경추병(颈椎病) 치료

경추병(颈椎病) 치료

 

1. 개론

경추병은 경추간판 퇴행, 상, 하 추체골질증식으로 신경근, 척수를 압박하여 추동맥 혈액공급에 영향을 미쳐 발생하는 증상이다. 임상에서 신경근형, 척수형, 추동맥형과 교감신경형 등 4개 유형으로 나눈다. 신경근형이 제일 흔히 보이며, 경견통증이 상지, 손가락으로 방사하고, 경부 활동에 제한받으며, 심한 자는 손가락 마목무력, 이명두훈 등 나타나는 증상이 침구치료에 적합하다. 본병은 중년 남성들이 많이 보이며, 현대 양의학에서 물리치료, 수술, 소염진통제를 사용하여 일정한 효과가 있으나, 특수 요법은 없다. 통계를 보면 본 병의 침구효과 유효율은 90% 이상에 도달한다.

2. 치료

(1) 체침
① 취혈
주혈: 1. 협척 경4-7; 2. 아 1-4, 풍지, 천주, 대추.
배혈: 신경근형에 견정(肩井), 갑봉(胛縫), 곡지, 합곡, 후계, 양노; 추동맥형에 백회, 사신총, 태양, 두유, 삼음교, 태계, 행간을 가하고; 교감형에 백회, 사신총, 심유, 간유, 담유, 태충을 가하며; 척수형에 족삼리, 태양, 외관, 위중, 양릉천, 환도를 가한다.

아1-4의 위치: 아1, 아2, 아4 혈의 위치: 독맥에서 아1은 제2-제3경추 극돌기 간(아문 아래 1촌), 아2는 제3-4경추 극돌기간, 아4는 제6-7경추 극돌기간(대추 상1촌), 아3은 아2 방개 0.5촌(양측).
갑봉혈의 위치: 견갑골 내연 압통점.

② 치료방법
주혈은 매차 1개 팀을 선택하고, 또는 교체 사용한다. 그중 제1팀 혈은 일반적으로 협척 경5-6을 취하고, 만약 경견통이 손가락까지 저리면 모두 취하고; 제2팀 매차 아1(1-4) 중에 1개혈을 선택, 기타 혈은 1-2혈을 선택한다. 배혈은 여러 가지 증상에 근거하여 2-4혈을 취한다.

협척혈 조작: 28-30호 1.5-2촌의 호침으로 척추방향과 75도 각으로 자입 또는 45도각 협척혈을 자입, 침첨이 저항감이 있으면 퇴침 0.5촌 한다. 제삽염전하여 침감을 전도하도록 하고, 통증이 심한 환자는 긴제만삽(緊提慢揷), 지체가 시리고, 저림이 심한 자는 긴삽만제(緊揷慢提)한다. 일반적으로 평보평사를 사용한다.

아1, 2, 4혈은 무두 직자 1-2촌, 반복 제삽하고 염전하지 않으며, 아3의 진침은 협척 침자법과 동일하다. 취혈의 정확을 요구하며 득기 후에 가볍게 제삽 3-5분간 또는 도침 2-3분간, 아3의 침감은 상지에 전기 통하는 감이 있고, 기타혈은 통전감이 사지에 도달한다. 침감은 약한데서 점차 강하게 하며 난자하지 않는다. 만약 침감이 만족하지 못할 경우 방향을 조절하여 침감을 찿는다. 천천히 출침하고, 침공을 잠간 문지르고 안압한다.
대추혈은 빠른 속도로 진침하여 천천히 삽입 1.5촌 깊이 한다. 진침 시에 침첨을 약간 위로, 득기 후에 침첨을 약간 아래로, 엄지와 검지로 침병을 잡고 빠른 속도로 소폭도 염전하여 산마감이 독맥을 따라 하행하여 행침 30초간 한다. 피하로 퇴침하여 침첨은 환측 방향으로 제삽염전 1분간하여 산마감이 견부와 상완에 도달하고, 유침하지 않는다.
풍지혈은 비첨방향으로 진침 1.5촌 좌우, 침감이 두경부로 방사하고, 천주혈은 약간 척추방향 사침하여 침감이 경부로 방산하고 평보평사법 한다. 배혈은 진침 후에 평보평사법,
그중 갑봉혈은 진침 0.3-0.5촌, 국소에 산창감 있고;
양노혈은 내관방향으로 자입하여 침감이 견, 주, 완부로 방산한다. 유침 20분간, 매일 또는 격일 1회 10-12회를 1요정으로, 요정간격 3-5일 한다.

③ 효과평가
효과 판단 표준: 임상치유: 증상 완전소실, 경추활동 정상, 그러나 경부 엑스레이 영상에서 퇴행성병변이 현저한 개선이 없음; 현저한 효과: 임상증상 현저히 소실, 피로 후에 경부 약간의 불편, 기타 상동; 유효: 임상증상 감소, 가벼운 일을 할 수 있을 정도, 기타 상동; 무효: 증상, 체정 개선이 없음.

1991례를 치료한 결과 1741례를 위의 표준으로 평가하여 임상치유 778례(44.7%), 현저한 효과566례(29.6%), 유효401례(23.1%), 무효 46례(2.6%), 총유효율 97.4%이다.

또 다른 팀 25례를 치료한 결과 경견부 통증 개선율이 91.6%, 손가락 마목과 경견관절 활동장애 유효율이 분별하여 89.5％와 94.2％이였다. 치료를 보면 신경근형의 침자 치료 효과가 제일 좋았고, 척수형의 치료는 효과가 제일 못했다.

(2) 전침
① 취혈
주혈: 협척 경 2-7.
배혈: 양노, 천주, 대추, 신유, 대장유, 곡지, 외관, 합곡, 양릉천, 질변.

② 치료방법
주혈은 증식부위에 따라 대응의 협척혈을 선택한다. 배혈은 매차 4-5혈을 취한다. 주혈은 2촌 호침을 45도 각으로 척추방향으로 자입, 침감이 있을 때까지 행침하고, 배혈은 진침하여 득기하도록 한다. 평보평사법 1분간한 다음 전침기를 음극을 주혈에, 양극을 배혈에 접속하고, 연속파 속도 120-250회/분간, 강도는 환자가 편안한 감이 있을 정도, 일반적으로 1-1.5mA 한다. 매일 1회, 매차 30분간, 15회를 1요정으로, 요정간격 4-5일 한다.

③ 효과평가
모두 168례를 치료하여 총유효율이 93.3-96.4%이다.

(3) 부항
① 취혈
주혈: 1. 아시혈 또는 대추; 2. 대저, 풍문.
배혈: 천종, 견정(肩井), 견정(肩貞).
이시혈의 위치: 경부 압통점.

② 치료방법
주혈 제1팀을 자락 부항하고, 제2팀은 죽(竹)부항한다. 매번 1팀과 교체 사용한다. 주혈의 효과가 현저하지 못할 때 1-2개 배혈을 가한다.

자락 부항 조작: 골막까지 직자, 출침 방혈(일반적으로 5ml을 초과하지 않는다), 또는 피부침으로 국소 고자(叩刺)하여 피부에 약간 출혈한다. 침후 15분간 부항 붙인다. 부항을 제거하고 국소에 안마와 두부를 선전(旋轉) 운동한다. 3-5일 1회, 3회를 1개 요정으로, 요정간격 1주일 한다.

죽(竹)부항; 죽 부항을 약물에 넣어 2-3분간 끓여, 약물을 빼고, 7-10분간 혈위에 붙여 어반, 충혈 정도한다. 매일 또는 격일 1회, 10회를 1요정으로, 요정간격 3-5일 한다.

약액：애엽(艾叶), 두충(杜仲), 방풍(防风), 마황(麻黄), 목과(木瓜), 천초(川椒), 천산갑(穿山甲), 토별충(土鳖虫), 강활(羌活), 창출(苍术), 독활(独活), 소목(苏木), 홍화(红花), 도인(桃仁), 투골초(透骨草), 천년건(千年健), 해동피(海桐皮) 각각 10g，유향(乳香), 몰약(没药) 각각 5g을 천에 싸서 물에 끓인다.

③ 효과평가
모두 30례를 치료한 결과 임상치유 54례, 현저한 효과와 유효 215례, 무효 31례, 총유효율 86.7%이다.

(4) 약침
① 취혈
주혈: 신설(新設), 아시혈, 대추, 천종.
배혈: 신경근형에 천정(天鼎), 추동맥형과 교감형에 풍지를 가한다.
신설(新設)혈의 위치: 풍지혈 직하방, 후발제 아래 1.5촌.
아시혈의 위치: 경부의 압통점.

② 치료방법
약액: 단삼주사액 2ml+10%포도당주사액 5-10ml 또는 복방단삼주사액.
주혈은 반드시 취하고, 증상에 따라 배혈 1개를 취한다. 아시혈은 경추 주위로 자세히 검사하여 조상물 또는 결절성 통증을 발견하면 더욱 좋다. 약물 주입 전에 약간 제삽하고, 득기감이 있도록 하며, 천정(天鼎)혈은 침감이 상하완, 손가락까지 가도록 하고, 천천히 주입하며, 매혈에 한 가지 약물을 1ml주입하고,(아시혈은 2ml) 격일 1회, 12회를 1요정으로 한다.

③ 효과평가
489례를 치료한 결과 임상치유 184례, 현저한 효과 247례, 유효 45례, 총유효율 97.3%이다.
경추병을 제1기를 경추 불온정기, 제2기를 골혹(骨赘) 자극기, 제3기는 골혹 압박기로 나누면, 1, 2기 혈위 약침 효과가 좋다.

(5) 도치
① 취혈
주혈: 아시혈
아시혈의 위치: 반응점, 경, 배부 피부의 반응점이 나타난다. 일반적으로 원형, 또는 타원형으로 콩알 크기 태두리가 정제하고, 변두리 피부색은 약간 깊고, 광반사에 약하다. 대추와 경추 증식 부위에 많이 나타난다.

② 치료방법
매차 3-4개 아시혈을 선택하여 국소 마취, 삼릉침으로 표피를 뚫고, 천표 피부의 섬유실을 도출한다. 매 5일 1회, 5회를 1요정으로 도출점 선택 시에 경부 한 개 도출점을 반드시 취해야 한다.

③ 효과평가
560례 환자를 치료한 결과 임상치유 504례, 현저한 효과 38례, 유효 18례, 총유효율 100%이다.

(6) 부항에 혈위 약침
① 취혈
주혈: 경부협척혈
배혈: 풍지, 천종, 견정, 견우, 합곡, 외관, 중저.

② 치료방법
먼저 주혈을 취하고, 침자 득기 후에 부항, 매차 1-2쌍의 협척을 취한다. 또 배혈을 2-3개 취하여 득기 후에 평보평사수법한다. 국소에 자횽색이 있을 정도한다. 유침 15분간, 다음 날 2쌍의 협척을 교체 선택하고, Vitamin B0.5ml을 주입하며, 매일 1회, 교체 사용하여 2개월을 1요정으로, 요정 간격 1개월 한다.

③ 효과평가
위의 방법으로 312례를 치료한 결과 임상치유 62례, 현저한 효과 235례, 유효 32례, 무효 3례, 총유효율 93.1%이다. 방문 60례를 4년 까지 방문 결과 재발한 환자는 1례가 있었다.

(7) 혈위 레이저 치료
① 취혈
주혈: 아시혈
배혈: 풍지, 견우, 합곡, 곡지, 견료.
아시혈의 위치: 병소 협척혈

② 치료방법
주혈을 반드시 취하고, 적절하게 배혈을 가한다.
레이저 의기로 혈위를 조사(照射)하는 방법이 두 가지가 있다. (생략) 매차 15-20분간, 온열이 있을 정도, 매일 1회 10회를 1요정으로 요정간격 5-7일 한다.

③ 효과평가
위의 방법으로 282례를 치료한 결과 치유 111례, 현저한 효과 112례, 유효 44례, 무효 15례, 총유효율 94.7%이다.