관절염(關節炎) - 비증(痹症)

관절염(關節炎) - 비증(痹症) 

 

관절염에 관한 한방적(漢方的) 개념(槪念)에서부터 병인병기(病因病機) 및 변증시치(辨證施治)에 이르기까지 전반적인 설명을 이미 약물치료(葯物治療)편에서 비교적 상세히 했으므로 여기서는 반복을 피하고 침구치료(針灸治療)에 관한 내용에만 주안 한 점을 이해 바랍니다.

비증(痹症)
풍습성관절염(風濕性關節炎)

풍습성(風濕性) : 연구균(鍊球菌)에  감염(感染)되어 아픈 곳이 이곳 저곳 옮겨다니며 관절 
                        이 붉게 부어 오르고 열이 나며 몹시 아파서(游走性多關節 紅腫熱痛), 굴
                        신(屈伸) 및  운동(運動)이 불가(不可)하다.
      중의(漢醫)적 견해는 풍, 한, 습의 사기가 인체의 안으로 침습하는데(風寒濕諸邪入裏)
                          경락을 통해 숨어들어 와서(流竄經絡), 관절부위에 착상하고, 기혈운행
                          을 가로막아 지장을 줌으로 해서(阻滯氣血運行而致) 발병한다고 본다.
      급성기(急性期) : 관절에 이곳 저곳으로 돌아다니며 다발적이고 대칭적으로 큰 관절                 
                              즉 무름, 어깨, 손목, 팔꿈치 등이 관절염으로 피부색이 붉게 붓고                           
                              아프다(游走性 多發性 對稱性 大關節炎 膝肩腕肘紅腫痛).
      만성기(慢性期) : 관절에 시큰거리는 산통이 있고, 춤고, 차며, 습하고, 건조한 기후변
                              화에  따라 증상이 몹시 민감하다(關節局部酸痛 氣候變化 寒冷燥濕
                              症狀加極). 
      처방(處方) : 곡지(曲池), 합곡(合谷), 환도(還跳), 양능천(陽陵泉) 절골(折骨) 풍시(風
                        市),  족삼리(足三里), 신수(腎兪), 요양관(腰陽關), 요안(腰眼), 
   

치료원칙(治療原則)
      1) 사(瀉) : 한 혈(一穴)만 침(針)을 놓거나 혹은 붉게 부어오른 곳을 침으로 찔러서 소                             
                      량의 피(血)를 빼어 풍사(風邪)를 제거하고 경락(經絡)을 소통(所通)시키
                      며, 경락(經絡)을 따뜻이 하여서 한사(寒邪)를 흩어버리고 기혈(氣血)을
                      조화(調和) 시킴으로써 급성발작기(急性發作期)를 치료한다(祛風通絡 溫
                      經散寒 調和氣血 急性發作起 可單用 針刺 或 局部 紅腫處 針刺少量出血).
      2) 보(補) : 오랜 병에 의한 습비(濕痹)와 한비(寒痹)를 치료하는데 있어서 뜸, 부항,                           
                    온침, 전기침(電氣針)을 배합할 수 있다(病後日久 成位濕痹 寒痹 可配合 灸                     
                    法, 拔罐法, 溫針, 電針). 
     

 변증시치(辨證施治)
      1) 풍비(風痹) : 관절의 상하좌우 어느 한 곳 정해진 곳이 없이 돌아다니며 아프고 설                       
                            태는 적고 희며, 맥은 부(浮)하다(關節疼痛上下左右竄流无定處 苔薄                         
                            白  脈浮).
                            처방(處方) : 풍문혈(風門穴), 격유혈(膈兪穴).
                        ♧ 방약(方葯) : 방풍탕(防風湯) 가감(加减)
      2) 열비(熱痹) : 환부가 붉게 부어오르고 열이 나며 아파서 손을 댈수 없다, 몸에는 열
                          이 나며, 목이 마르고 설태는 건조하고 색이 황색이고 맥은 활삭(滑數)                         
                          하다(局部紅腫熱痛 拒按 身熱 口渴 苔黃燥 脈滑數).
                          처방(處方) : 대추혈(大椎穴), 곡지혈(曲池穴), 합곡혈(合谷穴).
                          방약(方葯) : 백호계지탕(白虎桂枝湯) 가감(加减)
      3) 한비(寒痹) : 오랜 병으로 아픔과 열이 극심하고, 맹열하며 아픈 곳은 고정된 자리   
                          로서 차게 하면 더욱 심하고 따듯하면 통증이 감소된다. 설태는 희고                           
                          끈적하며 맥은 현긴(弦緊)하다(病程日久 痛熱極烈 遇寒更甚 得熱則減
                          痛處固定 苔白膩 脈弦緊).
                          처방(處方) : 관원혈(關元穴), 비수혈(脾兪穴), 중완혈(中脘穴).
                          방약(方葯) : 오두탕(烏頭湯) 가감(加减) 
     

 대증처방(對證處方)
      아래에 소개한 혈(穴)은 모두 근혈(近穴)에 속한다. 원혈(遠穴)은 앞의 변증시치(辨證
      施治)에서 밝힌 바와 같으니 함께 배합(配合)해서 사용하되 또 한가지 잊어서는 안 되   
      는 중요한 것은 아시혈(阿是穴)을 함깨 배합해야 한다.
        ⑴ 슬관절통(膝關節痛) : 내슬안(內膝眼), 양구(梁丘), 혈해(血海), 학정(鶴頂), 족삼
                                          리(足三里), 음능천(陰陵泉), 양능천(陽陵泉).
            과관절통(踝關節痛) : 해계(解溪), 구허(丘墟), 태계(太溪), 곤륜(崑崙), 양교, 교                               
                                          신(交信).
            견관절통(肩關節痛) : 견우(肩髃), 견료(肩髎), 견내능(肩內陵), 견정(肩貞), 중저
                                          (中渚).
            완관절통(腕關節痛) : 외관(外關), 양계(陽溪), 양지(陽池), 완골(腕骨), 대능(大                       
                                          陵), 수삼리(手三里).
            주관절통(肘關節痛) : 곡지(曲池), 천정(天井), 소해(小海), 합곡(合谷), 수삼리(手
                                          三 里).
        ⑵ 관절염(關節炎) / 관절통(關節痛)
            견부(肩部) 處方    ① 견우(肩髃), 견료(肩髎), 곡지(曲池).
                                      ② 조구투승산(條口透承山).
            주부(肘部) 處方    ① 곡지(曲池), 척택(尺澤), 외관(外關)
                                      ② 곡지투소해(曲池透少海)
            완부(腕部) 處方    ① 외관투내관(外關透內關),      ② 양지(陽池), 양계(陽溪)
            수지부(手指部) 處方 ① 팔사(八邪), 합곡(合谷).      ② 후계투합곡(后溪透合谷)
            관부(髖部) 處方    ① 환도(還跳), 질변(秩邊).      ② 환도(還跳), 거료(居髎).
            슬부(膝部) 處方    ① 양능천(陽陵泉), 족삼리(足三里), 슬안(膝眼).
                                      ② 독비(犢鼻), 양구(梁丘), 학정(鶴頂), 족삼리(足三里).
            과부(踝部) 處方    ① 해계(解溪), 구허(丘墟), 조해(照海).
                                      ② 태계(太溪), 곤륜(崑崙), 해계(解溪)
            지부(趾部) 處方    ① 팔풍(八風)  ② 족림읍(足臨泣), 태충(太冲).