반신불수

반신불수

침구취혈 습유론(拾遗论)에서 천추혈(天枢穴)로 반신불수 치료 

 반신불수 증상은 중풍 중경락에서 주요 증상이다. 중풍 중장부증며, 개규계폐(开窍启闭)이후에 반신불수 치료는 역시 중요하여 결과는 환자의 생활 질과 능력에 관건이다
통계에 의하면 중풍 취혈에 140여 혈까지 취혈하였으나 천추혈(天枢穴)은 응용하지 않았다.

필자는 반신불수에 대한 전통 취혈을 탐구하여 천추혈을 보충한 체험을 아래와 같이 설명한다.

1. 반신불수 전통 취혈과 원리.
중풍 반신불수는 일반적으로 상, 하지에 수족양명경 취혈을 위주로 한다 : 상지는 견우(肩髃)、곡지(曲池)、수삼리(手三里)、외관(外关)、합곡(合谷)；
하지는 환도(环跳)、양릉천(阳陵泉)、족삼리(足三里)、충양(冲阳)、곤륜(昆仑)등。
증상에 따라 상지는 견료(肩髎)、양지(阳池)、후계(后溪)등，
하지는 풍시(风市)、음시(阴市)、현종(悬钟)등。
경련선마비로 근경란(筋拘挛)환자는 음경혈위(阴经穴位)를 취한다. 이론으로 보면 중풍은 내풍[内风(类中)]과 외풍[外风(真中)]으로 즉 풍사(风邪)로 풍을 발생했다고 본다.
풍은 양사로 양경을 범하며(风属阳邪，多犯阳经)，처방은 양경수혈을 위주로한다. (故方以阳经腧穴为主) 양명경은 다기다혈(多气多血)의 경으로，비위(脾胃)를 조절하는 기능이 있다. 양명경의 기혈이 통하여 정기가 왕성하면 질병회복에 도움이 된다.(阳明气血通畅，正气旺盛则有利疾病恢复) 때문에 치료시 양명경을 위주로하며, 양경 수혈을 배합한다. 지체 마비는 국소 취혈하여 경맥을 조절하며 국소기혈을 소통한다.

2.천추혈(天枢穴) 반신불수의 치료 방법
필자는 양명경을 위주로 반신불수 치료의 이론에 족양명경의 천추혈을 가하여 치료하였다. 그의 도리는 세가지이다.

(1) 국소의 증상으로 볼 때 반신불수는 수족을 쓰지 못하지만 단순 수족을 못쓰이는 문제는 아니다.

환자의 상하지의 근력의 힘이 떨어질 뿐만아니라 풍의 환측 복벽반사도 소실(腹壁反射消)도 되어 이는 환측의 신체 구간(躯体)의 근육도 마비가 있다는 것을 설명한다. 양경순행의 경과하는 복부 근육의 국소 치료도 합당하다고 본다.

(2) 전체적으로 환자의 신체를 볼 때 중풍은 본허표실(本虚标实)에 속하며，반신불수는 기허혈체(气虚血滞)，기불행(气不行)，혈불영(血不荣)，맥락어조(脉络瘀阻)로 질병이 발생한다. 《灵枢ò刺节真邪》에서 말하기를 ：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，补气行血，于中焦取穴更能加强激发中焦气机以补气行血，荣筋盈脉。

(3) 마비로 불수환자는 대다수 마비측 흉복창만(胸腹胀满)의 편치 못한 감각이 있어 이는 중초 양명기궤불리(中焦阳明气机不利)，기허불행(气虚不行)으로 발생하는 증상이다.

천추혈은 위의 원리에 부합하여
첫째, 천추혈은 복중부 제중방 2치(腹中部，脐中旁2寸)에 위치한다. 국소에는 복직근과 초(腹直肌及鞘处)에 있고, 제 9늑간 동, 정맥분지와 복벽하 동, 정맥, 제 10 늑간신경 분지가 분포되였다. 침으로 자극하면 복부의 국소 기혈을 추동하여 복직근 운동에 도움이 된다.

둘째, 본혈의 위치는 제상응천(脐上应天)，제하응지(脐下应地)로, 중초(中焦)에 통하여 위장(胃肠)을 조절하며, 족양명에 속하는 혈로 양명의 모혈(阳明之募)에 속한다. 본혈은 수족양명 (手足阳明) 표본(标本) 기혈창통(气血畅通)으로，보기혈(补气血)、활혈통락(活血通络)작용을 한다. 중풍 기허혈체(气虚血滞)의 본을 치료는 천추혈이다.

셋째，본혈은 상하를 맴돌며(斡旋上下)，직사승강, 이기체(职司升降，理气滞)하여，청기는 위부에 도달하고(清气达胃腑)，상통폐금(上通肺金)，하전탁기(下转浊气)로 장(肠)에서 나가기 때문에 임상에서 마비측의 흉복창만(胸腹胀满)을 침으로 치료한다.

3. 천추혈 반신불수의 치료 임상관찰
필자는 1992년부터 1996년까지 중풍 반신불수를 치료한 중에서 70예를 선택하여 관찰한 결과: 기중 남 38예, 여 32예 ; 연령은 46세부터 69세이다. 임의로 실험팀 40예, 대조팀 30예를 나눈는다.

환병 시간은 1개월 이상, 3개월 이내로; 실험팀은 1-2개월 22예, 2-3개월 8예. 치료방법: 대조팀은 양명경 상하지 혈위를 사용하고, 실험팀은 천추혈을 첨가한다. 치료단계를 1개월을 한단계로 한다. 

 전국 제2차 심혈관병 학술회의에서 통과한 "뇌졸중 임상 공작의 건의"중에서 효과평가 방법과 효가 표준평가로 환자의 반드시 누워서 일으서는 능력을 평가한다.

결과: 양팀은 임상에서 배효(陪效)는 현저한 차이가 없다(P<0.05). 그

러나 환자가 자행으로 누워다 일으서기를 원래 6명에서 27명으로 증가하고, 대조팀은 원래 2명에서 12명으로 증가하여 통계한 결과 P<0.05 현저한 차이가 있다.

천추혈을 사용하여 복직근을 회복하여 환자의 생활능력을 제고했다는 것을 설명하였다.

전형병예: 왕씨, 남, 50세, 뇌출혈 후 11주, 왼쪽 반신불수, 상지근력0급, 하지 0급, 환측복벽 반사 소실, 혼자서 일으나지 못하며, 왼쪽 흉부에 불편, 부풀고 답답함, 舌绛苔厚腻，脉弦滑. 상지에 견우(肩髃), 곡지(曲池), 외관(外关), 합곡(合谷), 하지에는 복토(伏兔)、환도(环跳)、양릉천(阳陵泉)、족삼리(足三里)、절골(绝骨)，복부에는 천추(天枢)를 취하여 평보평사법으로 치료한다. 침을 10회치료하여 환자는 복부의 기가통하여 가슴이 답답함이 없어지며 반드시 누웠다가 독립적으로 일으나 앉을 수 있고, 하지 근력이 II급으로 제고되였고，20회의 침구 치료를 경과하여 하지 근력 회복이 II급이 제고되였다.

4.결론

천추혈(天枢穴)은 비록 역사 이래 복창장명(腹胀肠鸣)을 치료하고，설사 변비등의 위장질병과 복부의 덩어리, 월경부조등 질병에 흔히 쓰이는 혈위지만, 인체의 상하를 조절하여 수족양명의 통하는 작용과 위치가 복중에 있음으로 중풍 반신불수 치료에 기묘하게 쓰고, 상하지체 혈위를 취하여 전면적으로 편마비 회복함으로 환자의 자활 생활능력 제고에 추진하는 작용한다.