류마치스 관절염(類風濕關節炎)

류마치스 관절염(類風濕關節炎)

[요점]

목적: 류마치스관절염 침구치료와 양약치료 효과 관찰.

방법: 치료팀 침자로(풍지, 삼음교, 완골, 합곡, 내관 투자 외관, 독비, 족삼리, 양릉천 투자 음릉천) 치료 RA 120예, 대조팀 (양약) 120예와 비교한다.

결과: 치료팀 유효율 72.5%, 대조팀의 유효율 60.0% 이다. 통계학 차이는 현저한 의의가 있다.(p<0.05). 치료팀은 대조팀에 비겨 1예의 부작용도 없었다.

결론: 침자로 류마치스의 치료는 대조팀에 비겨 우수하고 부작용이 없기에 류마치스 치료에는 확실하다.

관건의 말: 관절염, 류마치스/ 침구치료, 관절염, 류마치스/혈액: 침자요법/ 방법

필자는 1998년부터 2002년 8월까지 류마치스관절염 환자 120예를 침구로 치료하고, 120예 양약 치료 류마치스관절염을 대조하여 아래와 같이 보고 한다.

1. 임상자료

240예의 환자는 전부 입원환자로 미국 풍습협회 1987년 RA 진단 표준에 부합되고, 1:1비례 무작위 대조팀으로 나누어 각각 120명을 관찰한다.

치료팀 남 22예, 여 98예, 연령 22-65세, 평균42.5세: 환병시간 0.5-10년, 평균 3.59년. 대조팀 남 20예, 여 100예: 연령, 21- 64세, 평균연령 41.2세 : 환병시간, 0.5-9년 평균 3.66년.
두팀의 환자 성별, 연령, 환병방면에 조건이 같으며, 두팀의 자료는 현저한 의의가 없다. (p>0.05).

2. 치료방법

환자는 전체적으로 호로몬제, 면역억제제, 기타 양약을 3개월 이상 사용 정지하였다.

(1) 치료팀
주취혈: 풍지, 삼음교
배 혈 : 합곡, 완골, 독비, 족삼리, 내관 투자 외관, 양릉천 투자 음릉천, 풍지혈은 대측 안구방향으로 1-1.5치를 침자하며, 염전사법, 기타 혈위는 1-1.5치로 평보평사하고, 족삼리는 유침(20분간)하고, 뜸(온구)을 가하여 10분간한다. 매일 뜸은 2회를 한다.

(2) 대조팀
양약(간략)
두팀 치료는 3개월로, 치료전 후의 아침 관절이 굳는 시간, 관절의 종통 수, 양손의 손잡는 힘, ESR, CRP, RF, 혈액의 기타 검사, 간, 신장의 기능 검사와 부작용을 기록한다.

3. 효과 관찰

(1) 효과 평가 표준
임상완화: 아침 관절 굳는 시간<15분간, 무력감, 무관절통과 압통, 무관절종통, 혈액검사 남 (혈침)<20mm/h, 여 <30mm/h(위씨법), 5개 조건중 4개 조건 혹은 이상 도달한자를 임상 완화라고 한다.

현저한 효과 :
아침 관절이 굳음, 관절통과 압통 수, 관절종통 수, 잡는 힘, 혈액검사 (혈침)와 c반응단백 각항 50% 진보한 환자를 유효로 정하고, (血沈과 c반응은 치료전과 치료후) 류마치스풍습 인자 50%이상의 하강을 유효라고한다. 위에서 서술한 6개 조건중 4개 조건이 유효해야 현저한 효과라고 한다.

호전: 위의 6개 조건에서 3개조건이 유효해야 호전이라 한다.

(2) 치료효과
1)임상효과 비교 표1
두팀의 총유효율은 x²를 통하여 검사하여, x² =4.1750, p<0.05, 차이는 현저한 의의가 있으며 치료팀은 대조팀에 비겨 우수하다.
2) 임상과 실험실 지표 결과 표2.

(3) 부작용 반응 : 대조팀 14예는 미스꺼움, 위통, 식욕부진등 위장의 반응있고, 3예는 GOT↑, 2예는 현훈, 1예는 소변의 적혈구 양성으로 나타나고, 1예는 피부의 반응이 나타나 증상에 따라 적절한 처치를 하여 완치되였다. 치료팀은 부작용 반응이 없었다.

4. 전형적 병예

왕씨, 남, 44세, 초진시간: 2000년 3월 25일, 병사(病史): 환자가 수족 완부, 슬관절, 과관절의 종통이 1년이 되였고, 수족 근단 족지의 관절은 대칭성종창 2도, 슬관절 종창은 3도, 아침 관절굳는 시간 4시간, 사지활동 제한, 양손의 잡는 힘은 7mmHg, 식욕부진, 대변 불정상, 설암 두툼, 맥활수(脉滑數).
실험실 검사: ANA(-), 항dsDNA(-), 항 ENA(-), RF 178 IU/ml, ESR 111mm/h, CRP61.4mg/L,lgA 4.85g/L, lgG15.3g/L, lgM 1.86g/L.

X검사: 양손근단 지관절 간격은 쫍아지고, 소지관절 근단 간격이 소실, 오른쪽 엄지 관절 위치변형, 골질밀도 낮고, 피질은 옆다, 엄지관절과 장지관절 반탈위 양손의 x검사는 류마치스 풍습관절 진단에 부합된다.

류마치스풍습관절염으로 진단하고 침자 족삼리, 삼음교, 독비, 양릉천 투자 음릉천, 풍지, 합곡, 내관, 완골을 하고, 온뜸으로 족삼리 3개월을 치료하였다.

2006년 6월 26일 검사 결과 : 수족의 완관절, 슬관절, 과관절의 종통은 기본 소실되였고, 아침에 굳는 시간도 30분간, 양손의 잡는 힘은 평균 40mmHg, 사지 활동은 정상으로 돌아왔다.

실험실검사: RF 88.5 IU/ml, ESR 41mm/h, CRP16mg/L, lgA 2.90g/L, lgG14.8g/L, lgM 1.43g/L, 임상 각항 지표는 현저하게 호전되였다.

5.토론

류마치스풍습관절염(RA)는 중의에서 “비증” 범위에 속한다. 痹者閉也, 乃是氣血凝滯不通之意, 多由正氣不足, 風寒濕內侵, 日久叢熱而化, 導致風濕熱邪留連經絡關節, 濕鬱化濁, 熱蘊成毒, 濕濁熱毒, 閉阻血脉, 導致瘀血停着, 瘀血復与風濕熱毒膠結, 難解難分. 때문에 淸熱解毒,活血化瘀, 去風胜濕, 佐以扶正.

주혈: 풍 지; 청열거풍,
삼음교; 양음청열, 양혈활혈하여 “풍을 치료하려면 먼저 혈을 치료하여, 풍은 자연히 없어진다.”는 뜻에 부합한다.
배합: 합곡; 완골하여 청열이습, 치비증.
내관, 외관으로; 통혈, 건맥을 유연하게하여 비증을 없앤다.
독비, 음릉천, 족삼리는; 비위경혈로 비위가 건전하여 수습을 조절함으로 건비이습 한다.
양릉천 투자 음릉천은; 삼음교를 도와 양혈활혈, 건맥을 유연하게 함으로 비증을 없앤다.

많은 중노년 여성의 류마치스관절염은 장기간 양약을 복용하여 위장도의 증세를 일으키며 간신장의 기능에 손상과 피부의 부작용도 적지 않다. 연구는 침구로 류마치스관절염을 치료하는데 임상증상과 혈액검사에 현저한 효과를 보이기에 대조팀과 비교하면 부작용 없이 효과는 확실한 방법이다.