편마비

편마비

편마비 환자의 두혈 침자로 혈액 중 ChE(胆碱酯酶) 활력에 미치는 영향

흑룡강성중의연구원(150036)

주제: 편마비/침자료법, ChE (胆碱酶类)，두침요법(头针疗法)，투침(透针)，
혈위는 현리(悬厘)，사신총(神聰).

임상에서 증명된바, 두부의 수혈로 중풍 편마비 치료는 현저한 효과가 있다. 작용원리에 대하여 여러면에 초보적으로 탐구하였다. 예를들면 침자 전후에 혈류학의 개변, 뇌혈류도의 개변, 손톱 미세순환의 변화, 근전도, 혈장 량안산(亮氨酸), 뇌비태(脑啡呔) 함량의 변화등. 그러나 혈중 ChE (胆碱酯酶) 활성에 미치는 영향에 대한 관찰은 하지 않았다. 본 실험은 50예 중풍 편마비 환자에게 침자로 신총(前神聪) 투자 현리(悬厘穴) 후에 혈중 ChE 활성화 변화를 아래와 같이 보고한다.

1、일반자료
50예 입원 환자, 남 36명, 여 14명 ; 30세부터 70세, 평균 년령 57. 36세 ; 환병시간 최장 14개월, 최단5일 ; 뇌경색 42예, 뇌출혈 8예; 왼쪽 편마비 21예, 오른쪽 마비 29예, CT 진단확진.

2、치료방법
침자부위은 중국침구학회에서 발표하고, 세계보건기구 서태지역에서 통과한 "두피침혈명 국제 표준방안" 건측 정섭전사선(健侧顶颞前斜线)을 취함,
즉 전신총(前神聪) 투자 건측 현리혈(悬厘穴).
28호 1.5치-2.0치 호침으로 위에서 아래로 두피를 3단락을 나누어 자입,
매분간 200회의 속도로, 매번 4회전 빈도, 연속 2분간 , 중간 휴식 5분간, 반복 3회 후에 발침한다.

3、관찰지표와 측정방법
3.1 근력의 관찰
근력 측정의 6급 분류법으로 상하지 8종의 운동 근력을 측정하여 침전과 후의 15분간 기록으로 변화를 관찰한다.
3.2 ChE(胆碱酯酶)의 측정
제시제법으로 침전 후 30분 채용한다. ChE의 활성화를 백분비로 표시한다.

4 관찰결과

4.1침자 전후 혈액 중 ChE 활력의 변화50예 환자, 침자전 혈액 ChE활력은126.2+3.989 정상치 보다 높다,
침자 30분 후 ChE 활력은 101.6± 2.183으로 내려갔고, 침전과 비교하면 19.49%내려 , 통계학 처리로 보면 현저한 차이가 있다.(p<0.001).

4.2 침자 후의 ChE 활성변화의 상태관찰20예환자에 대한 움직임의 상태관찰은 :
침전 혈액의 ChE활성은 132.5± 3.23，침후30분 활성은 102.0± 2.58(p<0.001)내려갔으며，침후 2시간 107.5± 1.76，상승추세였고，
침후 24시간까지 ChE 활성은 128.0± 2.47，침전수평에 가까웠다.

5 토론
Ach는 ChE의 작용하에 (水解成胆碱和乙酸)활성하지 못하며，
때문에 혈액중에서 ChE를 측정한다. 일정한 정도로 주위에 신경전달 물질활동의 지표를 반영한다.(反映外周胆碱能神经介质活动的指标).
주위의 혈액중 침자로 ChE활력의 변화는 여러곳의 보도는 같지 않다.
어느 학자는 침자후에 혈중 ChE활성이 강화되였다고 했고；
어떤 사람은 활성을 낮추었다고 했다 ;
어떤사람은 침자 전후에 현저한 변화가 없다고 했다. 이러한 것은 침자로 진통원리 연구과정에서 관찰한 것이다.
중풍의 편마비 혈중에 ChE활성의 변화는 보도된적이 없다.

우리는 50예 편마비 환자 관찰중에서 침전 ChE 활성은 보편적으로 정상침후 30mm, 활성은 19.49%내려가，
통계학 처리 (P<0.01)；동시에 우리는 또 침후 2시간은 내려간 ChE활성은 상승추세였고, 24시간 후 ChE활성은 침전 수평으로 상승하였다.
이는 실험관찰중 혹은 임상실천중에서 근력변화를 관찰하여, 즉 침후 2-3시간 제고된 근력은 어느 정도로 내려가며, 24시간 후에는 침전 수평과 근접하거나 혹은 침전수평과 일치하다. 이는 혈액중의 ChE의 변화와 근력의 변화는 관련된다는 것을 말한다.

자율신경의 기능은 신경 개질(介质)을 통하여 실현한다.
Ach의 체내에서 합성, 정장, 방출등 과정은 일정한 정도에서 胆碱能신경기능 상태를 반영하며, Ach의 대사와 ChE 의 관계는 밀접하다.
때문에 혈액의 ChE활성은 胆碱能신경과 ACH의 변화를 반영한다. 필자는 Ach와 ChE의 관계는 평행관계라고 생각한다.
광씨(匡氏)는 생물학 방법으로 전침으로 쥐에게 실험을 한 결과 : 전침으로 자극 할 때 환도혈, 승산혈의Ach함량은 전침전 보다 현저하게 높았다. 우리는 관찰중, 침자후의 근력이 현저하게 제고된 자의 혈액 중 ChE는 현저하게 내려가 이는 침자로 편마비 치료에Ach가 참여했고,
침자를 통하여 ChE의 활성화를 억제하여 Ach의 파괴를 감소함으로 내원성 Ach의 기능활동을 제고하여 운동종극처의 Ach함량의 증가로 근력을 제고한다.
침자로 혈액 중의 ChE활성에 미치는 영향은 각지의 원인 보도는 같지 않다. 필자는 자침의 강도, 시간, 취혈시간 등의 인소와 관계있고 환자의 원래 기능상태와 관계 있다고 본다. 그러나 본문은 침자로 ChE활성을 낮춘다는 것을 증명하고 24시간 후이면 원래 수평으로 회복한다. 이는 편마비의 침구치료는 24시간전에 효과를 보증한다는 것을 제시한다.