밸런스 테이핑

밸런스 테이핑

밸런스 테이핑이란
	밸런스 테이핑의 정의
	운동근육생리와 운동학을 바탕으로 인체 근육과 유사한 신축율을 가진 탄력성과 접착을 가진 천 테이프를
	이용하여 근육의 수축과 이완에 적용함으로써 급성 내지는만성적 근.골격계 및 상해예방 측면에 효과를
	발휘하는 비약물 요법이다.
	테이핑 요법의 역사
	1920~30년대 미국과 유럽등의 정골요법에 관한 문헌에 테이핑(Taping)에 대한 기록이 있다.
	그러나 기록은 있지만, 그 기전에 대한 것은 설명도어 있지 않기 때문에 현재까지도 테이핑 요법에
	대한 정확한 역사관은 알려져 있지 않다. 단, 이것은 현재 각국에서 사용되고 있는 스포츠테이핑
	(Sports Taping)으로 추정되며 등의 X자 테이핑(Taping)은 스포츠 손상의 치료에서 다양하게 사용
	되고 있으나 밸런스(Balance Taping)은 고정의 개념이 아닌 근육과 피부 그리고 내장기관의 상호
	기전에 근거를 두고 있는 적응증이 다양하며, 그 효과가 뛰어나고 안전하므로 운동선수, 트레이너,
	의료인 뿐만아니라 일반인까지 새로운 대체요법으로써 각광 받게 될 것이다.
	밸런스 테이핑의 효과
	첫째, 관절운동의 가동범위를 증대시킨다.
	부종과 염증이 있는 경우 1주일 내에 관절 구축이 있을 수 있는데, 매일 2회 이상 수동적으로 전 범위를
	운동시킬 떄 관절 구축은 예방된다고 한다. 그러나 실제 통증으로 인하여 환자 스스로의 능동적인 운동은
	불가능하다. 이때 테이핑은 가동력 증가와 부종 경감에 즉각적인 효과를 보인다.
	둘째, 관문조절성에 따른 통증의 완화 효과가 있다.
	통증이 있을 경우, 근육을 신장시켜 피부에 탄력 테이프를 붙이면, 이 테이프는 피부에 진동, 압력, 촉각
	의 자극을 지속적으로 주어 큰섬유를 흥분시켜 작은 섬유(C-fiber)로 부터의 교감신경(Sympathetic)
	신경초를 차단하여 통증을 완화시키는 효과를 낸다.
	셋째, 근.골격계의 교정 역할을 한다.
	근육의 동작 중 관절을 중심으로 한 원위부와 근위부의 역학적 관계, 관절 주위 근육군 비틀림, 운동방행,
	질환발생 이전 밸런스의 흐트러짐등을 파악하여 상호 억제 효과를 통한 근.골격계의 비대칭을 교정하는
	효과를 낸다.
	넷째, 혈과 운동반사가 증진된다.
	테이프를 부착하면 피부의 기분좋은 자극이 일어나고, 이 자극은 말초적으로는 근육을 이완시키고
	혈액순환에 촉진을 가져와 혈관 운동신경이 자극되거나 히스타민과 아세틸콜린의 분비가 증가하여
	부종의 경감 효과를 낸다.
	다섯째, 피부의 휴지모터 반사(fusimotor Reflex)효과가 있다.
	피부의 휴지모터 반사란 여러가지 방법(접촉,두들김,얼음 등)으로 피부를 자극하였을 떄 감마반사
	(Gamma Reflex)를 통해 그 피부밑의 근육이 수축하는 것을 말한다. 이들 반사에 의한 근수축은
	지속적이고 부드럽다. 따라서 수시로 움직이는 인체에서 피부에 부착된 테이프에 의한 피부 자극이
	지속적으로 부드럽게 근 수축을 일으키게 한다.
	여섯째, 관절 주위근 긴장의 이완과 관절내압 감소 효과가 있다.
	관절낭(Capsule)이 염증이나 과신전에 과민하거나 관절질환(관절염)이 있으면 주위 근육들의 보호기전
	(근긴장)에 의해 내압을 감소 시키기 위해 일정한 양상으로 관절의 가동력이 제한되는데, 테이핑은 병적
	관절 주변의 과긴장된 근육이나 건을 이완시켜 관절 자체의 병변아 저연회복 될 수 있도록 돕는다.

2. 근육의 구조와 명칭
	근육의 구조와 원리
	골격근은 가늘고 긴 근육의 다발이고, 그 양단에는 건이라고 불리는 조직으로 되어 뼈와 결합되어 있다. 골격근의 주된 기능은 그 수축에 의하여 몸을 움직이지만 실제는 지적 활동 의 일환으로 문장을 쓰는 것 역시 골격근에 의해 이루어 진다. 골격근은 피부와 피하조직을 사이에 두고 결합되어 있으며, 피부에는 고유수용기가 있어 냉.온.압.통증의 감각 등을 중추 신경에 전달하고 있다. 실제 골격근은 근막이라고 불리는 결합조직에 포함되어 피하조직과 결합되어 있다. 근막은 조직액에 둘러싸여 근막간의 마찰을 방지하고 있으 며, 또한 통증을 느끼기 쉬운 조직이어서 그 감각은 쑤시는 것과 같은 통증을 나타낸다. 골격근의 활동은 중추신경의 <피부 단면도>
	복잡한 명령으로 조절되고 있다. 예를 들어 팔을 구부리는 근이 동작할 떄는 팔꿈치를 펼 떄 작용하는 반대
	측이 자동적으로 늘어나게 된다.
	이러한 길항근의 상호작용이 있기 떄문에 부드럽게 팔이 굽혀질 수가 있다. 또 근육이 관절을 움직이려 할
	때는 단독의 근육이 움직이는 것이 아니고 같은 동작을 하는 여러 개의 근이 서로 도와가며 동시에 움직이
	게 된다. 근 수축은 골격근을 구성하고 있는 근원섬유인 굵은 필라멘트(Filament)에 가느다란 필라멘트가
	신경의 흥분에 의해 미끄러져 들어가는 것으로써 일어난다. 여기에는 칼슘(Ca)과 ATP(아데노신 삼인산)
	의 관여가 필요하게 되어 ATP가 직접 근수축의 에너지로써 사용된다. 혈류가 나빠져서 ATP가 충분히 공급
	이 안되면 필라멘트(Filament)간에 결합이 분리가 되지 않아 근이 지속적으로 긴장해 완화가 되지 못한다.
	<근육 구조도>
	근육활동의 원리
	<골격근의 구조>
	<근수축시 근원세사의 배열 변화>
	<액틴 및 미오신의 구조>

3. 테이핑(Taping)의 소재와 부착 방법, 주의 사항
	테이핑의 특성
	1)테이핑 치료
	테이핑(Taping)의 재료는, 매우 중요하며, 테이프(Tape)를 잘못 선택하면 쉽게 가려움증과 피부손상
	등으로 인해 사용할 수 없는 경우가 많다. 따라서 치료적으로 테이프(Tape)를 사용하고자 할 때에는
	규격화된 밸런스 테이프(Balance Tape)를 사용해야 그 효과를 극대화할 수 있다.
	2)테이핑(Taping)의 접착력과 두께
	접착력의 정도는 적당하여, 목욕 후나 많은 땀을 흘린 후에도 그대로 유지될 수 있는 정도의 접착력이
	있어야 하며, 피부 손상이 없는 정도이어야 한다. 두께도 역시 중요하며, 착용감이 편안하여야 하고
	노출부위에 붙였을 떄 눈에 잘 띄지 않는 것도 중요하다.
	.............테이핑의 형태
	테이핑의 치료의 장점
	첫째, 환자에게 거부감을 주지 않는다.
	둘째, 테이프 접착 중 편안하다.
	셋째, 경제적이다.
	넷째, 치료가 24시간 또는 수일간 지속적이다.
	다섯째, 언제, 어디서, 누구라도 쉽게 붙이고, 제거할 수 있으며 휴대가 간편하다.
	테이핑의 적응점
	첫째, 모든 연부조직의 병변(근, 건, 인대, 관절, 디스크 등)에서의 기능 이상과 통증이 치료,
	임산부의 요통 치료
	둘째, 예방적 가치:치료와 치료의 유지 뿐만 아니라 각종 통증 예방
	셋째, 근력의 강화:근육이완은 물론 근력 강화를 위한 운동시 테이프 부착
	넷째, 내과적 효과:불면증, 변비, 방광기능 이상, 생리이상, 소화기
	다섯째, 스포츠 손상의 치료와 기능의 증진 차원
	테이핑의 방법
	첫째, 통증 부위를 찾는다.
	둘째, 테이프를 근의 길이와 형태에 알맞게 자른다.
	셋째, 부착 부위의 근과 피부를 최대한 늘려서 테이프의 끝을 부착 부위의 한쪽 끝부분에
	붙인다(기부고정)
	넷째, 테이프가 늘어나지 않도록, 근의 형태에 따라 정확하게 교정하여 부착한다.
	다섯째, 언제, 어디서, 누구라도 쉽게 붙이고, 제거할 수 있으며 휴대가 간편하다.
	여섯째,테이프의 부착 상태를 확인한다.
	일곱번째, 통증이 있는 근육과 반대로 움직이는 근(길항근)에 붙이면 효과가 크다.
	여덟번째, 근막의 불균형을 조정해서 관절의 변형을 정상화시킬 목적으로 테이핑하는 경우
	테이프를 늘려가면서 붙인다.
	아홉번째, 여러 종류의 질병이 있을 경우, 증상이 심한 부위부터 치료해 나가는 것이 좋다.
	열번째, 급성 또는 심할수록 폭이 넓은 것이 효과적이다.
	주의사항
	*테이프의 부착 부위는 꺠끗이 한다.
	*통증이 있는 부위의 근육을 신장시켜 통증이 일어나지 않는 범위내에서 붙인다.
	*피부가 겹치지 않도록 한다.
	*근육의 크기에 비해 테이프의 폭과 길이가 너무 작으면 효과가 적다.
	*테이프는 기본적으로 늘어나지 않도록 붙인다.
	*붙인 상태로 샤워나 목욕을 해도 상관 없으나, 목욕과 샤워후에는 반드시 물기를 제거한다.
	*2~3일 정도 붙여도 상관 없으나, 목욕과 샤워후에는 반드시 물기를 제거한다.
	*테이프는 인테 운동 방향을 벙해하지 않도록 붙인다.
	*테이프를 붙인 부위가 가렵거나 피부가 빨갛게 되면 즉시 뗴어낸다.

4. 테이핑전 손상의 평가와 진단
	손상의 평가
	손상의 평가는 손상의 정도를 결정할 수 있는 기본적인 정보를 마련해 준다. H.O.P.E 원칙은 목숨에 지장이
	가지 않는 보편적인 골격근 손상의 경우에 적용되는 것으로 손상 직후, 테이핑 이전이나 이후에 환자의
	상황을 평가하는데 사용될 수 있다.
	1)병력(History)
	손상의 연관된 정보를 환자 또는 주위의 목격자나 가족들에게서 얻을 수 있다.
	질문의 내용은 아래와 같다.
	첫째, 어디를 얼마나 다쳤는가?
	둘째, 그 당시 무엇을 하고 있었는가?
	셋째, 몸이 어떤 위치에 있었는가?
	넷째, 충격이 어느 방향으로부터 주어졌는가?
	다섯째, 손상을 입을 때 어떤 소리가 났는가?
	여섯째, 이외에 다친 부위는 없는가?
	2)관찰(Observation)
	병력이 확립된 이후에는 손상의 심각도와 종류를 분리할 만한 증상이 있는지 시각적으로 검사한다.
	사지의 경우, 손상된 부분과 정상부위를 비교해 본다. 손상의 증거로는 이상적인 사지(팔,다리)의 포지션,
	기형, 출혈, 부종, 변색된 것 등에 중점을 두어 관찰한다.
	3)촉진(Palpation)
	직접 손상부위를 손으로 촉진하여 평가하는 단계로 환자의 안정상태를 확인한다. 많은 주의를 기울여야
	하며, 환자가 촉진에 익숙해질 수 있게 손상 부위 외측에서부터 촉진을 시작하여 점차적으로 손상 부위를
	옮겨 간다. 이떄 가벼운 접촉만으로도 환자는 통증을 호소할 수 있고 염증반응으로 인한 그 부위의 미열
	과 부종 등을 일으킬 수 있음으로 각별한 주의가 필요하다.
	4)기능 측정(Eval‍‍!uate function)
	손상의 정도가 심하지 않다고 판명이 되면, 그 관절이나 사지에 얼마 만큼의 기능이 남아 있는지 평가를
	해야 한다. 평가는 아주 간단한 것으로부터 시작하여 어려운 것으로 실시되어야 한다.
	첫째, 능동관절 가동범위를 확인한다. 환자가 그 관절이나 사지를 움직일 의사가 있는지 확인하고 만약에, 그 환자가 관절 가동범위내의 움직임을 완전히 해 낸다면 그 이상의 평가를 위하여 그 범위 이외로 한번 움직일 수 있도록 보조한다. 그 사지나 관절은 수동이나 저항 관절 가동범위를 통해 더 스트레스를 받을 수 있으므로 범위는 작게 한다. 환자가 얼마후 움직이는 것을 거부한다면 즉시 중단한다.   둘째, 수동관절 가동범위를 확인한다.
	수동관절 가동범위는 근육의 자체적 수축없이 움직임의 평면상에서 움직이는 것을 말하며 이때 통증은
	손상이 뼈에 있는지 인대에 있는지를 지적해줄수 있다.
	셋째, 저항관절 가동범위를 확인한다. 수축성을 가진 근과 건의 손상 유무는 평가자가 가하는 힘에 대하여 환자가 어느 정도 저항 능력을 갖고 있는가에 따라 확인될 수 있다.   테이핑 6단계 검사(해디리 검사법) 제1단계(통증부위)검사 제2단계(자세)검사 자세는 편안한 자세, 앙와위, 복와위, 좌위, 입위 순으로 실시 제3단계(운동분석)검사 능동,수동,저항,체중부하,항중력 검사순으로 실시
	제4단계(보행 및 이동)검사
	평지 보행, 계단보행, 달리기 순으로 실시
	제5단계(체중부하)검사
	체중에 의한 부하, 노동 부하, 스포츠 부하 순으로 점점 난이도를 높여 실시
	제6단계(밸런스 치료방향)검사
	통증이 감소하거나 없어지는 동작 또는 방향이 바로 치료방향이며 균형조절 방향이다.
	테이핑의 평가등급과 적용법
	*테이핑 평가 등급(10등급)
	손상의 평가는 10등급으로 구분한다.
상해정도 등급 검사자세 부위동작과 통증 중 증 1 누워있는 자세(앙와위) 하지를 굽히고 펴는데서 통증이 발생 2 서 있는 자세(앙와위) 의자에 앉거나 일어나는 동작에서 통증이 발생 3 서 있는 자세(앙와위) 쪼구려 앉는 동작과 일어나는 동작에서 통증이 발생 4 이동 계단을 오르고 내릴때 하지의 굽힘과 펴는데서 발생. 경 증 5 이동 보행에 있어서의 하지의 굽힘과 펴는데서 통증이 발생. 6 이동 빨리 달릴 때의 하지의 굽힘과 펴는데서 통증이 발생. 7 이동 도약할 때의 하지의 굽힘과 펴는데서 통증이 발생 8 부하 같은 자세가 계속될때~후에 하지의 굽힘과 펴는데서 통증이 발생 9 부하 노동부하 중~후에 이와 같은 증세 발생 10 부하 스포츠부하 중~후에 이와 같은 증세 발생
	*1에 가까울수록 중증, 10에 가까울수록 경증
	*평가등급에 따른 적용법
평가등급 평가에 따른 테이프 적용법 1-2-3-4 통증발생 동작에 관여하는 힘의 근원인 근육군을 검사해서 유효한 부위에 테이프를 붙임 3-4-5 통증을 야기하는 근육을 검사해서 유효한 부위에 테이프를 붙임 5-6-7 통증을 야기하는 근육과 자세 조정반사 근육군에 테이프를 붙임 6-7-8-9-10 자세반사조정 근육군에 테이프를 붙임 9-10 스포츠 조정(자세 반사적 시점에서 통증발생이 불명확)근에 테이프를 붙임