효천 (哮喘) : 氣管支喘息(기관지천식)

효천 (哮喘) : 氣管支喘息(기관지천식) 

   

1. 參照文(참조문)
        1) 천식 (喘息) 
   

2. 主治穴(주치혈)
        1) 手太陰肺經 : 孔最(공최,郄), 列缺(열결,絡-陽明經,八脈交會穴,通任脈), 太淵(태연,輸,
                              原,脈會), 魚際(어제,滎).
            足陽明胃經 : 人迎(인영,足少陽의 交會), 足三里(족삼리,合,胃의 下合穴).
            手太陽小腸經 : 天容(천용).
            足太陽膀胱經 : 肺兪(폐수), 膏肓(고황).
            手厥陰心包經 : 內關(내관,絡-少陽經,八脈交會穴,通陰兪脈).
            督脈 : 靈臺(령대), 身柱(신주), 大椎(대추,手足三陽經의 交會).
            項背腰部奇穴 : 定喘(정천). 
   

3. 臨床應用(임상응용)
        1) 足太陽膀胱經 : 膏肓(고황), 天突(천돌), 定喘(정천).
        2) 處方 ① 內關(내관), 定喘(정천), 天突(천돌).
                    ② 內關(내관), 孔最(공최).
                    ③ 風門(풍문), 肺兪(폐수). 列缺(열결).
                    ④ 脾兪(비수), 腎兪(신수). 足三里(족삼리). 
   

4. 中醫針灸
        哮(효)는 목구멍(喉間)에서 가래가 끓는 소리(痰鳴音)를 말하고, 喘(천)은 呼吸困難(호흡
        곤란)을 말한다. 哮(효)와 喘(천)은 임상에서 동시에 발작되며 병인 경기도 대체로 같기
        때문에 함께 부른다.
        또 哮喘(효천)은 흔히 볼 수 있는 질병으로서 반복적으로 발작되는 질병이다. 일년 사계
        에 모두 발작될 수 있으며 더욱이 寒冷(한냉)한 계절 혹은 기후가 갑자기 변할 때 제일 많
        이 발생된다. 

        病因病機(병인병기)
        1) 風寒(풍한) 혹은 風熱(풍열)의 邪氣(사기)가 肺(폐)에 침습되어 肺氣(폐기)를 거칠게
            가로막거나(阻遏) 혹은 체질의, 차이로 꽃가루(花粉), 연기(煙氣), 먼지, 옻칠(漆氣)의
            괴상(怪狀)한 냄새 등을 맡으면 肺氣(폐기)가 損傷(손상)되어 선발과 숙강 기능을 상
            실(肺失宣降)하게 되고 이것이 발전해서 인체에 진액을 고르게 펴지 못하게(津液不布
            )되면 진액이 凝結(응결)되여 痰(담)으로 되며 氣道(기도)를 가로 막아 不利(불리)하
            게 됨으로 哮喘(효천)으로 된다.
        2) 비와 위가 조화롭지 못함(脾胃不化)으로 짠 음식을 편식하거나, 기름지고 맛있는(肥
            甘厚味) 음식으로 혹 새우, 계, 물고기 등을 먹었을 때 脾臟(비장)을 상하게 되고 소화
            기능을 상실(脾失健運)하게 되면 탁한 담이 생기고(痰濁內生) 이로 인하여 위로 폐가
            건조해지면(上乾于肺) 폐기를 가로막게 되어(壅遏肺氣) 호흡도가 잘 소통되지 못함으
            로(氣道不暢) 효천(哮喘)이 생긴다.
        3) 이외에 오랜 병으로 몸이 허약하고(久病體弱) 정서적으로 안정을 못하거나(情緖激動)
            과도한 피로(疲勞過度) 역시 哮喘(효천)을 발생한다.
            효천의 초기 : 대부분 實證(실증)에 속하고 만약 반복적으로 발작하면 虛證(허증)으로
                                轉變(전변) 된다.
            肺氣(폐기)가 虛(허)하면
            ① 호흡이 짧고(呼吸少氣) 땀을 절로 흘리며 몸이 차갑고(自汗形寒)
            ② 비위가 허하고(中氣不足) 가슴이 결리고 답답하며(胸痞便溏)
            ③ 식사 시간, 식량, 음식 등이 불규칙하며(攝納无權), 운동을 하면 천식이 심해진다(
                動則喘甚).
            만약 心臟(심장)에 미치면 心陽不振(심양불진)으로 虛脫(허탈)이 생기는데 이는 哮喘(
            효천)의 위험한 현상이다. 

        辨證論治(변증론치)
        1) 實證(실증)
            ⑴ 寒飮伏肺(한음복폐) : 차가운 한음이 폐에 잠복한 경우
                證狀 : 숨쉬기가 힘이 들고(呼吸困難), 숨을 쉴 때 목구멍에서 쌕쌕거리는 소리가
                          나며(喉間哮鳴), 가슴이 답답한 것이 마치 막힌 것 같고(胸悶如阻), 기침을
                          하고(咳嗽) 가래는 묽고 색이 희며 거품이 있는데 잘 뱉어지지 않는다.(痰稀
                          白 多沫 咳吐不利) 형색이 추워 보이고 땀은 나지 않으며 머리가 아프다(形
                          寒无汗頭痛) 입은 마르지 않고(口不渴) 설태는 희고 얇으며(舌苔薄白) 맥은
                          부긴(脈浮緊)하다.
                原則 : 한사를 흩어 놓고 폐기를 선발시켜서 기침을 평온하게 한다(散寒宣肺平喘)
                          - 手太陰(수태음) 足太陽經穴(족태양경혈)을 위주로 치료한다.
                處方 : 列缺穴(열결혈), 尺澤穴(척택혈), 肺兪穴(폐수혈), 風門穴(풍문혈).
                方義 - 列列缺穴(열결혈) 尺澤穴(척택혈) : 手太陰經氣(수태음경기)를 설발숙강(宣
                          肅)한다.-宣肺解表(선폐해표)하고 肅肺化痰(숙폐화담)해서 平喘(평천)한다.

                          肺兪(폐유) 風門(풍문) : 足太陽經氣(족태양경기)를 宣發(선발)하여 풍한의
                          사기를 흩어서 제거하고(祛風散寒) 폐기를 선발시켜서 기침을 평온하게(宣
                          肺平喘) 하는 작용을 한다
                加减 - 頭痛(두통), 어깨와 등줄기가 저리고 아르면(肩背痠痛)
                          加 : 溫溜穴(온유혈) - 근육을 풀고 통증을 멈추게 한다(舒筋止痛).
                治法 : 毫針 瀉法 背穴은 灸法 或은 부항을 붙일수 있다.
            ⑵ 痰熱遏肺(담열알폐) : 열담이 폐를 가로막은 경우
                證狀 : 기침하며 거칠게 숨을 헐떡거리고(咳喘氣粗) 얼굴색이 붉고(面赤), 열이 나
                          며 땀을 흘리고(發熱有汗), 가래가 끈끈하며 색이 누렇고(痰粘色黃) 기침할
                          때 가래가 상쾌하게 뱉어지지 않으며(咳痰不爽), 괴롭고 답답하여 번민하며
                          구갈이 있고(煩悶口渴) 대변이 단단하고(大便秘結) 설질이 붉다(舌質紅). 설
                          태는 누렇고 찐득찐득하고(舌苔黃膩) 맥은 활삭(脈滑數)하다.
                原則 : 폐기를 선발시켜서 열을 제거하고(宣肺淸熱), 가래를 제거시켜서 기침을 평
                          정한다(化痰平喘) - 手太陰(수태음)과 陽明經穴(양명경혈)을 위주로 치료한
                          다.
                處方 : 中腑穴(중부혈), 孔最穴(공최혈), 合谷穴(합곡혈), 大椎穴(대추혈),豊隆穴(풍
                          륭혈), 膻中穴(전중혈).
                方義 - 中府(중부), 孔最(공최) : 폐기를 선발하고 表邪(표사)를 해제시키며(宣肺解
                                                            表), 가래를 제거하여 기침을 평정한다(化痰平喘).
                          合谷(합곡) 大椎(대추) : 체표에 邪熱(사열)을 흩어서 통하게 함으로 폐를 맑
                                                            게 한다(疏表散熱淸肺).
                          豊隆(풍륭) : 비위를 상호간에 조리 있게 하여(脾胃調理), 水濕(수습) 운화를
                                            이롭게 하여 가래를 제거한다(運濕化痰).
                          膻中(전중) : 흉부를 넓혀 기를 아래로 하강시킴으로 기침을 평정한다(寬胸
                                            降氣平喘).
                加减 - 천식이 심하면(喘息甚) : 肺兪穴(폐유혈), 云門穴(운문혈)에 부황을 부쳐 寬
                          胸定喘(관흉정천)케 한다.
                治法 : 毫針(호침)으로 瀉法(사법)을 사용한다.
                          中腑穴(중부혈)은 斜刺(사자)하고, 膻中穴(전중혈)은 沿皮刺(연피자) 한다.
        2) 虛證(허증)
            證狀 : 오랫동안 병고(病苦)를 격께 되어 폐기(肺氣)가 부족(不足)하게 되면 얼굴색이
                      창백해지고(面色蒼白), 호흡의 기가 적고 짧이자며(呼吸氣短) 말소리가 힘이
                      없으며(言語无力), 기침소리가 약하고, 땀이 저절로 나오며, 바람을 쏘이는 것
                      을 싫어한다(自汗惡風). 설질이 싱겁게 담담한 것이 붉고(舌質淡紅) 맥은 약(脈
                      弱)하다.
                  ⑴ 肺陰虛(폐음허) : 해천(咳喘) 이외에 입과 코가 건조하고(口乾鼻燥), 목구멍이
                                              불리하다(咽喉不利). 얼굴색이 붉고(面紅) 혹은 광대뼈 부위
                      가 빨갛다(或觀赤). 혀는 빨갛고(舌紅赤) 맥은 세삭(脈細數)하다.
                  ⑵ 脾虛(비허) : 얼굴색이 환하게 피지못하고(面色不華) 음식을 먹으면 곧 토하고
                                        (納呆), 위완부가 답답하며(脘悶) 매사에 의욕이 없고 게으르고(
                      倦怠), 팔다리가 차고(四肢不溫), 대변은 묽고 량이 적다(大便溏薄). 혀는 두툼
                      하고 연하며(舌厚軟) 설태는 두텁고 미끈미끈하며(舌苔厚膩), 맥은 유약(脈濡
                      弱)하다.
                  ⑶ 哮喘 一年不愈 : 천식이 1년이 되어도 낫지 않으면 - 腎(신)의 納氣(납기, 흡기)
                                              가 여의치 못하여 신이 허해 짐으로(腎虛不納) 面色(면색)은
                      검고, 호기는 많고 흡기는 적으며(呼多吸少) 운동을 하면 숨이 차고(動則氣短),
                      심하면 피로해 지고(甚疲勞)  힘이 없으며(无力) 땀이 나고(汗出) 수족이 차며 
                      (四肢冷) 설질은 싱겁게 담담하고(舌質淡) 맥은 침세(脈沈細)하다.
                  ⑷ 心氣虛弱 : 심장의 양기가 부진(心陽不振) 함으로 가슴이 두근거리며 불안하고
                                      (心悸) 땀을 많이 흘리게 되며(多汗), 정신이 어둡고(神昏), 입술과
                      손톱 발툽의 색이 푸르고(脣爪色靑), 수족이 따뜻하지 않고(四肢不溫), 혀에는
                      자주색 반점이 있고(舌紫斑), 맥은 미세(脈微細)하거나 혹 맥이 없이 멈추어 있
                      다(歇止).
            原則 : 허약한 정기를 扶追(부추)겨서 병을 유발시킨 臟器(장기)를 배양(扶正培本)토
                      록 하고, 가래를 제거시켜서 기침을 평정(化痰平喘)한다. - 手太陰經穴(수태음
                      경혈) 및 背兪穴(배수혈)을 위주로 치료한다.
            處方 : 定喘穴(정천혈), 太淵穴(태연혈), 膏肓穴(고황혈), 肺兪穴(폐수혈).
            方義 - 定喘穴(정천혈) : 천식을 멈추는 경험혈(止喘 經驗穴)이고,
                      膏肓穴(고황혈) : 허로로 인한 해수, 기천(虛勞咳嗽氣喘)을 치료하는 만성 천식
                                              에 많이 사용된다.
                      太淵穴(태연혈)(土) + 肺兪穴(폐유혈) : 補土生金法(보토생금법)을 응용한 본
                                                      처방은 慢性哮喘(만성효천)이 반복 발작되는 환자에게
                                                      사용된다.
                  ① 폐와 비장이 모두 부족한(肺脾兩虛) 경우
                      肺兪穴(폐수혈)와 足三里穴(족삼리혈)을 다스려서 비와 위가 조화롭고 튼튼하
                      게(健脾和胃)하여 後天(후천)의 本(본)을 돕도록 한다.
                  ② 폐와 신이 모두 부족한(肺腎兩虛) 경우
                      腎兪穴(신수혈)과 太溪穴(태계혈)을 다스려서 신을 보해서 납기를 돕게(補腎
                      納氣)하여 先天(선천)의 本(본)을 북돋게 한다.
                  ③ 폐기와 심양(肺氣心陽)이 부족(虛)하면 허탈증상이 나타나는 경우
                      內關穴(내관혈)과 神門穴(신문혈)에 침자하여 强心(강심) 시키고,
                      氣海穴(기해혈), 關元穴(관원혈)과 命門穴(명문혈)에 뜸을(灸法)떠서 虛脫(허
                      탈)을 방지해야 한다.
                  ④ 허증 천식(虛喘)에 겸하여 풍사를 감수(兼外感)하였을 경우
                      이런 때에는 實喘證(실천증) 치료를 참고하라.
                      治法 : 毫針(호침)으로 補法(보법)을 사용하거나 혹은 灸法(구법)을 使用(사용)
                                한다. 
   

5. 舍岩五行鍼解說
        1) 哮喘(효천) : 氣管支喘息(기관지천식)
                    見症 : 가래로 천식이 심하고(痰喘甚), 목구멍에서 담이 끓는데 마치 닭의 울음
                              소리 같은(咽喉水鷄聲) 경우는 肺實(폐실)이나 三焦(삼초) 및 小腸實(소
                              장실)로 인한 병으로 진다. - 千金湯證(천금탕증)
                    處方 : 天突(천돌) 瀉(사), 丹田(단전) 迎(영), 液門(액문) 解溪(해계) 補(보),
                              中渚(중저), 陷谷(함곡) 瀉(사)한다.
                              또한 다른 방에서는 大敦(대돈) 太白(태백)을 瀉(사) 한다.
        2) 病源(병원) 및 證治(증치)
            杏坡按 - 喉中有聲(후중유성)을 哮(효)라 하고, 呼吸急促(호흡급촉)을 喘(천)이라 하
                        는데 대개는 痰火內鬱(담화내울)과 風寒外束(풍한외속)의 所致(소치)로서
            其證(기증)이 實虛(실허), 寒熱(한열)의 殊(수)가 있나니 實者(실자)는 氣壯胸滿(기장
            흉만), 身熱便硬(신열변경)을, 虛者(허자)는 氣乏身凉(기핍신량), 冷痰如冰(냉담여빙)
            등증을 訴(소)하며 기타 氣衰息微(기쇠식미) 한 것은 寒(한)의 證(증)이오 氣盛息粗(
            기성식조)한 것은 熱(열)의 證(증)이다.
            그런데 舍岩(사암)의 哮喘治法(효천치법)은 熱在三焦(열재삼초), 濕在胃中(습재위중)
            으로 總括(총괄)하고 말았다.
        3) 舍岩經驗例(사암경험예)
            한 사람이 暑濕吐瀉(서습토사) 후에 哮喘(효천)을 訴(소)하여 소리가 四隣(사린, 이웃
            사방에) 震動(진동)하는지라 듣는 사람들이 위험을 느끼거늘 液門(액문) 解谿(해계)
            補(보), 中渚(중저) 陷谷(함곡) 瀉(사)하였더니 一次(일차)에 見効(견효)하였다. 斷章
            取義(단장취의)에서 如神(여신)에 効(효)를 본 것이다.