갑상선 항진증 안구돌출

갑상선 항진증 안구돌출

  갑상선 항진으로 안구 돌출은(GO) 임상에서 흔히 보는 자체 면역성 질병이다. 상하이 중의약 대학은 침으로 GO 증상을 치료한 결과: 환자 혈청 항체 의거하여 끼고 이끄는(介導) 세포의 세포독(ADCC)작용에 영향을 미치며, 針刺 遠近 배혈법으로 환자의 전체적 면역에 중요한 조절작용이 있다는 것을 증명했다.

GO의 임상표현은 갑상선항진의 높은 신진대사 상관 증상 외, 침습성 안구돌출 위주의 광(眶)구내 이상(異常)표현과 안외근(眼外肌)손상으로 안구 운동 장애가 발생한다.
CT검사에서 발견한바, 90.5%의 환자는 안외근 이상이 있어 환자의 심리, 신체적 건강 및 생활의 질에 심각한 영향을 미치게 된다.
연구원들은 54예의 GO 환자를 3組로 나누어:
1)침약組, 18예... 국소 취혈 위주로，睛明, 上明, 風池, 上天柱, 동시에 Tabazol를 복용,
2)침약組 18예,.. 遠近 배합 취혈 치료로, 위의 혈위에 三陰交, 足三里를 가한다. 활동 지표가 현저한 경우 心点(少海혈 아래 3치)을 가하며 동시에 Tabazol를 복용한다.
3) 대조組: 18예,... Tabazol를 복용한다.
이3개組는 6개월을 한 단계로하여 같지 않은 방법으로 Tabazol와 결합하여 GO에 미치는 영향을 관찰하고 乳酸脫氫酶 釋放실험하여，치료전 후 환자 혈청 배양의 안외근 세포 ADCC작용을 관찰한다.

효과:
침약(1)組의 현저한 효과(안구돌출이 정상으로 회복 혹은 2mm이상 감소), 11예, 유효(1-2mm감소)15예, 무효(1mm감소 혹은 가중) 7예, 대조組와 비교할 때, p<0.05;
침약(2)組는 현저한 효과18예, 유효12예, 무효4예, 대조組와 비교할 때, p<0.001이고, 침약(1)조와 비교할 때 p<0.05; 대조組는 현저한 효과 8예, 유효12예, 무효14예.

실험 연구중, GO환자 혈청에 항체 성분이 존재하고， 안외근에 대한 세포 항체의 의거성세포 ADCC을 介導하는 것을 발견 했다. ADCC작용 분석하여 발견한바, 眶내 成纖維세포, 골격근 세포에 대하여 현저한 효과는 없었고, GO환자혈청중 항안근 항체 성분은 안외근의 특이성 ADCC손상 과정 중, 중요한 위치를 차지하고 있다는 것을 제시하고 있다.
치료를 결속지은 후 각관찰조의 혈청 介導의 ADCC는 현저하게 내려갔다. 침약(2)組는 대조組보다 낮았고 (P<0.005)，침약1조와 대조組를 비교하면 현저한 차이가 없었다. 이것은 환자의 혈청성분 유발한 ADCC손상 과정은 침자로 치료한 후 억제 되였고 GO안병 환자의 돌출한 눈의 치료 작용은 혈청이 안외근의 ADCC손상 과정과 관계있으며, 遠近 배합 침법으로 안근 손상의 면역조절 작용이 단순히 국소 치료보다 우월하다는 것을 설명한다.

연구원들은 鍼刺 遠近 배합 혈의 기본 원칙은 면역성 질병의 치료에 중요한 의의가 있다고 인식했다.

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针灸对甲亢性突眼的治疗作用研究甲亢性突眼(GO)系临床常见的自身免疫性疾病。上海中医药大学通过观察针剌治疗GO患者突眼症状的疗效，以及患者血清对抗体依赖细胞介导的细胞毒(ADCC)作用的影响，表明了针剌远近配穴对调节GO患者的整体免疫状况具有重要作用。

GO临床表现除有与甲亢高代谢状态相关的症状外，还有以浸润性眼球突出为主的眶区异常及表现出眼外肌损伤所致的眼球运动障碍。CT检查发现，90.5%的患者有眼外肌异常，严重影响了患者的身心健康和生活质量。研究人员将54例GO患者随机分为三组，针药I组18例，以局部取穴为主，取晴明、上明、风池、上天柱，同时口服他巴唑；针药Ⅱ组18例，以远近配穴治疗，取针药I组穴位加三阴交、足三里，活动指征很明显者加心点(少海穴下3寸)，同时口服他巴唑；对照组18例，口服他巴唑。三组均6个月为一疗程。观察不同穴位组方结合他巴唑对突眼度的影响，并采用乳酸脱氢酶释放试验，观察治疗前后患者血清对培养的人眼外肌细胞的ADCC作用。

对于突眼的治疗效果，针药I组显效(眼球突出度恢复正常或减少2毫米以上)11例，有效(减少1—2毫米)15例，无效(减少1毫米或加重)7例，与对照组比较，P<0.05；针药II组显效18例，有效12例，无效4例，与对照组比较，P<0.001，与针药I组比较，P<0.05；对照组显效8例，有效12例，无效14例。实验研究发现，GO患者血清中存在抗体成分，可以介导对眼外肌细胞抗体依赖性细胞介导的ADCC。ADCC作用分析发现，对眶内成纤维细胞、骨骼肌细胞均没有明显的损伤效应，提示GO患者血清抗眼肌抗体成分在针对眼外肌的特异性ADCC损伤过程中居于重要地位。而疗程结束后，各观察组血清介导的ADCC均有明显下降，针药II组低于对照组(P<0.05)，针药I组与对照组比较无显著差异。说明患者血清成分诱发的ADCC损伤过程在针剌治疗后受到了抑制，针剌对-GO眼病患者突眼的治疗作用可能与减轻血清对眼外肌的ADCC损伤过程有关，针刺远近配穴对抗眼肌损伤的免疫调节作用优于单 纯局部取穴。

研究人员认为，针刺远近配穴这一针灸配穴的基本原则在免疫性疾病的治疗中具有重要意义。