가성연수마비(假性延髓麻痹)

가성연수마비(假性延髓麻痹)

1. 개술
가성연수마비는 가성구마비(假性球麻痹)라고도 부르며, 양측 피질연수속(皮质延髓束) 손상이다. 탄인 곤란, 쉰 목소리, 언어불청, 침 흘림, 심지어는 강박적으로 울고 웃는 생명을 위협하는 엄중한 질병이다.

근년 와서 가성연수마비의 침구치료는 시간이 길지는 않았지만, 그러나 상당히 많은 가성구마비 병예를 치료하였고, 전기침 또는 체침에서 경외기혈과 경혈을 취하여 평균 유효율이 95%이상으로 좋은 효과를 취득하였다.
이는 본병 치료의 침구는 전망 있는 치료법이라 할 수 있다. 가성연수마비는 급성 뇌혈관병의 엄중한 합병증으로 부분적 병예는 기타 중서의약물 치료를 배합해야 한다. 또한 두침을 체침과 결합하여 연수마비 치료하여 좋은 효과를 거두게 되었다.

2. 치료
(1) 체침
① 취혈
주혈: 풍지, 염천, 아문, 예풍, 완골, 천돌.
배혈; 수구, 내관, 풍륭, 백회, 태백, 조해, 격유, 금진, 옥액, 삼음교, 신문.
② 치료방법
일반적으로 주혈을 취하고, 배혈은 급성 뇌혈관병에서 나타나는 기타 증상에 사용한다. 예를 들어 혼미에 수구, 내관을 가하고;
담연옹성(痰涎壅盛)에 풍륭을 가하며;
간양상항(肝陽上亢)에 백회, 태충을 가하고;
설강자암(舌强紫暗)에 금진, 옥액을 가하며;
정신장애(강박적으로 웃고, 운다)에 내관, 신문, 삼음교 등을 가한다.
풍지혈의 진침 방향은 후결(喉結), 깊이 1-1.5촌; 또는 대측 안와 방향 직자 0.5-1촌, 염전제삽하지 않고, 대폭도 행침 2분간 지속한다.
염천혈은 설근방향 0.8-1.2촌 득기 후에 제삽염전, 평보평사 행침 1-2분간하여 침감이 설체 방향으로 방사하거나 또는 합곡자(合谷刺)법하여 먼저 환측 사침, 후에 천층으로 퇴출하여 다시 설근정중으로 자입하고, 다시 천층으로 퇴출하여 건측방향으로 자입하며, 유침하지 않는다.
아문혈은 구부와 이수 수평 진침, 직자, 천천히 진입하여 득기한 다음(환자의 전기 통하는 감), 제삽염전하지 않고, 발침한다.
인중은 작탁 수법하여 안구에 습윤 또는 눈물 흘릴 정도한다.
금진, 옥액은 작은 삼릉침으로 사혈 2-5ml하고, 배혈을 배합하여 염전평보평사법을 결합한다.
위의 각혈은 아문을 제외하고, 질병이 안정 상태인 경우 유침 15-20분간(급성기에는 유침하지 않는다) 유침한다.
유침 기간 매 5-10분에 행침 1회, 급성기에는 매일 2회를 침자하고, 안정기에는 매일 1회 침자 한다.

③ 효과평가
효과표준: 기본치유: 탄인 기능 정상;
현저한 효과: 설인기능 기본 정상회복, 그러나 때로는 탄인 곤란이 발생 한다;
유효: 탄인 기능이 일정하게 회복했으나 정상적으로 식사하지 못한다.

치료병예: 576례, 기본치유 334례, 현저한 효과 123례, 유효 94례, 무효 25례, 총유효율 95.7%이다. 임상에서 금진, 옥액 사혈은 단순침자 보다 좋은 효과가 있다는 것을 발견하였다.

(2) 전기침
① 취혈: 주혈: 이침절선(耳枕切线), 아혈(哑穴).
배혈: 상염천, 천용.
아혈(哑穴)의 위치: 풍지 상 0.4촌.
② 치법:
2개 주혈 중에 1개혈을 선택하고, 이침절선(耳枕切线) 자입법: 26호 1.5촌 호침을 선택하여 후두골 외조륭 후 정중처에 1침을 침자하고, 후두골 외조륭과 양측 이를 연선한 곳에 각각 2침을 자입하여 침첨이 절선에서 하향하고, 침신과 두피는 15도 각으로 모상건막(帽狀腱膜)에 자입한다.
아혈(哑穴)자입법: 28호 1.5촌 호침으로 혈위를 선택하여 45도 각으로 진침, 양측을 마주 보고 자입, 침자 시에 조심스럽게 천천히 진침하여 득기할 정도, 깊이는 1촌을 초과하지 않는다; 배혈은 모두 설근부를 향하여 자입한다. G6805 전침기를 접속, 소밀파 또는 연속파로 180회/분 좌우, 강도는 환자가 견딜 수 있을 정도, 통전 자극 20분간, 매일 1회, 10-14회를 1요정으로 한다.

③ 효과평가
효과표준: 현저한 효과: 임상증상 현저한 개선; 유효: 임상증상 감소; 무효: 증상 개선이 없음.
86례( 모두 뇌혈전 재발 발작) 환자 현저한 효과 48례(50%), 유효 31례(43.75%), 무효 7례, 총유효율 9d1.86%.

(3) 침구에 이침을 가한다
① 취혈:
주혈: 천돌, 풍륭, 중괴(中魁).
배혈: 신문, 교감, 피질하, 식도, 분문(모두 이혈)
중괴혈의 위치: 중지 배측 근단 지관절 횡문 중점.
② 치법:
두 개 팀 혈위를 배합 사용한다. 천돌혈은 1.5촌 호침으로 흉골상와 정중 직자 0.2-0.3촌 후에 흉골 후연을 따라 기관 전연 하향 진침 1촌하고, 염전사법하여 침감이 임맥을 따라 복부까지 하행한다; 풍륭혈은 2촌 호침으로 직자 진침 1.5촌, 득기 후에 제삽염전 강자극하여 침감이 상행 하복부; 중괴혈은 뜸하고 침자하지 않는다. 애조 작탁 간접구 15-20분간한다. 이혈은 탐지기로 압통점을 찾아 소독하고, 0.5촌 호침을 침자하여 유침 30분간, 매 10분간 염전 2분간한다. 매일 1회, 10회를 1개 요정으로 한다.

③ 효과평가
모두 23례 치료, 치유 16례, 69.6%; 현저한 효과 4례, 17.4%; 진보 2례, 8.7%; 무효 1례, 4.3%, 총유효율 95.7%이고, 최소 5회 치료, 최다 20회, 평균 8회를 치료하였다.

(4) 약침치료
① 취혈: 주혈: 염천, 천주, 아문.
배혈: 담다(痰多), 설태후니(舌苔厚膩)한자는 풍륭, 족삼리; 흉부만민胸部满闷한자는 내관; 복부창만腹部胀满한자는 족삼리를 취한다.
② 치법: 주혈 매차 반드시 취하고, 배혈은 증상에 따라 적절하게 취한다.
약물: Vitamin B₁등.
앙와위를 취하여 염천에 설근방향으로 자입, 침감이 설체에 있을 때 약물을 주입한다. 천주, 아문은 앉은 자세에서 두부를 앞으로 숙이고, 침감이 경부와 두정부까지 방산하면 약물을 주입한다. 내관, 족삼리, 풍륭은 앉은 자세 침감이 하지 상하로 방산한 다음 매혈 약물을 1ml 주입한다. 매일 1회, 7회를 1요정으로 한다.

③ 효과평가
모두 30례 치료, 치유 26례, 86.67%; 현저한 효과 2례, 6.67%; 호전 2례, 6.66%; 총유효율 100%이다.

(5) 이침
① 취혈: 주혈: 신문, 교감, 피질하, 식도, 분문.
② 치법:
이혈에 탐지기로 압통점을 소독, 0.5촌 호침으로 침자하고, 유침 30분간, 매 10분에 염전 2분간, 매차 단측 이혈을 취하고, 양측에 교체 침자한다. 매일 1회, 10회를 1요정으로 한다.
③ 효과평가
모두 120례 치료, 치유 76례, 현저한 효과 24례, 호전 12례, 무효 8례, 총유효율 93.3%이고, 최소 7회, 최다 20회, 평균 9회 치료하였다.