冠心病

冠心病

국의대사 阮士怡선생의 冠心病 치료경험

(益肾健脾, 软坚散结法)

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▣병인병기

认为冠心病(中医学之“胸痹心痛”)之本在于脏腑虚衰, 尤以脾肾亏虚为主。脾肾亏虚, 日久损及心肺之阳, 则上焦阳虚, 成为胸痹的先决条件; 脾肾皆主水液运化, 二脏亏虚, 水液运行失常而为湿浊痰饮, 痰浊乘胸阳之虚上犯则发为胸痹。

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▣치법

胸痹之本在于脏腑虚衰, 尤以脾肾亏虚为主, 其标为痰浊停滞、瘀血内阻, 故治疗当从脾肾立论以治其本, 兼顾其标。提出以“益肾健脾, 涤痰散结”法防治冠心病的理论, 其主旨在于防治相结合, 通过益肾健脾来固护正气, 起到扶正治本的效果, 运用涤痰散结来行气化痰活血, 达到标本兼治的目的。

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▣용약

阮教授用药, 补中寓消, 以消为补, 消不损正, 消补平衡, 标本兼治。

-补肾助阳法: 临床中重视补肾固本, 常用桑寄生、淫羊藿、何首乌、杜仲、补骨脂等药物。

-益气健脾法: 常从中焦脾胃论治, 常用药为绞股蓝、白术、茯苓、党参、甘草等。

-涤痰散结法: 在健脾的基础上常施以涤痰软坚散节法。常用药物瓜蒌、半夏、夏枯草、鳖甲、海藻。

-调血止痛法: 益气养血, 使气旺血足, 脉道自可充盈调畅。药用党参、黄芪、当归等, 补气养血和血, 祛瘀生新。

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▣기초방

绞股蓝15g, 炙鳖甲(先煎)30g, 丹参20g, 茯苓15g, 川芎10g, 女贞子20g, 枸杞子10g, 补骨脂10g, 海藻15g, 炙甘草10g。

方中绞股蓝味甘苦、性寒, 入脾经, 能益气健脾化痰, 滋先天益后天; 茯苓味甘, 善入脾经, 能健脾补中, 助绞股蓝之功; 鳖甲味咸, 入肾经, 滋阴潜阳, 合海藻涤痰软坚散结; 丹参、川芎活血化瘀; 女贞子、枸杞子、补骨脂滋阴补肾温脾, 阴阳双补。主方用药精致, 少用大辛大热和滋腻之品, 药性平和通畅气机防痰湿形成