없애기 위해, 半夏가 들어간 처방에는 어김없이 같이 들어간다.

[主治]
治痰飮 (朱丹溪 二陳湯 治一身之痰)
惡心,嘔吐,眩暈,心悸.

[其他]
◈ 赤茯苓- 利尿작용이 강함
白茯苓- 補心益脾 (소화기 계통의 질환)
白茯神- 開心 益智 止驚悸 (신경성 질환)
◈ 脾胃生痰之源 肺爲貯痰之器
◈ 厚味炙煿2) 生脾胃濕熱
1) 옛날에는 白茯苓과 白茯神의 구분이 없었다.
2) 진한 맛 (칼로리가 높고 영양가가 농축된 것)

[講義]
1. 二陳湯은 體液代謝를 促進하는 기본적인 처방이다.
.2. 二陳湯은 化痰劑의 기초적인 처방으로 燥濕化痰하고 理氣和中하여 신병 구병을
막론하고 증에 따라 가감하여 광범위하게 이용된다.
3. 二陳湯은 痰濕을 일으키는 원인을 치료하는것이 아니라 痰濕자체만을 제거하는
처방이니,원인치료를 하는 處方에 배합해서 쓰는 것이 좋아 많은 처방에 배합된다.
古人 가로되 痰을 보고 痰만을 治하지 말라는 교훈을 남긴 것도 이때문이다.
4. 半夏+黃芩 治 熱痰
半夏+南星 治 風痰
半夏+乾薑 治 寒痰
半夏+茯苓 治 痰飮
5. 痰에 의한 급성肺질환에는 半夏를 쓰고,
만성肺(폐결핵, 폐암)질환에는 貝母를 쓰는게 좋다.
半夏는 燥한 藥인데 肺는 燥를 싫어하니 계속 쓰면 않되고,
貝母는 潤肺, 祛痰작용을 하나 급성에 쓰기엔 半夏에 비해 효과가 미약하다.
6. 肺에 물이 찰때나, 관절에 염증이 생겨 물이 찰때에도 二陳湯을 쓸수 있다.
7. 朱丹溪는 “ 奇病者 十居九痰”이라 하며 二陳湯을 많이 사용하였다.
8. 자율 신경 치료에도 二陳湯이 쓰임 : 溫膽湯= 枳實, 竹茹 + 二陳湯
(모든 신경성 질환에 기본 처방)
◈ 藥 먹으면서 돼지,닭고기,술을 먹지 말라는 이유!
① 고기의 지방때문에 藥의 흡수가 잘 않됨.
② 病의 대부분이 염증인데 기름기가 들어가면 염증이 잘 낳질 않는다.(술도 마찬가지)
사실 쇠고기나 생선의 기름도 염증을 악화시킬수 있다.

[ 附方]
處方名 加減(再加) 主治
六君子湯 人參 白朮 氣虛有痰
陳皮( 桔梗)半夏湯 茯苓 甘草 (再加 桔梗)
半夏茯苓湯 陳皮 甘草 (再加 生薑) (水氣嘔惡)
二陳加梔連生薑湯 黃連 梔子 生薑 膈上 熱痰 令人嘔吐 去生薑 治糟雜
砂枳二陳湯 砂仁 枳殼 行痰利氣
導痰湯 南星 枳實 頑痰膠固
順氣導痰湯 導痰湯 加木香 香附 痰結胸滿 喘咳上氣
枳實 苽蔞 覆子 山査 神麴 食積痰嗽發熱
加味二陳湯 蒼朮 枳殼 片子 薑黃 痰攻眼腫 倂酒家手臂重痛麻木
溫中化痰丸 除甘草, 加乾薑 薑汁 糊丸 胸膈寒痰不快
三聖丸 除茯苓甘草, 加黃鉛麴糊丸薑 湯下 痰火糟雜 心懸如飢
橘半湯 單用 半夏 橘皮 乾嘔呃 及手足厥者
生薑半夏湯 單用 半夏 薑汁 似喘不喘 似嘔不嘔 似呃不呃
消暑丸 半夏醋煮 除陳 皮薑汁丸

副19-1. 半夏白朮天麻湯[中通 115]

[構成]
半夏 陳皮 麥芽 各 1錢半
白朮 神麯 炒 各 1錢
蒼朮 人參 黃芪 天麻 白茯苓 澤瀉 各 5分
乾 薑 3分
黃 柏 2分(酒洗)

[主治]
治脾胃虛弱 痰厥 頭痛如裂 身重如山 四肢厥冷 嘔吐眩暈

[加減 및 附方]
氣虛及老人 人參爲君 亦可

[講義]
1. 본 방은 脾胃가 內傷으로 痰濕이 上逆하여서 오는 頭痛眩暈을 치료하는 처방으로
소화흡수나 全身의 機能 및 代謝課程을 촉진하여 根本원인을 개선하고 利水에
의하여 浮腫을 排除하고 眩暈發作을 防止하는 한편, 眩暈 嘔吐를 鎭靜시켜서
標本을 함께 改善하는 처방이다.
2. 임상상 만성소화기질환 또는 혈압이 낮은 사람이 頭痛이 있는 경우에 사용.
3. 본 방은 二陳湯(반하,진피,茯苓,감초)을 기본으로 하여 半夏 天麻를 主藥으로 한다.
.半夏는 治寒痰 燥脾濕하여 중추성의 制吐작용과 鎭靜작용을
.天麻는 辛溫 通關透節 療風痰 眩暈 頭痛하여 鎭痙 鎭靜작용을 지니고, 5分정도면
足하지 많이 사용할 필요가 없다.
.消導의 신곡,맥아는 痰을 분해하고 맑게하고, 利水의 澤瀉는 체액대사를 활발히 하고
.淸熱燥濕의 黃柏은 相火를 다스리는 消炎劑이다.
4. 주의; 血液衰少及眞中風者忌 (;더 衰少해지고 眞中風에 사용하면 더욱 악화.)
5. 결론적으로 본 방은 脾胃를 補하고 燥濕시키고 化痰熄風시키는 良劑이다.
6. 血液衰少에는 禁하는데 低血壓에는 사용하는가? - 걱정할 필요가 없다.
반하백출천마탕 자체는 補藥爲主로 구성되어 있어 血壓을 오히려 회복시킬 수 있다.
다만 鎭痙劑로 처방 응용시는 문제가 된다.
7. 장기간의 洋藥服用으로 인한 중독으로 두통을 호소하 는 경우에는 별 효과 없다.
淸熱瀉濕湯; 東醫寶鑑 脚門 (;메사론 중독으로 下肢가 곡선에 부어 있는 경우.)

20. 理中湯
[構成]
人蔘 各 1錢2分半
白朮
乾薑 溫中 逐冷 助陽
炙甘草

人蔘 白朮은 補脾胃하는 작용을 한다.

[主治]
治太陽腹痛自利

[加減 및 附方]
加 陣皮 靑皮, 名 治中湯
合 小健中湯, 名 建理湯, 治 虛冷 積氣上攻
合 五苓散, 名 理苓湯, 治 陽虛浮腫

[講義]
1. 後世方이 주로 사용되는 오늘날에도 여전히 그대로 쓰여지고 있는 처방이다
ex) 四笭散, 五苓散, 小柴胡湯등
2. 建中湯과 理中湯은 속을 덥게 하는 藥이다.
3. 만성은 대부분 虛證이고 급성은 대부분 實證이다
따라서 理中湯은 비교적 만성에 쓰는 藥이지, 급성 腹痛泄瀉에 쓰는 藥이 아니다
4. 乾薑이 들어간 藥은 염증(특히 급성 염증)에 사용될수 없다.
5. 浮腫-+-발등부터 부으면- 腎과 관련
+-눈두덩부터 부으면- 心과 관련
+-배부터 부으면- 肝과 관련
+-여자들이 이유없이 부었다 빠졌다 하는 것
- 호르몬등 여러가지 원인
6. 蒼朮과 白朮- 傷寒論에서는 그냥 朮이라 하여 混用한다.
소화 촉진 蒼 朮 運 脾 燥濕작용이 白朮보다 강하고 表證에 사용. 줄기가 가늘면서 중간중간에 알맹이가 있다. 섬유질이 많아 가볍다.
白 朮 補 脾 表證에는 사용 되지 않는다. 전체가 알맹이를 이루어 塊狀. 섬유질은 없고 녹말이 많아 무겁다.

副20-1. 補中益氣湯[上通 22]

[構成]
黃 芪 1錢5分
人 蔘
白 朮
甘 草 各 1錢
當歸身
陳 皮 各 5分
升 麻 性寒 淸胃 牙齒痛 解毒 升擧 發陽明之汗
火在上非升麻不散 氣陷下非升麻莫擧
柴 胡 各 3分 入經達氣 入絡和血 散諸經之血結氣聚 除心下煩熱 痰熱結實
治骨蒸勞熱 婦人經水適來適斷

[主治]
治中氣不足 勞倦身熱 手足倦怠 飮食無味 眼睛無力 口中白沫 當臍動悸
脈數大無力 語言輕微 好熱飮渴 或入房後外感

[加減 및 附方]
가]加減배합
* 血不足 加 당귀 * 精神短少 인삼, 오미자
* 肺熱咳嗽 去 인삼 * 咽乾 加 갈근
* 두통 만형자 * 痛甚 加 천궁
* 腦痛 加 고본, 세신 * 풍습 상박성 一身盡痛 加 강활, 방풍
* 痰이 있을 때 加 반하, 생강 * 胃寒氣滯 加 청피, 백두구, 목향, 익지인
* 腹脹 加 지실, 후박, 목향, 사인 * 腹痛 加 백작약, 감초
* 熱痛 加 황련 * 咽痛 加 길경
* 能食而心下痞塞 加 황련 * 有寒 加 육계
* 濕勝 加 창출 * 陰虛 去 승마 加 숙지황, 산수유, 산약
* 大便秘結 대황을 酒외하여 加
* 治咳嗽에 있어서,
봄에는 加 선복화, 관동화
여름에는 加 맥문동, 오미자
가을에는 加 마황, 황금
겨울에는 加 根節을 去하지 않은 마황을 가함. 大寒에는 加 건강
나]附 方
調中益氣湯 - 去 당귀, 백출 加 목향, 창출
脾胃不調로 胸滿肢倦하고 食少短氣하며 口不知味하여 食入反出한 증상 치료.
調中益氣湯 - 加 백작약, 오미자
氣虛多汗을 치료하고 나머지는 위와 같다.
蔘朮益胃湯 - 창출을 倍加, 반하, 황금 各 3 分을 加
내상勞倦과 燥熱短氣하며 口渴無味하고 대변당설 등의 증상을 치료.(동원)
升陽順氣湯 - 去 백출 加 초두구, 신곡, 반하, 황백
飮食勞倦所傷으로 인하여 滿悶短氣하고 不思食하며 不知味하고 時惡寒 등의 증
益胃升陽湯 - 各 황금炒, 신곡炒
부인의 經水不調와 脫血후의 食少水瀉를 치료.(동원)

補中益氣湯加黃柏生地湯 - 加 생지황, 황백
陰水乘陽으로 발열이 심하며 自汗短氣하고 口渴無味한 증상을 치료.
順氣和中湯 - 加 백작약, 세신, 천궁, 만형자
淸陽不升으로 인한 頭痛惡寒과 脈弦微細한 증상을 치료.(寶鑑)
調榮養胃湯 - 加 강활, 방풍, 세신, 천궁
勞力傷寒으로 인한 身熱, 오한, 微渴, 汗出, 身痛, 脈浮 無力 등의 증상 치료.(節庵)

[講義]
1. 方義; 본방은 升陽補中시키는 처방으로 일체의 淸陽이 下陷되었거나 中氣가
부족하여서 오는 諸證을 치료한다. 즉 만성 허증질환의 제 경우에 사용할 수 있다.
2. 실험적으로 본 처방은 면역기능항진,평활근 수축 항진작용이 있다는 보고가 있으며,
승마 시호를 제거하고 본 처방을 복용하면 장 수축력이 30%이상 저하된다고 한다.
3. 脾胃를 調補하고 升陽益氣시키는 작용이 있다.
4. 일본에서는
病後回復 痔疾脫肛 子宮下垂 久痢不差
久淋再發 外感虛證 흉막염 복막염
內耳炎 諸虛證
5. 열에 대한 인식
; 환자가 몸에 열이 있다고 하던지 화끈거린다는 자각증상을 가지고만 판단해선 안된다.
환자가 열이 있다고 주장해 체온계를 넣어보니 정상인 경우 신경성 또는 자율신경계
실조증 이때에는 보중익기탕이 오히려 맞지 않는다.
(차라리 逍遙散이나 가미소요산을 사용하는 것이 낫다.)
보중익기탕은 본인의 주장은 무시하고 체온계상에서 약간의 미열(대개 38 이내)이
있을 경우에 사용한다. 또한 열이 높을 때(實熱)에도 사용하지 못한다.
6. 升陽補中에 관하여
升陽이란 내려간 陽을 끌어올리는 것을 말한다.
(여기서 陰이란 기질을 말하고, 陽이란 기능을 의미)
따라서 補中(益氣)은 비위의 기능(소화기 기능)을 강화시키는 것을 의미한다.
7. 동의보감에서는,
여러 처방이 모두 효과가 없으면 보중익기탕을 사용하게 되어있다.
즉 만성허증에 사용하는 처방이다.
현대의학적으로 보중익기탕은 면역계통에 작용하여 우리 몸의 면역기능 증강작용.
8. 부작용
대개 신경질적인 사람, 또는 인삼이나 黃芪등에 과민반응을 나타내는 체질을 가진
사람은 뇌충혈두통을 일으킬 수 있다. 복용을 중지하면 24시간 내에 정상으로 회복.
인삼의 분량을 줄이거나 인삼 혹 黃芪 중 하나만을 사용하면 괜찮은 수도 있다.
9. 승마,시호를 제거하고 본방을 복용하면 장수축력이 30% 이상 감소되었다고 한다.
그러나 승마,시호 만을 사용하면 평활근수축력이 거의없어진다.

21. 平胃散[下通 22]

[構成]
蒼朮 2錢 運脾, 燥濕, 除痞
陳皮 1錢4分 利氣, 調脾, 導滯
厚朴 1錢 下氣1), 治脹, 消痰
甘草 6分 解毒, 瀉火
薑 3片
棗 2枚

1) 上氣- 흥분시키는 작용, 교감신경의 흥분
下氣- 厚朴은 평활근 긴장 완화작용으로 위장근육 경련을 완화시키로
흥분을 억제시킴.

[主治]
燥濕健脾 和中除滿 胃和氣平則止 不可常服 (厚朴때문)

[加減 및 附方]
加 藿香 半夏, 名 不換金正氣散, 治 胃寒腹痛 嘔吐 (효과는 별로)
合 五苓散, 名 胃笭湯, 治 濕瀉
加 神麯 麥芽, 名 加味平胃散, 治宿食不消 呑酸 噯腐 (소아의 소화불량에 효과)
合 香薷散, 名 香平胃散, 治暑滯
加 山査 神麯 麥芽 檳榔 枳實 羅蔔子 砂仁

[講義]
1. 平胃散은 위장질환에 대한 기본 처방으로서 급성,만성 胃炎치료에 모두 효과가
있으며, 특히 급성 胃炎치료에 더욱 효과적이다.
2. 胃潰瘍 치료에는 좋지않고, 그외 胃炎,胃酸過多,胃下垂등에는 平胃散을 사용.
3. 실험결과 厚朴은 오히려 위액 분비를 저해하고 위장 기능을 저하시킨다.
따라서 胃氣가 평안해지면 복용을 중지하고, 常服은 좋지않다.
厚朴은 위장기능 자체를 활발히 하는것이 아니라, 평활근 긴장을 완화시키고(下氣),
배가 팽팽한것을 치료한다.(治脹)
4. 對金飮子는 陳皮를 3錢으로 君藥을 삼아 酒食傷을 治한다.
5. 內傷氣實의 일반적 通治方이니 虛症에는 不適.(和劑局方)

22. 五苓散[下通 10]

[構成]
澤瀉 2錢半 利水通淋 止渴 養五臟 益氣力 耳目聰明 (實瀉中之補)1)
赤茯苓 1錢半 利竅行水
白朮 1錢半 健脾 燥濕
猪苓 1錢半 利水渗濕 解熱止渴
肉桂 5分 益火消陰2) 通經 催生


1) 利水작용이 강하지 않고 적당하다. 특히 濕熱을 瀉한다
補하는 작용은 없지만,적당한 利水작용으로 신진대사를 활발히 하므로 補藥이다.
⇒六味地黃湯에도 澤瀉가 들어간다.

[主治]
治太陽入裏 煩渴 小便不利

[加減 및 附方]
1.去 桂, 名 四苓散, 治火泄1)
2.加 參, 名 春澤湯
3.合 四君子湯, 名 君苓湯2), 治 陰虛浮腫
4.加 茵陳, 名 茵陳五苓散, 治 濕熱黃疸3) 便秘煩渴
1) 열이 나면서 泄瀉하는 증상. 열이 있을때는 肉桂를 사용해서는 않된다.
土氣가 약해서 木氣를 제어하지 못하면 陰水浮腫이 되므로
實脾飮(:四笭散 + 木瓜(;土中의 木氣를 조정))을 사용한다.
2) 腹水, 浮腫에 효과가 좋다.
3) 黃疸자체를 치료하는것이 아니고 황색색소를 빨리 소변으로 배출시킨다.
대개 肝炎과 같이 黃疸이 오므로 肝炎치료제와 함께 茵蔯五苓散을 쓴다.

[講義]
.1. 五苓散은 傷寒論에서 蓄水에 응용하는 처방이다.
2. 임상에서 여러 원인으로 인해 만성적으로 소변이 않나오고 입이 마를때 사용하는
.처방으로서 全身의 체액대사를 촉진시켜 소변을 通利시키는 처방이다.
膀胱에 직접 작용하여 소변을 通利시키는 것은 猪苓湯.
.3. 猪苓의 아이러니
猪苓은 저칼륨혈증을 일으켜 小便不利를 더 심하게 하고, 더 붓게 할수도 있다.
이런 이유로 五苓散을 복용했을때 부작용이 일어날수도 있다.
사실 1錢半도 용량으로 많으니 5分-8分정도로 적게만 쓰면 부작용은 거의 없다.
五苓散에서 猪苓의 역활은 尿意를 자극하는것이라 추측됨.
腎臟장애로 인한 小便不利에는 효과가 좋다.

副22-1. 萆薢分淸飮

方藥合篇) 治小便白濁 凝結如糊

石 烏 益 萆 白 甘 鹽少許(1숟갈)
菖 智 茯 空心服
蒲 藥 仁 薢 苓 草
各1 錢 5分

廣東中醫方劑學)(丹溪心法)
萆 烏 益 石
智 菖
薢 藥 仁 蒲
12g 各 9 g

용법)水煎服
(원방에는 細末, 每服 4 錢 加 食鹽 少許, 水煎, 食前溫服)
攻效)溫腎利濕 分淸去濁
主治)膏淋,白濁,證見 小便頻數,混濁不淸,白如米酣水,稠如膏糊
方解)본방은 膏淋, 白濁을 치료하는데, 이것은 陽虛로 濕濁이 下注한 소치로 생긴다.
腎氣虛弱하면,
첫째, 不能固攝하여 小便頻數하고,
둘째, 不能分淸泄濁하여 소변이 濕濁不淸해지므로, 溫腎利濕, 分淸去濁해야 한다.
* 본방의 萆薢는 利濕헤서 소변혼탁을 치료하여 君이 되고,
益智仁은 溫腎陽해서 縮小便하여 臣이 되고,
烏藥은 溫腎化氣하고, 石菖蒲는 化濁通竅하여 佐가 되며,
食鹽의 鹹은 腎으로 入하여 使가 된다.
各藥은 서로 합하여 通澁을 병용하여 溫腎利濕,分淸去濁의 기능이 있다.
運用)
1. 본방은 腎氣虛弱, 濕濁內蘊, 小便白濁, 尿頻短數에 유효한 처방. 만약 中氣虛弱을
겸하여 面白,氣短,舌質淡,脈虛 등 있으면, 인삼,백출,茯苓,灸甘草를 同用하여 健脾利水.
2. 부녀寒濕帶下에 熟附子,肉桂,兎絲子,蒼朮,茯苓 등의 약을 넣어 溫腎利濕 작용을 증가.
3. 治 유미뇨 及 만성전립선염
; 兎絲子, 女貞子 등의 補腎藥을 배합하고 車前子 등의 利濕藥도 함께 사용
참고)
1. 一方에는 茯苓과 감초를 첨가하여 利濕分淸의 힘을 증가시키며, 이는 濕濁下注,
小便白濁을 전담한다.
2. 본방에 去 益智仁, 烏藥
加 黃柏, 茯苓, 白朮, 蓮子心, 車前子 하면,
(醫學心悟)의 萆薢分淸飮이 된다. (濕熱下注膀胱 小便濕濁短赤에 사용)

副22-2. 淸心連子飮

[構成]
(1)方藥合編
治心火上炎 口乾 煩渴 小便赤澁
治隨白物如精 宜降心火 亦治赤白濁 治不能食而渴
(能食而渴:人蔘白虎湯)
內容>
連 人 黃 赤 黃 車 麥 地 甘
子 蔘 耆 茯 芩 前 門 骨 草
苓 子 冬 皮
各 各
一 七
錢 分

(2)和劑局方
黃 麥 地 車 灸 石 茯 灸 人
芩 門 骨 前 甘 連 苓 黃 蔘
冬 皮 子 草 肉 耆
各 各
五 七
錢 錢
半
用法> 粗末해서 3錢씩 복용하고 麥門冬10개 加해서 水煎해서 食前冷服
攻效> 益氣陰 淸心火 交心腎 止淋濁
治 心中蓄積 抑鬱煩躁 思慮勞力 小便白濁 遺精澁瀝 便赤如血 或 上盛下虛 心火炎上
肺金水剋 口舌乾燥 漸成消渴 睡臥不安 四肢倦怠 五淋帶下 및 病後氣不收斂
陽浮于外 五心煩熱
* 若發黃 加 柴胡 薄荷

(3)集解方
石 人 黃 茯 柴 黃 地 麥 車 灸
連 蔘 耆 苓 胡 芩 骨 門 前 甘
肉 皮 冬 子 草
各 各
三 二
錢 錢
攻效> 治 憂思抑鬱 發熱煩燥 或 酒食過度 火盛剋金 口苦咽乾 漸成消渴 遺精淋濁
過勞則發 四肢倦怠 五心煩熱 夜靜晝甚 及 女人崩帶
煩燥, 遺精, 淋濁 : 心虛而有熱 心火妄動則 不能下交於腎 -- 元精失守
過勞則發 : 勞淋 -- 勞則動其心火
晝偏熱 : 陽虛
崩 : 陰虛陽搏 血得熱而妄行
帶 : 陰虛陽竭 營氣不升 衛氣下陷 或 濕痰濕熱蘊積而下流

(3)方劑選講
內容>
生黃耆(去心) 30g
石連子 15g
人蔘 9g
茯苓
生甘草
車前子
黃芩
麥門冬(去心)
地骨皮

* 源流發展>
和劑局方에서 나왔는데 淸心火, 益氣陰, 止淋濁 등에 사용하였는데,
淸의 金鑑에서는 勞淋(思慮勞心으로서 일어나는)에 사용되었고,
현대에는 氣陰兩傷, 虛熱內生하는 각종 만성병에 쓰인다.
* 性能效用>
本方은 補益氣陰, 淸解虛熱하는 處方으로 益氣健脾, 補陰固精, 淸虛熱하고 心腎을 交通.
益氣固精을 주로하고 다음에 淸熱滋腎하여 氣短無力, 身倦懶言 或 口乾舌燥, 五心煩熱, 遺精淋濁 등을 치료하는데 특히 현대의학의 慢性腎炎蛋白尿 或 유미뇨에 효과가 현저.
* 方義分析>
淋濁, 崩漏, 蛋白尿 등이 오래되면 脾腎이 더욱 손상되어 統攝이 잘 안되어 症狀이
더욱 심해져 惡性순환을 되풀이 한다.
腎水가 한번 이지러지면 虛熱이 內生하여 口乾舌燥, 五心煩熱이 나타나고 심해지면
혈뇨가 나타난다. 腎氣가 한번 虛하면 腎氣不足을 일으켜, 脾腎이 兩虛하면 短氣乏力,
身倦懶言하고 심하면 蛋白尿가 나타나는데,
本方은 補益脾氣하고 固澁腎精하며 淸虛熱하고 交通心腎하여 위의 症狀을 없앤다.
本方은 "淸心"이 立方의 뜻이며 淸心火, 交通心腎이 主가 되며 益氣補陰固精이 輔.
전체적으로 살피면 石連子의 甘澁이 固益腎精하고,
人蔘, 黃耆, 甘草의 甘溫이 益氣補中하여 主가 되며,
方中에서 淸心之品은 黃芩,麥門冬이 있고 地骨皮는 虛熱을 退.(麥門冬역시 養陰退虛熱)
車前子, 茯령은 濕熱을 分利하여 모두 輔가 된다.
本方의 藥性은 모두 中和하여 甘溫하면서도 소량의 苦寒한 약으로 佐를 하며, 苦寒한
中에서 또 固澁之品이 있고, 補益하면서도 淸瀉(淸하면서도 瀉하는)하는 약이 첨가.
故로 甘溫하나 熱하지는 않고, 苦寒하나 凉하지는 않고, 固澁하나 滯하지는 않고,
補益하나 이하지 않고 寒熱虛實을 겸해 있어 실로 益氣固精 養陰淸熱의 훌륭한 처방.
* 藥理作用>
益氣固精, 滋陰淸熱, 分淸泌濁
현대의학적 관점에서 收斂, 滋養, 鎭靜, 利尿, 解熱 등 작용이 있고, 抗腎炎作用도 있다.
* 臨床應用>
脾腎兩虛 ; 虛熱이 內生한 만성신염, 만성신우신염, 유미뇨, 기능성자궁출혈, 신경쇠약
등에 이용하는데 本方을 臨床에 응용하는 기본 증상은 短氣乏力 身倦懶言 耳鳴腰酸
口乾舌燥 五心煩熱이며, 或尿頻 或小便不利 或尿如米감 或月經淋리不斷하거나 量이
많고 色이 선명하거나 或 蛋白尿가 있거나 舌紅少苔 脈沈細而數하거나 沈細無力한데
使用.

1)治慢性腎炎
氣陰兩虛로 인한 만성 신염환자는 모두 本方에 加減해서 약을 쓰는데,
本人은 이 方으로 10여명의 아래 증상이 있는 만성 신염환자를 치료하여 좋은 효과.
腰酸痛, 輕度浮腫, 短氣乏力, 蛋白尿+++(높을 때), 脈沈細無力하면서 數, 舌紅 少苔 etc.
수년간의 임상관찰을 통해서 處方中의 黃耆 人蔘 石連子 등은 蛋白尿를 없애거나 감소
시키는데 효과가 있었고 黃耆의 量은 많게는 60g(1日 분량), 人蔘 連子는 30g 정도
까지 可.(모두 2배)
만성신염에 肉眼的으로나 현미경적 검사로 血尿가 장기간 소실되지 않는 자는
흔히 氣虛血滯에 많이 속하므로 治法은 益氣祛瘀하고 止血해야 하므로,
本方에 丹蔘 當歸 益母草 등을 加하는데 丹蔘은 많으면 30g까지 益母草 當歸는
15g을 加하여 여러번 효과가 있었다. 만약 혈압이 높다면(陰虛陽亢이 많다.) 枸杞子
菊花 牛膝 등을 加하여 滋腎陰하고 潛肝陽한다.
2)治 慢性 腎盂腎炎
氣陰이 兩虛하여 反復해서 발작하는 환자에게 응용하는데,
이 病은 대부분 淋病의 범주에 속한다.
淋病은 처음(初期)에는 濕熱로서 많이 생기며, 濕熱이 오랫동안 下焦에 쌓이면 腎陽을
傷하게되고 思慮勞心 或은 房室勞腎하면 心腎의 陽이 더욱 虛해져서 증상을 일으키는
데症狀은 腰痛酸楚 尿頻尿少 溺時灼痛 口乾舌燥 或 口舌糜爛 舌紅 脈沈細而數하다.
치법은 益氣滋腎 淸心瀉熱해야 하는데 本方에 導赤散을 合하여 淸熱利水하며 發熱과
尿中 白血球가 많으면 다시 蒲公英 金銀花 등을 加하여 淸熱解毒시키며,
尿中 赤血球가 많으면 白茅根과 소계 등을 加하여 淸熱凉血한다.
3)治 乳糜尿
本病은 淋濁 白濁의 범주에 속하며, 腎失固澁하여 溺濁을 米감 같은것을 하며(뜨물같은
것을 排泄하며), 溺할때 身倦하고 五心煩熱하고 舌紅少苔 脈沈細無力하면서 (稍)數하다.
治法은 補腎益氣 分淸泌濁 滋陰淸熱 하는데, 萆薢 菖蒲를 加하여 基本方으로 한다.
4)治 機能性 子宮出血
本病은 "崩漏"의 범주에 속한다.
本方은 心脾兩虛 氣陰兩虛한 환자를 치료하는데 좋으며 월경이 와서 그치지않고,
淋痢不斷하며 色은 선명하며 量은 많으나 塊는 없고 氣短乏力 心悸失眠 五心煩熱
舌紅無苔 脈沈細而數한 증상을 나타내는데 治法은 益氣養陰을 겸하여 淸熱시키며,
本方에 해표초 서초根을 加한 것이 基本方이 된다.
또 腎陰墟가 偏重하면 枸杞子 兎絲子 生地黃 黃栢 등을 加하여 滋腎益精淸熱한다.
5)治 神經衰弱
本病은 "虛勞"의 범주에 속한다.
思慮過度로 心陰虧耗해서 營血不足으로 虛熱內生하여 많이 생기는데 아래로 腎과
交通하지 못하여 心腎不交가 생기고 증상은 다양하나 失眠(不眠) 多夢 身倦無力
腰膝痠軟 口乾目澁 등이 특징이 된다.
治法은 益氣補陰 淸虛熱 交通心腎하는데 淸心連子飮 加 生地黃 黃栢이 基本方이 되며,
虛煩不眠이 비교적 심하면 加 栢子仁 百合 麥門冬하고 腎陰虛가 偏重되어 頭暈 耳鳴이
비교적 심하면 枸杞子 兎絲子를 加한다.
加減法 : 發熱 加 柴胡 薄荷
기타는 위에 言及함

23. 香蘇散[中通 17]

[構成]
香附子1) 2錢 氣病之總司 女科之主師 行氣止痛 疏肝解鬱2) 月經不順陰虛內熱者 忌
蘇葉 2錢 輕發汗 利尿 健胃 祛痰下氣
蒼朮 1錢半
陳皮 1錢
炙甘草 5分
薑 3片
蔥白 2莖


◈香附子,蘇葉,蒼朮,陣皮,甘草(消化好) + 薑,葱白(감기약)
1) 香附子 - 침체되고 울체된 기능을 정상화 시킨다. ⇒ 氣病之總司
난소의 기능을 활발히 하여 월경불순,불임에 이용. ⇒ 女科之主師
특히 胃기능에 좋은 작용을 한다. 신경계통에 작용하면서 소화기에도 작용
(소화기는 마음가짐과 밀접한 관계를 가진다)
2) 신경정신계통에 작용.

[主治]
治四時傷寒 頭身痛 寒熱 傷風 傷濕 時氣瘟疫1)
女子 神經性 胃腸型 感氣에 善用
1) 전염성 熱病의 초기에도 사용함을 나타낸다.

[加減 및 附方]
手足麻痺 因濕者, 加 羌活 桂枝 麻黃 白芷 木瓜
加 川芎1) 白芷, 名 芎芷香蘇散, 治風寒陽明頭痛
1) 川芎 보다는 防風을 넣는 것이 더 좋을 것 같다.
川芎에는 기름기가 많은데(특히 土川芎) 사용할 때는 꼭 祛油하여 사용하라.
祛油는 끓는 물에 넣어서 기름기를 우려내는 것이다.

[講義]
.1. 위장장애가 심한 감기및, 신경정신장애로 인한 생리기능의 이상에 뛰어난 효과.
.2. 平胃散에서 厚朴을 빼고 香附子 蘇葉을 加한 것
3. 行氣香蘇散- 위경련에 사용되며, 한약으로 인한 위장장애에 효과가 좋다.

副23-1. 行氣香蘇散[中通 132]

[構成]
蘇葉 發表散寒,下氣
陳皮 行氣化痰,導滯,調脾,燥濕
蒼朮 運脾,發汗,燥濕
香附子 下氣,解鬱,消食(血中氣藥 能逐去凝血)
烏藥 消風,順氣(除一切冷藿亂 治腹痛吐瀉)
川芎 破宿血,養新血,除鬱而通陰陽
羌活 泄濕除風(鎭痛鎭痙)
枳殼 除胸痞,消脹滿,下氣,止嘔
麻黃 發表汗出,通九竅,開毛孔
甘草 各1錢
薑 3片

향소산에다 烏藥 川芎 羌活 枳殼 麻黃을 合한 처방이다.
[약물특징]
1.烏藥;胃腸에 사용할 경우에는 整腸劑9한약 중에서는 목향이 대표적이다.)로서 사용.
2.枳殼;胃나 腸의 꿈틀운동을 활발하게 해준다. 桔梗과 함께 배합되어 上焦氣를 치료
cf) 下焦氣의 치료에는 木香과 檳榔이 사용
3.羌活;신경통,관절염,류마티스,중풍,감기 등의 약에 사용.

[主治]
治內傷生冷 外感風寒 又觸七情 飮食塡滯 胸腹脹痛

[加減 및 附方]
1.食滯胸痛1) 去麻 加 神曲,檳榔
1)급성위염을 의미한다.

[適應證]
厚味堅硬 心腹氣痛 疝氣作痛 婦人經痛

[講義]
1. 기본처방은 香蘇散(蘇葉,蒼朮,陳皮,香附子)
2. 內傷外感을 막론하고 쓸 수가 있다.9例; 곽향정기산,오적산 등등)
3. 약을 먹고 체했을 경우에도 사용(특히 熟地黃)
약을 먹기만 하면 체한다는 것은 생체 기능이 최저로 떨어져 있어서 약을 소화시키지
못함을 의미한다. 이 경우에는 약을 소화할 수 있는 만큼만 사용하라.
.4. 食滯胸痛에는 麻黃을 제거한다 하였는데, 담석증이나 급성췌장염, 위경련으로 인한
胸痛에는 麻黃을 넣어야 한다. 이때 麻黃은 鎭痛작용을 한다.
5. 일본에서는 류마티스치료제로써 응용되기도 한다.

24. 三白湯[中通 107]

[構成]
白朮1) 健脾 燥濕
白茯苓2) 補心益脾
白芍藥3) 各1錢半 止瀉痢 和血脈
炙甘草4) 5分


1+2) 逐水益脾
1+3) 補脾
3+4) 治腹痛 (芍藥甘草湯)

[主治]
治一切泄瀉1)
1) 腸의 연동운동이 지나치면 설사를 하게 된다.

[加減 및 附方]
加 陳皮, 名 燥濕湯
冷, 加 乾薑
濕滯, 加 猪苓 澤瀉
暑, 加 香薷 白扁豆
食滯, 加 陳皮 神麴 檳榔1) 木香2)
1) 檳榔- 기생충이나 下肢의 이상(저리거나 통증)에 多用.
2) 木香- 整腸劑. 소화기계 특히 腸의 이상시 사용.

[講義]
.1. 三白湯은 四君子湯에서 人參을 去하고 白芍藥을 加한 것으로서 모든 泄瀉를 치료.
.2. 실험결과 三白湯은 腸의 연동운동이 항진된 경우는 억제시키고,
억제된 경우는 항진시킨다.
한약은 잘못된 腸의 기능을 정상화하는 특징을 가진다.
3. 적응증: 治一切泄瀉, 虛煩및 渴症

25. 四七湯
[構成]

半夏 2錢 治寒痰, 燥脾濕
赤茯苓 1錢6分 利竅, 利水
厚朴 1錢2分 消痰,1) 下氣,2) 治脹滿
蘇葉 8分 發表, 散寒, 下氣, 瀉肺實, 健脾
姜 7片
燥 2枚


1) 직접 痰을 제거한다기보다는 평활근 긴장 완화 작용을(기관지 점막의 긴장 완화)
통해, 기도를 넓혀 痰을 소통시킨다.
2) 下氣- 긴장완화, 진정작용→ 脹滿을 다스림.

[主治]
治氣(痰)凝結 狀如破絮(솜,서)
或梅核1) 喀不出 嚥不下
胸疼 破鬱痰
1) 목에 뭐가 걸렸있다고 하나, 실제로는 아무 것도 없는 증상.
(후두암은 잘 느껴지지 않는다.)
양방에서는 신경성 로이로제로 취급.
그러나 교수님 임상경험으로, 대부분 만성위염 환자가 이런 증상을 나타낸다고 하심.

[其他]
氣痰- 久爲老痰鬱痰 又七情痰滯 咽痛 多胸脇痞滿
半夏厚朴湯1)- 治心悸 不安 不眠 咽碍 食不味 眩 嘔 頭重 尿減 神經性疾患
1) 四七湯과 半夏厚朴湯은 같은 처방이지만 다른 용도로 이용.
2) 일본인이 주로 신경성 질환에 半夏厚朴湯을 이용.
(四七湯 + 遠志, 石菖蒲 = 加味四七湯)

[講義]
1. 藥量이 적고 효과가 뚜렷하지않아서, 현재 임상에서 많이 활용되지 않음.
분량을 4배로 늘려도 오히려 부작용만 늘어난다.
2. 割痰, 去痰, 治痰, 消痰을 구분할줄 알아야 한다.
藥으로 가래를 제거하는 것은 한계가 있다.
응급치료시에는 가래를 제거하는 양방 기계를 이용하는 것이 더 효과적이다.

副25-1. 歸脾湯[上通 66]

[構成]
當 歸
龍 眼 肉 補心長智1), 治健忘 정충 安神熟寐2), 悅胃培脾
酸棗仁5)炒 安神定志(日에서는 강장,수렴,진정)
人 蔘 補五臟之陽3), 止渴生津, 安精神, 止驚悸4), 調營衛
黃 芪
白 朮
白 茯 神 各 1錢 開心益志, 止驚悸
遠 志7) 强志, 益精, 治健忘(補腎經藥 非心經藥)
木 香 各 5分
薑 5片
棗 2枚

1) 기억력 판단력을 좋아지게 한다.
2) 단숨에 자고 꿈을 꾼다.
3) 기능적인 면을 의미한다.
4) 정신신경과적인 치료를 의미한다.
소량으로(4g 이하)써야만 한다. 대량으로 쓰먼 흥분효과가 있다.
5) 不眠에 炒하여 먹으면 잠이 오고, 多眠에 사용하면 잠이 안온다.
6) 원지는 腎經약이라고 하였는데, 성기능이 쇠퇴해지면,
즉 精이 허해지면 기억력 또한 나빠져서 건망증을 초래하게 된다.

[主治]
1. 治憂思 勞傷心脾 健忘 怔忡
2. 憂愁思慮 心脾勞傷 脈腹共虛1) 面色痿白 少寐盜汗 健忘怔忡 血虛發熱
瘰癧流注 善出血者
3. 他補藥心下痺 惡心者著效
4. 遺精 陰戶熱痒2) 頭生白屑3)

1)脈腹共虛란 脈도 弱하고 복진시에도 虛證으로 나타나는 경우이다.
복진시 배가 수평선 이하로 처지면 虛證, 불규칙한 硬結이 있으면 이는 瘀血이다.
2)여성 生殖器 瘙痒證이다.
3)비듬이다.

[加減 및 附方]
1. 虛火吐血 加 숙지황 5~7 錢 건강 炒黑 1~2 錢
2. 崩漏日久 倍加 인삼,지유,형개,방풍,승마之類
3. 不眠 加숙지황 5`~7 錢
4. 신경쇠약, 한열왕래의 증후가 있을 경우에는 시호,치자를 5分쯤 가하여 사용한다.
(焦燥,上氣,熱感,胸苦 등 肝火旺의 증상이 있을 경우에 청열력을 높이기 위해 사용)

[講義]
1. 본방은 勞傷心脾하여 일어나는 諸證을 補脾시키고 補心시키며 引血歸脾시켜 치료.
2. 功用; 健脾益氣하고 補血養心시키는 효과가 있다.
3. 적응증
思慮과도와 勞傷心脾로 정충,건망하며 경계盜汗하며, 食少不眠한 증상과 혹은
脾虛로 능히 攝血하지 못하여 혈이 망행하고 부인의 經帶가 된 증상을 치료.
心脾兩虛로 氣血이 부족하고 神瘦體倦하며 食少하고, 심계정충하며 盜汗, 失眠,
건망 등의 증상과 脾가 統血하지 못하여된 便血과 부녀의 붕루 등의 증상을 치료.
정신신경과에서 허증질환에 다용(교수)
4. 향정신성 약제에 관하여
한방에서도 양방에서와 같이 중추신경계에 작용하여 여러 질병을 고칠 수가 있다.
가령 예를들면,梅核氣같은 경우 대개 신경성으로 인하여 오는 경우가 많은데,
이때 加味四七湯 같은 처방으로 이를 치료할 수가 있다.
다만, 만성소화기질환 환자의 경우는 위장기능이 회복되어야만,매핵기가 낫게되니
이에 유의하라. (대부분의 매핵기환자가 위장장애를 가지고 있다.)
또 한가지 예로, 여자 50세 전후의 갱년기 장애가 있는데, 이때 나타나는 증상은
여러가지로 다양하다(얼굴 화끈거림, 不眠症, 짜증이 잘난다 등).
이때 치료약으로 加味逍遙散 계통이 활용되는데, 증상이 심한 경우에는 가미소요산
만으로는 치료할 수가 없다. 중추신경계에 영향을 미칠 수 있는 약물이 필요하다.
이 때 歸脾湯을 사용한다.
5. 引血歸脾
한의학적으로 血은 脾에서 만들어 진다고 하였다. 다른 사장도 혈과 중요한 관계가
있지만 그중에서도 脾가 가장 중요하다.
따라서 혈이 歸脾하지 못하면 혈이 妄行하게 되므로 引血歸脾 해야 하고,
이런 경우에 歸脾湯을 사용한다. (방약합편해설)
한의학의 脾가 꼭 지라를 의미하는 것은 아니지만, 수면시 지라가 함유하고 있는
혈액량이 활동시보다 많아지는 것으로 보아, 引血歸脾라 할 수 있을 것 같다.
6. 여자들 특히 중년부인들의 원인불명의 下血(자궁출혈)에도 잘 듣는다.
氣虛로 不能攝血하는 경우에.이는 호르몬의 조절작용에 문제가 생긴 것이다.
단, 젊은 여자들의 경우 임신이 될뻔 하다가 착상이 제대로 되지않아 유산이 되는
경우가 있는데 이때의 출혈을 위와같은 氣虛로 인한 출혈로 생각하고 귀비탕을
투여하면 안된다. 이때에는 破血劑를 사용(桂枝茯苓丸 계통). 양방에서는 소파수술.
7. 임상에서 본방은 신경안정제로서 수험생들에게 많이 응용.
8. 귀비탕은 허증약이니 실증에는 사용하지 않도록 한다.
9. 위염 환자에게는 귀비탕조차도 투여해서는 안된다. 용안육 때문인가 보다.
10. 桂枝茯苓丸은 實증에 사용하고 귀비탕은 虛증에 사용.
11. 歸脾湯證은 心經 50%, 脾經 30%, 肝經 20%를 차지한다.

26. 四君子湯[上通 64]

[構成]

人蔘 1錢2分半 補氣, 調營衛1)
白朮 1錢2分半 健脾燥濕
白茯笭 1錢2分半 補心益脾2)
炙甘草 1錢2分半 溫中解毒3)


모두 소화기능을 촉진시키는 藥이며 또한 강심작용도 있다.
1) 교수님은 衛는 백혈구, 임파구등의 면역기능이라 말씀하심.
2) 茯苓만 써서 이런 효과를 내는 것이 아니다.
처방속에서 다른 약물과 함께 이런 작용을 한다. 白茯苓 자체는 利尿, 鎭靜작용.
3) 溫中- 소화기능 촉진 효과.

[主治]
1. 補眞氣虛弱 治氣短氣少1)
2. 脾胃氣虛弱 手足痿弱(脾主四末) 食慾不振 嘔眩 便血 脫肛 貧血 脈細無力 沈緩
1) 氣短氣少- 기운이 없을 때 숨 쉬는 것도 불편한 것을 표현한 것이다.

[加減 및 附方]
1. 加 當歸 黃芪, 名 人蔘黃芪湯
2. 合 四物湯, 名 八物湯
又加 黃芪 肉桂(各 1錢), 名 十全大補湯 (전신허약)
3. 加 陳皮, 名 異攻散 (소아들이 가래가 많이 끓을때)
4. 加 半夏 陳皮, 名 六君子湯
(四君子湯 合 二陳湯, 평소 脾胃가 허약,가래가 많은 경우 )
5. 虛泄, 加 黃芪 升麻 柴胡 防風
(黃芪, 升麻, 柴葫는 腸(평활근)의 수축력을 회복시킴.
防風은 신경기능을 회복시키는 藥.)
6. 冷, 加 肉桂 附子 (泄瀉가 冷으로 因한 경우)
7. 腫, 加 猪笭 澤瀉
8. 暑, 加 香薷 白扁豆 白檀香
9. 濕虛泄, 合 五笭散, 名 君笭湯
(陰囊水腫이나 이유를 알 수 없는 浮腫에 효과가 좋다.
五苓散도 효과가 좋지만 四君子湯과 합방하면 더욱 좋은 효과를 낸다.
*子宮水腫- 양방에서는 수술로 치료.)

[講義]
1. 四君子湯은 補陽劑의 대표적인 處方이다.
2. 人蔘-① 四君子湯의 4가지 약재중 補하는 효과가 가장 크다.
② 人蔘이라고 무조건 좋은것은 아니다. 술을 자주 마시는 경우(肝에 부담)는
人蔘을 먹으면 몸이 가벼워지긴한다. 하지만 집에서 人蔘을 끓여먹어도 별
효과를 못 보는 경우가 대부분이다. 실제로 人蔘을 계속 진하게 끓여먹다가
중풍에 걸려 반신불수가 된 경우도 있다. (藥이라고 다 좋은 것은 아니다.)
대만의 임상실험결과, 물속에 쥐를 빠뜨렸을 때 人蔘을 적당히 먹인 쥐가
그렇지 않은 쥐보다 더 오래간다. 그러나 人蔘을 다량 복용시킨 쥐는 안 먹인
쥐보다 오히려 빨리 죽는다. 결론적으로 人蔘만이 좋은 효과를 내는 것이
아니고 다른 藥과 같이 써야한다.
→ 四君子湯으로 人蔘을 복용하면 효과를 충분히 얻을 수 있다.
③ 火가 있는 사람에게 人蔘이 부적당하다는 생각.
四象醫學에서는 少陰人의 藥으로 규정.
→ 人蔘에 관한 수많은 논문중에서 人蔘이 안 맞는다는 것에 대한 논문은 없다.
補藥으로 씊때는 몇 錢까지 사용하지만 흥분되어 있을 때는 5分정도만 사용.
안 맞는 체질은 없으니 조금씩 長服하면 수명도 연장되고 항암효과도 있다.
3. 白茯苓- 人蔘과 같이 사용하면 人蔘의 효과가 좋아진다.
다소의 鎭靜작용이 있으므로 심장 기능상의 이상을 가라앉히는 역활
白茯苓의 利尿작용은 강력한 것은 아니다.
심장이 튼튼할려면 소변이 잘 나가야 한다.
→ 즉 강심제는 이뇨제와 같이 써야 더 효과가 좋다
4. 남자는 氣를 補하고 여자는 血을 補해야 하는 경우가 많다.

四君子湯 氣를 補 면역기능에 끼치는 영향이 크다.
四物湯 血을 補 면역기능에 끼치는 영향이 크지 않다.

27. 四物湯[上通 68]

[構成]
熟地黃 1錢2分半 生精塡髓1), 養陰退陽2)
芍藥 1錢2分半 調血補陰, 制肝補脾3)
川芎 1錢2分半 破宿血, 養新血, 治貧血性瘀血
當歸 1錢2分半 補血活血

1) 造血작용
2) 기질적 부족, 기능항진된 경우에 사용.
3) 신경억제 → 소화기능 촉진 (그러나 많이 쓰면 소화기능에 오히려 악영향.)

[主治]
通治血病1)
治 月經異常, 産前産後, 産後舌爛, 産後痿癖2), 凡瘀血病.
1) 순환기질환을 의미한다.
2) 다리에 힘이 없어서 잘 걷지를 못하는 경우, 현대에 脊柱結核이라 불림.

[加減 및 附方]
1. 脚痛血熱, 加 知母 黃柏 牛膝 (杜沖, 羌活을 배합하면 더욱 좋다.)
2. 血虛 經水不調1), 加 香附子 益母草 吳茱萸 肉桂 人蔘之類2)
3. 合 四君子湯, 名 八物湯, 治 心肺虛損 氣血兩虛
4. 八珍湯, 加 黃芪 肉桂, 名 十全大補湯
5. 經過度 頻發月經, 加 黃芩 蒼朮, 名 加味四物湯
6. 月經痛, 加 葫索 製香附 牧丹皮 桃仁 紅花 甘草, 名 桃紅四物湯
7. 血虛頭痛, 加 黃芩(酒炒) 荊芥 藁本, 名 當歸補血湯
1) 經水不調는 순환기 계통의 비정상을 의미한다.
2) 肉桂나 人蔘之類는 따뜻한 藥이며 의미상으로 체내신진대사를 비롯한 기능의
촉진을 유도한다.

[講義]
1. 四物湯은 血虛의 기본 처방이다. 즉 순환기 계통 질환의 기본 처방이나
대개 四物湯만을 사용하는 경우는 거의 없다.
2. 四物湯에도 철분이 있지만 그것만으로 補血작용을 하는 것은 아니다.
궁극적으로 造血작용을 활성화시킨다.
3. 四物湯은 造血藥이요 生血藥이 아님으로 生血補血한다하여 長期服用하면 眞陽이
손상되여 오히려 害가 되는 경우가 있으므로 주의를 요한다.
4. 심장이상, 중풍, 血虛頭痛등도 혈액 순환 장애로 보아 四物湯을 가감할 수 있다.
또한 진정효과도 있으므로 정신을 진정시킬 때 四物湯을 가감한다. (ex. 四物安神湯)
5. 중국에서 + 왼쪽 질환 → 四物湯 + 또 + 팔이 아프면→ 二陳湯 +
+ 오른쪽 질환 → 二陳湯 + + 발이 아프면→ 四物湯 +
→ 그러나 신빙성은 없다.
6. 서양의학의 造血은 한의학의 補血과 개념이다르다. (造血劑: 주로 Fe를 함유)
7. 빈혈-환자가 빈혈이 있다고 하면, 그것은 현기증이 나는 경우만 가지고 말하는
경우가 많다. 엄연히 빈혈은 혈구검사를 해 봐야 안다.
여자 임신 전후에 빈혈이 많다. 매운 맛은 빈혈에 좋지 않다.
요즘은 평소에 섭취하므로 철분이 모자란 빈혈은 별로 없다.
8. 熟地黃과 當歸에는 Fe가 있어 소화장애를 유발 할 수 있다.
9. 九蒸九曝한 熟地黃에 함유된 철분은 인체에 흡수하기 용이한 형태로 변한다.
10. 구성상 모두 血藥이나, 使藥으로써 血中之氣藥인 川芎이 들어간다.
川芎은 血中之氣藥으로, 순환기 계통의 기능을 촉진적으로 돕는다.
그러나 川芎을 남용하게되면 急死하게 된다.
11. 川芎은 지방이 많다. (특히 국산에 많다.) → 祛油해서 사용해야 한다.
뜨거운 물에 川芎을 담그면 기름이 뜬다.
12. 실험결과 當歸는 인터페론 활성효과로 에이즈나 암에도 억제효과가 있다.
當歸를 썰면 즙(식물 수지)이 나오는데, 이것이 설사를 일으 킨다.
→ 술에 담가두면(酒洗) 알콜에 녹아 없어져 설사가 안 난다.
13. 일본 當歸는 섬유질이 많고 가볍고 알차지 않다.
한국 當歸는 알차다. 川芎도 국산이 좋다.
14. 콜레스테롤은 한의학적으로 濕熱이다. 고지혈증일 때 기름지고 단 음식은 피하라.

[瘀血](일본말로 血道病)
他覺症- 面黑, 脣燥乾色暗, 汚癍, 皮膚粗乾, 好少服有塊,
不定期出血, 爪甲暗紫白, 押爪時血色恢復遲
自覺症- 頭痛, 眩暈, 耳鳴, 上氣, 目赤, 手足冷痛,
少腹脹滿, 胸痞, 心悸怔忡(以上 血道症候群)
* 痰(水毒)과 瘀血은 相關관계에 있기 때문에 水(痰) 血(瘀血)을
二毒으로 같이 다루는 것이 바람직하다.

28. 六味地黃丸[上通 40]

[構成]
熟地黃 8兩 生精塡水, 養陰退陽, 壯水之源
山藥1) 4兩 健脾滋潤, 益氣力, 强筋骨, 長肌肉
山茱萸 4兩 助陽固陰2), 滋養强壯, 收斂3)
白茯苓 3兩
牧丹皮 3兩 治血熱骨蒸4), 排膿5), 通經
澤瀉6) 3兩 治積熱脾濕, 渗濕熱, 祛邪扶正


硏末蜜丸7) 梧子大
空心 鹽水8)服
1) 폐결핵 치료에 이용한다. 일종의 滋養强壯劑이다.
2) 性기능에 효과가 좋다는 의미이다.
3) 酸味의 수렴작용 때문이다.
그러나 澤瀉, 白茯苓이 들어 있으므로 利尿에 대하여 별 걱정을 안해도 된다.
4) 虛熱 微熱 치료에 많이 사용한다.
5) 排膿작용이 그리 크지는 않다.
6) 澤瀉 자체가 補藥은 아니지만, 體內의 濕熱을 제거함으로써 祛邪해서 正을 助한다.
7) 오히려 湯한 것보다 소화가 안된다. 꼭 丸으로 먹을 필요는 없다.
8) 下焦 腎으로의 歸經때문이다.

[主治]
肝腎不足1) 眞陰虧損 精血枯渴 腰痛足膝 自汗盜汗 發熱咳嗽2) 頭重目昏
耳鳴耳聾3) 遺精便血 消渴4)淋瀝5) 失血失音 舌燥喉痛 虛火牙痛6)
下部瘡瘍 脾虛, 氣虛甚, 食慾不振, 便秘者忌
1) 肝主筋, 腎主骨하므로 뼈와 근육을 補해준다는 의미
2) 陰虛火動한 호흡기 질환(폐렴, 결핵)에 六味나 滋陰降火湯을 쓰면 증세는 호전되나,
결핵균 자체를 제거할 수는 없다. 韓藥으로 결핵 자체를 치료할 수는 없으니 양방치료.
3) 젊은이는 효과가 있으나 노인성 難聽은 뇌 청각중추의 노화현상으로 치료가 어렵다.
4) 消渴은 당뇨병이 아니다. 만성 당뇨병은 오히려 갈증이 없다.
消渴에 사용하다고 하는 것은 당뇨병에 六味가 수분 공급의 의미로 消渴증상을 없애
주는 작용을 하는 것이지 六味가 당뇨병 자체를 치료한다는 것은 아니다.
六味는 裏에 熱이 있어 消渴한 경우에 사용한다.
5) 淋瀝은 小便이 방울방울 떨어지는 症狀으로, 淋瀝이 나타나는 病은 한두가지가 아니다.
몸이 虛한 경우에 六味를 쓰지, 세균성등에는 쓸 수 없다.
6) 胃熱 胃火가 있으면 齒痛이 잘 생긴다.








[講義]
1. 원래는 소아용 處方이었으나, 요즘은 일반적으로 쓰인다.
소아용 補藥의 대표적 처방이나 근래 와서는 사람들의 소화기(脾胃)가 약해서 부작용이
생기는 경우가 많다. 왜냐하면 옛날에는 사람들의 빈곤하여 영양섭취가 불량해서 영양
부족으로 오는 病이 많았다. 따라서 먹어서 영양이 되는 藥은 다 補藥이 될수 있었고,
육체노동이 많아서 脾胃가 튼튼했다. 그러나 현대인은 소화기가 옛날보다 약하고 또한
六味는 비교적 胃에 부담이 큰 藥材로 구성되어 있기 때문에 오히려 泄瀉같은 소화
장애를 유발할 수 있다.(특히 熟地黃 山藥 山茱萸가 胃에 부담) 따라서 시대의 변천에
따라 요즘은 補藥으로 滋陰健脾湯을 쓰는 것이 더 좋다 → 陰을 북돋우면서 脾胃를 補.
2. 고혈압에 澤瀉六味湯(澤瀉의 分量을 대폭 늘린 六味)를 사용.
3. 丸劑뿐만 아니라 煎湯하여도 효과는 비슷하다. (오히려 소화는 더 잘 된다.)
4. + 血熱(血熱妄行)- 폐결핵(혈액 침강 속도가 빠르다.)
+ 骨蒸熱(微熱:37-38℃)- 감기 걸렸을 때의 微熱도 있지만 cancer가 있어도 微熱.
환자가 몸이 나른하고, 피곤하고, 입맛도 없는 경우 체온을 재서 37-37.5℃이면
중대한 이상일수도 있다.(cancer)
+-脈이 빠르다: 체온을 재봐서 37-37.5℃이면 骨蒸熱 의심
| 혈압도 재봐서 → 본태성 고혈압
+-脈이 느리다.: 만성위염 환자

八味地黃湯
下部拘攣 (臍下不仁) 或軟弱無力 腎虛痿弱 疲勞倦怠 便秘
小便不利 或 頻尿 尿失禁 手足冷 或煩熱 舌乾洪滑 口渴 脈沈細

1. 八味 = 六味 + 附子, 肉桂
六味는 純陽인 어린이용 補藥이므로 八味에서 附子, 肉桂를 뺀 것이고, 이와 반대로
八味는 陽氣가 부족한 노인용 補藥이므로 六味에 附子, 肉桂가 첨가된 것이다.
따라서, 八味는 陰 陽을 모두 補해준다.
2. 附子는 鎭痛과 回陽작용이 탁월하다. 그러나 문제는 毒性!
八味속의 附子는 毒性이 많이 완화된다.
그러나 毒이 全無한 것은 아니고, 특히 丸으로 만들면 毒性이 더 강해진다.
(특히 농축액이외에, 附子 가루가 섞이면 위장장애를 일으킨다.)
附子의 毒性은 온도가 높아지면 증가하고, 온도가 낮아지면 감소한다. 따라서 附子는
식혀서 服用하는 것이 좋다. 또한 附子는 2-3分정도만 사용하라.
중국에서 수입하는 附子는 修治하여 除毒이 되어있지만, 그 정도가 일정하지 않아
간혹 附子毒(아코니틴)을 많이 함유하고 있는 것이 섞여있는 경우가 있으니 주의!
3. 자율신경부조(갱년기 증후군)은 人體의 水升火降이 실조된 것
→ 加味逍遙散(대체로 찬 藥)을 쓰면 上部의 煩熱感은 호전되나 下部의 冷感은 그대로....
附子 肉桂는 引火歸元하는 작용을 한다.









29. 升麻葛根湯[中通 22]
[構成]
葛根1) 2錢 散胃中熱, 解肌發表, 治消渴, 身大熱
升麻 各1錢 升發 (火在上非升不散, 氣陷非升莫擧) 得柴胡引生氣上升, 得葛根發陽明之汗, 引石膏止陽明齒痛
白芍藥
甘草
薑 3片
蔥 2本 發汗解熱劑 (아스피린과 비슷)


1) 葛根은 갈증과 熱을 같이 치료한다.
天花粉 또한 胃中熱에 사용하는데, 그 작용이 葛根보다 더 강력하다.
그러나 당뇨병에 天花粉이나 葛根을 쓰면 消渴은 치료하나, 혈당은 더 올라가니 주의!
葛根에는 전분이 많아서 많아서 흉년에 밥 대신 먹기도......

[主治]
治頭痛, 發熱, 無汗, 口渴, 鼻乾, 目疼, 不得臥, 時氣疫疾, 能解痘毒(治溫病及時令感冒)

[加減 및 附方]
加 神麯 山査 石膏 金銀花 或 加 茵蔯, 治 癮疹
茵蔯은 肝기능 저하를 겸한 피부질환에 加한다.

[講義]
1. 升麻葛根湯은 葛根, 升麻가 들어간 芍藥甘草湯이다.
2. 升麻葛根湯은 傷寒陽明으로 인한 證과 陽明證이 裏實表虛하여 나타나는 發斑과
小兒의 麻疹 초기에 欲出不透하고 혹은 透發不暢하는 등의 증상을 治하는 方劑.
열성질환중 피부에 發斑이나 發疹이 생길 때에 사용.
3. 升麻, 葛根은 陽明經에 작용하는 藥材이다. 따라서 升麻葛根湯은 陽明經과 관련있다.
4. + 解表→ 太陽病 (皮膚에 病邪가 듬)
. + 解肌→ 陽明病 (肌肉에 病邪가 듬)
5. + 斑→ 범위가 크다. 升麻葛根湯을 사용.
. + 疹→ 범위가 작다.(좁쌀알 처럼) 홍역, 천연두의 경우
cf) 痘疹→ 물집이 생기는 데 콩알 크기
별다른 치료를 하지 않아도 휴식만 취하면 합병증 없이 일과성으로 쉽게 지나간다.
6. 升麻는 發散性 解毒작용을 하고, 甘草는 緩和性 解毒작용. 결국 湯 자체가 解毒藥이다.
7. 만성적인 알레르기는 柴胡 黃芩 防風 荊芥 連翹 牛蒡子 石膏를 加하면 잘 낫는다.
(단 시일이 좀 걸린다.)




30. 溫膽湯[中通 94]
[構成]
半夏1) 各1錢半 治胃內停水
陳皮
白茯苓
枳實2) 治心下痞
竹茹3) 1錢 治胃熱
甘草 5分
薑 5片
棗 2枚


1) 半夏는 除濕, 化痰, 止嘔, 止噦하는 작용을 한다.
2) 枳實은 胃나 腸의 蠕動운동을 활발하게 해주며, 胃液의 분비를 촉진한다.
3) 竹茹는 신경안정제이면서 祛痰한다.

[主治]
治膽虛1)不眠 虛煩驚悸, 痰多眩暈, 口苦吐涎.
1) 膽虛→ 용기가 없다. 마음이 약하다. 잘 놀란다. (cf. 膽大)

[加減 및 附方]
加 黃連 山棗仁 尤妙1), 或 加 麥門冬 人蔘2)
1) 溫膽湯으로 不眠을 치료하고자 할 때는 반드시 黃連,山棗仁을 加하도록 한다.
(黃連 5分, 山棗仁 5-7分 정도) → 모든 不眠症에 사용!
2) 生脈散(人蔘, 麥門冬, 五味子) → 강심작용, 생쥐실험결과 심박출량 30% 증가.

[講義]
1. 溫膽湯은 二陳湯에 枳實, 竹茹가 첨가된 것이지만 단순한 痰치료제와는 큰 차가 있다.
2. 溫膽湯 자체로는 신경성 환자에게 사실 별 효과가 없으나,
溫膽湯을 기초로 한 加減方들이 정신신경계통에 많이 쓰이고, 효과 또한 우수하다.
3. 일본에서는 이완성 허약 체질, 병후 허약, 胃無力등에 응용.

竹茹溫膽湯(萬病回春)
柴胡 1錢半
桔梗 陳皮 半夏 竹茹 茯苓 各1錢
香附子 7分
人蔘 枳實 甘草 各5分
薑 3, 棗 2





31. 參蘇飮[中通 26]
[構成]
人蔘 蘇葉1) 前胡2) 半夏3) 乾葛 赤茯苓 各1錢
陳皮 桔梗4) 枳殼4) 甘草 木香5) 各7分半
姜3 棗2


前胡: 下氣, 祛痰
乾葛: 散胃中熱, 解肌止渴, 止瀉
1) 蘇葉은 가벼운 發汗解熱劑이면서 소화기능을 돕는다.
2) 前胡는 解熱, 鎭靜, 消痰劑이다.
藥性이 약간 차서 계속 사용하다보면 泄瀉등의 부작용이 생길수도......
前胡는 人蔘의 흥분작용을 감퇴시키는 역활을 함으로써 人蔘의 부작용을 완화.
3) 半夏는 소화기 질환, 호흡기 질환(痰)에 사용된다.
4) 桔梗+枳殼→ 호흡기 장애, 枳殼→ 위장 장애
5) 整腸劑(腸을 정상화시키는 藥)
어떤 책에는 木香이 빠져있다. 그러나 木香이 들어있는게 더 효과적인 듯...

[主治]
四時外感 發熱頭痛 咳嗽聲重 涕唾稠粘 中脘痞滿 嘔吐痰水
寬中快膈 痰咳喘熱 感氣, 氣管支炎, 肺炎, 酒毒, 惡阻 (胃腸型 感氣)

[加減 및 附方]
內傷七精 痰盛 潮熱 加 三子 (蘇子,蘿蔔子,白芥子)
1. 茯笭補心湯
本方 + 四物湯 : 폐병 후유증으로 喀痰大血,勞心吐血하면 + 아교 지유 치자
→ 3劑 정도면 血痰은 없어지나 가래는 조금 더 끓는다.

[講義]
1. 감기중에서 호흡기 증상에 소화기 장애를 수반하는 경우에 사용하는 기본적인
處方으로 특히 소아에게 이상적이지만, 성인의 감기나 炎症을 수반할 때는(기관지염,
비염, 인후염등) 별로 효과가 없다. 따라서 蔘蘇飮은 加減을 해서 사용해야 한다.
+ 蔘蘇飮은 특히 解熱消炎작용이 미약하므로→ 黃芩 加
+ 熱이 있으면→ 桑白皮, 麥門冬 加
+ 가래 있으면→ 蘇子, 蘿蔔子, 白芥子 加
桑白皮(급 만성 기관지염, 호흡기 질환에 효과가 좋다).
麥門冬(만성 기관지염, 潤肺劑)
2. 감기는 熱을 수반하므로 어떤 이는 蔘蘇飮에서 人蔘을 빼거나 沙蔘으로 代用한다.
그러나 火 熱이 있는 경우에 人蔘을 사용하는 경우는 많다.
(ex. 火→ 歸脾湯 加味溫膽湯 四物安神湯, 熱→ 小柴胡湯)
만성질환으로 인해 虛冷해진 경우 人蔘 附子를 常用하므로 人蔘을 더운 藥으로 단정.
하나 人蔘은 더운 藥과 함께 사용하면 性이 溫해지고 찬 藥과 사용하면 性이 차진다.



32. 人蔘敗毒散[中通 19]
[構成]
人蔘 柴胡 前胡 羌活1) 獨活1) 枳殼 桔梗 川芎 赤茯苓 甘草 各1錢
生薑 3片
薄荷 少許


1) 羌活+獨活→ 운동기 질환 치료제.
따라서 人蔘敗毒散은 팔, 다리가 쑤시는 감기에 좋다.

[主治]
治毒感,惡寒發熱,周身痛, virus성 감기초기,만성 allergy 질환

[加減 및 附方]
1. 敗毒散→ 人蔘敗毒散에서 人蔘을 去한 것.
2. 荊方敗毒散→ 人蔘敗毒散에서 人蔘을 去하고 荊芥, 防風 加한 것
風熱이 있고 腸風下血과 瘡腫 초기를 治한다.
+ 仙方活命飮 → 仙方敗毒散(:편도비대(편도선염)을 치료)
3. 連翹敗毒散→ 人蔘敗毒散에서 人蔘을 去, 連翹와 金銀花를 加한 것으로 瘡毒을 治.

[講義]
1.+ 감기의 급성기 → 藥이 독해서 虛證에 사용하지 않는 것이 아니라 實에 더 잘
| 듣기 때문에 실증에사용한다.(virus성 감기에 효과가 좋다)
| 蔘蘇飮보다 효과가 더 좋다.
+ 각종 염증질환의 초기
+ 만성 알러지성 질환 → 건강한 사람도 알러지가 있으므로 虛證이라 볼 수 없다.
알레르기성 피부병, 습진, 무좀등에 응용
2. 장기간 복용해도 별 부작용은 없어서 만성 질환에도 많이 응용된다.
3. 피부에 염증이 있을 때 荊防敗毒散, 蓮翹敗毒散 응용
炎症질환 + 敗毒散 + 實證
+ 托裏消毒飮 + ↑
+ 千金內托散 + ↓
+ 十全大補湯 + 虛證
4. 감기에 쓸 때는 葱白을 加하라!
약간 많이 넣는게 좋은 것 같다.
芎蘇散(임신부 감기), 達生散(순산하게 하는 藥)에는 葱淸이 들어간다.

大柴胡湯
柴胡 黃芩 半夏 白芍 枳實 大黃 大棗 生薑

1) 小柴胡湯證에 腹滿 便秘을 겸하였을 때 아주 좋은 효과를 보인다.
2) 건장한 사람의 고혈압에도 大柴胡湯을 많이 사용한다.
특히 便秘 경향까지 있으면 大柴胡湯으로 거의 확신하고 쓸 수 있다.
3) 胸脇苦滿(몸이 건장하고 술 좋아하고 肝硬變)한 사람에게 사용.
4) 大柴胡湯은 實證에 사용되나 부작용은 별로 없다.

33. 小柴胡湯[中通 25]
[構成]
柴胡1) 3錢 入經達氣, 入絡和血2) 治痰熱結實3) 除心下煩熱 寒熱往來 胸肋氣滿
黃芩 2錢 瀉肺熱 淸上焦 利胸中氣 淸格上痰 燥脾濕 安胎4)
人蔘 半夏 各1錢
甘草 5分
姜3 棗2


1) 柴葫는 解熱 鎭靜 消炎에 뛰어난 효과가 있으며 半表半裏證의 대표적인 藥材이다.
자연생 柴葫가 효과가 더 좋고 값도 비싸다.
2) 入經絡하여 和氣血한다는 의미. 즉 柴胡는 氣血의 흐름을 원활하게 한다.
대개 젊은이의 경우는 疾病으로 인해 氣血의 순환이 나빠지고,노인은 氣血의 흐름이
나빠져 여러 질병이 발생하게 된다. (ex. 동맥경화, 뇌출혈, 중풍등)
3) 炎症을 치료한다는 의미. 즉 柴胡는 消炎작용이 있다.
3) 임신중에 발생하는 病에 黃芩을 많이 응용한다. 또한 黃芩은 강력한 소염제이다.

[主治]
少陽半表半裏 扶正祛邪 和解
治寒熱往來 胸脇苦滿 心煩喜嘔 胸中或脇下痛 口苦 咽乾 目眩 耳聾 心下滿 不欲食
(日) 帶狀布陣 氣管支炎 膿胸 胸膜炎 膈膜炎 胃炎 膽囊炎 耳下線炎 頸部淋巴腺炎 乳腺炎
扁桃腺炎 → 사용할 수는 있으나 잘 낫는다고는 말할 수 없다.

[加減 및 附方]
1. 柴胡加桂枝湯 → 小柴胡湯에 桂枝湯을 합한 것. 즉 桂枝와 白芍藥을 加한다.
小柴胡湯을 사용하는 상황으로서 肝氣鬱結의 증후가 뚜렷한 경우에 사용.
2. 桂枝加龍骨牡蠣湯 → 小柴胡湯 - 黃芩 甘草,
+ 桂枝 茯幗 龍骨 牡蠣 鉛丹 大黃
夢泄 遺精 夜尿 (龍骨,牡蠣등 수렴제로 치료)
3. 柴胡四物湯 → 小柴胡湯 1分에 四物 2分을 加한 것
아기 낳고 熱 날때(熱入血室), 外感증상이 있을 때에 사용

[講義]
1. 小柴胡湯이 少陽經病에 잘 듣는다는 것은 의심할 여지가 없다. 명확한 효과를 보여준다.
2.太陽 → 惡寒發熱, 能食 (밥은 잘 먹는다.)
陽明 → 惡熱潮熱, 不能食 (밥을 아예 먹질 못한다.)
少陽 → 寒熱往來, 不欲食 (밥 생각은 없으나 먹이면 그런대로 먹는다.)
3. 膜이란 개념도 일종의 少陽이라 할 수 있다.(안과 밖의 가운데 있으므로)
小柴胡湯은 뇌막염과 늑막염에 사용하면 효과가 좋다. (염증성 질환에 잘 듣는다.)
결핵성 늑막염, 폐결핵에는 증세만 호전될 뿐 根治는 되지 않는다. (차라리 양방 결핵약을!)
그러나 포도상구균에 의한 경우는 小柴胡湯이 신통하리만치 효과가 좋다.
4. 일본에서 간염에 써서 오히려 악화되는 임상례가 있다. 이는 만성 肝炎에 사용해서이다.
小柴胡湯은 傷寒方이므로 實證이며 熱證에 사용해야지 만성 虛證에 사용하면 안된다.
小柴胡湯은 3일분 정도가 적당하다.

34. 蘇子降氣湯[中通 87]
[構成]
蘇子1) 半夏1) 各1錢
陳皮1) 肉桂2) 各7分半
當歸3) 前胡4) 厚朴 炙甘草 各5分
蘇葉 5片
薑3 棗2


1) 蘇子, 半夏, 陳皮는 治痰하는 작용을 한다.
특히 蘇子는 君藥으로 去痰, 下氣, 潤肺하는 작용 (半夏에는 潤肺작용이 없다.)
2) 肉桂는 補命門(腎陽)하는 대표적인 藥으로 下體가 虛寒할때 많이 응용된다.
蘇子降氣湯에서는 前胡의 찬 성질을 억제하는 작용도 겸함.
3) 當歸는 蘇子降氣湯에서 혈액순환촉진 작용을 한다.
4) 前胡는 下氣하는 대표적인 藥이고, 아울러 蘇子 厚朴도 下氣하는 작용을 가진다.
前胡의 藥性은 차서 泄瀉등의 부작용을 일으키기도 한다.

[主治]
治虛火上功 上盛下虛 膈壅痰多 咽喉不利 咳喘引飮
頭目眩暈 腰痛脚弱 肢體困倦
大便風秘 小便不利 脈弦或緊 洪大無力
(日) 喘息 耳鳴 齒根動搖 吐血 衄血

[加減 및 附方]
(方藥合編) 上氣(숨이 참) → 五味子 加.
陰虛 → 熟地黃 加.
氣虛 → 人蔘 麥門冬 加

[講義]
1. 蘇子降氣湯은 降氣, 化痰, 平喘을 주로 하고 겸하여 溫腎시켜 痰涎壅盛과 下元
不足으로 인하여 虛陽上功의(주로 여자. 無力, 가슴이 두근거림,아랫도리는 차고 허약)
證을 治하는 處方이 다.
양방적인 의미에서 降氣란 肺의 잉여수분을 제거하여 吸氣를 편하게 해준다는 의미.
2. 좋은 處方인데 효과가 빠르지 않아서 임상에서 않 쓰이는 경향이 있다.
그러나 속효처 방은 효과는 빠르지만 그만큼 몸에는 해롭다.
喘息에는 麻黃 杏仁이, 痰에는 南星 枳實이 강력한 효과를 보이나 이들은 그만큼 有毒.
蘇子降氣湯은 부작용이 없으니 노인성 천식, 만성기관지염, 만성기관지천식등에 長服.
가래가 나오는 경우에도 좋다. 그러나 알레르기성 기관지천식에는 사용 않는다.
3. 上氣된 것을 下降시킨다는 것은 흥분 긴장을 진정시킨다는 것을 의미한다.
또한 자율신경계의 지배를 받는 臟器의 긴장을 완화시킨다는 의미이다.
4. 교감신경긴장증(갱년기증후군)
+ 上部는 熱感→ 번민,두근거림,불면,헐떡임.→ 前胡,蘇子,厚朴
+ 下部는 虛寒→ 생식기 기능이 떨어짐.→ 肉桂
5. 蘇子降氣湯이 뇌졸중(뇌출혈, 뇌전색)에 사용되는 경우가 있는데,
이는 호흡곤란을 해결해주기 위해서이지 中風 치료를 하는 것이 아니다.

뇌출혈 뇌혈전
의식을 잃는 수가 많다. 경련은 없다. 계속 호흡곤란. 사지무력이 지속적. 의식은 또렷. 경련이 있다. 갑자기 사지무력하고 마비. 시간이 경과하면 저절로 증상이 풀린다.


6. 이밖에 허증 고혈압에 사용되기도......
7. 腎陽은 발기력을 의미하고 腎陰은 精液을 의미한다.
이 둘이 협조하여 성행위가 가능하다.


蘇子導痰降氣湯

南星1), 枳實2)○ 蘇子降氣湯

1) 南星의 去痰작용은 半夏보다 더 강력하다.
半夏에도 毒性이 약간 있지만 南星은 毒性이 강하다.
2) 枳實→ 탱자가 완전히 않 자란 것. 설 익은 과일은 대개 청산가리 성분이 있다.
枳殼→ 탱자가 다 자란 것. 효과가 완만하다.
枳實과 枳殼은 식도, 장, 기관, 기도등의 蠕動운동을 촉진.

▶大黃은 非枳實이면 不下요1), 麻黃은 不葱이면 不汗이다2)
1) 大黃은 炎症 제거, 瘀血 제거 목적으로 주로 사용되고, 排便 목적으로도 사용
되는데, 排便을 목적으로 大黃을 쓸 때는 반드시 枳實과 함께 써야 한다.
2) 麻黃은 鎭痛, 發汗解表, 覺醒, 소변을 보게하여 부기를 빼는 목적으로 사용하는데,
發汗 목적으로 사용할때는 葱을 함께 쓰는게 좋고,
마비증상에 각성제로 사용할 때는 烏藥과 함께 사용한다.
大黃 ○ 枳實 → 瀉下 大黃 ○ 桃仁 → 破瘀 麻黃 ○ 葱 → 發汗 麻黃 ○ 烏藥 → 覺醒劑










35. 大承氣湯
[構成]
大黃1) 4錢 下瘀 蕩滌胃腸間熱 推陳致新 消宿食 (源)亂世之良將
厚朴 消痰濕 下氣 治腹滿腹痛
枳實 破積下痰
芒硝 各2錢


▶枳朴芒先煎 煎半乃下大黃 煎至七分 去渣入硝 再一沸
1) 大黃을 4錢을 쓰는 것은 1-2첩씩 잠깐 쓰는 경우이다.
반재나 한재정도로 쓸 때는 1錢정도까지 허용한다. (단 大黃만 들어가는 경우이다.)
즉 長服하는 藥에는 1錢이하로 사용해야 한다.

[主治]
治傷寒陽明證 邪入裏實 (胃家實證)
惡熱潮熱 煩躁口渴 能汗出 腹脹滿 大便閉 小便赤澁 譫語發狂
脈滑大或 沈實有力
(日) 熱病 高血壓 食中毒 狂症

[加減 및 附方]
小承氣湯 大黃 4錢, 厚朴 1錢半, 枳實 1錢半
治腹滿大便硬 煩躁口渴 舌苔黃 脈滑數
調胃承氣湯 大黃 4錢, 芒硝 2錢, 甘草 1錢
治腹滿 便秘 煩躁 口渴 舌苔黃 脈滑數


[講義]
1. 大承氣湯은 陽明胃家實證에 쓰는 處方으로 한마디로 설사약이라 할 수 있고 高熱이
지속되는 傳染病(세균성 질환)을 치료하는 처방이다.
2. 大承氣湯, 小承氣湯, 調胃承氣湯의 구별
大承氣湯 小承氣湯 調胃承氣湯
治熱病 治高血壓 食中毒 治食中毒上經證
泄瀉로서 熱結을 峻下한다. 泄瀉를 하지않으면서 便秘치료. 大便을 묽게 나가게 하면서 解毒.
峻下劑 緩下劑 緩下劑


大承氣湯의 芒硝는 강하게 작용하나 調胃承氣湯에서 芒硝의 작용은 그리 강하지 않다.
3. 일본에서는 藥의 분량을 적게 하여 大承氣湯을 고혈압 식중독 치료제로 사용한다.
4. 承氣湯이란 말의 뜻은 大便을 통하여 여러 질병을 치료한다는 것이다.
5. 熱 → 津液 소모 → 大腸 분비물 부족 → 大便이 腸에 말라 붙음
→ 毒素 배설이 않 됨 → 毒素에 의한 2차 病症 발현(자가중독증상)
→ 腦를 자극하여 發狂등의 증상이 나타남
→ 大承氣湯으로 毒素를 배설시킴으로서 치료!
그러나 이것은 옛날 이야기이고 요즘은 링겔 하나면 熱도 떨어지고 毒素도 제거됨!
6. 세 處方중에서 調胃承氣湯이 임상에서 가장 많이 이용된다.
調胃承氣湯은 안검염증(다래끼), 식중독, 상한 음식에 의한 두드러기에 사용할 수 있다.
2-3첩 쓰면 충분하므로 1제까지 쓸 필요가 없다.

副35-1.桃仁承氣湯[下通 13]

[構成]
大 黃 3錢
桂 心
芒 硝 各 2錢
甘 草 1 錢
桃 仁 10枚

[主治]
治血結膀胱 小腹結氣 便黑 譫語

[講義]
1. 本方은 調胃承氣湯 + 桃仁,桂枝로써 태양병의 膀胱蓄血證 치료한다.
(참고)蓄血證 : 한의학적으로 열병이 일찍 치료되지 않아 病邪가 入裏한 것
열병의 진행과정중에 비뇨기 계통의 급성염증이 생긴 것이다.
(예를 들면 감기가 다 나아가는 중에 급성사구체신염이 생긴 것 등이 이에 해당 ?)
2. 本方은 발열성질환의 경과중에 보이는 하복부에 뭉친 脹痛(少腹急結),압통,저항,
변비,배뇨에는 이상이 없고(혹 血尿),부정성기출혈 등의 증후로, 열은 야간에 높아져
심할 때는 의식장애와 狂躁의 상태를 나타낸다. 舌質은 약간 건조, 舌苔는 黃, 脈은
沈實한 경우에 사용한다. (천진처방해설)
3. 적응증;맹장염,직장염(항문주위 염증),비뇨기계,소화기 계통의 염증,부인과 급성염증
4. 일본에서는 高熱로 인한 헛소리(傷寒)에 쓰인다고 해서,
정신병(미친사람,癎疾)
파혈제로 뇌혈관 질환(中風,高血壓)
치질,대장염,전립선염,심한 타박상 후에 응용
4. 복증기람
본 처방의 이 복증은 변비가 오는 경우가 많으며, 대개는 자궁 및 그 부속기관의 질환
으로 올 때가 많다.이는 瘀血의 복증(즉 血滯의 복증으로 혈액대사기능의 부전)이다.
좌우측의 腸骨窩에 찰과성의 壓診으로 급박한 동통을 느끼는 索狀物을 촉지
5.주의;어떠한 경우에라도 허증에는 사용하지 않도록 한다.
6. 임상상 본방은 비뇨기 소화기 계통 염증에 사용된다.
부인과에 속하는 급성 염증에도 활용한다.
7. 瘀血과 관계된 處方
* 桂枝茯苓丸 ; 桂枝(4), 茯苓(4), 牧丹皮(4), 桃仁(4), 赤芍藥(4)
적응증은 도인승기탕과 거의 같은 것이나 골반내염증이나 자궁에 대한 순환불량의 면이 강하고 분변의 정체나
장관으로의 血行부족의 면이 적은 상황이라 생각된다. 특히 본방은 골반내의 울혈뿐만 아니라 전신 곳곳의
어혈 상태를 개선하는 효과도 있으므로 남녀 구별없이 일반적인 血瘀의 상태에 쓰면 좋다. 사하작용이 거의
없으므로 도인승기탕보다는 장기복용이 가능하지만,보익성이 별로 없어 正虛의 면에 주의해야 한다.(天)
* 大黃牧丹皮湯 ; 大黃(4), 牧丹皮(4), 桃仁(4), 芒硝(4), 瓜子(6)
腸癰에 대하여 만들어진 것으로 주로 급성충수염(단순성 혹은 화농성)등 장관의 염증과 그 주변에 경도의
순환장애가 생긴 상황에 쓰인다. 桃仁은 潤腸하고, 冬葵子는 排膿하며, 牧丹皮는 地骨皮처럼 治血熱(虛熱)
하므로 骨蒸熱(병이 深部에 있음)을 治한다.
(참고)현대의학적으로 충수염에는 瀉下가 금기로 되어 있으나 중국임상보고에 따르면 대황 등 소염작용을
가진 瀉下약으로 배변시키면 도리어 치유가 촉진된다는 것이 밝혀졌다.
(주의)괴저성이나 重度의 경색을 겸하는 충수염에는 瀉下를 하지 않도록 한다. (즉 본방을 사용하지 않는다.)
* 猪膽湯 ; 水蛭(2), 蝱虫(2), 桃仁(1), 大黃(3)
血瘀의 상태가 계속하여 내출혈, 염증,혈관내응혈, 혈종 등이 어느정도 기질화됨으로써 세포의 변성, 섬유화,
소혈관의 폐색이나 유착 등을 형성한 상태이다. 또한 이로 말미암은 자율신경계의 失調나 이화작용의 항진 및
국소적,전신적인 영양불량 상태도 보인다.

36. 犀角地黃湯[下通 60]
[構成]
生地黃1) 3錢 消炎 破血 凉血
赤芍藥2) 2錢 破血 止血
犀角3) 各1錢 凉血 止血 淸胃 治熱痘毒4)
牧丹皮 凉血 破血


1) 人蔘과 함께 민간의 대표적 補藥 (ex.瓊玉膏)
2) 赤芍藥은 귀하다. 없는 경우에는 白芍藥을 쓰기도 한다.
3) 소뿔도 효과가 있다.
4) 홍역(麻疹)에 결렸을 때 발진이 잘 나오지 않으면 사망할 수도 있다.
이럴경우 犀角이 뾰족하므로 구멍을 뚫어 發疹이 되게 한다는 개념으로 사용.

[主治]
淸熱解毒 凉血散瘀 治吐血 衄血 嗽血 便血

[加減 및 附方]
或加, 黃芩 黃連, 5分1)
1) 코피가 과다하게 나올때 사용. 코피를 많이 흘려 血不足할 경우에는 當歸를 加.

[講義]
1. 犀角地黃湯은 血熱妄行으로 인한 吐血 衄血 便血에 사용되는데, 특히 아이들의
상습적인 衄血이나 원인불명의 衄血에 효과가 좋다.
2. 止血 + 收斂 止血→ 혈관 수축. 터진 혈관을 막음
+ 凉血 止血→ 血熱을 차게한다. 혈관 수축.
+ 破血 止血→ 栓塞을 제거하여 血의 흐름을 원활하게 한다.
3. 生地黃의 작용
① 麥門冬처럼 강심작용이 있어서 脈에 病이 든 경우(심장수축력 저하)에
麥門冬, 生地黃이 같이 쓰인다. (人蔘, 天門冬도 강심작용이 있다)
② 消炎작용이 있어 민간요법으로 발목이 삐어 부었을때 生地黃을 찧어 바른다.
③ 찬성질로 확장된 혈관을 수축시키므로 止血작용을 한다.
④ 혈액순환 촉진작용을 한다.
4. 犀角地黃湯에 黃連解毒湯을 加하여 사용하면 더욱 좋다.
黃連解毒湯은 寒性之劑로 血熱을 치료하는 효과가 있다.








37. 八正散[下通 79]
[構成]
瞿麥 各1錢 苦寒 利尿 破血 通經 墮胎
大黃 治瘀血, 消炎
木通 利尿
萹蓄 利尿 祛濕熱 通淋 殺蟲
滑石
梔子 消炎 利尿
車前子 利尿
燈心 利尿, 鎭靜
甘草


[主治]
濕熱下注 咽乾口渴 少腹急滿 小便不利 淋痛尿血

[加減 및 附方]
1. 泌尿器系結石 加 金錢草1) 石葦2) 海金砂3) 鷄內金4)
2. 尿血 加 小薊5)飮子
1) 金錢草 → 淸熱利尿 解毒 治結石
2) 石葦 → 淸熱 利尿 治藿亂 止嘔 治肺癰 癰疽
3) 海金砂 → 利尿
4) 鷄內金 → 消化 消炎 收斂(治遺尿 遺精)
5) 小薊 → 止血

[講義]
1. 八正散은 급성방광염, 요도염, 신장질환등에 사용된다.
그러나 단 급성의 實證의 경우에만 사용하도록 한다.
2. 八正散은 熱淋을 치료하는 대표적인 처방으로써 濕熱이 下注 하여 膀胱에 蓄熱함으로써
小便이 不通하고 小腹이 急滿한 證을 치료하는 方劑로, 淸熱瀉火 利水通淋하는 작용.
濕熱이 下注하여 膀胱에 蓄熱한 경우의 증상은 小便澁 小腹 急滿으로 尿意를 자주
느끼나 막상 오줌을 누려고 하면 오줌이 잘 안나오고 통증이 있는 경우에 사용한다.
3. 위장장애 및 부작용이 없다. 단 滑石이 들어가므로 湯後 가라않는 앙금은 먹지 않는다.
4. 성병균에 감염시에는(매독, 임질) 八正散보다는 항생제를 쓰는 것이 효과가 훨씬 좋다.
그러나 항생제가 잘 않 듣는 잡균에 의한 비뇨기염증에는 八正散의 효과가 좋다.
5. 비뇨기결석(신장, 수뇨관, 방광결석)은 ultrasound로 대개 쉽게 碎石시킬 수 있다.
결석이 둥글둥글하고 작으면(5mm이하) 운좋게 八正散으로 排石시킬 수도 있다.
6.禹功散은 黃芩(條芩)으로 上焦熱을 풀어주는 작용을 한다. 위를 풀어주어 아래를 통하게
하는 방법을 사용한 것으로 잘 낫지않는 소변불통을 다스린다.


38. 逍遙散[中通 166]
逍遙는 바람을 쐰다는 의미→ 열성 질환에 사용.
[構成]
白朮 各 1錢
白芍藥
白茯苓
柴胡 入經絡和氣血 治痰熱結實 除寒熱往來 心下煩熱
當歸
麥門冬1) 潤肺 淸心 强陰 治虛勞客熱
薄荷2) 各 5分 淸頭目風熱 除骨蒸熱 治咽喉口齒
甘草


1) 麥門冬은 강심과 신경안정의 상반된 두가지 작용을 겸비.
2) 조금 쓰면(5分) 진정작용을 하나 필요이상 많이 쓰면 惡寒 경련이 발생하기도 한다.
1제, 2제 쓸 때는 5分정도만 사용하고 2-3첩정도 쓸 때는 1錢도 可.
* 책마다 다소 약물구성이 다름. → ○白朮, 白芍藥 or ○麥門冬, 甘草

[主治]
女子神經性疾患 更年期障碍 結核初期 膀胱尿道炎 帶下 濕疹 便秘 肝炎 口內炎

[加減 및 附方]
1. 加 牧丹皮 梔子 名 加味逍遙散(或名 丹梔逍遙散)1)
2. 鵝掌風(指掌角皮症)2) 本方加荊芥 地骨皮
3. 濕疹 加 川芎 地黃
1) 逍遙散보다 임상에서 더욱 많이 활용된다.
逍遙散의 적응증에 熱證(焦燥, 上氣, 身熱, 口渴, 頭痛, 微熱, 盜汗, 出血)을 겸한 경우.
2) 손바닥이 갈라지고 껍질이 벗겨지는 증상
무좀→ 곰팡이나 진균에 손발부위가 감염.
균종류가 다양하여 약은 많으나 잘 낫지 않는다.
steroid약물을 쓰면 효과는 있으나 根治가 않되서 再發이 잘 된다.
살균약을 쓰면 再發은 잘 않되나 약이 독해서 久用할 수 없다.

*교수님 임상예
당뇨가 있으면 몸의 저항력이 떨어져서 감염이 잘 된다.
어떤 사모님이 균에 감염되어 발뒤꿈치가 갈라지고 아픈데 수삼을 20일정도 달여먹고
나았는데, 虛證에 면역력을 증가시켜 나은 것이 아닐까......?

1) 牧丹皮1)→ 治相火2)(勝黃柏) 血熱骨蒸3) 排膿 破瘀 通經
1) 牧丹皮는 진정작용, 병리적 相火 치료, 微熱 치료, 消炎작용, 月經不通 치료작용.
2) 생리적 相火(命門相火)는 생식기의 充血·흥분을 의미하고,
병리적 相火는 炎症을 의미한다.
여기서 治相火한다는 의미는 消炎작용을 뜻한다. 排膿도 消炎작용을 의미.
3) 骨蒸은 微熱이 계속 되는 상태를 말하며 피로나 과로후에도 나타난다.
2) 梔子→ 除煩 瀉心火1)(胃火) 利尿 止血2)
1) 梔子는 진정작용으로 火病에 빼놓을 수 없는 약이다.
2) 止血작용으로 喀血, 吐血, 下血등에 이용되고, 그밖에 비뇨생식기 염증에도 쓰인다.

[講義]
1. 小柴胡湯과 같이 疏肝解鬱시키는 약으로 사용되며 일명 逍鬱散이라고도 한다.
그러나 小柴胡湯이 주로 實證에 사용하며 瀉하는 작용이 있는 반면,
逍遙散은 小柴胡湯에 비해 다소 補하는 작용이 있어 實證이 만성화된 虛證에 사용.
逍遙散은 疏肝解鬱과 健脾和營하는 작용을 한다.
2. 증상→ 초기에는 上氣되어 얼굴이 화끈거림.
가슴이 두근두근,월경불순,대하,식욕부진,두통,번열,무력감
3. 疏肝解鬱
한의학적으로 肝은 木의 臟器인데 木은 發散하는 성질이 있고 肝 또한 疏泄기능을
갖는다. 肝의 膽汁排泄작용과, 혈액과 영양분을 전신에 공급하는 작용도 肝의 疏泄
기능의 일부분이다. 이러한 肝의 발산하려는 기운(계획,원대한 희망,포부)이 어떠한
원인에 의해서 억눌리게 되면 肝이 상하게 된다. 이런 경우에 逍遙散을 사용하여
신경성으로 인한 제반 증상을 치료한다..
4. 健脾和營
健脾란 소화기능을 돕는 작용을 뜻하고 和營은 혈액순환을 돕는 작용을 의미한다.
(白芍藥 白朮 當歸 麥門冬의 작용)
5. 옛날에는 여자들의 전용 처방(여자들에게 肝鬱證이 많았기 때문)이었으나, 근래에
와서는 남자들에게도 多用한다.
6. 예전에는 室女(독신녀)들의 성욕을 억제하는 처방으로 많이 활용되었다.
독신녀는 病이 많다.
7. 寒熱往來→ 정상체온에 寒熱往來와 같은 자각증상이 있을 때는 자율신경부조증 의심.
8. 적응증→ 여자의 신경성질환, 경미한 갱년기 장애, 결핵초기,
방광 요도염, 婦人科의 帶下, 구내염, 手掌(指掌)각피증(荊芥, 地骨皮를 加),
습진, 간염, 변비
小柴胡湯의 症狀인데 實證이 아닌 虛證인 경우 小柴胡湯 대용하기도 한다.
▶ 生肝健脾湯→ 逍遙散의 變方, 경희대 처방, 肝炎에 특효
▶ 雙金湯 = 雙和湯 + 不換金正氣散
雙和湯→ 감기(virus감염 증상)가 아닌, 微熱이 나고 온몸이 쑤시는 몸살에 피로 회복제
不換金正氣散→ 기름진 음식과 과식으로 인한 소화불량 치료
▶逍遙散加味方(:정신적 氣鬱이 甚, 實證, 少陰人性)
香附子 2錢, 白朮 白芍 柴胡 當歸 各1錢半, 酸棗仁 白茯神 麥冬(去心) 桔梗 枳殼 各1錢,梔子 靑皮 薄荷 甘草 各5分 薑 3片


→ 잘 낫지 않으면 防風通聖散 去 大黃 麻黃 芒硝






39. 消風散[中通 112]
[構成]
1. 消風散 (方藥合篇, 氣藥과 補藥 위주)
荊芥 甘草 各 1錢
人蔘 白茯苓 白彊蠶 川芎 防風 藿香 蟬退 羌活 各 5分
陳皮 厚朴 各 3分


白僵蠶: 治風痰 益陽道塡精 腎家風虛 (炙黃)
蟬退: 甘寒 發散風熱 發痘疹 退目翳 中風失音 催生下胎 殺疳蟲 治腸鳴
*炙黃→ 白僵蠶은 바이러스에 걸려 죽은 누에를 소독하기 위해 노랗게 구워서 사용한다.

2. 逍風散
(外科正宗, 血藥과 瀉藥 위주, 훨씬 많이 쓰이고 효과적이다)
當歸 熟地黃 石膏 防風 牛蒡子 木通 蒼朮 各 7分
知母 胡麻 蟬退 苦蔘 荊芥 甘草 各 5分



[主治]
凉血潤燥
治瘡毒 瘙痒 止渴 除風熱
(日) 濕疹 癮疹 무좀 아토피성 피부염

[講義]
1. 消風散은 피부질환에 주로 쓰이고, 신경성 질환에도 사용.
2. 피부질환의 한의학적인 원인은 風熱이다.
약재중에서 治風熱 散風熱의 작용을 하는것은 대개 피부질환에 사용된다.
風熱은 위로 올라가는 성질로, 주로 表와 頭에 病變을 일으킴 (피부 이비인후과 질환, 頭痛)
3. 消風散→ 補藥 위주, 消炎작용이 강하지 않다.
虛證이나 慢性 피부병에 사용한다.
逍風散→ 瀉藥(특히 寒性藥) 위주, 消炎작용이 크다.
炎症이 심하거나 급성 피부병에 사용한다. 長服하면 위장장애등 부작용 발생.
4. 逍風散은 祛風淸熱, 凉血活血의 작용으로 風熱 上攻, 血中의 風熱, 婦人의 血風을 치료.
5. 逍風散은 피부질환에 광범위하게 사용되고 炎症性, 가려움이 따르는 皮疹에 대표 처방.
6. 逍風散은 足太陽手太陰藥으로
. 苦蔘 石膏 知母→ 淸熱瀉火 (항균작용, 消炎작용)






40. 龍膽瀉肝湯[下通 137]
[構成]
草龍膽 柴胡 澤瀉 各1錢
木通 車前子 赤茯苓 生地黃 當歸 山梔子 黃芩 甘草 各5分


草龍膽→ 淸熱祛濕 益肝膽氣 止驚悸 明目止煩
木通→ 通滯利竅 泄濕熱
山梔子→ 除煩 瀉火 利尿 止血

[主治]
1. 治肝經濕熱1)
2. 膀胱, 尿道, 子宮窒部 鼠蹊淋巴節炎, 睾丸炎, 性病, 帶下, 外陰部瘙痒.
3. 虛寒者忌2)
1) 예를 들어 手太陰經·足太陰經에 藥이 작용한다는 할 때,
그 의미는 經絡이라는 하나의 line을 따라 藥效가 작용한다는 의미가 아니고 각각
호흡기와 소화기에 작용한다는 의미.
마찬가지로 여기서 肝經에 작용한다는 의미는 肝經이 생식기 부위를 지나가므로
생식기에 작용한다는 의미이다.
또한 濕熱은 염증을 의미하므로 龍膽瀉肝湯은 한마디로 생식기의 염증을 치료하는
藥이라 할 수 있다.
2) 龍膽瀉肝湯은 대부분 찬 약(특히 草龍膽)으로 구성되어져 있으므로 實證에만 써야한다.
虛한 사람이 服用하면 泄瀉, 위장장애, 밥맛이 없어지는 등의 부작용을 초래한다.
대신 熱證 實證만 확실하다면 양방의 항생제보다 더 확실한 효과가 나타난다. (10첩內)
* 虛冷한 경우에는 五積散을 사용.

[講義]
1. 龍膽瀉肝湯의 이름을 보면 肝實證에 쓸 법하나, 사실 龍膽瀉肝湯은 肝膽과 별로 관계가
없는 처방으로 생식기나 하복부의 염증에 주로 쓰이는 처방이다.
비슷한 경우로 洗肝明目湯이 있는데, 洗肝明目湯도 肝과 별 상관없이 눈의 염증을 치료
하는 약재로 구성되어져 있다.
2. 龍膽瀉肝湯은 肝膽實火와 肝火濕熱이 下注하여 일어나는 제반 증상에 사용되는
처방으로 여기서 말하는 肝膽은 경락이 분포된 부위(생식기 부위)를 의미하는 것이다.
3. 그밖에 頭痛 目赤 口苦 脇痛 耳腫痛등에 龍膽瀉肝湯을 사용한다고 하지만 이런
증상에는 더 좋은 처방이 많이 있으므로 굳이 龍膽瀉肝湯을 쓸 필요가 없다.
4. 일본에서는 응용범위를 넓히기 위해서 다른 약재를 첨가하여 사용하고 있다.
5. 교수님 임상상 아랫배 불편, 帶下, 근질근질하고 잔뇨감 있는 염증에,實證임을 확인 후






41. 藿香正氣散[中通 14]
[構成]
藿香1) 1錢半
蘇葉2) 1錢
白芷 大腹皮 白茯苓 厚朴 陳皮 白朮 半夏製 桔梗 甘草炙 各 5分
姜3 棗2


蘇葉: 散寒利膈
大腹皮: 利水消滿3)
1) 藿香은 주로 胃腸기능 촉진작용을 하고, 약간의 發表風寒 작용을 한다.
2) 蘇葉은 輕發汗작용, 소화기능 도움, 진정 작용을 한다.
3) 大腹皮는 小便을 잘 나가게 하고 배가 부른 것을 치료한다.
ex) 간문맥이 나빠져 혈액순환이 않되면 腹水가 되는데 이때 大腹皮를 사용.
혈액순환장애로 다리가 부었을 때 淸熱瀉濕湯(大腹皮가 2錢 : 治脚氣)을 사용.
* 藿香正氣散은 대부분 위장질환을 치료하고 痰을 제거하는 藥으로 구성된다.

[主治]
1. 夏月脾胃水濕 腹痛下痢 兼頭身痛 惡寒 霍亂
傷暑 內傷生冷 小兒感氣 食滯咳嗽
2. 慢性虛證者忌1)
3. 傷寒頭痛 增寒壯熱 上喘咳嗽 五勞七傷 風痰膈氣 心腹絞痛 反胃嘔惡 吐瀉霍亂
臟腑虛鳴2) 遍身虛腫 山嵐瘴瘧3)
1) 藿香은 服用후에 기운이 빠지는 부작용이 있을수 있다.
따라서 藿香正氣散은 慢性 虛證에는 쓰지말고 急性 實證에만 쓴다.
2) 腸내의 가스나 액체에 의해 소리가 남.
韓醫學적 원인은 대개 虛寒으로 이때는 溫中之劑로 치료.
藿香正氣散은 實證으로 오는 腸鳴에만 쓸 수 있다.
일시적으로 소리가 나는 것은 정상이지만 계속해서 소리가 나면 암일수도......
3) 산에서 이슬을 맞고 發病.

[加減 및 附方]
1. 加 南星 木香 名 星香正氣散 治卒中風 人事稍醒後 四肢微動則 此藥理氣
或加 當歸, 防風
2. 頭面手足夥疣者 加 薏苡仁 奇效

[講義]
1. 藿香正氣散은 外感風寒이나 內傷飮食으로 인한 증상을 다스리는 처방으로, 병적인
기능을 정상화시키고 소화기능을 돕는 작용을 하는 활용 범위가 높은 처방이다.
2. 藿香正氣散은 解表和中하고 理氣化濁하는 효과가 있다.
解表和中 → 表裏가 불분명한 경우.
表裏雙解法으로 치료 (香蘇散 行氣香蘇散등)
藿香正氣散도 마찬가지로 外感風寒과 위장장애를 함께 치료하는 藥.
理氣化濁 → 여기서의 理氣는 기능의 정상화를 의미하는 것
3. 中風으로 의식을 잃고 쓰러졌을 때에는 빨리 가까운 양방병원으로 보내는 것이 좋다.
이때 응급처치로는 옷을 느슨하게 하고 기도 확보 (목을 펴주고 옆으로 누인다)

中風에 생리기능의 정상화를 목적으로 藿香正氣散을 사용할 때는 南星 木香을 첨가한
星香正氣散을 사용한다. 하지만 의식을 잃고 있을 때에 함부로 藥을 사용하면, 藥이
기도를 막아 호흡장애를 일으킬 소지가 있으니, 환자가 어느 정도 의식을 회복하여
스스로 삼킬수 있을 때 藥을 사용.
4. 夜嗽(晨咳)는 특히 어린아이에게 많이 발생하는데, 낮에는 기침을 하지않고 밤에 자면서
자각 하지 못하는 가운데 계속 기침을 하는 것이다. 夜嗽는 食滯(소화기 장애)와 관련이
있으므로 위장 기능을 활발히 하는 藿香正氣散을 夜嗽에 이용한다.
5. 藿香正氣散은 實證약이지 虛證약이 아니다.
따라서 만성허증으로 기운이 쇠약한 사람이나 노약자에게 함부로 사용하면 않되고
實證환자라 하더라도 長服 하거나 과량을 복용해서는 않된다.
대개 藿香正氣散의 효력은 1-2첩 사이에 나타난다.
6. 證狀의 表裏가 불분명할 때는 表裏雙解劑를 사용한다.
處方으로는 香蘇散 行氣香蘇散 藿香正氣散등이 있다.
7. 藿香正氣散의 구성
藿香正氣散
二陳湯 不換金正氣散 外邪를 發散시키는 약
陳皮 半夏 茯苓 甘草 蒼朮 陳皮 厚朴 甘草(平胃散) 半夏 藿香 大腹皮 蘇葉 桔梗 白芷


星香散 南星(炮) 4錢, 木香 2錢, 全蝎 2分



1) 星香散에도 여러가지가 있다.
그중에서 東醫寶鑑 小兒科에 나오는 星香散은 慢驚風에 사용.
처방구성이 부실한 듯 하지만, 교수님 경험상 만성인 경우 신기할 정도로 효과가 좋다.
2) 驚風이란 腦의 염증으로서, 폐렴 결핵등 많은 원인들에 의해 발생할 수 있다.
3) 驚風을 일으켰을 때 十宣穴에 刺해 낫는 경우는 세균에 의한 腦의 염증이 아니다.
뇌막염인 경우는 十宣穴을 刺해도 효과가 없다.

副41-1. 烏藥順氣散[中通 10]

[構成]
麻 黃
陳 皮
烏 藥 各 1錢半 辛溫 順氣止痛 散寒溫腎 治心腹脹痛 小便滑數 川芎 白芷
白殭蠶1) 疏散風熱 化痰散結 熄風解痙 治風癎 風瘡瘢痕枳殼
桔 梗 各 1錢
乾 薑 5分
甘 草 3分
薑 3片
棗 2枚

1)白殭蠶; 그냥 죽은 누에의 색은 흰색을 띠지 않는다. 이는 전염병에 걸려 죽은 누에의 시체를 의미.

[主治]
一切風疾先服此 疏通氣道 進以風藥 又治癱癱 歷節風

[加減 및 附方]
1. 虛汗者 去 麻黃 加 黃芪
2. 拘攣 加 木瓜

[講義]
1. 功用; 順氣祛風시키는 효과가 있다.
2. 약물 효능에 관해서
오약 - 辛溫 順氣止痛 散寒溫腎 治心腹脹痛 小便滑數
* 溫腎 : 腎이 허냉하면 오줌이 필요없이 자꾸 나가게 되는데 이러한 증상을 치료.
* 順氣止痛 : 생리기능을 정상화시키니 자연히 통증은 멈추게 된다.
* 風熱 : 風熱은 주로 상체나 피부(우리 몸의 윗부분;上)에 병을 일으키는 것이 특징.
이비인후과나 피부과에서는 풍열로 인한 병이 많은데 이때는 散風熱시키는 약 응용
白殭蠶 - 疏散風熱 化痰散結 熄風解痙 治風癎 風瘡瘢痕
* 化痰散結 : 이는 잘못 적어진 것이다.
白殭蠶은 중추신경계에 작용하여 위의 결과를 나타내기는 하나 그렇다고 白殭蠶이
직접적으로 痰에 작용하는 약은 아니다.
* 熄風解痙
古人은 팔다리를 나뭇가지에 비유했는데, 風이란 나뭇가지가 바람에 흔들리는 모양같이
사지가 경련을 일으키는 것. 즉, 白殭蠶은 중추신경장애 치료하는 효과가 있다.
* 風瘡 : 여기저기가 가렵고 짓무르는 병
* 瘢痕 : 흉터를 의미. 따라서 상처나 수술후에 생긴 흉터의 치료에 응용한다.
4. 오약순기산은 각성제로서 마비된 신경을 되살리는 약이다.
이러한 효능은 주로 마황과 오약의 조화에 의해 나타난다.
둘이 합쳐져서 각성작용과 진통 작용을 나타낸다.
예전에는 疏通氣道의 작용이 있어서 중풍초기에 기도를 확보하기 위해서 본방이나
소자강기탕을 응용하기도 했으나, 현대에 와서는 양방에 `더 좋은 방법이 많으므로
疏通氣道의 목적으로는 사용하지 않는다.
5. 일본에서는 각기병에 응용
우리나라에서도 五十肩, 구안와사에 잠시 사용하기도 한다.
6. (주의)본방은 오래 사용하는 것이 아니다.
약간씩만 사용해야지 長服하게 되면 마황으로 인한 부작용으로 심장허탈,번조,불면,
汗出과다로 인한 진액 상실이 초래.
7. 오약과 마황이 만나면 각성작용과 진통작용을 나타낸다고 했는데,오약과 목향이
만나게되면 整腸劑로서 장내 가스를 제거하는 역할을 하게된다.
다음에 장내가스를 제거하는데 좋은 효과가 있는 처방을 하나 소개한다.

木香調氣散
烏藥 川芎 香附子 蒼朮 各 1 錢
枳殼 木香 陳皮 砂仁 各 5 分
靑皮 桂皮 厚朴 甘草 各 3 分
生薑 3 片
治大腸痺 大腸脹 小腸脹 (;배에 있는 가스를 제거하고 대변이 통하게 한다.)

8. 결론적으로 본방은 일종의 覺醒劑로서 順氣祛風시키는 공용으로
風邪가 皮部에 壅滯하여 遍身이 頑麻하고
骨折에 壅滯하여 骨折이 疼痛하며
經絡에 壅滯하여 步行이 困難하면 言語가 촉涉하고
口面에 壅滯하여 구안와사가 되고
胸喉에 壅滯하여 痰喘을 치료하는 등 일체의 남녀부인의 風氣를 치료.
副41-2. 獨活寄生湯[上通 88]

[構成] : 처방구성은 사물탕 + 강장제이다.
獨 活 治風濕(신경,근육,관절질환을 치료한다.)
當 歸
白芍藥
桑寄生 各 7分 强筋骨 祛風濕 治腰痛
熟地黃
川 芎
人 參
白茯苓
牛 膝 補肝腎 去惡血 强足 治濕痺 下瘀胎
杜 沖 補腎固精 治腰膝
진 범 氣微寒 治骨蒸 下血 肢節痛 養血榮筋
細 辛 通關竅 治頭面口齒風痛
防 風
肉 桂 各 5分
甘 草 3分

(참고)
骨蒸 ; 팔다리 관절이 절절거리는 것(열감을 느끼며 아픈 것)
腰痛 ; 한의학에서는 腎과 관계되는 것으로 본다.
亂色(性的亂色) - 성행위를 지나치게 하는 것. 腎虛를 초래하여 요통을 일으킨다.
(일반적인 경우이고 반드시 그런 것은 아니다 )
우슬에 관하여
補肝腎이라 했는데 여기서 말하는 肝腎이란 장부를 의미하는 것이 아니라 경락
(즉 肝經과 腎經)이 분포된 곳을 의미한다.
대개 두충과 함께 사용되는데, 우슬은 두충과는 달리 活血의 효과가 더 있어서 하체의
혈액순환이 안될 때 활용한다.
秦艽에 관하여
性이 寒하므로 熱痺에 가장 많이 사용한다. (虛熱을 치료하는데 좋다) (중의방제학)
위에서 말하는 효능중 養血榮筋이라 함은 근육의 拘攣을 치료한다는 뜻이다.

[主治]
治肝腎虛弱 筋攣 骨痛 脚膝偏枯 冷痺

[加減 및 附方]
1. 虛冷 倍參熟 加 附子
2. 本方 桑寄生 換 續斷 加 白芍藥 名 萬金湯
3. 本方 去 桑寄生 加 黃芪 續斷 生薑 名 三痺湯

[講義]
1. 濕에 대한 이해
습한 곳에서 자게 되면 근육,관절 등에 동통을 느끼게 된다.
그런데 요새는 습한 곳에서 잘일이 별로 없어서 위와같은 증상을 보기는 어렵다.
한방병리적으로 볼 때에 痺證은 風寒濕 三氣至合而成이다.
그러나 현대의학적으로 보면 風,寒,濕과 관계없이도 痺證이 발생한다.

2. 40대 중반을 넘어서면서부터 우리 몸의 신진대사를 총괄하는 호르몬의 작용이
저하되고, 면역기전 또한 저하되어 여러가지 퇴행성 병변이 나타나게 된다.
3.처방중 상기생을 빼고 續斷을 첨가하면 방약합편 p124에 나오는 萬金湯이 된다.
(그러나 완전히 같은 것은 아니다.)
하지무력 등 본방과 응용범위가 같다. (임신후 나타나는 마비 증상에 응용.)
* 현대의학적인 측면에서 보면 근무력증이나 진행성근위축증에 응용할 수 ?
4. 본방은 肝腎을 益하고 氣血을 補하며 風濕을 祛하고 痺痛을 止하는 功效로 肝腎이
兩虛함으로 인해서 풍함습의 三氣가 錯雜하여 痺證이 나타나는 것을 치료.
5. 임상상 허약자나 임산부가 산후에 神經 筋肉 關節系統에 대한 영양의 공급 저하와
풍한습 침범, 기능의 쇠퇴로 인한 제질환에 많이 응용한다.
6. 본 방은 四物湯을 기본으로 하여 祛風 除寒 燥濕하는 약물을 배합한 것으로
.독활 방풍 秦艽 세신의 祛風濕 止痛
.우슬 두충의 補肝腎 壯筋骨
.육계의 補陽散寒
등을 이용하여 滋養强壯 저항력 증진 鎭靜 鎭痛 鎭痙 순환개선 消炎 浮腫消退
등의 효과를 얻게 된다


副41-3. 疏風活血湯[中通 5]

[構成]
當歸 川芎 威靈仙 白芷 防己 黃柏 南星 蒼朮 羌活 桂皮 各 1錢
紅 花 3分
薑 5片

[主治]
治四肢百節 流注刺痛 是風濕痰死血所致 其痛處 或腫 或紅

[加減 및 附方]
1. 手臂腫痛 倍桂枝 加薏苡仁
2. 脚痛 加 牛膝 木瓜 全蝎

[講義]
1. 본 방은 임상적으로 모든 종류의 急性 慢性 亞急性 관절염에 응용하며,
특히 급 만성 Rheumatic arthritis에 좋은 효과를 나타내고 있다.
2. 방중의 당귀 천궁은 補血하고, 위령선,백지,창츨,강활은 祛風濕으로 鎭痛 消炎한다.
3. 본 방은 實證으로 風邪 水毒 痰飮 瘀血에 의한 四肢關節 및 筋肉의 發赤 腫瘡疼痛
으로 운동장애를 일으키는데 사용.
4. 長服하는 약은 아니다.






42. 十神湯, 香葛湯
[構成 主治]
十神湯(中統18)→ 兩感風寒1) 頭痛 寒熱 無汗2)
香附子 蘇葉 升麻 赤芍藥 麻黃3) 陳皮 川芎 乾葛 白芷 甘草 各1錢
薑 3片, 葱白4) 2本


十神湯(中統32)→ 兩感風寒 時氣溫疫, 此升麻葛根湯 合芎芷香蘇散 加麻黃者也5)
葛根6) 2錢
香附子 蘇葉 升麻 赤芍藥 麻黃 陳皮 川芎 白芷 甘草 各1錢
薑 5片, 葱白 3本7)


香葛湯→ 陰陽兩感 頭痛 寒熱
蒼朮 香附子 蘇葉 升麻 赤芍藥 陳皮 川芎 葛根 白芷 甘草 各1錢
薑 3片, 葱白 2本, 豉8) 7粒


1,2) 兩感이란 본래 表裏 모두에 病邪가 감염되었다는 의미지만, 여기서는 風과 寒의
두가지 邪氣에 감수되었다는 의미이다.
따라서 十神湯은 有汗(風)이든지 無汗(寒)이든지 가리지 않고 쓸 수 있다.
2)의 無汗은 별의미가 없다.
3) 麻黃이 들어가야 통증이 빨리 치료된다. 그러나 長服은 할수 없다.
麻黃湯에서 麻黃은 강력한 發汗작용을 하지만, 十神湯에는 麻黃이 적게 들어갔고
또 桂枝도 없으므로 發汗작용은 약하고 주로 鎭痛작용을 한다.
4) 病이 表에 있을 때 葱白을 많이 사용한다. 葱靑은 葱白보다 덜 맵다.
辛 + 葱白→ 體表에 작용하여 體表를 덥게 함.
+ 고추→ 體表에 작용하여 땀을 냄.주로 매운 자극작용만.
+ 姜, 마늘→ 體裏를 덥게 함.
5) 升麻葛根湯→ 陽明經의 邪氣를 없앤다. (升麻 葛根 芍藥 生薑 炙甘草)
芎芷香蘇散→ 香蘇散(소화형 감기를 치료) ○ 白芷, 川芎(陽明經 頭痛을 치료)
香蘇散→ 香附子 蘇葉 陳皮 生薑 炙甘草
6) 葛根이 많이 들어간 것은 解肌작용을 강화시킨 것이다.
葛根은 解表제가 아니고 解肌제이다. 陽明經으로 작용.
+ 解表→ 皮膚의 邪를 治, 肺와 관련, 太陽經으로 작용.
+ 解肌→ 肌肉의 邪를 治, 脾胃와 관련, 陽明經으로 작용.
따라서 陽明 증상이 심한 감기에는 아랫쪽 十神湯 처방을 사용하는 것이 좋다.
7) 위쪽(中統18) 十神湯보다 효과를 더 강하게하기위해 葱白을 증량.
8) 豆豉(발효된 메주콩)→ 소화기의 熱을 치료한다.









[講義]
1. 十神湯과 香葛湯은 감기중에서도 증상과 통증이 심한 감기를 위한 처방이다.
十神湯은 본래 전염성 열병을 위한 처방으로 유행성 독감에 多用하는 처방이다.
바이러스에 대한 원인치료와 對證치료를 겸한다고 추측되는 처방이다.
2. 十神湯은 太陽과 陽明의 증상이 겸한 소화성 感冒에 쓸수가 있다.
3. 香葛湯은 十神湯과 대동소이한 處方으로, 麻黃대신 蒼朮이 들어가고 豆豉를 加.
麻黃이 없으므로 十神湯보다 부작용 없이 안심하고 사용할수 있다.
4. 香葛湯은 소화기증상과 감기증상이 함께 나타나는 경우에 사용한다.
감기중에는 위장장애를 일으키는 경우가 많다.
(감기)Virus는 호흡기를 침범하는 경우가 대부분이나, 소화기만 침범하는 경우도 있다.
(실제로 아기가 배 아프고 설사가 나서 小兒科에 가보니 감기라더라......)
5. 滯한 경우나 위장장애가 심한 경우에는 香葛湯에 神麯 麥芽 草果 枳實등을 加해 사용.
+ 神麯, 麥芽→ 효소소화제
+ 草果→ 胃液 분비 촉진, 위장 기능 촉진 , 더운 藥.
+ 枳實→ 胃液 분비 촉진, 위장 蠕動운동 촉진, 차가운 藥.
6. 升麻 葛根→ 陽明 증상을 치료한다.
7. 감기치료에 대하여 東醫寶鑑에서는 “冬月麻黃湯 餘月九味羌
活湯” 이라고 하였으나, 교수님 임상경험상 별 효과는 없더라!

▶ 陶氏平胃散 → 治食積類傷寒.
急滯에 사용하는 처방.
























43. 六和湯
[構成]
香薷1) 各 1錢半 散暑利濕(辛溫2)) 治霍亂轉筋
厚朴
赤茯苓 各 1錢
藿香 快氣和中 開胃止嘔 治霍亂吐瀉 心腹交通
白扁豆3) 淸暑除濕 解毒和中 下氣 霍亂吐瀉
木瓜 治濕痺 脚氣 腰足無力 治霍亂轉筋4) 祛濕和胃
砂仁 各 5分
半夏
杏仁5) 潤肺 散滯結6) 消食積 殺蟲治瘡 (日)驅水利尿 除胸間水毒7)
人蔘
甘草


1, 3) 香薷와 白扁豆는 暑病을 치료하는 藥材이다.
2) 香薷는 性味가 辛溫하여 속을 덥게 해준다.
뜨겁게 마시면 토할 수도 있으니 香薷가 들어간 處方은 식혀서 마신다.
3) 白扁豆에는 항균, 항바이러스 작용이 다소 있다. (解毒和中)
꼭 暑病이 아니더라도, 泄瀉등 腸이 않 좋아졌을 때 종종 사용된다.
4) 木瓜는 근육이 땡기거나 쥐가 날때 근육의 경련을 풀어주는 작용을 한다. 木瓜에
祛濕작용이 있다지만, 여담으로 木果 냄새만 맡고도 소변이 않 나오는 경우도 있다.
5) 杏仁은 기관지염에 가장 많이 쓰이고 피부병에도 많이 사용.
급성기관지염에 걸리면 염증에 의해 점액이 많이 분비되는데, 이때 杏仁은 기관지의
점액 분비를 조절하는 작용을 한다. 살균, 살충작용이 있어 피부질환이나 미용을 위해
사용되나, 청산가리가 함유되어 있어 服用이 많으면 肝이 상하게 된다.
청산가리를 한꺼번에 많이 복용하면 위천공으로 사망, 적은 양을 복용하면 肝에 손상
6) 便秘에 杏仁을 사용하기도......
7) 숨차고 기침날 때 杏仁을 사용하기도......

[主治]
治暑氣 霍亂1) 內傷生冷2)
1) 온도 습도등의 영향으로 여름철에는 吐瀉霍亂을 일으키는 균이 많아진다.
비브리오균, 녹농균, 콜레라균등이 吐瀉霍亂을 일으키는데, 특히 녹농균이 배설하는
독성물질은 인체에 치명적이다. 대장균도 병적으로 많아지면 吐瀉霍亂을 일으킬 수 있다.
2) 찬 것을 많이 먹거나 속이 찬 사람은 더 잘 감염된다.





副1. 四神丸[上通 75]

[構成]
破故紙 酒炒 4兩 興陽事1)補腎 明耳目 斂精神 固元陽
肉豆蔲 2兩 燥脾濕 固大腸2)
五味子 炒 2兩 鎭陽降陰3) 益精 生津液 補元氣 止嗽 止痢
吳茱萸4) 炮 1兩 溫中 下氣
上爲末生薑 8兩 大棗百枚同煮 取棗肉丸 梧子大 空心鹽湯下 30 50丸
(cf)萬病回春에서는 薑을 버리고 棗를 취한다고 하였음
1)성생활을 의미한다.
2)소화기 기능을 도와줌 즉 활발하게 함이다.
3)破故紙와는 모순되는 약성인데도 이 약을 사용함은 佐藥으로 사용되는 것이다.
4)비교적 下焦를 덥게하는 약이다.

[主治]
治脾腎虛泄痢及晨泄1)
1)脾腎陽虛로 인한 새벽설사 를 치료한다. 만성질환에 사용. 과민성대장질환에 속한다.

[加減 및 附方]
1. 破故紙 4兩 肉豆蔲 或生 或외 4兩 製法同上 名 二神丸
加 木香 1兩 名 三神丸 四神丸과 같이 脾腎虛衰로 인한 瀉에 사용

[講義]
1. 脾虛란 소화기 계통 기능이 弱한 것이며, 腎虛란 腎陽虛를 의미한다.
脾腎虛泄痢及晨泄이란 현대의 과민성대장질환에 해당되는 것으로 사료되며 만성적
아랫배 질환은 대부분 寒冷으로 인한 것이다. 그러므로 熱藥을 사용한다.
2. 破故紙,肉豆蔲는 腎陽을 보해주는 대표적인 약이다.
.3. 여기에서 五味子는 破故紙와 肉豆蔲의 지나친 補陽을 억제하기 위해 사용된 反佐藥.
.4. 아랫배기관(자궁,장,난소,방광 등)들의 만성적 질환들은 대개 寒(冷)과 깊은 관계.
치료시 熱藥을 사용
.5. 吳茱萸는 약물이 가진 熱性이 下行하는 성질이 있기 때문에 下焦가 寒할때 사용.

[參考]
脾虛泄瀉
脾는 運化를 주관하고 淸氣를 上昇시켜 精微를 輸布하기 때문에 脾虛체질, 濕寒邪의
直中으로 인한 脾陽의 阻滯등으로 運化가 失調하면 淸陽은 上昇치 못하고 濁陰은
下降하지 못하여 津液과 糟粕이 함께 大腸으로 내려가기 때문에 발생.
증상에 있어서 泄瀉 이외에도 脾虛증상을 수반한다.





副2.防風通聖散[下通 4; 雙解散]

[構成]
滑 石 1錢7分 發汗, 利尿, 止渴
甘 草 1錢2分
石 膏 發汗解肌(消炎,利尿,止渴)
黃 芩 治上焦火, 利胸中氣, 消膈上痰, 除脾濕, 安胎
桔 梗 各 7分 淸咽利膈(排膿,祛痰)
防 風 療風
川 芎
當 歸
赤芍藥
大 黃
麻 黃 發汗, 利尿
薄 荷 淸頭目風熱, 治咽喉口齒, 골증열
連 翹 散血結氣, 瀉小腸(瘡家之聖藥)
芒 硝 各4分半 蕩滌腸胃
荊 芥 散瘀血, 破結氣, 消腫毒(風血瘡病之要藥
白 朮
梔 子 各3分半
薑 5片

[主治]
治中風 一切風熱 大便秘結 小便赤澁 頭面生瘡 眼赤目痛 或熱生風 舌强口禁
或鼻紫色 皮膚隱疹 腸風痔瘻 譫語驚狂






















[講義]
1. 일체의 風寒暑濕과 飢飽勞役으로 表裏三焦가 俱實한 증에 解表 淸熱시키는 방제.
.2. 처방을 분석해보면,
滑石, 甘草의 六一散이 爲君
川芎, 當歸, 赤芍藥의 四物湯(생지황이 빠졌다.)으로 理血
大黃, 芒硝, 甘草의 調胃承氣湯으로 裏實證을 치료
荊芥, 薄荷, 防風, 連翹는 理血風熱의 작용, 피부염증에 빠짐없이 쓰인다.
3. 解表通裏하고 疏風淸熱시키는 작용이 있다.
4. 一名 雙解散 ( 本方 去 대황,망초) 각종 中毒에, 특히 酒毒에 좋다.
(이때 葛根이나 葛花를 넣으면 더욱 좋다.이때 蔥白을 서너 통 넣어 달인다.)
5. 適應證
일체의 풍한서습과 飢飽勞役으로 내외의 諸邪로 所傷한 바 氣鬱이 불울하고 표리와
초가 俱實하여 憎寒壯熱 하고 頭目이 昏暈하며 目赤睛痛하고 耳鳴 鼻塞하며
口苦舌乾하고 인후가 불리하며 唾涕가 稠粘하고 咳嗽上氣하며 대변이 秘結하고
소변이 赤하며 瘡瘍腫毒과 질손손상으로 어혈변혈하며 腸風痔瘻하고 수족이 계종
하며 驚狂섬망하고 丹斑은疹하는 등의 증을 치료한다. (의방집해)
6. 본방은 火를 치료하는 방제로서, 여기서 말하는 火란 局部의 炎症反應을 의미한다.
역시 염증을 치료하는 방제로서는 황연해독탕이 있는데, 황연해독탕은 전신적인
염증이나 국부적인 염증 모두에 사용할 수 있고 본 방풍통성산은 주로 국부의
염증반응에 좋은 처방이다. 또한 본방은 중독에 해한 해독약으로도 쓸 수 있다.
7. 表裏三焦가 俱實하다는 것은 表症,裏症 上,中,下焦 모두에 實證이 나타나는 것 의미.
8. 본방은 변비가 있는 고혈압환자에게 특히 좋은 효과를 나타낸다. 또한 중풍초기에
환자가 건강하고 實할 경우 처음 며칠동안은 본방을 사용해도 좋다.
9. 본방은 實證약이기 때문에 함부로 虛證에 사용하면 안된다.하지만 허증환자에게 잘못
사용했다 하더라도 큰 부작용이 없는 좋은 처방이다.
10. 활용 ; . 염증치료
. 해독작용
. 건장한 고열압 환자가 변비가 있는 경우
. 中風에 걸리고 며칠 안되고 건장한 사람의경우에 초기에 며칠간 쓸 수 있다
. 두드러기의 원인이 식중독인 경우
. 알레르기성 두드러기
. 축농증
. 원형 탈모증
. 천식
















副3. 五積散[中通 13]

[構成]
蒼 朮 1錢5分
麻 黃 發表出汗 通九竅 開毛孔
陳 皮 各 5分
厚 朴 下氣消痰 瀉胃中實 胸脇膨滿 緩化
桔 梗 淸利利膈 胸脇氣滿 升藥(載藥上升)
枳 殼 散結胸膈停痰 消脹 除痺
當 歸
乾 薑
白芍藥
白茯苓 各 8分
川 芎
白 芷 祛風燥濕 排膿 止痛 生肌
半 夏
桂 皮 各 7分
甘 草 6分

처방을 분석해보면,
蒼朮,陳皮,厚朴,甘草의 平胃散,
二陳湯,
四物湯(熟地黃이 없는)
桂枝湯,
續命湯,
四七湯(蘇葉이 없는) ,
半夏厚朴湯 등이 배합된 것이다.

[主治]
調中順氣 除風冷化痰飮 胸脇脹痛 胸膈停痰 嘔逆惡心 外感風寒 內傷生冷 心腹痺悶
頭目昏痛 肩背拘急 肢體倦怠 寒熱往來 飮食不振 調經經閉 調氣和血 心腹撮痛

[加減 및 附方]
1. 熟料五積散 : 본방에서 去 계피, 백지, 지각, 진피 하고 다른 약들을 慢火에 炒하여
탄냉한 다음 계피와 백지를 넣어 煎服한다. 소화를 못시키고 바짝말라서 배만
나온 아이들에게 좋다.








[講義]
1. 본방은 解表溫裏시키는 처방으로 解表藥과 溫裏시키는 약물로 구성되어 外로는
表症이 있으면서 裏에는 寒證이 있는 증후를 治하는 대표적인 방제이다.
2. 五積散이란 氣,血,痰,寒,食의 五積을 치료하는 약이란 뜻
3. 공용; 發表하고 溫中시키며 消積하는 작용이 있다.
4. 日本에서는
. 급만성 위장염
. 少腹疝痛
. 腰痛(좌골신경통)
. 少腹冷
. 月經不順
. 帶下
. 脚氣
. 痛風
. 上熱下寒
등에 이용한다.
5. 오적산은 한마디로 이야기하면 신진대사를 활발하게 해주는 약이다
현재 임상에서는 중년이후(40대 이후) 부인과 질환에서 광범위하게 활용된다.
독한 약이 거의 없기 때문에 부작용 또한 별로 없다.
6. 약물에 대한 고찰
麻黃; 신경각성제로서 신경이 마비된 것을 고칠 수가 있다.
마황이 들어가서 부작용(특히 煩躁)을 일으키는 수가 많은데 이때는 마황을 빼고
사용하면 된다. 처음부터 마황을 빼고 사용하기도 한다.
枳殼; 평활근이 지배하는 기관의 연동운동을 항진시킨다. 즉 소화를 도와준다.
白芷; 한방에서 風이라고 일컫는 병에 효과가 좋다. (신경장애를 치료)
외과적으로 몸에 상처가 생겼을 때도 잘낫는다.
厚朴; 腹中(즉 腸) 의 질환을 치료하는 약
7. 引火歸元에 관하여
본래 火는 밑에 있어야 좋은 것인데 이 火가 자꾸 위로 떠올라 문제가 되면 火를
밑으로 내려주어야 한다. 이를 引火歸元이라 한다. 이때 불을 아래로 끌어내리는
약물로는 肉桂, 附子, 吳茱萸가 대표적인 약물이다.
8. 본방의 茯苓, 후박, 진피, 백지가 더운 약의 부작용을 막아주긴 하지만 그 효능이
약하고, 아래의 다섯가지 약재를 加味하면 上熱증상이 있어도 마음놓고 본방을 사용
할 수 있다. 桃仁, 紅花, 小茴香, 빈랑, 木香을 1 錢씩 가한다. 부인과 질환에 응용
9. 주의사항
본방은 열이 있을 때는 사용할 수 없는 처방이다.
따라서 급성염증이나 열이 있을 경우에 사용할 수가 없다.
10. 結論的으로
本方은 人體의 신진대사를 활성화 시켜주는 처방으로, 현재 임상에서는 중년이후
부인과질환에서 광범위하게 활용되고 있다.








副4. 仙方活命飮[消癰湯,增補方 326p]

[構成]
大 黃 5錢
金銀花 3錢
當歸尾 皀角子 陳皮 各 1錢半
乳 香 貝母 天花粉 白芷 赤芍藥 甘草節 各 1錢
防 風 7分
沒 藥 5分
穿山甲 3片 燒硏
上作一貼 好酒入互罐 封口煎熱 隨瘡上下飮之1) 一服後 再飮酒二三盃 側臥而睡
1)아랫부분에 염증이 있으면 食前에 위부분에 염증이 있으면 食後에 복용.

[主治]
治一切癰疽毒腫 未成者內消 旣成者卽潰 排膿止痛 消毒之聖藥也

[講義]
1. 면역기능을 항진시키는 효과가 있는 것으로 경희대에서 실험되었던 보고가 있다.
2. 약은 술로써 끓이고, 약을 마신 뒤 술을 서너잔 마시면 더욱 좋다.
(;적당량의 술은 혈액의 순환을 촉진시켜주는 작용. 단 곡주를 원칙으로 한다.)

副4-1. 還魂散[東醫寶鑑 癰疽下]

[構成]
金銀花 淸熱解讀 消腫毒惡瘡
知 母 治消湯熱中 瀉肺火 滋腎水 潤心肺
天花粉 消腫毒 排膿 生肌長肉
皀角子 癰疽未破者 能開竅 已破者 能引藥達瘡處
穿山甲 微寒惟獨 通竅 排膿 殺蟲 通經脈 下乳汁 行氣破血
半 夏 消痰燥濕 開胃健脾 止嘔吐
貝 母1) 除煩止渴 解鬱結 療惡瘡 肺癰唾膿血 潤心肺 治痰咳
白 芨2) 生肌止痛 祛腐 除瘢痕 補肺止血
乳 香 各 1錢 鎭靜止痛 活血收斂 生肌殺蟲 療惡瘡 補腎益精 下氣

금은화,지모,천화분; 消炎消腫 조각자,천산갑; 通竅排膿
반하,패모; 祛腐除痰 백급,유향; 生肌止痛
1)만성 폐질환의 경우에 사용한다.
2)피부를 곱게한다.상퍼를 아물게 하면서 흉터가 생기지 않게 한다.

[主治]
治疔瘡癰疽 能令內消 去毒化爲黑水 從小便出 萬無一失

[講義]
1. 본 방은 원인 모르게 붓고 곪지도 터지지도 않을때 사용.
2. 疔은 못박히는 것 같은 모양. 癰은 좁은 부위의 膿 모양
疽는 허는 것 같은 모양을 한 것으로 특별히 구별하지는 않는다.
證 處方 效能 構成및方解
太陽經證 風寒表虛證 桂枝湯 解肌祛風,調和營衛 桂枝:解肌祛風-+芍藥:斂陰和營-+解表,斂汗,和營,調衛生薑:散寒止嘔,桂枝를 도와 解肌,散風寒을 강하게 해줌炙甘草,大棗:益氣調中, 芍藥을 도와 營氣를 고르게 해줌
風寒表虛證의 兼證 項背强几几를 兼한 證 桂枝加葛根湯 解肌祛風,升津液, 舒經脈 桂枝湯:解肌祛風,調和營衛+葛根:升津液(胃氣를 끌어올림), 舒經脈
喘證을 兼한 證 桂枝加厚朴杏子湯 解肌祛風,降氣定喘 桂枝湯:解肌祛風, 調和營衛+厚朴,杏仁:降氣定喘
營氣가 不足하여 身痛을 兼한 證 桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯 調和營衛,益氣和營 桂枝湯 : 調和營衛, 解肌祛風+增芍藥 : 滋養營血+增生姜 : 通陽+加人參 : 益氣養營
胸滿을 兼한 證 脈促胸滿 桂枝去芍藥湯 解肌祛風,通胸陽 桂枝湯에서 芍藥을 제거
脈微甚惡寒 桂枝去芍藥加附子湯 解肌祛風,溫經復陽 桂枝湯-芍藥+附子(扶陽解表)
陽虛漏汗을 兼한證 桂枝加附子湯 扶陽解表 桂枝湯:調和營衛+附子:溫經復陽,固表止汗
脾虛水停을 兼한證 桂枝加茯苓白朮湯 調和營衛,健脾利水 桂枝湯:調和營衛+茯苓:渗濕利水,+白朮:健脾利濕
風寒表實證 麻黃湯 發汗解表,宣肺平喘 麻黃:發汗,宣肺平喘杏仁:宣散肺氣,麻黃을 도와 宣肺平喘을 强하게 함桂枝:通陽解肌,麻黃의 作用을 돕는다.炙甘草:調和諸藥
風寒表實證의 兼證 項背强几几를 兼한 證 葛根湯 發汗解表,升津液,舒經脈 桂枝湯:解肌祛風,調和營衛+麻黃:發汗,祛風寒+葛根:升津液,舒經脈
嘔逆과下利를 兼한 證 葛根湯 發汗解表,升津止利 上同
葛根加半夏湯 發汗解表,降逆止嘔 葛根湯:發汗解表+半夏:降逆止嘔
內熱煩躁를 兼한 證 大靑龍湯 外解風寒,內淸鬱熱 麻黃湯+石膏, 生薑, 大棗麻黃,桂枝,生薑:祛風寒邪石膏:淸裏熱 甘草,大棗:調中
水飮咳喘을 兼한 證 小靑龍湯 外解風寒,內散水飮 麻黃:發汗平喘桂枝:麻黃을 도와 發汗解表를 强하게 함桂枝.芍藥:調和營衛乾薑,細辛:溫散水飮 半夏:降逆化飮五味子:斂肺止咳 甘草:和中




太陽輕證 表鬱不解證 桂枝麻黃各半湯 辛溫輕劑 微發其汗 桂枝湯1/3+麻黃湯1/3
表鬱內熱證 桂枝二越婢一湯 微發其汗 兼淸裏熱 桂枝湯+越婢湯cf)越婢湯:麻黃,石膏,生薑,甘草,大棗
太陽腑證 蓄水證 五苓散 化氣行水 桂枝:通陽化氣,行水白朮:健脾燥濕猪苓,茯苓,澤瀉:利小便
蓄血證 桃核承氣湯 活血化瘀 或破血逐瘀 調胃承氣湯:苦寒瀉下+桂枝:宣陽行水,通經活血 +桃仁:活血化瘀
抵當湯抵當丸 水蛭,虻蟲:破血逐瘀大黃,桃仁:活血淸熱





太陽病의 變證
1.邪熱壅肺證 氣喘咳嗽,發熱,汗出 / 口渴 / 苔薄乾or薄黃, 脈浮數or滑數 淸熱宣肺, 降氣定喘 麻黃杏仁甘草石膏湯
2.邪熱下利證 發熱,口渴,汗出而喘 ,小便黃 /下利,肛門灼熱感 /苔黃,脈滑數 淸熱止利, 兼以解表 葛根黃芩黃連湯
3.心陽虛 ⑴心陽虛 心悸證 心悸而有空虛感,欲得手按, 脈虛無力or虛數 / 耳聾 溫通心陽 桂枝甘草湯
⑵心陽虛 煩躁證 心悸而有空虛感, 脈虛無力 / 煩躁, 或 驚惕 溫通心陽, 潛鎭安神 桂枝甘草龍骨牡蠣湯
⑶心陽虛 驚狂證 心悸胸悶, 脈虛無力or虛數 / 驚恐狂亂,起臥不安 溫通心陽, 鎭驚安神 救逆湯(桂枝去芍藥加 蜀漆牡蠣龍骨救逆湯)
⑷心陽虛 欲作奔豚證 心悸, 臍下跳動不寧, 欲作奔豚, 小便不利 溫通心陽, 行氣行水 茯苓桂枝甘草大棗湯
⑸心陽虛 奔豚証 心悸, 氣縱少腹相衝胸咽, 發作時自覺痛苦不堪,舌淡苔白 溫通心陽, 平衝降逆 桂枝加桂湯
4.心陰心陽兩虛證 心悸, 動惕不安, 結代脈 通陽復脈, 滋陰養血 炙甘草湯(復脈湯)
5.脾胃陽虛證 ⑴ 脾虛 水停證 心下逆滿,氣上衝胸 / 嘔吐淸水痰涎 / 頭目昏眩 / 氣短, 心悸 / 苔白滑,脈沈緊 健脾行水 茯苓桂枝白朮甘草湯
⑵ 胃虛 水停證 心下悸 / 四肢不溫 / 不渴, 或小便不利 通陽行水 茯苓甘草湯
⑶ 脾虛 心悸證 心悸而煩,虛怯少氣,精神疲倦,脈虛 溫中健脾, 調和氣血 小建中湯
⑷ 脾虛 氣滯腹脹證 腹部脹滿 / 飮食不進,精神疲倦,四肢無力,苔白,脈緩 溫運脾陽, 寬中除滿 厚朴生薑半夏甘草人參湯
6.腎陽虛證 ⑴ 陽虛 煩躁證 晝日煩躁不得眠,身無大熱,脈沈微,夜而安定 /不嘔,不渴,無表證 急救回陽 乾薑附子湯
⑵ 陽虛 厥逆煩躁證 惡寒,四肢不溫,脈沈微細 / 煩躁 / 心悸 / 或小便不利 回陽益陰 茯苓四逆湯
7.火邪傷陰內熱證 陽明(口燥而渴,腹滿而喘,不大便,呃逆) /少陰(口乾咽爛) /肝膽(但頭汗出劑頸而還,小便不利,發黃 /神昏譫語,手足躁優,捻衣摸床 /焦骨傷筋 /吐血,發狂
8.陰陽轉化證 脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒 /脚攣急 → 誤治桂枝湯 咽乾,四肢厥冷,煩躁吐逆 //口乾而渴,煩躁譫語,大便不通 //惡寒厥逆,下利脈微 溫中復陽, 酸甘復陰 瀉下燥實, 回陽救逆 甘草乾薑湯, 芍藥甘草湯 調胃承氣湯. 四逆湯
9.陰陽兩虛證 惡寒或寒戰,汗出 /脚攣急 /脈微細 扶陽益陰 芍藥甘草附子湯
10.結胸證 ⑴ 熱實結胸 ①大結胸證 胸脇疼痛,心下鞭滿,甚則從心下至少腹硬滿而痛,按之如石,拒按 /潮熱,口渴,便秘 /心中懊憹,頭汗出 /短氣或喘息不能平臥 /項强如柔痙狀 /苔黃厚,脈沈緊or沈遲有力 瀉熱逐水破結 大陷胸湯 大陷胸丸
②小結胸證 心下滿悶,按之則痛 /嘔惡,舌苔黃,脈浮滑 淸熱化痰開結 小陷胸湯
⑵ 寒實結胸 胸脇至心下硬滿而痛,拒按,便秘,脈沈遲 /不發熱,不口渴,舌苔白滑 溫下寒實, 滌痰破結 三物白散
11.痞證 ⑴ 熱痞 心下痞滿,按之柔軟不痛 / 或兼 煩渴,苔黃,脈數 瀉熱消痞 大黃黃連瀉心湯 (三黃瀉心湯)
⑵ 熱痞+表陽虛 心下痞,按之柔軟不痛 / 惡寒,汗出 淸熱消痞, 扶陽固表 附子瀉心湯
⑶ 脾胃不和와 寒熱 이 뒤섞인 痞證 ①痞證 兼嘔逆下利 心下痞滿,按之柔軟不痛 / 嘔而腸鳴下利 和中降逆消痞 半夏瀉心湯
②痞證 兼水飮食滯 心下痞硬,按之不痛 / 乾噫食臭,腸鳴下利 和胃消痞, 宣散水氣 生薑瀉心湯
③胃虛 深痞證下利 心下痞硬滿 / 腸鳴下利頻作,水穀不和,乾嘔心煩 補中降逆消痞 甘草瀉心湯
12.上熱下寒證 胸中煩熱,欲嘔吐 / 腹中痛, 或痞滿不適 淸上溫下, 和胃降逆 黃連湯
13.胃中不和 인한 噫氣證 心下痞硬,按之不痛 /噫氣不除, 或嘔吐 鎭肝和胃, 化痰降逆 旋覆代赭湯
太陽病類似證
1.風濕이 肌肉에 유착증 身疼痛而煩,轉側困難 /汗出惡風 /大便溏,小便不利 /脈虛澁 /不嘔,不渴 溫經散寒, 祛風除濕 桂枝附子湯
2.風濕이 關節에 유착증 骨節疼痛而煩,屈伸不利,拒按 /汗出惡風 /短氣,小便不利,或身微腫 溫經散寒, 祛濕止痛 甘草附子湯
3.懸飮證 心下痞硬而脹滿,咳唾引胸脇痛 /短氣,微汗出發作有時,不惡寒,脈沈弦 /乾嘔頭痛 攻逐水飮 十棗湯
胸膈痰實證 胸中痞塞脹滿,呼吸不利 /氣上衝咽,惡心嘔吐不能吐 /四肢不溫 /或發熱惡風汗出,寸脈微浮 吐痰實 瓜蒂散





鑑別診斷
1 表裏具病+下利 葛根湯 表證이 主
葛根黃芩黃連湯 裏證이 主
2 欲作奔豚證 茯苓桂枝甘草大棗湯 心陽虛로 下焦水飮이 上逆하고 臍下動悸하여 奔豚証이 생길려고 하나 奔豚証은 없으므로 化氣行水
奔豚證 桂枝加桂湯 心陽虛로 下焦寒氣가 上衝하여 奔豚証이 나타나므로 平衝降逆
3 桂枝加桂湯 桂枝를 芍藥보다 많이 사용하여 平衝降逆시켜 奔豚證치료에 중점
桂枝加芍藥湯 芍藥양을 배로하여 解表하면서 급박한 증상을 緩和시켜 腹痛치료에 중점
桂枝湯 桂枝,芍藥양이 같아서 調和營衛시키면서 解表에 중점
4 欲作奔豚證 心陽虛로 腎水가 上逆하여 臍下躁動하여 奔豚이 발작할 것 같아 병변의 중점이 下焦이다.
脾虛水停證 脾陽虛로 水氣가 中焦에 정체되어 心下逆滿,嘔吐,頭目昏眩 등의 증상이 생겨 병변의 중점이 中焦이다.
5 膀胱蓄水證 外邪가 經을 따라 腑로 들어가서 膀胱氣化작용이 이뤄지지 않아 小腹脹滿,小便不利,口渴,脈浮發熱
胃虛水停證 心陽虛로 水飮이 心下에 정체되어 心下悸,四肢不溫,不渴,小便不利
6 心陰心陽兩虛 心悸證 心陰과 心陽이 虛하면서 動悸하므로 脈이 結代하여 炙甘草湯을 사용
脾虛 心悸證 脾虛하고 氣血不足하여 심이 영양을 받지 못하여 動悸하므로 結代脈이 나타나지 않아 小建中湯을 사용
7 小結胸證 心下에 국한되어 범위가 비교적 좁고, 동통이 심하지 않아 손으로 누르지 않으면 아프지 않다.
大結胸證 범위가 넓어 胸脇과 心下가 매우 아프고, 심하면 心下에서 少腹까지 硬滿하면서 아파서 손도 못댄다.
8 寒實結胸 寒邪와 痰水가 결합되어서 脈이 沈遲하고 不發熱,不口渴,舌苔白滑의 寒證이 나타남
大結胸證 水와 熱이 서로 결합되어서 口渴,苔黃 등의 熱狀이 나타남
9 結胸證 瀉下시킨 다음 心下가 痞滿하면서 단단하고 아픈 것
痞證 瀉下시킨 다음 心下가 痞滿하여도 아프지 않고 嘔逆,腸鳴하는 것
10 結胸 陽證이며 心下와 胸脇이 硬滿하면서 아프고 심하면 心下에서 少腹까지 硬滿하면서 아파 손을 못댐
臟結 陰證이며 胸脇이 아프거나 脇下에 痞塊가 있어 少腹을 당기면서 아프고 煩證이나 渴症이 없으면서 大便이 묽고 舌苔가 白滑
痞證 心下가 硬滿하고 손으로 눌러도 부드럽고 아프지 않다.
11 半夏瀉心湯 脾胃不和에 중점, 心下痞, 嘔吐가 主
生薑瀉心湯 脾虛食滯, 水氣不化에 중점, 心下痞, 乾噫食臭, 腸鳴下利 위주
甘草瀉心湯 脾胃虛에 중점, 心下痞, 乾嘔心煩, 腹瀉頻作, 水穀不化 위주
上熱下寒 胸中有熱, 胃腸有寒에 중점, 腹中痛, 欲嘔吐가 위주
12 桂枝附子湯 風寒濕의 邪氣가 肌肉에 유착되어 아파서 굴신을 못하는 것으로 桂枝를 4兩을 늘려서 通陽化氣하면서 祛風하고, 熟附子 3枚를 가하여 溫經시켜 寒濕을 몰아내고 止痛시키는 것이다.
桂枝去芍藥加附子湯 表虛證에 胸滿,脈微,惡寒한 증상이 겸하지만 身痛 등의 증상이 확실하지 않아 계지탕에서 작약을 빼어 흉만한 表虛증을 치료하고, 熟附子 1枚를 가하여 溫經復陽시켜 脈微, 惡寒을 치료
13 桂枝附子湯 風濕의 邪氣가 肌表에 유착되어 빨리 제거시키는 것이 좋아서 附子의 양이 3枚
甘草附子湯 風濕의 邪氣가 關節에 유착되어 병정이 깊으므로 附子의 용량을 2枚로 적게 하여 완만히 작용하도록 한다.
14 懸飮證의 頭痛汗出 두통이 있어도 發熱惡寒하는 증상이 없고, 汗出하여도 발작하는 때가 있으며, 맥이 沈弦한 것이 태양병과 다르다.
15 胸膈痰實證 發熱, 惡風, 한출하여 계지탕과 비슷하나, 머리가 아프지 않고, 목이 뻣뻣하지 않으며, 寸脈이 微浮하여 桂枝湯證이 아니다.




熱 擾 胸 膈 證 胸中煩熱 懊憹證 心胸煩熱不適,起臥不安,甚則胸中塞塞,或疼痛,胃脘部柔軟無壓痛, 舌苔微黃, 脈數 淸宣鬱熱 梔子豉湯
+少氣 梔子甘草豉湯
+嘔逆 梔子生薑豉湯
兼腹滿 胸中煩熱,起臥不安,舌黃脈數, 腹部脹滿 淸熱除煩,寬中消滿 梔子厚朴湯
兼心下痞塞 胸中煩熱,起臥不安,苔黃,身有微熱,心下痞塞 淸熱除煩,行氣消痞 枳實梔子豉湯
兼中寒 心胸微煩,身熱不去,大便溏 淸上溫下 梔子乾薑湯
陽 明 經 證 胃熱證 胃熱津傷證 身大熱,不惡寒,反惡熱,大汗出,大渴引飮,脈洪大或滑數,苔黃燥 / 心煩 甚則神昏譫語遺尿,或四肢厥冷 / // 時時惡風,背微惡寒,舌乾口燥,大渴引飮 辛寒淸熱, 兼益氣生津 白虎湯白虎加人蔘湯
胃熱津傷으로 인한 氣逆證 發熱汗多,口乾喜飮 / 氣逆欲吐 心煩少氣,喉乾嗆咳,舌紅少苔,脈虛數 淸熱和胃,益氣生津 竹葉石膏湯
陽 明 腑 證 燥實證 不惡寒反惡熱,蒸蒸發熱汗出,口渴,苔黃燥,脈滑數 腹滿而痛,不大便 / 心煩,譫語 瀉下燥實,調和胃氣 調胃承氣湯
痞滿證 潮熱汗出 /腹脹滿硬痛,不大便 / 神昏譫語 舌苔黃厚乾燥,脈滑而疾 / 熱結旁流 瀉熱通便,破滯除滿 小承氣湯
痞滿燥實證 腹脹滿硬痛,繞臍痛,拒按,不大便,或熱結旁流 潮熱譫語,舌起芒刺,苔黃老,手足濈然汗出 / 脈沈實或沈遲有力 喘冒不得臥 / 神昏譫語 / 循衣摸床,惕而不安 / 目睛不和,視物不淸 峻下熱結 大承氣湯



【比較問題】
厚朴生薑半夏甘草人參湯 脾虛氣滯이므로 腹部脹滿이 있어도 胸中煩熱이 없다.
熱擾胸膈 兼腹滿證 邪熱이 내부에서 요동하여 氣가 옹체되었으므로 腹部脹滿하면서 胸中煩熱이 있다.
梔子厚朴湯證 大腹滿이 重하기 때문에 枳實과 厚朴을 같이 써서 脹滿을 치료
枳實梔子豉湯證 心下痞塞이 主가 되므로 厚朴을 쓰지 않고 破結下氣하는 枳實을 써서 心下痞滿을 치료
腸熱下利 泄瀉를 죽죽하고 腹痛이 한 번씩 발작하고 혹은 裏急後重하고 泄瀉를 하면 조금 나아지면서 腹部柔軟하다.
熱結旁流 大便을 여러번 보면서도 양은 아주 적고 腹痛이 지속되면서 통증이 감소하지 않으며 腹部脹滿하고 단단하다.
調胃承氣湯 燥實이 위주, 痞滿은 심하지 않으므로 行氣破滯하는 枳實,厚朴 대신에 瀉熱軟堅하는 芒硝와 大黃,甘草를 사용
小承氣湯 痞滿이 위주, 燥實이 심하지 않으므로 軟堅潤燥하는 芒硝,甘草 대신에 破結除滿하는 枳實,厚朴을 사용
大承氣湯 痞滿燥實(潮熱內擾→腑氣不順→胃腸實滯) 枳實,厚朴으로 行氣破滯,消痞除滿 / 大黃,芒硝로 瀉熱蕩實하여 熱結제거 枳實,厚朴의 양이 小承氣湯보다 많고, 芒硝의 양은 調胃承氣湯보다 적다.
小承氣湯 痞滿이 위주, 邪氣가 아직 大結,大滿하지 않으므로 枳實,厚朴을 적게 쓰고, 燥實이 심하지 않으므로 芒硝를 去
調胃承氣湯 燥實이 위주, 芒硝가 大黃의 배로 써서 瀉熱,軟堅,潤燥한다. 痞滿이 없으므로 枳實,厚朴을 넣지 않고, 甘草를 가하여 潤燥시키면서 胃氣를 좋게 한다.






> Routin CBC : 일반혈액검사<
+-------------------------------------------------------------+
| < 혈액의 작용 > |
| 1. 산소,영양공급, 노폐물의 운반 |
| 2. 산,염기, 삼투압 조절 |
| 3. 면역학적 방어기전 |
| < 성상 > pH 7.35 - 7.45 , 신체 1kg 당 75ml |
| < anticoagulate > |
| 1. EDTA 2. Heparin |
| 3. Double Oxalate 4. Sodium Citrate |
| 5. Defibrination |
+-------------------------------------------------------------+
# WBC 4.8 - 10.8
↑ 감염,종양성 증식(백혈병: 5만↑),급성출혈, 화상
↓ 항암제, 갑상선제제, 문맥압항진(간경변), SLE

# RBC M 4.7 - 6.1 F 4.2 - 5.4
↑ 중증하리,탈수,급성중독,적혈병 : Polycytomia
↓ 빈혈 : Dygocytomia

# Hgb M 14 - 18 F 12 - 16
말초에서 정맥보다 10% 많다
↓ 중증 장기출혈,임신, 수분 과잉섭취

# 혈소판 130 - 400
질병에 따라 변동범위가 다양해서 범위도 크다.
혈액,교원병,간질환,염증,약물에 영향
↑ 만성골수성백혈병,진성적혈구증가증,골수섬유종,본태성혈소판증가증
반응성출혈,비장적출혈
↓ ① 생산저하 : 급성백혈병,거대적아구성 빈혈,재생불량성 빈혈,
암의 골수전이
② 파괴증가 : 면역질환, 교원병

# ESR M 0 - 9 mm/h F 0 - 20 mm/h (중년이후 各 15,30 이상)
특정질환과 결부되지는 않지만 병세의 추이 판단에 중요
감염, RA, 조직파괴, 급성열성질환, 환자상태에 따라 꼭 !

# BT, CT
① BT : 3 - 5 min : ↑ 혈소판 감소질환,인중독
② CT : 5 - 10 min : ↑ 혈우병

# 호산구
평균 150 ( 50 - 500 )
↑ 급성감염, 약물, Hormon 제제
↓ 기생충, 약물,음식 알러지

# 망상적혈구
적혈구의 0.5 - 1.5 %
적혈구의 생산능력 판단

# Prothrombin T 12 - 14 초, 80% ( 70 - 130 % )
혈액응고 이상 판단
프로뜨롬빈이 줄어들면 응고시간은 길어진다.
연장원인 +-선천: 유전적 인자 생성능력 저하
+-후천: Vit K 섭취,흡수부족,간장애,소비항진,저지인자
# 백혈구 비율
↑ 재생불량성 빈혈, 악성종양의 약물치료
↓ ① 뉴트로필 : 65 - 75% : 세균, 급성염증
② 림포사이드 : 20 - 30% : Virus, 만성염증
③ 모노사이드 : 2 - 6 % : Virus, 월경이상, 외상, 결핵성 질환
④ 에오즈노필 : 1 - 4 % : 기생충, 교원병, 알러지
⑤ 바조필 : 0 - 0.5% : 골수섬유종, 골수증식성질환





> BioChemistry : 일반생화학 검사 <

# Bilirubin
① Direct ↑ : 폐색성 황달 0.2 - 1.2
② total ↑: 간세포성 황달 ( 간염.. ) 0 - 0.5
③ indirect ↑: 용혈성황달 0 - 0.8 mg/dl

# Cholesterol 120 - 270 mg/dl
↑ 폐색성황달, 당뇨병, 신장병, 고지혈증, 갑상선기능저하
↓ 간실질성황달, 악성빈혈, 심한간염, 소모성질환

# Alk-phosphates 10 - 75 unit
간암진단에 캡
가열하면 골질환에서는 45 - 60% 감소하나 간질환은 변화 없다.
↑ 페색성황달, 담석,담낭염, 췌암, 부갑상선기능항진 ( 간질환,골질환 )

# Total protein
신장,간장질환 진단
↑ 혈액농축, Shock, 근육종, 탈수
↓ 중증간장애, 간경변,간염, 영양실조
① Albumin : 3.0 - 5.2 g/dl : 혈중삼투압유지, 대사물전달
② Globulin : 면역계통에 작용

# AST, ALT 0 - 40
AST (GOT)
간에 많고, 골격,근육질환(심근경색..) 판단
+-- 40 - 50 : 이상 의심,
| 200 이하 : 간은 경도의 감염,심은 심근경색
+- 200 - 2000 : 여지없는 간손상
ALT (GPT) : Viral Hepatitis, 간기능검사에 이용
① 급성간염 : 1000 - 2000 : GOT > GPT
② 만성간염 : normal - 300 :GOT < GPT
③ 간경변 : normal,약간상승(x3) : GOT > GPT
④ 원발성 간암 : : GOT > GPT (x3)
⑤ 지방간 : : GOT < GPT

⑥ 전격성 간염 : GOT,GPT 모두 급격히 증가,급격히 감소
⑦ 폐색성 황달 : 일과성의 상승

# T.T.T 1.0 - 5.0 unit
↑간염초기,Viral Hepatitis,장기간 담즙울체,교원병,고지혈증
정상인의 경우 지방간,중독성간염 의심

# LD 150 - 450 unit
↑ 원발성, 전이성 간암,용혈성 빈혈, 간염, 담석증, MI
↓ 고지혈증,암,임신후기,감상선 기능항진,골질환,유아의 생리적 증가

# Ammonia 3 - 35 mol/l
간성혼수시 꼭 ! ( trapping tremor... )

# GGT M 0 - 60 F 2 - 20 unit
연령,성별,음주력에 따라 수치가 크게 變
↑ 알콜질환, 간내,간외 담즙울체, 활동성만성간염, 지방간, MI

# TG M 150 +- 40 F 130 +- 40 mg/dl
총지방의 95% , 식후 10시간후 採血
↑ 탄수화물,알콜,피임,당뇨,갑상선기능저하
↓ 원발성,속발성 간경변증, 광범위한 간실질 장애

# Total Lipid 400 - 700 mg/dl
↑ 당뇨,동맥경화,본태성고지혈증,신증후군, 급만성간염
↓ 중증간염, 급성황색간위축증, 간기능장애, 갑상선기능항진

# Phospholipid 150 - 250 mg/dl
임신, 피임, 알콜로 상승가능
↑ 간에서의 합성항진, 분해능력저하, 담즙배설능장애,
갑상선기능저하,신증,고지혈증,노인성치매
↓ 전격성간염, 비대상성간경변, 간암, 갑상성기능항진, 다발성경화증




내과진단-主訴로서 흔히 있는 자각 증상

1.발열 : 체온의 이상상승(체온중추는 시상하부)
*체온변화; 액와; 36.5도 구강; 37도 (오전-37.2도↓ / 오후-37.7도↓)
직장; 37.5도 (구강 + 0.6도)
*原因 ① 감염; 가장 多. 세균, virus, 미생물 감염증
② 조직 손상; 외상, 화상, 혈관장애, 급성용혈
③ 종양; 백혈병, 간암일 때 종양 자체에 의해 열이난다
④ 면역성 질환; R.A. 전신성 홍반성 낭창, 혈청병
⑤ 급성 대사 이상; 갑상선 기능 항진, 통풍, 포르피리아
⑥ 체온조절 중추를 침범하는 질환; 뇌종양, 뇌출혈, 뇌혈절, 열사병
*흔히 보는 發熱의 原因 疾患
① 상기도 감염; 인후염, 편도선염 ② 하기도 감염; 폐염, 기관지염
③ 비뇨기계 감염; 여자에 多 ④ 간담도 질환 ⑤ 면역질환
⑥ 살모넬라증; 살모넬라가 아닌 살모넬라 균속임. 양방에서 의외로 남발하는 질환명.
* 年中 發熱 時期에 따른 原因 疾患
- 상기도 감염; 환절기, 겨울
- 소화기 감염, 말라리아; 여름
- TsuTsugamushi disease(설치류의 진드기), Leptospirosis; 가을
2.두통 headache
: 본래는 순수한 두통을 말하는 것이지만, 일반으로는 안면통 등이 혼합되어 있다.
두통은 이를 특발성과 증후성으로 나눈다. 전자는 정밀한 검사에 의해서도 원인을
발견할 수 없는 경우로서, 치료에 대해 완고하게 저항하며, 신격성인 것이 많다.
증후성으로 오는 것은 여러가지 원인에 의해서 일어난다.치료로서는,원인요법 외에
아스피린,안티피린,카페인,미그레닌,그밖의 진정제나 물리요법,정신요법을 한다.
*특발성 두통-반드시 원인을 제거해야 한다.
A.S.A 일반두통약으로 불치.
*증후성 두통-병의 증후로서 온다.
원인으로는 열, 과로, 염증 등.
*한방의 두통분류
①두통의 정의 : 머리아픈 병증.
②원인 : 내상, 또는 외감, 머리의 타박으로 인하여 머리의 氣血循環障碍가 생기면,
양기가 막히고 탁기가 몰려서 생긴다.
③종류
㈀원인에 따라
외감두통-갑자기 심하게 아픔. 외사를 제거하고 진통하는 방법으로 치료.
感冒두통, 厥逆두통, 風寒두통, 風熱두통, 風濕두통
내상두통-대체로 오래끌면서 멎었다 심했다 함.
氣厥두통, 氣虛두통, 陽虛두통, 血虛두통, 陰虛두통, 肝陽두통, 傷食두통,
痰厥두통, 腎虛두통

㈁경락에 따라
3陽두통-태양두통, 양명두통, 소양두통
3陰두통-태음두통, 소음두통, 궐음두통
㈂머리아픔의 발작상태와 정도, 부위에 따라
진두통(眞頭痛), 두풍(頭風), 편두통, 뇌두풍, 전정통(巓頂痛)
3.현기증 dizziness
: 공간과의 관계가 장해된 느낌, 즉 머리속에서 움직이고 있는 것과 같은 느낌을
동반하는 불안정감, 전정기관 또는 이것과 연락하는 중추성의 평형기능 장해가 그
원인으로 생각되며,이성(耳性),비성(鼻性),소뇌성,위장성,안성,경성,혹은 갱년기 현상
으로서, 또 신경성인 것 등 여러가지가 있다. 치료는 원인치료 외에, 특별히
대증적으로 효과를 기대할 수 있는 약제는 없다.
*빈혈이라고 단정할 수 없다.
* 운동각계 이상⇒정지시 자기가 움직이고 있다고 느낌.
위치각계 이상⇒주위와 자신은 정상이나 한쪽으로만 기울어짐.
4.호흡곤란 dyspnea
: 호흡의 증진이 현저하고,그 수 및 깊이도 증가하여 환기량이 폐활량에 가까와질
때는 자각적으로 고통을 느끼는데, 이것을 호흡곤란이라고 한다.

1)협착성호흡곤란 : 기도의 협착에 의한다. 기관지천식 등에서 볼 수 있고,
숨을 내쉴 때에 강하게 느껴진다.
2)운동할 때 일어나는 것 : 폐의 호흡면이 감소하거나, 신축성이 감퇴하였을 경우,
또는 호흡운동에 장해가 있는 경우. 가벼운 근운동으로
가스 교환의 부족이 생긴다. 또한 발열이나 Basedow병,
빈혈일 때에도 마찬가지.
3)심장성호흡곤란 : 심장쇠약에서 순환혈의 감퇴로 인하여 호흡중추에 산소결핍을
일으키는 것이 주원인이라고 생각된다. 호기, 흡기가 모두 곤란.
4)기타 : 산혈증(asidosis)에 의한 것, 열성·신경성호흡곤란이 있다.
5.해수 cough
: 후두, 기관, 기관지의 점막자극에 의해 반사성으로 나타나지만 일반적으로 모든
미주신경의 분포영역은 기침 자극을 일으킬 수 있다.따라서 상기도 외에,흉막.종격
·귀·식도, 드물게 위·간·비장·자궁으로부터의 자극으로 일어나는 수도 있다.
기침의 발생기서는 깊은 흡기와 성내폐쇄에 의해 흉강내압이 이상하게 높아진 후
갑자기 성문이 개방되며,그와 동시에 흉근의 강력한 수축을 수반하여 폐내의 공기
가 돌발적으로 호출된다.이때 기관·기관지에 부착한 점액의 이물은 분산된다.
해수중추는 연수에 있다.
*한방의 해수(咳嗽)
『의방유취』⇒ 해(咳)-가래는 나오지 않고 기침소리만 나는 것.
수(嗽)-기침소리는 나지 않으면서 가래만 나오는 것.
해수(咳嗽)-기침소리와 가래가 다 있는 것.
<원인>⇒ 外邪가 폐에 침범⇒外感咳嗽.
內傷으로 다른 장부의 병변이 폐에 영향을 미침⇒內傷咳嗽.

6.객담 sputum
: 기침에 의해 객출되는 기도의 분비물을 말한다.양·색깔·성질 등은 질환에 따라
다르다. 육안으로 볼 수 있는 이상물질에는 쿠르쉬만 나선·디트리히전·종양편
등이 있으며, 현미경적으로는 탄력섬유·종양세포·심장판막세포·charcot-leiden
결정 및 호산성 세포 등이다.그리고 폐렴균·결핵균 등의 세포류와 폐디스토마알이
증명되는 것은 질환의 진단상 가치가 있다. 검사를 할 때는 먼저 육안적으로 관찰
하고, 다음에 다른 여러가지 검사를 한다.
*분량과 색이 중요하다.
7.혈담 : 혈액이 섞인 담.
*호흡기에서 나오며 색이 선명하다.(출구에서 가깝다)
*검은피⇒위출혈. 검은객담⇒암
8.식욕부진
: 식욕이 감퇴 내지는 없는 상태를 말한다. 소화기계 질환 이외에 내분비선 기능
장애, 신경증 등에서도 이와 같은 현상이 일어난다.
*모든병의 지표가 된다.(병의 호전·악화의 척도)
9.복통 abdominal pain : 복강 내의 동통
*위장간 복통은 원인은 미미하나 통증은 심하다.
*복부의 진찰
우상복부, 우하복부의 통증 : 진단의 어렴움이 많다. 응급질환.
우상복부 : 담, 십이지장, 간
우하복부 : 맹장, 상행결장, 신장, 요로 (응급상황이 있을 수 있다.)
좌상복부 : 신장, 비장, 위
좌하복부 : SI결장, 하행결장, 직장, (응급상황 별로 없다.)
*급성 충수염 : 초기는 배꼽 주위 동통-나중에 우하복부로 국한된다.
급성 췌장염 : 앉거나 앞으로 굽힐 때 통증이 감소(knee chest position). 식후 통증이 심하다.
심와부 통증, 등 통증. 형청 Amylase치가 상승. lipase증가.
*십이지장궤양 : 식후 2시간경에 통증.
위궤양 : 식후에 바로 통증. 구토, 체중감소 등의 증상
*급성 간염 : 미만성의 간종대와 압통, 표면 및 선단은 평활. 경도는 연성 또는 약간의 경성.
지방간 : 압통이 없으며 선단이 둔각. 경도의 증가.
만성간염, 간경변 : 간의 좌엽이 우엽에 비해 종대. 간의 표면이 평활, 진행된 간경변은 불규칙.
중증도 이상의 경도, 압통이 없다.
악성종양 : 돌과 같은 경도, 불규칙한 윤곽, 결절성 표면.
10.토혈 : 식도, 위에서 출혈한 혈액을 토하는 것.

11.구토 vomiting
: 위의 내용을 식도구강을 거쳐 밖으로 토해내는 현상. 부패한 음식물, 연하 한
유독물, 위염·위궤양 등의 위질환에 의한 위벽의 자극, 인두 부근의 기질적 자극,
복부 및 골반장기의 질환, 삼반규관으로부터의 자극, 강한 두통 및 뇌내압상승을
가져오는 질환, 불쾌한 정서 등에 기인하는 자극, 산소결핍, 약물의 구토중추자극
등에 의해 일어난다. 구토할 때는 보통 구역을 동반하며,유문부가 닫히고,위체·
위저부 및 분문 괄약근은 이완하며 분문은 열린다.성문은 닫히고 설근은 앞쪽으로
끌려서 고정된다. 이어서 횡격막과 복벽근의 급격하고 강력한 수축이 일어나며,
위의 내용이 한꺼번에 입밖으로 나온다.
12.구역(오심) : 구토의 전구증상. 단 임신으로 오는 것은 정상이다.
13.설사 diarrhea
: 원인으로는
1)장의 염증성병변·궤양·종양·병원균 침입·변비일 때(숙변성설사)
2)요독증일 때(요독증성 설사)
3)중추신경의 자극에 의해 : 즉 식물신경과민인 사람의 신경성설사.
4)과민증 : 예를 들면 일정한 식품섭취를 할 때.
5)내분비의 관계 : 예를 들면 바세도우병일 때 등.
종류로는
1)소화불량성설사 : 소화가 잘 안 되는 식품자극에 의한 장연동항진때문에 발생.
2)분변성설사 : 장내용이 오랫동안 울적할 때, 자극에 의해 설사를 한다.
3)기생충성설사 : 기생충의 독소때문이라고 한다.
4)위성(胃性)설사 : 염산결핍으로 인하여 소화가 불완전한 음식물의 찌꺼기 때문에
장의 연동이 항진되어 온다.
5)신경성설사 : 정신감동의 경우, 신경쇠약, 히스테리 등에서 볼 수 있다.
요법으로는
1)식이요법 : 유동식을 취하고 복부를 따뜻이 한다.
2)중증일 때 : 피마자유를 사용하여 부패물과 독소를 배출한다. 일반적으로는 즉시
수렴제를 사용하지 않는 것이 좋다.
3)설사가 더욱 심할 때 : 아편제.
4)부패성설사 : 수탄말·레조르신 등을 유고와 함께 사용한다.
5)세균성에는 항생물질을 사용한다.
14.변비 constipation
: 변통이 비결하는 상태로서, 일시적인 것과 만성지속성인 것이 있는데, 일시적인
것은 임상적인 의의가 적다.
만성인 것에는 특별한 원인이 없는 상습변비와 특별한 원인에 의하는 것,
예를 들면 직장암·직장의 반흔성협착 또는 주위로부터 압박·결장암·복막유착
이라든가 장염이나 뇌막염에 의한 장신경지배의 이상,또한 위산과다나 여행,식사
의 변경 등에서도 일어난다. 상습변비는 긴장감퇴성변비와 긴장항진성변비로 나누
어진다. 증상으로서는 복부불쾌감·팽만감·두통 등을 호소하며, 변의가 있으면
괴로와한다. 치료는 원인치료를 하고, 대증적으로는 하제를 쓰거나 관장을 한다.
15.발진
1)피진의 발생·출현, 또는 육안적으로 인정할 수 있게 되는 것을 말한다.
2)피진을 가리킨다.즉,직접 육안적으로 볼 수 있는 피부의 병적변화, 발적, 융기 등
으로 특징지워진다.
16.부종 : 모세관, 세포간강(細胞間腔), 특히 근조직이나 지방조직 영역, 또는 임파강
내에 장액이 병적으로 괴는 것.
17.의식장해(혼탁) clouding of consciousness
: 심적 체험에 있어 어느정도 명석성·충실도·활발함·질서 등이 상실된 경우를
보통 의학적으로 의식장해라고 부른다. 의식장해의 징표로서는 대략적인 주의장해
·영취장해의 전부 또는 일부를 볼 수 있다.가벼운 것으로부터 차례로 혼몽·기면
·혼수 라고 부른다. 또 청명도의 장해 외에, 변화된 의식, 즉 몽롱상태 또는 좁아
진 의식이 있다.좁아진 약간의 의식내용만이 환자의 사고나 행동을 지배하고,다른
의식내용이 배제되어 있는 상태로서, 수면상태와 같다.
18.요통 : 요부, 둔부에서 느끼는 동통.
19.권태 : 정신적 에너지가 결핍되는 것.
20.악액질 cachexia : 극심한 전신조직의 병적장해와 영양불량으로 초췌해지는
상태를 말한다. 중증결핵·암·백혈병·악성빈혈·중증당뇨병 등에서 볼 수 있다.
21.혼몽 stupor
: 부분적,또는 거의 완전한 무의식 상태로서 강력한 자극에만 반응을 나타낸다.
또한 정신과에서는 반응의 감소를 특징으로 하는 장애이다.
22.기면
: 의식의 명료도가 장애된 상태의 일종으로,그 정도는 혼몽보다는 깊고 혼수
보다는 얕다. 강한 자극을 주면 각성하여 반응을 하는데, 이 자극을 정상의
각성시와 마찬가지로 올바르게 지각할 수 없는 상태이다.
23.혼수 comma
: 의식을 완전히 상실한 상태이며, 어떠한 외계자극에 의해서도 각성시킬 수 없는
상태이다.신경기능도 극도로 장해되어 반사작용이 거의 소실하며,지각성 및 수의
운동성기능의 소실을 나타낸다.
증상-전신의 근육이 이완성으로 마비되어 모든 반사기능은 사라지는 것이 보통이다.
안면창백·동공산대·괄약근이완·실금 등이 일어난다. 뇌기능이 상실되고,
때로는 경련을 동반하는 일이 있다.
원인-1)뇌 및 수막질환. 2)중독. 3)뇌의 산소결핍.
치료-자리에 눕히고 안정시킨다. 자극을 피하고, 두부냉각·더운찜질·강심제투여
·수분보급·영양보충·진경제 투여·요추천자 등, 그밖에 원질환에 따라 특수
요법이 필요하다.
24.마비 paralysis
: 기관의 활동저하 혹은 항진 등이 특히 기능적 혹은 기질적인 중추신경계(중추성
·뇌성 혹은 척수성마비)·말초신경계(신경성마비)·근육(근병성마비) 등의 장해에
의해 일어나는 것을 말한다. 지각마비·운동마비에 있어서는 각각 지각과 운동이
저하한다.위축성마비는 근육이 몹시 여위는 데 이에 발생한다.경성마비(痙性麻痺)
에서는 근긴장 및 반사가 항진하며, 이완성 마비에서는 저하한다.
25.언어장해 : 구음장해(構音障害)·독자장해(讀字障害)·담화장해(談話障害) 등을
총괄해서 말한다.
26.보행장해 : 보행이 정상이 아닌 것.
27.빈혈 anemia
: 단위용적의 적혈구수 및 혈색소량이 정상치 이하로 감소된 상태를 빈혈이라고
한다.(적혈구수의 정상치는 남자가 평균 500만/mm3, 여자가 평균 450만/mm3이고,
혈색소량은 남자가 평균 100%, 여자가 평균 90%이다)빈혈이 어느 정도에 이르면
자각적으로는 두통·현훈·이명·졸도·발작·전신권태·사지권태 등을 호소하며,
활동을 할 때 심계항진·호흡의 촉박이 있다.타각적으로 피부 및 가시점막의 창백
이 주된 것으로,심장에서 수축기잡음,경동맥에서 팽이 도는 소리를 들을 수 있고,
심한 빈혈에서는 하지에서 부종을 볼 수 있다. 빈혈에는 여러종류의 형이 있다.
원발성 혹은 본태성(원인불명, 예를 들면 위황병<萎黃病>·악성진행성빈혈)과
속발성(내외출혈·중독·장기<臟器>전신질환에 기인한다)이 있다.
28.출혈 bleeding
: 혈액의 전 성분이 혈관 밖으로 나가는 것을 말한다.혈관의 파탄에 의하는 것이
있다. 외상·뇌출혈·장티푸스나 장결핵일 때의 장출혈은 전자에 속하고, 폐에
있어서 출혈성경색은 후자에 속한다.출혈하는 혈관에 따라 동맥성·정맥성·모세
관성으로 구별된다.몸 밖으로의 출혈을 외출혈이라고 하며,체강내나 조직 내로의
출혈을 내출혈이라고 한다. 또 출혈하는 장소에 따라 토혈(위·식도)·객혈(폐)
·육혈(비강)·혈뇨증(요중) 등으로 부른다.
혈액 총량의 1/2(약 1.5ｌ)을 잃으면 출혈사(出血死)를 일으킨다.
29.빈맥 : 심장의 기능이 비정상적으로 촉진되는 것을 말하며,심박동이 1분간에 100
이상인 경우를 말한다.
30.서맥
: 나이가 많은 사람은 흔히 이 서맥을 나타내는데, 이것은 여러가지 질환일 때에
나타 난다.그 정도가 심할 때는 매분 맥박수가 50-40에 이른다.원인질환으로서는
뇌압항진(뇌일혈·뇌종양·뇌막염·뇌수종), 발열의 분리(分利) 후 또는 회복기,
동맥경화증·심장질환(심근염·자극전달장해 및 Adam-Stokes 증후군·대동맥구
협착증)·황달(담즙산중독)·요독증,여러 종류의 약물중독등을 들 수 있으며,미주
신경의 자극이나 교감신경의 마비는 그 원인이 된다.
31.부정맥 arrhythmia
: 박동의 간격이 불규칙한 것을 말하는 것으로, 심장병에서 볼 수 있으나,
모든 심장의 기질적, 기능적 장해에서 나타나는 것은 아니다.
원인적으로 다음과 같이 분류된다.
1)자극을 형성하는 장해에 의한 정맥동성(靜脈洞性)부정맥
-기외수축성부정맥·항구성부정맥·절대부정맥.
2)자극전도장해에 의하는 것-자극전도장해.
3)수축성의 장해에 의한 교대(호)맥(交代<互>脈)
-기맥(奇脈, pulsus paradox), 그밖에 호흡성부정맥·소년성부정맥.
32.안검하수 ptosis
: 상안검의 거상부전(擧上不全)에 의해 상안검이 하수하고, 검렬이 좁아지는 질병
이다. 상안검거근의 마비(동안신경마비), 상검판근마비로 일어나는 데, 전자 쪽이
그 정도가 심하다. 선천성안검하수외에 후천성으로도 외상·매독·근무력증·뇌
질환 등으로 일어난다. 트라코마에 의해 상검판근이 마비되고, 검판이 비후하여
중등도의 안검하수를 초래하는 것을 트라코마 성안검하수라고 한다. 치료는 원인
요법을 하지만, 선천성인 것이나 대증요 법으로 고칠 수 없는 것은 수술요법에
의한다.
33.충혈 hyperemia
: 몸의 어느 한 국부에 혈액량이 증가하는 것을 말한다. 두 종류가 있다.
1)능동성 혹은 동맥성출혈(단순히 충혈이라고 하는 경우 동맥성 출혈을 가리킨다)
-혈액유입량의 증대에 의해 생긴다.
2)수동적 혹은 정맥성충혈(이것을 울혈이라고 부른다)-혈액유출의 장해에 의한다.
34.대광반응 light reflex
: 직접대광반응과 간접대광반응이 있다. 직접대광반응이란 빛을 받은 쪽의 동공이
반응하여 축소하는 것이며, 간접대광반응이란 한 눈이 빛을 받았을 때 다른 눈의
동공이 반응하여 축소하는 것이다.
35.안구진탕(眼球振盪)
: 안구의 불수의성 급속진전운동으로, 수평·수직·회전·혼합성으로 분류된다.
미로반사로서 인정되는 경우가 가장 많다. 미로성(迷路性) 외에 약시증(眼性)·
맹인성·안구극위성(眼球極位性)·응시성·광부성(鑛夫性) 등으로 일어난다.
36.안검부종 lid edema
1)염증성부종-안검·누기·안구내부·안와의 염증일 때에 일어난다.
2)단순성부종-신장병·심장병 등일 때에 일어난다.
3)Quincke부종-갑자기 일과성으로 부종이 일어나며, 수일 내에 자연히 사라진다. .
37.안구돌출 protopsis
: 안구가 병적으로 돌출하여 있는 상태를 말한다. 안구돌출도는 외안와연피부 위로
부터 각막정까지의 거리로 나타내며,헤르텔안구돌출계 등으로 정확히 잴 수 있다.
정상치는 한국 사람은 평균 13.5mm이며,3mm이상의 차이는 병적으로 취급된다.
38.헤르페스 herpes : 작은 수포가 몇 개씩 모여 무리를 이루어 생기는 것.
39.색소침착증 pigmentation : 착색물질이 결합조직 내에 정체한 것,즉 색소에
의해 피부, 그 밖의 결체조직에 생기는 이상착색상태.
40.코플리크斑(징후) Loplik's spot : 홍역 전구기에 볼 수 있는 구강점막,
특히 협부 내측 중앙에 나타나는, 바늘 끝만한 흰 점이 있는 담홍색의 반검.
41.종창 swelling : 조직기관이 정상범위 이상으로 그 용적이 증가한 것.
원인으로는 염증에 동반하는 부종·침윤·변성·종양형성 등이 있다.
42.궤양 ulcer : 병적 과정(염증·혈행장해·종양)으로 인해 조직이 괴사된 결과
생기는 ,외피 또는 점막의 각 피하조직·점막하조직에까지 이르는 부분적 결손.
43.발적 flare
1)감염된 병소의 주위 또는 자극을 받은 국소로부터 확대되는 조홍 or 적색 의 범위
2)새로운 병소가 갑자기 출현하는 것.
44.기복(氣腹) pneumoperitoneum
1)복강 내에 가스 또는 공기가 있는 질환.
2)산소 또는 그밖의 가스를 복강 내에 X-선촬영을 할 목적으로 주입하는 것.
3)폐 또는 장결핵·농흉·기관지확장증·기관지천식 등을 치료할 목적으로
공기를 주입하는 것.
45.복수(腹水) abdominal dropsy
: 와위(臥位)에 있어서 상부는 고조된 고음(鼓音), 저부는 탁음을 나타낸다.
몸의 위치에 따라 타진음은 변동한다(위치변화). 촉진으로 파동음을 느낄 수 있다.
단, 복막유착이 있을 때는 타진음의 변동이 없고, 파동도 적다.
1)전신부종의 부분증상으로서 오는 복수-심장병 및 신장병.
2)단독으로 오는 복수-문맥계의 울혈, 만성복막염.
46.연동 (蠕動) peristalsis
: 근성공동장기(筋性空洞臟器)에 있어서, 그 한 곳에서 일어난 윤상근의 수축이
파상을 이루면서 한 방향으로 전파하는 운동.소화관에 있어서는 이 운동에 의하여
내용이 항문 쪽을 향해서 이동한다. 단 정상적인 대장 및 병적인 소화관에서는
반대의 방향으로 향하는 역연동도 볼 수 있다.
47.근위축증 amyotrophia
: 근육의 위축을 초래하는 질환으로, 중증의 뇌질환으로 인한 운동마비에 의한
부동성위축,척수질환에 의한 변성위축(근위축성축색경화증·척수공동증 등), 근육
자신의 병변에 의하는 것(진행성근위축증 등) 등이 있다.
48.근비대 hypermyotrophy : 근조직의 지나친 발육. 기계적 자극에 의하는 것이나
노동성비대 등.
49.파킨슨병 Parkinson's disease
: 흑질·담창구의 변성·위축 또는 동맥경화증적 변화를 주로 하며,50세 이후에서
볼 수 있는 일종의 퇴행성 질환이라고 생각된다. 운동과소성근긴장항진, 사지의
진전(震顫), 그밖에 Parkinson증후군에서 보면 같은 증상을 나타낸다.
요법-아트로핀·스코폴라민·마이아네신 등이 사용된다.
*파킨슨병-진전마비를 말하는데 50-60세 전후에 발병하며,진행성조율적진전·가면성
안모·보행지체·진행성강직을 특징으로 하는 질환.
50.쿠싱병 Cushing's disease
: 뇌하수체전엽염기성세포의 이상성장에 원인이 있다.임상적으로는 안면·경부·
구간에 급속한 지방침착을 초래하며, 동시에 다모증·성욕감퇴·무월경이 나타
난다.그밖에 근무력·복통·요통·고혈압·적혈구증다·피부의출혈경향·정신장해
·두통 등이 나타난다. 20대의 여자에게 많다.
*쿠싱병-뇌하수체성호염기세포에서 생기는 하수체전엽종양에 의해 빈반증·다모증
·고혈압·성기기능부전·쇠약·과혈당·골질다공증 등의 병상을 일으키는
증후군.부신피질기능항진증.
51.애디슨병 Addison's disease : 부신피질분비부전증.
52.바세도우병 Basedow's disease
: 안구돌출을 수반하는 갑상선비대에 의한 분비물 과잉과 중독증.
*바세도우병의 중요한 3가지 징후⇒①갑산선종 ②안구돌출 ③심박급속



















◎ 診斷要點 (望面色,舌診,脈診 등)
◎ 少陽之氣 總論
◎ 本草索引 (가나다順)
◎ 少陽之氣本草 各論
보익약류(15),보익부조약류(17p),온열약류(17p),청열약류(18p),
안신약류(22),이기약류(23),파기약류(24),방향성개규약류(24),
온위하식약류(24p),방향성화습약류(24p),소도약류(25),이혈약류(25),
파적취약류(27),지통약류(28),해표약류(28p),발한약류(30),
지한약류(30),용토약류(30),지구약류(30p),사하약류(30p),
지사약류(31p),삼습이수약류(32p),지갈약류(33p),화습지해약류(33p),
평간식풍약류(34p),거풍습풍비약류(35p),배농약류(36),
소창종옹저약류(36),수렴약류(36p),살충약류(36p),외용약류(37),
◎ 方劑學 槪論
허실보사,군신좌사론(38) 상수,상사론(39) 방향전환설(39p)
◎ 方劑學 索引(40)
1. 甘豆湯 2. 甘桔湯 3. 芍藥甘草湯
4. 益元散 5. 桔梗枳殼湯 6. 生薑橘皮湯
7. 回生散 8. 神香散 9. 佛手散
10. 桂枝湯 11. 小建中湯 12. 香薷散
13. 生脈散 14. 黃芩芍藥湯 15. 玉屛風散
16. 鷄鳴散 17. 三拗湯 18. 導赤散
19. 二陳湯 20. 理中湯 21. 平胃散
22. 五芩散 23. 香蘇散 24. 三白湯
25. 四七湯 26. 四君子湯 27. 四物湯
28. 六味地黃元 29. 升麻葛根湯 30. 溫痰湯
31. 參蘇飮 32. 人蔘敗毒散 33. 小柴胡湯
34. 蘇子降氣湯 35. 大承氣湯 36. 犀角地黃湯
37. 八正散 38. 消遙散 39. 消風散
40. 龍痰瀉肝湯 41. 藿香正氣散 42. 十神湯, 香葛湯
43. 六和湯
부1. 芎歸散[上通112] 부2. 麻黃湯[增補方 301p]
부3. 桂枝甘草湯[增補方 305p] 부4. 四神丸[上通 75]
부5. 行氣香蘇散[中通 132] 부6.桃仁承氣湯[下通 13]
부7.防風通聖散[下通 4; 雙解散] 부8. 五積散[中通 13]
부9.補中益氣湯[上通 22] 부10. 歸脾湯[上通 66]
부11. 仙方活命飮[增補方 326p] 부12. 還魂散[東醫寶鑑 癰疽下]
부13. 半夏白朮天麻湯[中通 115] 부14. 疏風活血湯[中通 5]
부15. 烏藥順氣散[中通 10] 부16. 獨活寄生湯[上通 88]
부17. 萆薢分淸飮 부18.淸心連子飮
◎ 傷寒論 槪說 (太陽·陽明證 위주)
◎ 一般 洋方檢査 (혈액·생화학검사,主所證)





一.序言(陰陽과 五行) 1
經穴學總論
一.經絡學說 2
1. 經絡의 개념 2
2. 經絡論 2p
(1) 經絡系統의 내용 분포 (2) 經氣(營衛)의 순행
(3) 經絡의 부분별 고찰 (4) 十二經脈의 標本,根結,氣街 理論
(5) 5臟과 4肢의 관계
3. 奇經八脈 5p
(1) 奇經八脈의 작용 (2) 奇經八脈의 起終·流注·穴名.
針灸學總論
一. 基礎 理論 6
Ⅰ. 針灸의 개요 6
1. 針灸의 정의 2. 針灸의 작용 3. 針灸의 종류
Ⅱ. 手法 총론 10p
1. 刺針 방법 2. 針刺 주의사항 3. 病變 반응의 종류 및 치료.
二. 針灸 治療 總論 14
Ⅰ. 針灸 治療의 원칙 14
Ⅱ. 手技法 14
1. 역대의 주요 刺法 2. 기본 補瀉法 3. 綜合 補瀉法
三. 針灸 治療의 실제 17
Ⅰ. 刺針 穴位 選定의 기본 理論 17
1. 穴位 선정의 관건. 2. 기초이론
3. 침구치료 팔강표 八綱表 4. 取穴法 5. 配穴法
Ⅱ. 응용침법 21
1. 平補平瀉의 기본침법 2. 綜合針法
針灸學 各論
一. 頭面疾患 21p
1. 頭部질환 21p
(1) 의식장애 (2) 眩暈 (3) 頭風 (4) 頭痛
2. 面部 질환 23
(1) 面 질환 (2) 眼疾患 (3) 鼻疾患 (4) 耳疾患 (5) 齒痛
二. 胸脇 疾患 26p
1. 胸脇痛 26p
(1) 怔忡 (2) 胸痺 (3) 乳汁분비 부전 (4) 脇痛
2. 肺 疾患 27
(1) 咳嗽 (2) 哮喘 (3) 感冒
三. 關節 疾患 28p
1. 개괄 28p
(1) 관절염 감별표 (2) 원칙
2. 頸項·肩胛 疾患 29
(1) 頸項部 疾患 (2) 肩胛 疾患
3. 腰背疾患 29p
(1) 분류 (2) 背後病 (3) 요부질환
4. 膝部 疾患 31
(1) 捻挫 - 急性 (2) 슬관절 疼痛 (3) 膝冷 (4) 膝腫
5. 捻挫 31p
(1) 기본혈 (2) 急性 무릅염좌 (3) 急性 腰捻挫 (4) 急性 발목염좌
四. 消化器·腹部以下 疾患 32p
1. 消火器 疾患 32p
(1) 胃痛 (2) 치료 (3) 충수염 (4) 嘔吐 (5) 딸국질
2. 腹部以下 疾患 33p
(1) 腹痛諸證 (2) 腹痛부위에 따른 치료혈 (3) 泄瀉 (4) 便秘 (5) 後陰질환 (7) 前陰部질환
五. 其他 疾患 36
1. 精神科 疾患 36
(1) 心悸 (2) 不寐 (3) 鬱證 (4) 癎證 (5) 癲狂證
2. 婦人科 疾患 38
(1) 月經不調 (2) 通經(月經痛·生理痛) (3) 經閉 (4) 崩漏 (5) 帶下
(6) 姙娠惡阻 (7) 陰挺
3. 外科 疾患 40
(1) 疔瘡 (2) 乳癰 (3) 瘰癧(連珠瘡·老鼠瘡) (4) 癭瘤(癭氣)
(5) 丹毒 (6) 風疹 (蕁痲疹) (7) 腸癰 - 盲腸炎(闌尾炎)
一. 各 穴位 41
1. 가나다순 41
2. 경락별 45p
경락별 혈명 45p
1. 督脈 45p
2. 任脈 46p
3. 手太陰肺經 47p
4. 手陽明大腸經 48p
5. 足陽明胃經 49p
6. 足太陰脾經 50p
7. 手少陰心經 51p
8. 手太陽小腸經 52p
9. 足太陽膀胱經 53p
10. 足少陰腎經 54p
11. 手厥陰心包經 55p
12. 手少陽三焦經 56p
13. 足少陽膽經 57p
14. 足厥陰肝經 58p
體位別 穴位(59p)
是動病,所生病,主治證,各種經穴標(62)
藥針講義(65)