“성뇌개규” 침자법 중풍 급성기 치료 임상연구

“성뇌개규” 침자법 중풍 급성기 치료 임상연구

본 연구는 국제에서 인증하는 중풍병 진단표준과 효과 평가 표준에 근거하여, 체계적으로 270례 허혈성 중풍과 출혈성 중풍 환자의 임상효과를 관찰하고, 전통 침자법과 전통의학 약물과 현대의학의 양약 요법을 대조 연구하고; 동시에 중풍병의 병리, 치료 전후 뇌혈류동력학, 유리기병리학, 출응혈계통 기능, 섬용(纖溶)계통 기능, 면역계통 기능 등 여러 방면에서 “성뇌개규” 침법 중풍병의 임상작용 원리를 탐구하여 아래와 같이 보고한다.

　1. 임상자료

(1) 병예 선택과 팀을 나눈다.

① 병예 선택:
a) 발병 7일 내의 뇌출혈, 뇌경색의 처음 발병 병예로 명확한 CT 진단 확진,
b) 입원 시에 신경 손상정도 적분≥20점 인자;
c) 엄중한 심폐질병이 없고, 간신기능 불량, 당뇨병, 엄중한 관절기능과 기타 합병증인자;
d) 체계적으로 침자 치료하지 않았든 환자. 위의 4개 조건으로 관찰병예로 한다.

② 병예 팀: 중풍 급성기 환자 270례, 그중 뇌출혈 135례, 뇌경색 135례, 입원순서에 따라 임의로 “성뇌개규” 침법 관찰 팀( 성뇌 팀 간칭), 전통 침자법 대조 팀(전통 팀)과 한약 양약 대조 팀(약물 팀), 모두 6개 팀으로 나누고, 매 팀 45례로 한다.

(2) 일반자료:
270례 환자 중, 남 175례, 여 95례, 남녀 비례는 1.84: 1; 최소 연령 36세, 최대 연령 87세, 평균 연령 62세; 병정 최단 1시간, 최장 7일, 평균 병정 2.5일; 입원 시에 국제 인증 진단표준을 지참, 신경기능 손상 정도를 평가, 그중 중급(20-30점)은 182례, 67.4%, 엄중한 환자(31-45점) 88례, 32.6%; 중장부(中脏腑) 57례, 21.11%, 중경락(中经络) 213례, 78.79%; 출혈 또는 경색부위 83%가 기저절(基底節), 구뇌구(丘腦區)에 집중하고, 기타는 뇌엽, 소뇌 등 부위에 있다.

(3) 연구방법

① 진단표준: 1986년 중국 제2차 뇌혈관병학술회의 제 3차 수정한 뇌출혈과 뇌혈전형성 진단표준에 근거한다.

②치료방법:
a) 성뇌 팀：주혈: 인중, 내관, 삼음교; 배혈: 극천, 척택, 위중. 탄인장애에 곡지, 예풍, 완골을 가하고, 손가락을 굽히지 못할 경우 합곡을 가하며, 언어불리에 금진옥액 사혈한다.
b) 전통 팀: 백회, 견우, 곡지, 외관, 합곡, 환도, 양릉천, 족삼리, 해계. 조작: 백회 염전보법; 족삼리 염전제삽 보법, 침감 족배부까지; 견우, 해계 염전사법; 기타 혈위는 염전사법 득기 정도; 매일 침자 2회, 45일 치료 후에 효과 평가한다.
c) 약물 팀: 질병 상황에 따라 양약, 한약을 사용, 안정된 다음 탕제 또는 환약 사용 45일 후에 효과를 평가한다.

③효과 평가: 임상치유: 마비 정도 0-1급; 현저한 진보 21점 이상, 마비 2-3급; 진보: 기능손상 평점 8-20점; 무효: 신경손상 감소 8점 부족, 9점 이상 증가는 악화; 사망: 치료 후 악화, 사망한자.

④ 관찰 지표와 방법
a) 의식, 수평응시(水平凝视)기능, 안면마비, 상지 견관절 근력, 손의 근력, 하지 근력, 보행 능력 등으로 신경기능을 평가한다.
b) 뇌혈류 동력학지표, 혈액 류변학 지표, 유리기 병리학 지표, 출응혈과 섬용계통 지표, 면역계통 지표.

2. 연구결과

① 임상효과
a) 뇌출혈 각 팀 효과비교
“성뇌개규” 침자법은 중풍병 급성기 임상 치유율 61.11%, 치유와 현저한 효과를 가하여 77.78%, 총유효율 94.45%, 그중 뇌출혈의 임상 치유율은 60%, 치유와 현저한 효과를 가하여 80%, 총유효율 95.56%; 뇌경색의 임상 치유율 62.22%, 치유와 현저한 효과를 가하여 75.55%, 총유효율 93.33%. 전통 침법 임상 치유율 34.44%, 치유와 현저한 효과를 가하여 52.22%, 총유효율 90%이다;

약물 팀 임상치유 25.56%, 치유와 현저한 진보를 가하여 43.34%，총유효율은 88.9%. Ridit 분석 결과, “성뇌개규” 침자법은 전통 침자법과 약물 팀에 비겨 우수하다.
“성뇌개규” 침법은 양방향 조절로 중풍 환자의 뇌혈류동력학의 비정상을 조절하여 MCA 혈류는 정상으로 회복하고;
혈액 류변성 이상을 현저히 개선하며;
중풍환자의 유리기 활성효소 제거, 혈지 산화물 수평을 낮추고, 유리기의 손상을 감소하며;
혈액의 PGI2 수준을 높이고, 혈액 TXA2/PGI2 평형을 조절한다.
“성뇌개규” 침법은 응혈계통, 섬용계통, 면역계통 지표에 현저한 작용한다.

3. 토론

근래 와서 중풍병 병리생리학 연구의 진전은 매우 빠른 속도로 발전하고 있고, 중풍병의 발생과 병리 발전과정은 매우 복잡하며, 많은 병리 절차를 거친다는 대량 실험에서 증명하였다.
뇌혈류 동력학의 이상 개변으로 뇌순환장애이외, 유리기로 지질 산화 손상, TXA2/PGI2평형실조 등 병리 원인은 중풍발전 과정에 중요한 작용한다. 또한 응혈과 섬용계통의 기능 개변, 면역계통의 기능 개변도 일정한 작용한다. 연구는 위의 병리변화 각도에서 “성뇌개규” 침법을 중풍병의 임상 작용을 탐구 토론한다.

① 뇌혈류 동력학에 미치는 영향
“성뇌개규” 침법은 양방향의 조절로, 혈류 감속, 또는 혈류 가속을 막론하고, SV, DV, MV에 현저한 개선 작용하여 전통 침법과 약물요법 보다 현저히 우수하다.

② 유리기의 효소 SOD활성을 철저히 제거하고, 뇌 세포 산화 손상을 늦춤으로, 뇌 조직을 보호하는 작용으로 약물 팀과 전통 침구 팀 보다 우수하다.

③ TXA2/PGI2 평형에 조절 작용을 한다.

④ 출응혈, 섬용과 면역계통 기능에 양호한 작용을 한다.