가성구마비(假性球麻痹)

가성구마비(假性球麻痹)

1. 임상 자료

본 팀 76례 환자는 모두 외래 또는 입원 환자로, 두부(頭部)에 CT, MRI 검사를 경과 확진하고, 임의로 침자 치료 팀과 대조 팀으로 나눈다.

침자 치료 팀 38례 중, 남 21례, 여 17례, 연령 48-69세 지간, 그중 뇌경색 23례, 뇌출혈 15례, 병정 3개월.
대조 팀 38례 중, 남 20례, 여 18례, 연령 47-70세 지간, 그중 뇌경색 21례, 뇌출혈 17례, 병정 3개월.

2. 치료방법

(1) 주혈: 풍지(양측), 예풍(양측), 취천, 염천.배혈: 내관, 인당.
(2) 조작방법: 환자는 앉은 자세로, 국소 소독하고 양측 풍지를 취하여 진침 1-1.5촌, 침 첨은 후결부(喉結部) 방향, 소폭도 고주파수로 염전보법 3분간, 인후부(咽喉部)에 창감(脹感). 양측 예풍 1-2촌, 제삽법하여 인후부(咽喉部)에 창감(脹感)이 있을 정도한다.
취천: 직경 0.32의 3촌 호침을 침체를 30⁰ 각 설근부(舌根部)를 향하여 진침 1-2촌, 제삽수법 5회, 유침하지 않고, 설근부(舌根部)에 창열감(脹熱感) 있을 정도한다.
염천: 침첨을 후결(喉結)방향으로 강자극하여 창감(脹感)이 있으면 출침 한다. 내관, 인당은 평보평사법 한다. 두 팀은 치료 기간에 약물(양약) 치료를 겸한다. 두 팀의 요정을 30일로 한다.

3. 효과

표준현저한 효과: 식사 시에 창해(嗆咳)가 없고, 물 마실 때 부당하면 드물게 심한 기침한다.
유효: 치료를 경과하여 탄인, 발음, 말 마시는 것이 개선.
무효: 치료를 경과하여 탄인, 발음, 물 마시는 것 개선 없음.

4. 치료결과

두 팀은 30일 치료를 경과하고 비교한다. 치료 팀의 총유효율 94.7%, 대조 팀은 78.9%, 통계학 처리 경과하여 치료 팀은 대조 팀 보다 우수하다. （P<0.05）　

5. 전형병예

주씨, 여, 56세, 탄인곤난(呑咽困難), 우측 지체무력마목 1주일째, 검사: 탄인 불능, 소리는 약하며, 거칠고, 숨 쉬는 것이 어렵고, 말하는 속도는 느리다, 물을 마시면 심한 기침, 류연(流涎), 우측 지체마목, 무력, 활동불리 등 정상이 있다. 우측 근력 2급, 좌측 근력 3급, 우측 건반사 활발, Babinski (+), CT 검사결과 동맥경화성 뇌경색, 합병 가성구마비(假性球麻痹) 확진, 먼저 양약 혈관확장제와 뇌세포 영양제를 사용하여 완화하고, 침자 취혈 풍지, 예풍, 염천, 취천, 내관, 인당 침자 한다. 1개 요정 치료를 경과하여 현저한 효과로 임상 치유하였다.

6. 체험

본 병은 뇌혈관질병으로 설인마비(舌咽麻痹), 미주(迷走), 설하(舌下)신경장애로 발병한다. 설인, 미주, 설하신경은 모두 연수(延髓)에서 발출하고, 그중 설인(舌咽)과 미주(迷走)신경은 공동으로 핵(核)과 밀접한 주위 경노(經路)와 밀접하여 임상에서 합병 손상으로 연수마비(延髓麻痹)가 발생한다.
중추성(가성) 연수마비는 상운동신경 세포성 또는 핵상성(核上性) 연수마비(延髓麻痹)라 부르고, 양측 피질(皮質) 연수(延髓) 손상이 발생한다. 임상 표현은 말하기가 맑지 않고, 탄인곤난(呑咽困難), 주로 음식물을 인부(咽部)까지 운반하지 못한다.
후반사(喉反射)는 존재하고, 하합반사(下頜反射), 장해반사(掌頦反射) 등 뇌간반사(腦干反射)는 항진, 추체속정(椎體束征)과 강소강곡(强笑强哭)을 수반한다.
뇌경색, 뇌동맥경화, 뇌출혈 등에서 나타난다. 침자 치료 후에 설체(舌體) 활동 제한, 설체(舌體) 비뚤어짐, 설체(舌體) 영양 개선, 입의 상황을 관찰한다. 만약 침자 후에 발음, 탄인 음식물 훈련하면 효과는 더욱 좋다. 설근에 설하(舌下)신경과 인신경(咽神經)의 분지(分枝)가 분포하여 국소 자극하고, 회로(回路)를 소통하여 반사를 형성하며, 언어 중추변성세포를 조절하여 대뇌 피층 손상을 화복하는 기능으로 발음기관 국소 혈액순환을 가속화하여 국소의 기능을 회복한다.