중풍은 현대의학의 뇌출혈, 주막하강 (蛛网膜下腔)출혈과 뇌경색 등의 뇌혈관질병을 포함한다. 본 병은 대뇌 기질성 병변으로, 임상에서 신경계통 체정(體征) 이외, 발음, 구음장애(構音障碍), 중풍실어(中風失語)를 발생한다. 필자는 73례 중풍 실어(失語) 환자를 치료 분석하여 침구 치료 원리를 탐구하였다.
1. 임상자료
본 팀 73례 환자는 외래와 입원 환자로, 남 47례, 여 26례; 최대연령 76례, 최소연령 34례, 평균 연령 61세; 병정 최단 5일, 최장 6개월; 뇌출혈 31례, 뇌경색 42례; 운동성 실어(失語) 56례, 혼합성 실어 17례.
2. 치료방법
(1) 취혈: 주혈: 풍지, 염천, 통리, 금진, 옥액.
배혈: 류연담다(流涎痰多) 환자는 족삼리, 풍륭;
물 마실 때 흘리면 천돌;
지체 운동장애자는 족양명경혈과 태양, 소양경혈을 가한다.
(2) 조작: 환자는 앉은 자세를 취하고, 국소에 상규(常規) 소독, 우측 풍지를 취하고, 침 첨은 후결부(喉結部)를 향하여 침자 한다. 깊이 1-1.2촌, 득기 후에 소폭도 염전 보법하여 인후부에 창감(脹感)이 있고, 유침 10분간 후에 출침하며;
다시 염천 1.5-2촌 호침을 설근(舌根)방향으로 자입하고;
통리 1-1.5촌 호침 침자하며, 득기 후에 제삽염전 5-10초, 유침 10-15분간;
금진, 옥액은 삼릉침으로 점자 사혈하고, 매일 1회, 10회를 1요정으로 한다.
3. 임상효과
효과표준:
기본 치유: 사유정상(思维正常), 언어 기본 회복;
현저한 효과: 사유(思維) 기본정상, 언어는 정상에 근접;
진보: 언어는 회복했으나, 언어는 연속 연결하지는 못하고, 발음, 구음(構音)은 정상이다.
무효: 치료 전후에 변화가 없다. 실어(失語)의 회복에서 서로가 다른 질병에 효과와 현저한 관계가 없으며(P>0.05); 그러나 환자의 연령과 효과는 매우 현저한 차이가 있다(P<0.01), 이는 고령일수록 효과는 못하다는 것을 제시한다.
4. 전형병예
이씨, 남, 48세, 두훈, 우측 사지마목, 활동불리, 실어(失語)로 진료를 받게 되었다. 검사: 정신은 맑고, 언어불청(言語不淸), 우측 비순구 변천(變淺), 교근(咬筋)무력, 혀는 좌측으로 비뚤어지고, 우측 지체근력 감소 특히 상지는 심하다. CT: 좌액후부(左額后部)에 저밀도 음영(陰影)이 있다. 진단: 뇌경색 합병 실어증(失語症). 언어불리에 대하여 풍지, 염천, 통리, 금진, 옥액을 취하고, 동시에 수족양명경을 취하여 편마비를 치료한다. 4회 치료를 경과하여 말할 수 있었고, 1개 요정을 치료하여 언어는 맑았으며, 말하는 속도는 약간 느린 정도로, 기본 정상 회복하였다.
5 . 토론
전통의학에서 언어는 심(心), 뇌(腦), 신(腎)과 밀접한 관계가 있다고 한다. 심주신명(心主神明), 개규우설(開竅于舌), 수소음(手少陰)은 설본(舌本)에 별락(別絡)하고; 뇌는 원신지부(元神之府)로, 뇌수충영(腦髓充盈) 즉 언어정상(言語正常)이고; 신장정(腎藏精), 족소음경맥은 설본(舌本)에 연결되었다. 때문에 심(心), 뇌(腦), 신(腎)의 장부 생리정상 즉 발음(發音), 구음(溝音) 등 언어는 정상이다. 만약 뇌에 혈어(血瘀)하면 신실소주(腎失所主) 또는 담혈호결(痰血互結), 몽폐심규(蒙閉心竅), 심규실령(心竅失靈), 또는 신정휴손(腎精虧損), 진액불능상승(津液不能上升) 등 언어 기능 장애로 실어(失語)한다.
풍지는 수족소양과 양유지회(陽維之會)로, 소통경락(疏通經絡), 행기화어(行氣化瘀), 성뇌개규(醒腦開竅)의 기능이 있고; 통리는 수소음심경의 락혈(絡穴)로, 선통심기(宣通心氣), 청심개규(淸心開竅)하며; 염천은 임맥혈로, 후(喉)와 설(舌)에 유리하고; 금진, 옥액은 삼릉침으로 사혈하여 화어거담(化瘀祛痰), 통규활락(通竅活絡)하는 기능이 있다. 위의 혈을 배합 운용하여 통경활락(通經活絡), 청심성뇌(淸心醒腦)의 작용으로 개통설규(開通舌竅)하여 발음, 구음(構音)기능을 회복하여 중풍실어에 좋은 효과가 있다.