口臭

 

 

土枪医案 重症口臭

白领，常居高楼大厦，常孤（蹲的意思）写字楼，工作环境安逸不摆了（不谈了），穿着伸伸展展，打扮得体大方，收入丰厚，心情舒畅，感觉良好，这种白领常见于大中城市。在山区的小镇上，能够坐在小镇企事业单位的板凳上，能够当个办公室文职人员或者财务人员什么的，那就具有无尚的优越感，这种“土白领”的感觉常常比城里的“洋白领”还要好。
在某小镇上有个“土白领”申女士，眉山市人，财务人员，42岁，性格开朗，乐观外向，谈吐大方，人脉较好，比较合群，颇具优越感，唯有口臭一证甚为苦恼，偶有尴尬局面，令人难堪。于2010年9月17日诊，自述：口臭严重，早上起来口苦，
口臭在月经前后最严重，月经正常。手脚指尖发麻，手臂特别怕冷，流汗，喝水多但不觉得口渴，喜欢喝冷开水，大便结燥，吃辣椒后拉肚，吃饭可，睡眠可，唇乌，舌淡白。

处方如下：
熟附片20 干姜20 生姜30 砂仁20 白蔻仁15 丹参15 麻黄5 细辛5 桂枝 20 怀牛膝15 甘草10 杜仲10（单位：克）
9月19日二诊：上方吃一剂后手板冒汗，手臂没有那么怕冷了，口臭，口渴比以前有所加重，其余症状没有什么明显变化，嘱上方续服2剂。
9月24日三诊：手脚指尖已不麻，手脚心有点发热，早上感觉有点热，口苦，口臭好些，舌淡白，唇红。

上方去麻黄，细辛，桂枝，加白芍30克，龟板克10（先熬），黄柏20克。
9月27日四诊，一剂后诸症减轻，熟附片改为50克（先熬1.5h），其余不变。
服药2剂，于国庆节后诸症俱除而停药，随访一年余身体健康。
土枪按：口臭一证常由肠胃热重而引起，用药清肠胃热即可。口苦一证常由肝胆热重引起，用药清肝利胆即可。然而本案重症口臭，口苦及其兼症却是阳气虚弱，阴寒上僭引起，用药以四逆汤加味治之。幸而患者信心坚定，不然一剂药后，见口臭，口苦症状加重认为药与病反就更换医生不来了，那就就功亏一篑了。有好医生，还得有好患者！