발기부전(陽痿)

 

 

발기부전(陽痿)의 중의치료

1. 肝氣鬱結型
【증상특징】보통 기능성발기부전으로서, 내성적인 성격의 환자가 많으며, 심리적 중압감이 많거나 과거 정신적충격을 받은 경험이 있을 수 있다. 보통 갑자기 발병한다. 정서적으로 우울하거나 쉽게 화를 낼 수도 있다. 옆구리나 상복부(上腹部)가 더부룩하고 팽만감이 있으며 한숨을 자주 쉰다. 혀의 색은 정상이거나 약간 어둡고, 설태(舌苔)는 얇은 흰색이고 맥은 현(弦)또는 현활(弦滑)하다.
【치법】舒肝解鬱，理氣和血
【대표방제】沈氏達鬱湯化裁
【기본처방】醋柴胡9g, 升麻6g, 制香附9g, 炒白芍12g, 橘葉9g, 刺蒺藜9g, 川芎5g,
當歸12g, 蜈蚣2마리, 生甘草6g. 매일1제, 물에 달여서 복용
【가감법】우울이 심하고, 가슴이 답답하면 合歡皮, 石菖蒲 각9g을 더해 간의 울결을 풀어주고
혈의 흐름이 좋지 않을때는 丹蔘, 桃仁 각 9g을 더해 어혈을 풀어주고 신양(腎陽)이 부족할때는 巴戟天12g, 淫羊藿9g, 菟絲子9g을 더하고 간이 울결되어 울화가 있을때는 升麻을 빼고 丹皮, 梔子각12g을 더하고
간의 울결이 비장에 영향을 비칠때는 生白朮, 黨蔘 각12g을 더한다.
2. 肝經濕熱型
【증상특징】평소 음주를 많이 하거나 비뇨기계통의 질병이 있던 사람에게서 많이 나타남. 아랫배가 당기듯이 아프고 사타구니와 회음부가 시고 당긴다. 소변이 잔뇨감이 있고 음낭이 습하고 입맛이 쓰고 입이 마르다. 맥은 弦數 또는 弦滑하고 혀색은 紅色이며 설태는 黃膩하다.
【치법】清利濕熱, 舒肝振痿
【대표방제】龍膽瀉肝湯化裁
【기본처방】龍膽草12g, 梔子9g, 黃柏9g, 柴胡9g, 白芍15g, 當歸12g, 牡丹皮12g, 萆薢12g, 澤瀉15g, 荔枝核9g, 白茅根15g 매일1제, 물에 달여서 복용
【가감법】肝熱이 심하지 않을때는 龍膽草,梔子,黃柏의 양을 줄이고 薏苡仁12g을 더 넣어 습열을 빼준다 ; 小便不暢, 尿急, 尿頻이 있을때는 篇蓄12g, 瞿麥15g을 더 넣어 淸利水道한다 ; 양쪽 아랫배가 아플때는 延胡索, 川楝子 각9g, 吳茱萸6g을 넣어 理氣緩肝한다 ;
소변에 피가 섞여나올땐 側柏葉, 小薊 각12g, 生地黃15g을 넣어 涼血止血한다 ; 허리가 심하게 아플때는 續斷, 杜沖 각15g을 넣어 強腰壯腎한다.
3. 心脾兩虛型
【증상특징】오랫동안 병을 앓아 체력이 허약하거나 오랫동안 두뇌를 쓰는 일에 종사한 경우, 기혈의 소모가 많았던 사람에게서 많이 나타남. 서서히 발병하며 처음엔 성욕이 감퇴되고 나중엔 음경이 힘이 없고 발기무력이 온다 ; 피곤하고 힘이 없으며 불면증과 건망증이 있고 겁이 많고 의심이 많아지며 가슴이 두근거리는 心悸가 있고 가만히 있어도 땀이 나는 自汗증상이 있다 ; 식사량이 적어지고 대변은 묽고, 얼굴이 윤기가 없고 혀는 淡하고, 설태는 薄白하며 맥은 細弱하다.
【치법】健脾養心, 安神定志
【대표방제】歸脾湯化裁
【기본처방】人蔘(單煎)9g, 炙黃耆15g, 炒白朮15g, 茯笭15g, 陳皮6g, 酸棗仁9g, 木香(後下)9g, 龍眼肉15g, 炙甘草9g, 生薑3g, 大棗5개. 매일1제, 물에 달여서 복용
【가감법】배가 더부룩한 사람은 黃芪를 빼고 炒檳榔12g, 炒萊菔子10g을 더 넣어 行氣導滯한다 ; 비장이 虛해서 변이 묽은 사람은 蓮子, 山藥 각12g을 넣어 健脾益氣, 澀腸止瀉한다 ; 氣虛下陷은 升麻, 柴胡 각6g을 넣어 升陽擧陷한다 ; 脾虛가 腎에 영향을 미쳐, 腎陽이 허할때는 肉蓯蓉12g, 淫羊藿9g, 枸杞子15g을 넣어 益腎壯陽한다 ; 心陰이 부족하여 心火가 亢盛하면 黃耆,白朮를 빼고 白芍12g, 黃連6g을 넣어 斂陰淸火한다.
4. 腎陽衰微型
【증상특징】稟賦가 부족하거나 몸이 허약한 노인 또는 큰 병치레를 한 사람에서 많이 나타나며, 음경이 발기하지 않거나, 발기해도 단단해지지 않는다 ; 얼굴색이 희고(㿠白), 어지럽고 현기증이 나며, 귀에서 이명이 있고, 의기소침해서 활기가 없으며, 허리와 무릎이 시고 힘이 없다 ; 아랫배가 차고, 추위를 잘 타며 손발이 차다. 야간에 맑고 많은 양의 소변을 자주 본다. 혀는 淡하고 설태는 薄白하며 맥은 沈細하다.
【치법】溫補下元, 興陽起痿
【대표방제】斑龍丸加減
【기본처방】鹿角膠(烊)10g, ? 絲子10g, 柏子仁10g, 熟地黃15g, 補骨脂10g, 肉蓯蓉12g,黃芪15g, 當歸12g, 酸棗仁10g, 陳皮6g. 매일 1제, 물에 달여서 복용. 효과가 나타나면 丸으로 바꾸어 오랫동안 복용
【가감법】火不生土로 인하여 脾虛하여 대변이 묽은 경우엔 숙지황, 육종용을 빼고 炒白朮 12g, 茯笭15g을 더하여 健脾實腸한다 : 命門火衰하여 추위를 타는 정도가 심할 경우엔 制附子, 桂枝 각 9g을 더하여 補助命火한다 : 相火不足하여 성욕이 없다면 淫羊藿, 韭子 각 9g을 더하여 補益相火한다 : 督脈空虛하여 腰脊酸軟하면 杜仲, 狗脊 15g을 더하여 壯腰强腎한다 : 中氣不足하여 聲低氣怯하면 인삼5-10g을 더하여 大補元氣한다.
5. 陰虛火旺
【증상특징】음허체질이나 성욕이 항진되어 방사가 빈번한 사람에게서 많이 나타난다. 자주 욕구를 느끼고 음경이 발기하지만 단단하진 않다 ; 깊은 잠을 자지 못하고 꿈이 많으며 滑精을 한다 ; 五心煩熱과 腰脊酸軟, 어지럼증과 이명이 있으며, 입이 마르지만 물은 많이 마시지 않는다 ; 혀는 嫩紅하고 설태는 薄黃이며 맥은 細數하다.
【치법】滋陰泄火
【대표방제】大補陰丸化裁
【기본처방】熟地黃30g, 龜甲10g, 黃柏10g, 知母10g, 白芍12g, 牛膝15g, 白茅根30g, 肉桂(後下)3g. 매일 1제, 물에 달여서 복용
【가감법】失眠多夢이면 丹蔘15g, 酸棗仁10g을 더하여 養血安神한다 ; 滑精하는 경우엔 沙苑子, 蓮須을 더하여 固精止遺한다 ; 陰陽兩虛일땐 淫羊藿9g, 肉蓯蓉12g을 더하여 溫陽하고 ; 肝火가 있을땐 梔子12g, 生牡蠣(先煎)20g을 더하여 平肝泄火한다.
6. 瘀血阻絡
【증상특징】당뇨병, 관심병, 외상이나 수술환자에게서 많이 나타난다. 욕구를 느끼지 못하거나 발기해도 단단하지 않다. 갈증이 있으나 물마시기를 좋아하지 않는다. 가슴이 답답하고 가끔 통증이 있다. 혀는 어둡고 맥은 細澁하거나 結代하다.
【치법】活血化瘀, 通絡振痿
【대표방제】復元活血湯加減
【기본처방】當歸12g, 赤芍12g, 川芎10g, 桃仁10g, 紅花6g, 炮穿山甲6g, 花粉15g, 柴胡6g, 酒大黃9g. 매일 1제, 물에 달여서 복용
【가감법】痰瘀交結할때는 膽南星9g, 全蝎6g을 더하여 化痰散結하고 ; 肝鬱氣滯일때는 枳實12g, 制香附9g을 더하여 疏肝解鬱하고 ; 大便不實일때는 大黃을 빼고 山藥12g, 蓮須9g을 더하여 健脾固腎하고 ; 小便澁痛이 있을때는 麝香(分冲)0.2g, 琥珀粉(分冲)0.2g을 더하여 通絡開竅하고 ; 腎陰虧損일때는 生地黃, 玉竹 각 15g을 더하여 滋陰補腎하고 ; 元陽不足일때는 淫羊藿, 蛇床子 각 9g을 더하여 壯陽補腎하고 ; 氣虛일때는 黃芪, 炒白朮을 더하여 益氣健脾하고 ; 瘀血이 중할 땐 三棱, 莪朮 각 9g을 더하여 化瘀를 강화한다.
7. 寒滯肝脈
【증상특징】양허의 체질, 추운환경이나 찬비에 흠뻑 젖는 경우, 물속에서 작업을 하는 사람들에게서 많이 나타난다. 만성생식계통염증을 앓아온 사람에게서도 볼 수 있다. 음경이 위축되어 있으며 음낭에 습기가 있고 차갑다. 아랫배에 脹痛이 있고 고환에 抽痛이 있다.
이런 증상들이 차가운 환경에 처해질 경우 더욱 심해진다.
【치법】溫經暖肝, 通絡振痿
【대표방제】暖肝煎化裁
【기본처방】當歸12g, 枸杞子15g, 小茴香9g, 吳茱萸9g, 肉桂(後下)3g, 烏藥9g, 沈香3g,
九香蟲9g, 茯笭15g, 生薑6g. 증상이 가벼우면 매일 1제, 중하면 매일 1-2제, 물에 달여 복용한다.
【가감법】추위를 타고 손발이 차가울 땐 制附子6g, 桂枝9g을 더하여 溫陽散寒하고 ; 성욕이 없을땐 淫羊藿9g, 仙茅12g을 더하여 補腎壯陽하고 ; 혀가 紫黯하거나 국부통증이 있을때는 桃仁, 紅花 각 9g을 더하여 活血散瘀하고 ; 요통이 중할때는 炒杜仲, 續斷 각 15g을 더하여 强腰補腎하고 ; 睾丸抽痛이 있을때는 荔枝核12g, 延胡索9g을 더하여 理氣止痛한다.
8. 驚恐傷腎
【증상특징】많이 놀라거나 무서운 일을 겪은 경험이 있다. 갑자기 발병하며, 욕구를 느끼지 못하거나 발기가 되어도 단단하지 않다. 허리가 시큰하고 소변을 자주 본다. 夢精滑精이 있으며 心悸가 있고 자주 놀란다. 겁이 많고 의심이 많으며 정신이 恍惚하다. 脈形이 散亂하거나 그 움직임이 콩과 같다. 혀는 약간 淡하고 설태는 하얗다.
【치법】安神定志, 益腎固精
【대표방제】固腎安腎湯(自擬)化裁
【기본처방】兎絲子12g, 枸杞子15g, 沙苑子12g, 五味子9g, 酸棗仁12g, 茯笭12g, 遠志9g, 石菖蒲9g, 生龍骨(先煎)30g, 生牡蠣(先煎)30g. 매일 1제, 물에 달여서 복용
【가감법】心悸氣短일때는 黨蔘, 麥門冬 각 15g을 더하여 益氣養心하고 ; 督脈이 空虛하여 腰酸膝軟하면 狗脊, 續斷 각 15g을 더하여 强腰壯腎하고 ; 心火가 항진되어 잠을 자지 못할때는 黃連, 蓮子心 각 6g을 더하여 淸泄君火한다.

출처 : 男科專病 中醫臨床診治(人民衛生出版社, 2006년 제2판)